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Psychopédagogie Cours 5 Aude Picavet Année 2023-2024  Travail à faire en sous-groupe : Exercice d’analyse critique de Prenez le temps de revoir le diagnostic diagnostic ici proposé Vérifiez en sous-groupe les critères erg...

Psychopédagogie Cours 5 Aude Picavet Année 2023-2024  Travail à faire en sous-groupe : Exercice d’analyse critique de Prenez le temps de revoir le diagnostic diagnostic ici proposé Vérifiez en sous-groupe les critères ergothérapique de la grille de diagnostic Suivant votre analyse, reformulez le diagnostic, faites une nouvelle proposition d’écriture à partager à la classe ! Gardez bien votre travail de sous- groupe, postez-le sur Connected afin de pouvoir le reprendre lorsque nous verrons le plan d’intervention Rappelez-vous… Quelle distinction entre la finalité et les buts ? Définition des composantes du plan de traitement Les composantes dans la formulation du plan de traitement sont : Finalités Buts Objectifs généraux Objectifs spécifiques  L’objectif décrit un ensemble de comportements ou performances que la personne doit atteindre, pour lesquels elle se rendre capable au terme de l’intervention. La précision de l’objectif permet également d’évaluer ensuite les effets d’une intervention. Selon l’étude de Margot-Cattin et collègues (2010; 2012) réalisée dans 6 pays Européens, les Zoom sur indicateurs de qualité retenus pour les objectifs sont : les objectifs 1) Les objectifs doivent être basés sur une occupation 2) Ils doivent refléter les attentes du client 3) Ils doivent respecter le principe SMART (Specific, Measurable, Appropriate, Relevant, and Time- bound). Les objectifs doivent, selon Amini (2007) et Wade (2009) répondre à cinq questions : « qui, quoi, où, quand et comment ? »  Les objectifs sont formulés par l’ergothérapeute. « Ils correspondent à la manière dont l’ergothérapeute, avec ses connaissances théoriques, méthodologiques et technologiques, peut rendre les buts opérationnels dans son intervention. (…) Les objectifs conduisent à des actions Zoom sur spécifiques (objectifs spécifiques) en relation avec les performances, ce qui les composent et les les objectifs caractéristiques de l’environnement (ACE, 2002b). (…) Ils peuvent être formulés de manière précise et sont évaluables. (…) Ils peuvent concerner la récupération des capacités, l’adaptation, la compensation, la prévention, la promotion de la santé, l’enseignement ou le conseil (Christiansen, Baum & Bass-Haugen, 2005). Ils sont réalistes, intelligibles et atteignables. » (Meyer S., 2010)  Procédure proposée par Turner-Stockes (2009) pour établir les objectifs : 1. Identifier les domaines prioritaires pour la prise en charge  choisir un objectif principal à long terme (général) et plusieurs sous-objectifs à court terme (spécifique) => 3 à 5 objectifs clés Zoom sur prioritaires 2. Déterminer le délai d’atteinte de les objectifs l’objectif 3. Pondérer les objectifs 4. Définir le niveau initial après observation commune, évaluation et construire l’échelle GAS selon les critères SMART  Il s’agit des capacités terminales à atteindre dans une occupation particulière Ils sont en rapport avec des performances dans les domaines de l’occupation, des habitudes de vie, des habiletés et/ou des fonctions corporelles Zoom sur Si ils sont imprécis, ils ne permettent pas de définir des actions spécifiques et leur atteinte les objectifs ne peut pas être mesurée. Ils doivent être théoriquement pertinents et généraux ajustés à la condition de santé et au contexte, à l’environnement ; en se basant sur les données analysées précédemment En principe, ils sont temporellement organisés parce que certains sont plus faciles ou rapides à atteindre que d’autres  Ils peuvent être hiérarchisés  Selon l’OEQ, les objectifs généraux sont : Formulés de façon claire et précise ; Formulés de façon à favoriser la qualité de vie et l’autonomie du client ou de la population cible dans ses habitudes de Zoom sur vie ; Etroitement liés à la demande de les objectifs services ; Compatibles avec le système de généraux valeurs, les attentes et priorités du client ; Compatibles avec la finalité du programme d’intervention dans lequel est engagé le client, et ce, en fonction de la mission de l’établissement.  Un objectif est spécifique lorsqu’il est formulé de façon concrète, claire et précise  SMART Ils correspondent aux différentes étapes (activités / tâches) permettant l’atteinte de Zoom sur l’objectif général qu’ils soutiennent  ils correspondent à une déclinaison pratique des objectifs généraux ; il s’agit des actions les objectifs concrètes à mettre en œuvre. spécifiques Les objectifs spécifiques renvoient aux étapes de l’intervention et ainsi à la capacité à les réaliser (mesurables) ; ils comportent des critères de réussite Ils sont en relation étroite avec les moyens de traitement choisis, c’est à travers eux qu’ils seront atteints  Selon l’OEQ, les objectifs spécifiques présentent les caractéristiques suivantes : Ils découlent de l’objectif général auquel ils se rattachent (ils contribuent à son atteinte) ; Il sont observables (portent sur les résultats à atteindre / ce que le client sera en mesure de faire en termes de comportements observables) ET Zoom sur mesurables quantitativement et qualitativement ; Ils sont cohérents avec le résultat de l’évaluation et les objectifs son analyse ainsi qu’avec les attentes du client. Ils ciblent l’occupation ou les rôles sociaux, plutôt spécifiques que les facteurs personnels (aptitudes, capacités, dimensions)  Mais tout dépend du type d’approche : top-down ou bottom-up ; Il sont clairs et précis. Pour ce faire, ils décrivent le comportement du client à adopter, les conditions qui y sont rattachées le cas échéant et le niveau de performance attendu  Ils diffèrent d’un moyen ! Ils sont gradués de façon à démontrer tout changement significatif dans la situation du client. Que doivent comporter les objectifs ? Une phrase formulée de façon positive et comprenant :  Un sujet (QUI ?)  le client (pas le thérapeute, ni l’entourage par exemple)  Un verbe d’action (QUOI ?)  être capable de (réalisation effective et non capacités)  Des compléments d’objets (QUOI ?)  précision quant au verbe d’action, sur ce qu’il porte, à quoi il se rapporte  Des compléments circonstanciels (COMMENT ? QUAND ? OU ?)  reliées aux variations de l’environnement, à une certaine temporalité, aux aides techniques/assistances nécessaires  clarifie la fréquence de l’action et/ou le délai dans lequel le résultat doit être atteint  Niveau de performance recherché Exemple : « Lucas utilisera des phrases de deux mots pour faire ses demandes lors des repas et des collations à la garderie. »  Formulation d’un objectif spécifique Verbe d’action « Le patient doit être capable de quoi ? »  Action observable, qu’il est possible de contrôler / vérifier  Verbe d’action formulé de façon positive, soit au présent, soit au futur Un contenu « Qu’est-ce que le patient va réaliser / va travailler concrètement ? »  Sert à déterminer un élément ou un aspect (le besoin) sur lequel l’action / l’agir sera (ré)évalué Inclus le niveau de performance Un contexte « Dans quelle situation ou condition le patient parviendra à réaliser l’objectif ? »  A l’aide de, au moyen de, à partir de, en prenant en compte, avec telle personne, avec tel outil/A.T.,… Quelques généralités sur les objectifs Les objectifs décrivent un ensemble de comportements ou performances dont la personne doit se montrer capable, les résultats à atteindre au terme de l’intervention  On peut se représenter la capacité à atteindre au moyen d’une action concrète, observable, mesurable. Ils portent sur les résultats à atteindre et non sur les moyens d’y parvenir Þ Exemple : « Sarah jouera avec un autre enfant pendant au moins 5 minutes durant les périodes de jeux libres à l’école » / « Sarah participera à une activité de groupe axée sur le jeu, trois fois par semaine » La précision de l’objectif permet d’évaluer ensuite les effets des interventions  Etre univoque ! En tant qu’ergothérapeute, ils doivent avoir une perspective occupationnelle, être centrés sur la personne, en lien avec le contexte Ils doivent comporter de façon directe ou sous-jacente une indication de réussite.  « L’indicateur de réussite peut mesurer l’atteinte de l’objectif de diverses manières : la réalisation de la performance : entièrement, partiellement, le nombre de répétitions… ; la qualité de la performance ou de son résultat : la quantité d’erreurs, les tremblements, la précision du Les geste, l’application, les hésitations, l’effort, la rapidité, la fluidité du geste, la sécurité, le niveau d’engagement, la précipitation… ; indicateurs la perception ou les sentiments du client : la douleur, la pénibilité, le plaisir, la satisfaction, le malaise, de réussite l’assurance, l’ennui, le bien-être, l’anxiété… ; les conditions temporelles : la durée, la fréquence (toujours, parfois, jamais)… ; l’assistance : la nature de l’aide (physique, verbale, surveillance), la prise d’initiative, la coopération, la quantité d’aide, les aides techniques nécessaires, l’aménagement requis… » (Bovend’Eerdt et al, 2009 ; Bowman & Mogensen, 2010 ; Moyers & Dale, 2007 ; Park, 2009)  Gérer son hygiène de vie Compétence Compétence spécifique : Compétence Compétence Compétence spécifique spécifique : Se laver Gérer le change de spécifique : Se laver spécifique : Se : …. le corps vêtements les cheveux brosser les dents Se lave le visage à Lors de son brossage l’aide du gant de D’ici 1 mois, Mr des dents, Mme X toilette enfilé sur la enjambe le rebord de met le dentifrice sur main droite douche d’une la brosse à dents hauteur de 10cm D’ici 6 mois, Mr Y Réalise dans l’ordre réalise – sans fautes, (chaque matin / d’ici Au bout de 3 correctement, dans 3 semaine,..) les semaines, Mme X l’ordre,…- les étapes étapes de lavage du réalise(ra) une de brossage des corps antépulsion // une dents élévation de son épaule droite pour se Utilise la douche pour laver les cheveux se laver 1 x par semaine // Se lave 1 x par semaine avec la douche Quels objectifs spécifiques pourriez- vous formuler pour l’activité « se laver le corps » ? Exercices d’application autour de la formulation du plan de traitement Des objectifs clairs augmentent la motivation et conduisent à de meilleurs résultats (Locke & Latham, 1990). Ponte-Allan et Giles (1999) précisent que les objectifs plus fonctionnels et spécifiques conduisent aux meilleurs résultats. D’après Theodorakis et al. (1996), plusieurs facteurs influencent le processus d’évolution et donc l’atteinte des résultats d’un patient : La perception que la personne a de sa propre capacité d’atteindre l’objectif (selfefficacity); La rétroaction (feed-back) qui lui est donnée sur sa performance ; La satisfaction que la personne a de sa performance actuelle  La notion SMART soutien la rédaction de nos objectifs Spécifique  Il décrit une mesure, un comportement, une réalisation ou un résultat précis qui est observable = clairement défini Mesurable  Il est quantifiable et comporte des indicateurs, ce qui permet de le mesurer, l’observer = on peut suivre l’évolution de notre patient dans sa prise en charge Axé sur un public particulier / Adapté / Acceptable (= pertinent) / Accepté (alliance thérapeutique) Atteignable  Il est approprié, atteignable selon la situation du patient, il tient compte des capacités du patient et est donc adapté à notre patient, une communauté Réaliste  Il est réalisable à l’aide des ressources disponibles ; il est « relevant » / rentable = pertinent = Il a du sens pour notre patient Temporel  Il est défini dans le temps, il énonce un calendrier au cours duquel l’objectif sera réalisé (nombre de jours/semaines/mois, nombre de séances)  -2 Dégradation (ou niveau L’échelle GAS actuel) soutien l’évaluation -1 Niveau actuel (ou amélioré) de l’atteinte des 0 Niveau attendu après objectifs action +1 Niveau meilleur qu’attendu +2 Niveau maximal espéré Il s’agit d’un instrument d’évaluation, une méthode qui permet d’écrire des échelles d’évaluation personnalisées, d’établir un plan de traitement avec échéancier C’est un outil adapté à tout type de patient. Il se base sur un principe de paliers à atteindre Pouvoir établir des paliers nécessite de bien connaître son patient, ses atteintes et son potentiel d’évolution + de bien connaître les outils et moyens thérapeutiques +2 = bien Résultat ou Descend seul, marche par Reprise des sauts et D’ici 3 mois, se lave Utilisation plus que objectif 2.2 (idéal marche, avec alternance, passages de grosses seul, en 15 minutes normale de la prévu attendu) en utilisant la rampe, bosses en ski main (date effective sans supervision d’atteinte) +1 = plus Résultat ou Descend marche par Au bout de 2 ans, D’ici 3 mois, se lave Utilise la main que prévu objectif 2.1 (délai marche, avec alternance, reprise du ski en seul en 30 minutes pour porter la attendu) en utilisant la rampe compétition tasse à la bouche (date effective seule, sous la supervision et boire atteinte) de l’ergothérapeute 0= Objectif 2.0 Descend marche par Au bout de 2 ans, D’ici 3 mois, se lave Utilise la main objectif / (délai attendu) marche, avec alternance, reprise des pistes plus seul sans personne, pour saisir et résultat (date effective une main sur la rampe, complexes telles que peu importe le temps stabiliser la tasse attendu d’atteinte) une main tenue par les noires que ça prend, pendant qu’une l’ergothérapeute boisson est versée -1 = Dysfonction 2 Descend marche par 6 à 12 mois post- Se lave seul, en 15 Nécessite une Dysfonctio (date) marche, sans alternance, opération, reprise des minutes, avec aide aide pour n initiale en utilisant la rampe pistes vertes humaine qui prendre une seule, sous la supervision supervise tasse dans la de l’ergothérapeute main, impossibilité de tenir la tasse droite -2 = Dysfonction 2 Descend marche par La pratique de ski n’est Se lave seul, en 15 Impossibilité moins que aggravée marche, sans alternance, plus possible suite à minutes, avec aide totale d’utiliser la prévu une main sur la rampe, une rupture totale des humaine qui nettoie main une main tenue par ligaments croisés certaines parties du l’ergothérapeute corps GAS adapté de