Conceptos Generales y Organización del Sistema Nervioso (2024) - PDF

CONCEPTOS GENERALES Y ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO Flga. Rocío Vera González NEUROPSIQUIATRÍA EN EL CURSO DE LA VIDA 2024 UNIDAD 1:INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSIQUIATRÍA Y EVALUACIÓN NEUROLÓGICA EN EL CURSO DE LA VIDA Comprender conceptos generales de...

CONCEPTOS GENERALES Y ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO Flga. Rocío Vera González NEUROPSIQUIATRÍA EN EL CURSO DE LA VIDA 2024 UNIDAD 1:INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSIQUIATRÍA Y EVALUACIÓN NEUROLÓGICA EN EL CURSO DE LA VIDA Comprender conceptos generales de neurología y psiquiatría aplicadas a la fonoaudiología. Describir la organización del sistema nervioso. ¿CÓMO TRABAJAREMOS HOY? Bienvenida Clase participativa Presentación de asignatura Cierre Activación de Prueba diagnóstica conocimientos Ideas claves de la previos jornada Definición de conceptos HOJA DE RUTA Conceptos generales de neurología y psiquiatría aplicados a la fonoaudiología en el curso de la vida. Organización Sistema Nervioso. NEUROPSIQUIATRÍA “Disciplina abocada al estudio de la estricta relación entre el cerebro y las funciones cognitivas, la mente y Definición el cuerpo, lo mental y lo físico. Su campo clínico consistiría en la evaluación y tratamiento de pacientes con enfermedades psiquiátricas o síntomas asociados a lesiones o disfunción cerebral” (Yudofsky y Hales, 1999) HISTORIA Correlación cerebro – comportamiento: Conocimiento de la organización del cerebro à observaciones de pacientes con lesiones cerebrales. Lesiones cerebrales focales à ej. ACV, traumatismo, etc. Tipo de estudioà post mortem. Déficits conductuales se correlacionaron con las áreas dañadas del cerebro. Medical Speech-Language Pathology: A Practitioner's Guide.Thieme. 2016. HISTORIA RELACIÓN CEREBRO - LENGUAJE Franz Norman Joseph Carl Geschwind Gall (1758- Wernicke (1926- 1828) (1848-1905) 1984) Paul Broca Alexander (1824 – Luria (1902- 1880) 1977) Frenología Neurología Comportamiento HISTORIA: NEUROIMAGEN A principios del siglo XX, se introdujo la tecnología de rayos X. Radiografías del cráneo. Más tarde, se desarrollaron técnicas invasivas de rayos X que utilizaron agentes de contraste (neumoencefalografía y angiografía cerebral). Desde mediados de la década de 1970, han surgido nuevas tecnologías que permiten el estudio del cerebro in vivo, de forma no invasiva, con menos factores de riesgo y tridimensionalmente. Medical Speech-Language Pathology: A Practitioner's Guide.Thieme. 2016. Angiografía Cerebral Neumoencefalografía TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC) 1972 Inglaterra (Geoffrey Hounsfield). TC Examen de elección o prueba de primera línea en muchas indicaciones, incluida la hemorragia subaracnoidea, el trauma y la hidrocefalia. Los procesos patológicos generalmente se etiquetan como lesiones de alta o baja densidad. Sensibilidad isquemia precoz: pobre Visualización fosa posterior: pobre Medical Speech-Language Pathology: A Practitioner's Guide.Thieme. 2016.  TC: Infarto masivo en el hemisferio derecho (B) que involucra los lóbulos frontal, parietal y occipital. Bhatnagar, Subhash. Neuroscience for the Study of Communicative Disorders (p. 449). Wolters Kluwer Health.  Aprox. 175 veces mayor que una Radiación radiografía de tórax. TC Equivalente mamografías. a 20 series de Medical Speech-Language Pathology: A Practitioner's Guide (Posición en Kindle1107-1109). Thieme.2016. RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) Incorporada tempranamente en 1980. RM No involucra radiación ionizante y permite una imagen estructural de alta resolución. Sensibilidad isquemia precoz: Alta Visualización fosa posterior: Buena Moore, David P.; Puri, Basant K.. Textbook of Clinical Neuropsychiatry and Behavioral Neuroscience 3E (Página81). CRC Press.  RM: Infarto de la ACM. Infarto hiperintenso. Moore, David P.; Puri, Basant K.. Textbook of Clinical Neuropsychiatry and Behavioral Neuroscience 3E (Página81). CRC Press. TRACTOGRAFÍA DE IMÁGENES POR TENSOR DE DIFUSIÓN (DTI) Ubicación de los tractos de s. blanca en el cerebro, en función de las propiedades de difusión de las moléculas de agua. NEUROIMAGEN FUNCIONAL Resonancia Magnética Funcional (fMRI): (Imágenes sobre función metabólica, actividad neural). Imágenes las regiones cerebrales activas, por ejemplo, al ejecutar una tarea determinada. Tomografía por Emisión de Positrones (PET). Medicina nuclear, imágenes procesos metabólicos. Trazador radioactivo. Revelar cómo funcionan los tejidos y órganos. NEUROIMAGEN FUNCIONAL Tomografía Computarizada por Emisión de Fotón Único (SPECT). Información sobre el flujo de la sangre a los tejidos y sobre las reacciones químicas (metabolismo) del cuerpo. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO  Fundamental para orientar el trabajo con el usuario. Utilidad Toda parte del equipo multidisciplinario de salud debe al menos conocer los procesos patológicos de cada usuario. Para poder fijar metas y establecer pronósticos. GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 3 aspectos importantes de la organización del SNC Hemisferios cerebrales son ”identicos” excepto por el Simetría anatómica “Planun Temporale” + grande H. bilateral Izquerdo (Geschwind, 1968) Dominancia Organización cerebral unilateral de las funciones Cortex motor izquierdo controla los movimientos del lado derecho del Control cuerpo/ Proyecciones sensitivas del sensoriomotor lado izquierdo del cuerpo se contralateral procesan en el cortex sensitivo derecho. Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition).Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition).Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO SNC SNP PRINCIPALES ESTRUCTURAS DEL SISTEMA NERVIOSO Sistema Nervioso SNC SNP Sistema Sistema Encéfalo Médula Espinal Nerviso Nervioso Somático Autónomo N. Craneales N. Espinales Simpático Parasimpático FORMACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO 3ª semana (19 días) comienza el desarrollo del SN a partir del neuroectodermo. SNC Tubo Neural SNP Crestas Neurales  Encéfalo Prosencéfalo Mesencéfalo Romboencéfalo Telencéfalo Diencéfalo P. Cerebrales Metencéfalo Mielencéfalo Hemisferios Ganglios de la Cuerpo Calloso Hipotálamo A. De Silvio Puente Bulbo Cerebrales Base N. Lenticular N. Caudado Tálamo Cerebelo G. Pálido Putamen 25 CEREBRO CEREBRO Hemisferios cerebrales Ubicación: Cavidad supratentorial del cráneo. Giros (circunvoluciones, crestas) Fisuras (Valles) Caro Henao, Luis Enrique; Patiño Fernández, Gustavo. Neuroanatomía: Fundamentos de neuroanatomía estructural, funcional y clínica (p. 113). Universidad Nacional de Colombia. Edición de Kindle. Figura 4.4B. Esquema de la cara lateral de un hemisferio cerebral. Fuente: adaptada de (1). Caro Henao, Luis Enrique; Patiño Fernández, Gustavo. Neuroanatomía: Fundamentos de neuroanatomía estructural, funcional y clínica (p. 114). Universidad Nacional de Colombia. Edición de Kindle. LÓBULOS CEREBRALES Primarios Secundario Frontal ínsula Temporal Parietal Occipital *Surcos *polos ÁREAS CORTICALES ESPECÍFICAS Las áreas corticales se pueden dividir en 3 principales: Áreas de Áreas de recepción proyección Áreas de asociación sensitivas primarias motoras primarias *86% de la corteza cerebral. ÁREAS DE ASOCIACIÓN Unimodales (procesan solo un tipo de información) Polimodales (procesan dos o más tipos de información). Supramodales: El nivel más alto de procesamiento se lleva a cabo en áreas, que no están asociadas con ningún tipo particular de información. Área de asociación prefrontal Área perisilviana Áreas límbicas Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition). Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. LÓBULO FRONTAL Figure 2-6 B. A lateral view of the brain illustrating the primary motor, Áreas funcionales importantes: premotor, prefrontal, and primary sensory cortices with listed Brodmann areas. Corteza motora primaria (AB 4). Contiene neuronas que originan las vías descendentes motoras y garantizan el inicio del movimiento voluntario. *Contiene la representación del cuerpo humano (Homúnculo motor). Corteza premotora (6) : Planificación e iniciación de movimientos hábiles y regula la capacidad de respuesta de la corteza motora primaria. Corteza prefrontal (AB 9, 10, 11, 46, y 47): Relacionadas con regulación de funciones cognitivas (funciones ejecutivas), auto regulación de la conducta y personalidad. Bhatnagar, Subhash. Neuroscience for the Study of Communicative Disorders (English Edition). Wolters Kluwer Health. Edición de Kindle. ÁREA DE BROCA (AB 44 y 45) Lenguaje expresivo. Programación motora del habla y el procesamiento sintáctico. E-C* Incluye: Pars opercularis (área de Brodmann 44) Pars triangularis (área de Brodmann 45) Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition) (p. 113). Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. GIRO PRECENTRAL AB 4 Neuronas están organizadas de manera somatotópicas: Diferentes partes del giro están asociadas con regiones específicas del cuerpo. Por ejemplo: La región inferior del giro precentral (el opérculo), se asocia con los movimientos de la laringe y la lengua. Figura 4.5. Esquema de corte coronal de un hemisferio cerebral a nivel del giro precentral con representación de homúnculo motor a lo largo de la cara lateral y medial. ►: surco lateral; en amarillo: lóbulo de la ínsula. Caro Henao, Luis Enrique; Patiño Fernández, Gustavo. Neuroanatomía: Fundamentos de neuroanatomía estructural, funcional y clínica. Universidad Nacional de Colombia. Edición de Kindle. LÓBULO PARIETAL Corteza sensorial se puede mapear el control sensorial de varias partes del cuerpo. Orientación espacial, la integración intermodal. Áreas funcionales importantes: Corteza sensorial primaria (AB 3, 1 y 2): Se perciben todas las modalidades de la sensación corporal experimentada (somática). Corteza de asociación somatosensorial (AB 5,7) Giro supramarginal (AB 40) Giro angular (AB 39) GIRO SUPRAMARGINA Y GIRO ANGULAR Funciones: Hemisferio dominante (lenguaje) y no dominante (conciencia corporal). Giro supramarginal (AB 40): Integración simbólica para la escritura. Lesiones hemisferio dominante se han asociado con agrafia o trastornos de la escritura. Giro angular (AB 39): Integra información visual, auditiva y táctil y lleva a cabo la integración simbólica para la lectura. GIRO POSTCENTRAL La representación sensorial del cuerpo se percibe de manera desproporcionada, comenzando por la cara y la cabeza en el tercio inferior del giro poscentral y el tronco, las manos, los brazos y las piernas en la porción superior del giro. LÓBULO TEMPORAL Procesamiento auditivo en el cerebro. Memoria, la elaboración del pensamiento, la comprensión del lenguaje hablado y del olfato. Áreas funcionales importantes: Corteza auditiva primaria (AB 41 y 41): Se ubica en el giro transversal de Heschl. Centro cortical de la audición en cada hemisferio. Área de Wernicke (AB 22): La parte posterior del giro temporal superior en el lóbulo temporal izquierdo. Área de asociación auditiva. Procesamiento semántico (38, 20, 21) CARA MEDIAL DE LOS LÓBULOS TEMPORALES Cerca del plano sagital entre los dos hemisferios. Localizan varias áreas cerebrales profundas importantes para la memoria. Región hipocampal y el giro parahipocampal. Giro parahipocampal: Cortezas perirrinal, parahipocampal y entorrinal (áreas subcorticales) LÓBULO DE LA ÍNSULA Oculta bajo el área donde se unen los lóbulos temporal, parietal y frontal. Incluye algunos de los tejidos corticales más antiguos del cerebro. Se considera un lóbulo en sí mismo. Funciones no definidas claramente: Recibe información sobre el dolor y la información viscerosensorial. Las lesiones que afectan a la ínsula en el hemisferio dominante también pueden contribuir a la dificultad para producir un habla fluida y bien articulada. LÓBULO OCCIPITAL El lóbulo occipital está relacionado con la visión. Áreas funcionales importantes: Área visual primaria (AB 17): está ubicada en los giros que bordean el surco calcarino. Área de asociación visual (18-19) ZONA PERISILVIANA La corteza que rodea la cisura de Silvio en el lóbulo temporal dominante (izquierdo para la mayoría de la población). Se encuentran los principales componentes neurológicos para la comprensión y producción del lenguaje. Área de Broca Área de Wernicke Giros supramarginal y angular Principales tractos de asociación largos que conectan los componentes. CUERPO CALLOSO Gran haz de fibras nerviosas que conecta las áreas de asociación de ambos hemisferios. Fibras comisurales o interhemisféricas. 45 VÍAS ASOCIACIÓN Fibras de Fascículo arqueado asociación Fascículo Longitudinal superior e inferior intrahemisféricas Fascículo uncinado Fibras comisurales o Cuerpo Calloso. interhemisféricas Fibras de Fascículos Ascendentes y Descendentes Proyección Cápsula Interna 46 GANGLIOS BASALES Formados por una serie de circuitos neuronales complejos en el cerebro, regulan el procesamiento de la información cortical facilitando o inhibiendo la actividad de estos y otros circuitos neuronales. Funciones: Regulan las funciones motoras y el tono muscular. Participan en procesos que regulan las funciones cognitivas (Bhatnagar y Mandybur, 2006). Bhatnagar, Subhash. Neuroscience for the Study of Communicative Disorders (English Edition) (p. 50). Wolters Kluwer Health. Edición de Kindle. GANGLIOS BASALES Núcleos de la base. Ganglios de la base Núcleo Globo Sustancia Núcleo Putamen caudado pálido negra subtalámico Estriado o neoestriado Núcleo lenticular o lentiforme Cuerpo estriado Bhatnagar, Subhash. Neuroscience for the Study of Communicative Disorders (English Edition) (p. 50). Wolters Kluwer Health. Edición de Kindle. CUERPO ESTRIADO El cuerpo estriado recibe la mayor parte de la información excitatoria que llega a los ganglios basales desde la corteza. A su vez, el cuerpo estriado transmite impulsos inhibidores al globo pálido y a la sustancia negra, utilizando el neurotransmisor GABA (ácido gamma-aminobutírico). Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition) (p. 35). Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. SUSTANCIA NEGRA Un núcleo largo ubicado en el mesencéfalo, pero funcionalmente se considera parte de los ganglios basales debido a sus conexiones recíprocas con otros núcleos del tronco encefálico. Pars Pars compacta reticulata *Degeneración de la pars compacta produce una reducción de la disponibilidad del neurotransmisor dopamina. Produce trastornos asociados a hipocinesia o reducción de los movimientos motores. La enfermedad de Parkinson. NÚCLEO SUBTALÁMICO Anatómicamente es parte del diencéfalo. Pero funcionalmente se considera parte de los ganglios basales. Las neuronas de este núcleo utilizan un neurotransmisor excitador, el glutamato. En condiciones normales de funcionamiento motor, las neuronas se encuentran inhibidas. Cuando se produce un daño en las vías de los ganglios basales. Se observa un aumento anormal de los movimientos motores involuntarios. Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition) (p. 35). Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. DIENCÉFALO Diencéfalo Esta región está compuesta por 4 estructura primarias Anatómicamente ubicado Tálamo Hipotálamo Epitálamo Subtálamo en diencéfalo, funcionalmente se considera un ganglio de la base. Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition).Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. DIENCÉFALO Principal estrutura de relevo en el cerebro. Tálamo Reúne y organiza la sensación de todos los sistemas sensoriales clásicos, excepto el olfato. Funciones endocrinas y autónomas. El hipotálamo es una estructura fundamental para la función Hipotálamo autónoma y endocrina. El hipotálamo ejerce un control neural sobre la glándula hipofisaria que libera hormonas implicadas en muchas funciones corporales. Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition).Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. DIENCÉFALO Pequeña región del diencéfalo. Epitálamo Formada por varias estructruras* Glándula pineal: Participa en la regulación de los ritmos circadianos (de 24 horas) del cuerpo. Núcleos Funcionalmente se considera un ganglio de la base* Puede ejercer un efecto inhibidor sobre las vías motoras. subtalámicos Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition).Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. CEREBELO Y TRONCO CEREBRAL Ambas estructuras son extremadamente importantes para comprender la neurología del habla y deglución. Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition).Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. CEREBELO Tono Equilibrio El cerebelo consta de dos Coordinación Tono muscular hemisferios. Postura Habla Cognición Coordinación de los movimientos ipsilaterales. Estabilidad y fijación postural. Aprendizaje de un acto motor nuevo. La coordinación de los movimientos rápidos y precisos de la articulación normal del habla. TRONCO CEREBRAL Tres estructuras Mesencéfalo Puente o protuberancia Bulbo raquídeo (médula oblonga) Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition) (p. 38). Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle.  MESENCÉFALO Porción más pequeña del tronco cerebral. Cara anterior: Pedúnculos cerebrales (derecho e izquierdo) Porción posterior: Lámina Colicular. Colículos inferiores: Estaciones de paso en el Sistema Nervioso Auditivo Central. Colículos superiores: Estaciones de paso en el sistema nervioso visual. Caro Henao, Luis Enrique; Patiño Fernández, Gustavo. Neuroanatomía: Fundamentos de neuroanatomía estructural, funcional y clínica. Universidad Nacional de Colombia. Edición de Kindle PUENTE O PROTUBERANCIA Estructura redondeada que sirve en parte como conexión con los hemisferios del cerebelo. Varios nervios craneales importantes para el habla y la audición: V (trigémino) VII (facial) VIII (vestibulococlear). Bhatnagar, Subhash. Neuroscience for the Study of Communicative Disorders. Wolters Kluwer Health. Edición de Kindle BULBO O MÉDULA OBLONGA En la cara anterior: Se localizan las pirámides: Donde ocurre cruce hacia el lado opuesto de fibras motoras que viajan desde la circunvolución precentral en el lóbulo frontal hasta la médula espinal (fibras corticoespinales del tracto piramidal). Cara lateral: dos prominencias —una a cada lado— denominadas olivas. Las olivas son importantes estaciones de paso en las vías del sistema nervioso auditivo. Los núcleos de varios nervios craneales importantes para la producción del habla y deglución: IX (glosofaríngeo) X (vago) XII (hipogloso). Bhatnagar, Subhash. Neuroscience for the Study of Communicative Disorders. Wolters Kluwer Health. Edición de Kindle. MÉDULA ESPINAL La médula espinal se divide en cinco regiones. Cada una de estas regiones recibe el nombre de una sección de las 31 vértebras espinales que rodean la médula espinal. Las regiones de la médula son cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea. Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition) (p. 39). Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Sistema Nervioso SNC SNP Médula Encéfalo SNS SNA Espinal N. Craneales N. Espinales Simpático Parasimpático 64 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO SN Somático: Encargado de la sensomotricidad ligada a la musculatura estriada, responsable del movimiento voluntario y vinculado a la conciencia. Nervios craneales. Nervios espinales. SN Autónomo: Encargado de la función visceral ligado a la musculatura lisa (intestino, glándulas y musculatura cardíaca), en el cual no ejercemos ningún control voluntario y sin participación de la conciencia. Sistema automático. SN Simpático: Noradrenérgico, implicado en actividades que requieren gasto de energía. SN Parasimpático: Colinérgico, encargado de almacenar y conservar la energía. NERVIOS CRANEALES Los nervios craneales, a diferencia de los nervios espinales, son de mayor importancia para el habla, audición y deglución. Siete de los 12 nervios están directamente relacionados con la producción del habla y la audición. Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition) (p. 48). Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. Pares craneales relacionados con el habla y deglución PROTECCIÓN DEL CEREBRO Y SISTEMA VENTRICULAR MENINGES CRANEALES Compuestas: 3 capas de tejido conectivo membranoso Duramadre (dura) Capa fibrosa externa, fuerte y gruesa Aracnoides Capa intermedia delgada Piamadre (pia) Capa interna delicada y vascularizada  SISTEMA VENTRICULAR DEL ENCÉFALO LCE: secretado plexos coroideos de los ventrículos (*), llena los ventrículos encefálicos, espacio subaracnoideo y médula espinal. Sistema ventricular 2 ventrículos laterales (1r y 2do) 3er ventrículo Foramen interventricular encéfalo 4to ventrículo Acueducto mesencefálico (cerebral) *Secretado en gran parte SUMINISTRO DE SANGRE DEL CEREBRO SUMINISTRO DE SANGRE DEL CEREBRO Utiliza aproximadamente el 20% del suministro de sangre total del cuerpo y requiere el 25% de oxígeno del cuerpo. Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition) (pp. 56-57). Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle. SUMINISTRO DE SANGRE DEL CEREBRO Circulación proviene de 2 grandes sistemas: Arteria Cerebral Anterior (ACA) Sistema Arteria Carótida Arteria Carótida Carotídeo Común Interna(ACI) Arteria Cerebral Circulación Media (ACM) cerebral arterial Sistema Arteria Arteria Cerebral Arteria Basilar vertebrobasilar Vertebrales Posterior CIRCULACIÓN COLATERAL Entregar suministro vascular a una estructura del cerebro que ha perdido su suministro primario. Bhatnagar, Subhash. Neuroscience for the Study of Communicative Disorders.Wolters Kluwer Health. Edición de Kindle. CÍRCULO ARTERIAL DEL CEREBRO “Polígono de Willis” El círculo arterial está formado secuencialmente: Arteria comunicante anterior Arterias cerebrales anteriores Arterias carótidas internas Arterias comunicantes posteriores Arterias cerebrales posteriores Bhatnagar, Subhash. Neuroscience for the Study of Communicative Disorders.Wolters Kluwer Health. Edición de Kindle. CIRCULACIÓN POSTERIOR Bhatnagar, Subhash. Neuroscience for the Study of Communicative Disorders.Wolters Kluwer Health. Edición de Kindle. REFERENCIAS Alvarado Luis, Muñoz-Neira Carlos, Orellana Gricel, Slachevsky Andrea. Formación en Neuropsiquiatría: ¿Una necesidad de país?. Rev. méd. Chile. 2011 ; 139( 3 ): 406-407. Bhatnagar, Subhash. Neuroscience for the Study of Communicative Disorders.Wolters Kluwer Health. Edición de Kindle Webb, Wanda; Adler, Richard K.. Neurology for the Speech-Language Pathologist - E-Book (English Edition). Elsevier Health Sciences. Edición de Kindle.