Evolució del concepte de Salut

Evolució del concepte de Salut

• La OMS va definir la salut el 1946 com un estat complet de benestar físic, mental i social, no només l'absència de malaltia.
• Aquesta definició és utòpica i subjectiva, però amplia la perspectiva incloent els aspectes mental i social.
• Milton Terris va simplificar la definició el 1987, definint la salut com un estat de benestar físic, mental i social amb capacitat de funcionament.
• L'enfocament de Terris elimina el benestar complet i afegeix la capacitat funcional com a objectiu.
• Lluís Salleras va presentar un concepte dinàmic de salut, destacant que la salut és l'assoliment del màxim nivell de benestar físic, mental i social possible, determinat pels factors socials del context.
• L'enfocament de Salleras subratlla la influència dels factors socials en l'estat de salut.

Malaltia

• La OMS defineix la malaltia com l'alteració de l'estat fisiològic d'una o més parts del cos per causes conegudes, amb signes i símptomes característics.
• La salut i la malaltia són part integral de la vida, del procés biològic i de les interaccions amb el medi.
• El model de Lalonde explica els factors que influeixen en la salut d'una comunitat: biologia humana, medi ambient, hàbits i estil de vida, i sistema d'assistència sanitària.

Els Factors de la Salut

• Biologia humana: factors genètics, malalties congènites, sexe, edat.
• Medi ambient: medi físic (temperatura, radiacions), medi químic (contaminació), medi biològic (microorganismes), i medi social (habitatge, entorn rural o urbà, feina, pobresa).
• Hàbits i estil de vida: fumar, alcohol, drogues, sedentarisme, abús de medicaments, conductes sexuals de risc, mala alimentació.
• Sistema d'assistència sanitària: la qualitat de l'assistència sanitària pot millorar o deteriorar la salut.
• Els factors d'estil de vida són els més importants per la salut en els països desenvolupats.

Patologia

• La patologia estudia les causes, caracteristiques i efectes de les malalties.
• La patologia ofereix una base per al tractament i la prevenció de la malaltia.

Eziologia, Patogènia i Semiologia

• L' etiologia és l'origen o causa de la malaltia.
• La patogènia descriu el mecanisme pel qual un agent etiològic provoca malaltia.
• Semiologia estudia les manifestacions clíniques i funcionals de la malaltia.

Causes de la Malaltia

• Causes endògenes: factors que predisposen una persona a la malaltia, com l'edat, el sexe, malalties prèvies, genètica, malalties congènites.
• Causes exògenes: factors que faciliten o desencadenen la malaltia, com els ingressos deficients, desnutrició, condicions d'habitatge deficients, exposició a agents patògens.

Agents Etiòlogics

• Agents biològics: bacteris, virus, fongs, prions, cucs.
• Agents químics: químics industrials, pesticides.
• Agents físics: calor, llum, radiacions.

Lesions Cel·lulars

• Inflamació per infecció: resposta del cos a la invasió de microorganismes.
• Necrosis seca: mort dels teixits sense inflamació.
• Ulceracions: lesions obertes a la pell o a les mucoses.
• Reaccions al·lèrgiques: resposta del sistema immunitari a una substància estranya.

Semiologia: Signes i Símptomes

• Signes: dades objectives i quantificables, com la febre.
• Símptomes: dades subjectives que descriu el pacient, com el mal de cap.
• Signes/símptomes patognomònics: signes que permeten identificar la malaltia amb seguretat, com les taques de Koplik (xarampió).
• Signes/símptomes prodròmics: símptomes generals que no permeten un diagnòstic precís, com malestar general, febre, vòmits.

Quadre Clínic, Malaltia, Síndrome i Trastorn

• Quadre clínic: grup de signes i símptomes presentats pel pacient.
• Malaltia: quadre clínic associat a una causa específica.
• Síndrome: quadre clínic amb signes i símptomes comuns, però amb etiologia diferent.
• Trastorn: desviació de la salut degut a una malaltia o a altres factors.

Classificació de les Malalties

• Segons la duració: agudes (menys de 3 mesos), subagudes (3 a 6 mesos), cròniques (més de 6 mesos).
• Segons la distribució: esporàdica (afecta poques persones), endèmica (afecta una regió), epidèmia (augment significatiu de casos en una àrea), pandèmia (epidèmia global).
• Segons l'origen: infeccioses (produïdes per microorganismes), no infeccioses (hereditàries, neoplàstiques, autoimmunes).
• Segons l'edat: neonats, pediàtriques, geriàtriques.
• Segons les modificacions cel·lulars: atròfiques (volum disminuït), hipertròfiques (volum augmentat), aplàsica (poques cèl·lules), hiperplàsica (augment de cèl·lules), neoplàsica (alteració cel·lular).
• Segons l'extensió: sistemàtiques (afecta tot el cos), localitzades (afecta una part).
• Malalties psicogèniques: influència de factors psicològics i socials, com les malalties psicosomàtiques.

Nosologia i Nosotaxia

• Nosologia: estudi de la descripció, classificació i explicació de les malalties.
• Nosotaxia: part de la nosologia enfocada a la classificació de les malalties.

Classificació Internacional de les Malalties (OMS)

• La CIM-10 (Classificació Internacional de Malalties) facilita la documentació mèdica, la investigació, i permet la comparació de dades entre països.
• La FIC-OMS (Família de Classificacions Internacionals) inclou diferents classificacions per a diferents àrees de salut.
• La DSM (Classificació dels Trastorns Mentals) és una classificació creada per l'Associació de Psiquiatria Americana.

Objectius FIC-OMS

• Definir i analitzar la morbiditat, la mortalitat i la discapacitat.
• Establir un llenguatge comú per la comunicació internacional.
• Permetre el comparació d'informació en temes de salut.
• Desenvolupar sistemes d'informació en l'àmbit de la salut.
• Promoure la investigació en salut.

L'Evolució de la Malaltia

• Període prepatogènic: etapa abans dels símptomes, amb factors de risc (endògens i exògens).
• Període patogènic subclínic: l'agent ha entrat al cos, però no hi ha símptomes.
• Període prodròmic: aparició de signes i símptomes generals.
• Període clínic: manifestació de símptomes específics.
• Etapa de resolució: fase final, amb tres possibilitats: curació, cronificació, mort.

Incidències en el Curs de la Malaltia

• Aparició d'una nova malaltia: una malaltia predisposa a una altra.
• Falta d'eficàcia del tractament: diagnòstic erroni, resistència, dosificació inadequada, efectes secundaris.
• Les incidències poden provocar complicacions i seqüeles.

Aquest qüestionari explora les diferents definicions de salut aportades per la OMS i altres experts com Milton Terris i Lluís Salleras. Analitzarem com han evolucionat aquests conceptes al llarg del temps i la influència dels factors socials en la salut. A més, es discutiran les definicions de malaltia segons l'OMS.