Salut i Malaltia PDF

**Evolució del concepte de Salut** **Concepte de Salut de la OMS (1946)** La salut és un estat complet de benestar físic, mental i social, i no només l'absència de malaltia. AVANTATGES: component + de salut, té en compte l'aspecte físic, el mental i el social. INCONVENIENTS: definició utòpica (d...

**Evolució del concepte de Salut** **Concepte de Salut de la OMS (1946)** La salut és un estat complet de benestar físic, mental i social, i no només l'absència de malaltia. AVANTATGES: component + de salut, té en compte l'aspecte físic, el mental i el social. INCONVENIENTS: definició utòpica (difícil d'aconseguir benestar complet), mesura subjectiva, no té en compte els canvis al lla rg del temps. **Concepte de Salut de Milton Terris (1987)** Estat de benestar físic, mental i social amb capacitat de funcionament i no només absència de malaltia. AVANTATGES: elimina el terme benestar complet, afegeix objectivitat: capacitat funcional ( per fer algo) **Lluís Salleras = Concepte dinàmic de salut** La salut és l'assoliment del més alt nivell de benestar físic, mental i social i de capacitat de funcionament que permetin els factors socials en els que els individus i la col·lectivitat viuen immersos. AVANTATGES: és molt realista ja que condiciona l'estat de salut a les circumstàncies socials de l'entorn. **Malaltia** Segons la Oms: És la alteració o desviació de l'estat fisiològic d'una o varies parts del cos per causes en general conegudes, manifestades per signes i símptomes característics, i amb una evolució + o -- previsible. La salut i la malaltia son part integral de la vida, del procés biològic i de les interaccions del medi. La salut dels individus i dels grups de població depèn de nombrosos elements. Hi ha diferents models que intenten explicar quins són els elements que influeixen en la nostra salut. El més important és el de **Marc** **Lalonde**. Explica la forma com influeixen determinats factors en el grau de salut de la comunitat. Lalonde considera que hi intervenen 4 factors: -**Biologia humana**: genètica, néixer amb malalties congènites, sexe, edat\... -**Medi ambient**: Medi físic: temperatura, radiacions, soroll\... Medi químic: contaminació aire, aigua, aliments\... Medi biològic: fongs, bacteris, virus\... Medi social: caracterització de l'habitatge, entorn rural o urbà, feina, pobresa\... -**Hàbits i estil de vida**: fumar, consum alcohol, drogues, sedentarisme, abús de medicaments, conductes sexuals de risc, alimentació desequilibrada\... **L'OMS considera que aquest grup de factors és el que més influeix sobre la salut en països desenvolupats.** -**Sistema d'assistència sanitària**: pot millorar o deteriorar la salut en funció de si l'assistència sanitària és de bona qualitat o no. La **patologia** és la branca de la medicina que estudia les característiques, causes i efectes de la malaltia. També proposa una base racional pel tractament i la profilaxis. Per a l'estudi del procés patològic necessitem saber: l'origen de la malaltia (**etiologia**), el mecanisme d'acció que utilitza l'agent per a provocar la malaltia (**patogènia**) i les manifestacions clíniques de la malaltia (**semiologia**). Factors predisposats per a una malaltia: edat, sexe, malalties prèvies, genètica, malalties congènites. (**Causes endògenes**) **Factors facilitadors per a una malaltia: ingressos deficients, desnutrició, condicions de l'habitatge deficients. (Causes exògenes)** **Factors desencadenants d'una malaltia: l'exposició a un agent patògen pot precipitar el seu desenvolupament. (Causes exògenes)** **Factors potenciadors de la malaltia: l'exposició repetida a l'agent patògen pot agravar la malaltia ja present. (Causes exògenes)** **Agents etiològics**: -Biològics: bacteris, virus, fongs -Químics: químics industrials, pesticides -Físics: calor, llum, radiacions La **patogènia** estudia la forma en la que un agent etiològic produeix la malaltia des de l'estímul inicial fins al final de la malaltia. Factors que la condicionen: el tipus d'agent que causa la malaltia, la intensitat amb la que es desenvolupa la malaltia, el temps d'acció de l'agent, teixit afectat, persona que pateix la malaltia: immunologia, altres malalties, edat\... Quan l'agent etiològic afecta als teixits provoquen lesions amb les següents formes: inflamació per infecció, necrosis seca, ulceracions o reaccions al·lèrgiques. La **semiologia** estudia les alteracions funcionals que causa la malaltia, són les manifestacions clíniques que presenta una persona malalta. Les manifestacions poden ser: -Signes: son dades objectives i quantificables. Pe: febre -Símptomes: son dades subjectives que descriu el pacient. Pe: mal de cap **Signe o símptoma patognomònic**: és aquell que permet certificar el diagnòstic. Pe: taques de Koplik ( xarampió), Sarcoma Kaposi (sida **Signe o símptoma prodròmic**: és aquell que no permet per si mateix el diagnòstic d'una malaltia. Pot estar en qualsevol malaltia. Pe: malestar general, febre, vòmits, nàusees. **Diferència entre quadre, malaltia, síndrome i trastorn** Un **quadre clínic** és un grup de signes i símptomes que té el pacient. **Malaltia**: quan el quadre clínic es pot associar directament a una causa. La causa és l'agent etiològic de la malaltia. **Síndrome**: és la sèrie de signes i símptomes que té un mateix quadre clínic però d'etiologia diferent. **Trastorn**: és una desviació de la salut provocada per una malaltia o no. **Classificació de les malalties** **-Segons la seva duració:** ·Agudes: generalment duren menys de 3 mesos. ·Subagudes: duren entre 3 i 6 mesos. ·Cròniques: duren més de 6 mesos, en alguns casos ens hem d'adaptar a la patologia. Altres vegades son degeneratives i fa que el pacient empitjori amb el temps. **-Segons la seva distribució** Segons la població que afecta i la seva extensió o no d'altres àrees geogràfiques, es classifiquen en: ·Esporàdica: afecta poques persones i apareixen de forma ocasional. ·Endèmia: afecta freqüentment a una regió concreta i mantinguda en el temps. ·Epidèmia: és un increment significativament elevat en el nombre de casos d'una malaltia amb respecte el nombre de casos esperats, dintre d'una àrea geogràfica generalment durant un temps concret. ·Pandèmia: és una epidèmia que afecta zones geogràfiques extenses fins a arribar a la distribució mundial. **-Segons el seu origen** ·Infeccioses: produïdes per una infecció provocada per un microorganisme( bacteris, fongs, virus, protozous) o per prions en el cas d'agents biològics patògens de grandària macroscòpica, com els cucs, no es parla d'infecció si no d'infestació. ·No infeccioses: no estan produïdes per microorganismes, per lo que no s'encomanen( hereditàries, neoplàstica (càncer) i autoimmune). **-Segons l'edat que es pateix la malaltia** ·Neonats: pròpies del nou nat. Pe: hictericia del recién nacido ·Pediàtriques: pròpies de l'edat infantil. Pe: varicel·la ·Geriàtriques: pròpies de la vellesa. Pe: Parkinson **-Segons les modificacions cel·lulars** ·Atròfiques: volum disminuït. Pe: Atrofia Muscular Espinal ·Hipertròfiques: volum augmentat. Pe: miocardiopatia (trastorn muscular cor) ·Aplàsia: poc nombre de cèl·lules. Pe: aplàsia medul·lar (anèmia, medul·la òssia no fabrica prou cells) ·Hiperplàsia: augment del nombre de cèl·lules. Pe: hiperplàsia benigna de pròstata ( augment tamany prost.) ·Neoplàsia: s'altera la morfologia cel·lular i el seu nombre. Pe: tumor **-Segons l'extensió de l'organisme** ·Sistemàtiques: quan afecten a tot l'organisme ·Localitzades: quan només afecta a una part d'ell **-Malalties psicogèniques** En la seva aparició intervenen factors psicològics i socials. Pe: malalties psicosomàtiques ( ansietat, úlcera d'estomac (pq es produeix per l'estrès)) **Classificació internacional de les malalties (OMS)** **-Nosologia**: és la part de la medicina que té per objecte: descriure, explicar, diferenciar i classificar les malalties i els processos patològics. **-Nosotaxia**: part de la nosologia que s'ocupa de la classificació de les malalties. Aquestes classificacions son una eina que permet arribar a aconseguir diferents objectius (CIM): -Agrupar a les malalties en categories amb característiques comuns que aporten informació sobre: la causa, la distribució, la duració\... -Catalogar i codificar les malalties de forma sistematitzada això facilita la anotació i la documentació mèdica i la investigació internacional ja que els investigadors coneixen els codis i això redueix el risc per interpretacions errònies. Hi ha nombroses classificacions internacionals que: ordenen, classifiquen i codifiquen els diferents problemes de salut que pateixen els humans. La OMS ha desenvolupat la FIC-OMS (familia de classificacions internacionals). Segons la FIC-OMS, les classificacions s'agrupen segons 3 categories: 1-Les de **referència**: la CIE de referència és el resultat del consens internacional. Prové els codis per a classificar les malalties, signes i símptomes, causes externes, situacions socials, els procediments terapèutics i diagnòstics\... Pe: CIM-10 2-Les **derivades**: son les classificacions que s'han desenvolupat a partir de les de referència seleccionant alguns dels seus elements o elaborant altres amb més detall. Aquestes classificacions sorgeixen de les necessitats de col·lectius concrets: CIAP: classificació internacional d'atenció primària CIE-O: classificació internacional de malalties per a oncologia CIE O-E: classificació internacional per a malalties relacionades amb l'estomatologia i odontologia CIE-RO: classificació internacional de malalties en reumatologia i ortopèdia 3-Les **relacionades**: és una classificació per a patòlegs. Utilitzen el sistema SNOMED. La classificació de trastorns mentals (DSM) va ser creada per l'associació de psiquiatria nord-americana. **Objectius de la FIC-OMS** Aportar bases científiques precises, fiables i aplicables transculturalment per a la definició i anàlisi de morbiditat, mortalitat i discapacitat. Establir un llenguatge comú, estandarditzat que afavoreixi la comunicació internacional. Permetre la transferència i comparació d'informació en temes de salut a través del temps, en les diferents disciplines i països. Aportar sistemes de codificació i registre per al desenvolupament de sistemes d'informació en l'àmbit de la salut. Promoure la investigació en els temes de la salut. **L'evolució de la malaltia** -**Període prepatogènic** Passa abans de les manifestacions clíniques i depèn del medi ambient, l'agent i de l'hoste. Són els factors de risc que poden ser de dos classes: Endògens: genètica, immunitari, anímic\... Exògens: el medi ecològic, l'agent\... Aquest període ens permet saber quan apareixerà la malaltia per a poder contrarestar-la: -Promoció de la salut, medicina preventiva, prevenció primària\... **-Període patogènic subclínic** S'inicia quan hi ha contacte entre l'agent i l'hoste: hi ha lesions anatòmiques i funcionals però encara insuficients. El pacient encara no s'adona i no va a la consulta del metge per que encara es percep com una cosa molt simple.v El període d'incubació és des del primer moment que l'agent entra a l'hoste, es multiplica i produeix els primers símptomes. És en el cas de les malalties infecciones. En el cas de les malalties no infecciones es diu període de latència. -Prevenció secundària, diagnòstic precoç -**Període clínic prodròmic** Apareixen els signes i els símptomes generals i és molt difícil determinar quina és la patologia que afecta el pacient. -Prevenció secundària, diagnòstic precoç -**Període clínic etapa clínica** Fan aparició de signes i símptomes més específics, el que permet identificar la patologia que pateix el pacient. -Diagnòstic de la malaltia, tractament, prevenció secundària -**Període clínic etapa de resolució** És l'etapa final. Poden passar 3 coses: ·La malaltia desapareix ·Es torna crònica ·El pacient causa èxitus (mort) -Es pot fer prevenció terciària (evitar l'aparició de complicacions) i rehabilitació **Incidències en el curs de la malaltia** Son circumstàncies que poden afectar el curs natural de la malaltia. -**Aparició d'una nova malaltia**: l'existència d'una malaltia, fa més susceptible a l'aparició d'una nova malaltia (immunosupressió). -**Falta d'eficàcia del tractament mèdic**: diagnòstic erroni, resistència als fàrmacs, dosificació inadequada, efectes secundaris dels medicaments\... Si hi ha incidències\... poden esdevenir complicacions i seqüeles. Quan es presenten incidències en el curs d'una malaltia pot esdevenir en una: -**Complicació**: és un problema mèdic que es presenta durant el curs d'una malaltia o d'un tractament o d'un procediment. En totes les malalties estan definides les complicacions per lo que relativament és fàcil detectar-les. -**Seqüeles**: complicació que persisteix després de la curació. És un trastorn. Pot ser: anatòmica (una amputació), funcional (una coixesa), psíquica (por a conduir després d'un accident), estètica (alteració de la visió de si mateix després d'una intervenció quirúrgica, pe: mama, després de l'operació el pit és diferent)\...