Notes ANP 3 - Système Rénal PDF

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Here's the conversion of the image into a structured markdown format. # Notes ANP 3 ## Système Rénal ### Fonctions des reins - Maintient la stabilité du Posmol (1.5L excrété/jour) - Excrétion de toxines - Équilibre hydrique - Régule la quantité et concentration des ions - Maintient l'équilibre acide/base ### Organes - Uretère - Vessie - Uretre ### Anatomie des reins - Entre T12 et L3 - Rein droit plus bas à cause du foie - Glande surrénale sur les reins - Surface latérale convexe - Surface médiale concave à cause du hile rénal (où entre les vaisseaux sanguins, lymph, nerfs...) - Espace interne: sinus rénal - Chaque côté de la colonne vertébrale - Entouré d'une couche adipeuse - Couche tissulaire supportive - Capsule rénale: fibreux, maintient la forme et adhère directement au rein - Capsule adipeuse: coussin, maintient en place - Fascia: TC dense, ancrage ### Anatomie interne - Cortex - Médulla - Pyramides rénales médullaires - Colonnes rénales - Bassin - Péristaltisme ### Voies circulatoires 1. Artère rénale 2. Artère segmentaire 3. Artère inter-lobaire 4. Artère arquée 5. Artère radices corticales 6. Artère afférente A. Artériole efférente B. Veines radices corticales C. Veine arquée D. Veine inter-lobaire E. Veine rénale ### Néphron - Plus d'1 million par rein - Glomérule: Endothélium fenestré, forme le filtrat (liquide du plasma qui forme l'urine) - Capsule de Bowman: Autour du glomérule - 2 couches: Pariétale et viscérale - Processus du pied et fentes de filtration | Type de Néphron | Répartition | Caractéristiques | |--------------|------------|-------------------| | Cortical | 85% | Court | | Juxtamédullaire | 15% | Long | ### Tubules rénaux et tubule collecteur - Tubule rénal : 3 cm - Cellules épithéliales - 4 parties : 1. Proximal 2. Fine boucle descendante de l’anse de Henlé 3. Épaisse boucle ascendante de l’anse de Henlé 4. Tubule distal - Tubule collecteur - Canal collecteur cortical - Canal collecteur médullaire externe - Cellules du canal collecteur - Principales : Sans microvilli, équilibre le sel et $H_2O$ - Intercalées : Avec microvilli, équilibre acido-basique ### Régulation du néphron - Glomérule - Capillaires péritubulaires : vient de art.eff -> vide dans veinules rénales ### Glomérule - Endothélium fenêtré - Formation de filtrat ### Capsule glomérulaire / de Bowman - Entoure le glomérule - 2 couches - Pariétale : épithélium malpighien simple - Viscérale : podocytes - processus de pied attaché a la membrane basale - Fentes de filtration : passe le filtrat ### Filtration glomérulaire - Filtré par pression hydrostatique - Efficace - 2+ perméable que autre membrane - La pression + élevée - 180L filtrat par jour - Molécules + grosses ne sont pas filtrées ### Membrane **Pression nette de filtration (PNF)** $PNF = Pression vers ext. − Pression vers int.$ $PNF=HP_{GC}−(HP_{CS}+OP_{GC})$ $PNF = 55 − (15+30)$ $PNF = 10mmHg$ ### Capillaires péritubulaires - Capillaires de basse pression - Absorption d'eau et solutés - Artériole efférente - Capi. -> veinules - Vient de l'artère efférente ### Vasa recta - Autour des néphrons juxtamédullaires - Seulement - Affecte la formation d'urine concentrée/diluée --- ## Notes ANP 3 (suite) ### Clairance - Tout filtré est excrété - Créatinine : utilisée pour mesurer le DFG $$ DFG = \frac{V_u.[créatinine]_u}{[créatinine]_p} $$ - Normalement DFG = 125-135mL/min - DFG seulement calculé si tout filtré est excrété $$ DFG = ↑P_{fr} $$ ### Kidney Failure - <= 15% de fonction ou moins DFG proportionnel à : - Pression nette de filtration: Pression hydrostatique glomérulaire - Surface totale disponible pour la filtration: Contrôle en contractant leur surface - Perméabilité de la membrane de filtration : plus perméable que les autres capillaires ### Régulation de filtration glomérulaire Contrôles intrinsèques - maintient DFG dans le rein : - Myogéniques - ↑ P art = vasoconstriction -> ↓ GFR - Muscle lisse ### Rétroaction tubulo-glomérulaire - Cellules de macula densa du tubule distal - mécanorécepteurs - Filtrat lent/faible osm = vasodilatation de afférent - Filtrate rapide/haute osm = vasoconstriction de Afférent ### Appareil juxtamédullaire - Parois artérioles : Cellules granulaire (JG) - Mécanorécepteurs sécrètent la rénine - Parois tubulaires : Cellules macula densa - Chimio/osmorécepteurs - surveille filtrat - Pompe *Na+/k+ ATPase* - ATP -> Adénosine - Adénosine construct Afférent ### Contrôles Extrinsèques - maintient pression artérielle du corps - Utilise système rénine angiotensine - 3 façons de sécréter la rénine : 1. SNsymp stimule les cellules à libérer la rénine 2. Stimule les cellules de macula densa activé par la concentration du NaCl du filtrat faible qui active les cellules granulaire pour libérer la rénine 3. Moins d’étirement des cellules granulaires à cause de dim de pression artérielle qui stimule la libération ### Anses de Henlé - Descendante : perméable à l’eau (passive) - Ascendente : perméable à NaCl (passive) - Concentration augmente plus profond dans la médulla ### Vasa recta - Artère efférente devient vasa recta et capillaire péritabulaires - Concentration augmente ### Rétroaction négative de réabsorption du l’eau par ADH - Osomolarité augmente - Osmorécepteurs dans hypothalamus - Hypothalamus relache ADN - Cellules augm. réabs de l’eau Déshydratation : Dim volume de liquide extracell. Aug volume plasmatique aug. plasmatique + aug perméabilité à l’eau du tube collecteur Dim excrétion de l’eau La soif => Aug consommation d’eau --- ## Notes ANP 3 (suite) ### Ingestion d'eau * Récepteurs d'étirements cardiovasculaire * Augm. volume du liquide extracell. * Dim. de l'osmol plasmatique Dim.libération de l’ADH par hypophyse posterieure ↓↓ dim.ADH plasm vv dim perméabilité à l’eau du tubule collecteur ### Filtration Taux de filtration = [ion] dans plasma +GFR(par jour) ### Voies de réabsorption * Transcellulaires à travers cellule 1. Entre dans la membrane apicale 2. diffuse dans cytoplasme 3. passe à travers la membrane basolatérale 4. deplacement vers capillaires paracellulaire entre cellule 1. Déplacement à travers jonctions 2. Déplace vers capillaires ### Ports / Antiports $Na+/H^+$ $Nat H++H_20 entrée H+ → sortie cause reabs Nat et $HCO_3$ Tubule conturné proximale 2. $Na^+$ / glucose2 Nat ↑↑entré, glucose entrée - Cauls - Reabs glucose - Tubule contourne promixal = $Nat$ / glucose - Nats / glucose Nats entre / sortie de K+ = Tubule proximale →Reabs passif - Nat+ → entrée - reabs actif ### Reabsortion Nat / Sécrétion k+ faible Nats > cortex surrinale > tubule reriac > augmentes L. haute kl Sytème rainine – anglotensine - sécrète aldosterone = aldosternone+ Augm. reab Nat + August Sécrétion K+ -revient a normale ### Glucose Montant normal Tout filtre et abs Augm = commence à excrėté Seuil mix de glucose : 300mg/1000m = 3 mg /ML" Tansport max: 375 MG + ### Vessie unitaire * Capacité mix : I pinte ou plus (backup dans urétére) * Spuincters-Sphincters aurthral intrrne muscle lisse.Sphincters urethral externemussel skelital - otium extrane urine: ouverture vaginal / penis 3174 Prostatique dans prostate = Spatie spongenose a trauspenis + ### Micturation * Contraction du détrused par SNA-auvre sphineter urētralne interne • duvre sphineter uréthrale ert par sn somatique refire urineDistension de vessie active récepturs -excite neurones paraSump.Contracte prouruure sphineter interneinhibition des voies sonatigues du sphineter ent. --- ## Notes ANP 3 (suite) ### Contenu de l'eau corporelle * Enfants = 73% * Homme 60% * femmes - 50% * Tissu adipeus moins hydratie * Aveu l'age dimnue à 45% -402 Mouvement liguidique ### Changement di concentration en solute -Pression esmathique et hydrostatique affecte lechangie on melange des liquide L -Leau suit les gradient asmotique osmolairente eggale partout - Bonge leau -Osm du liquide extracellulaire = (eau quiitte les cellules - osma du liquide extacellulaire = leou entre les cellules Ingestion hydriave * centre de soif dans hypothalamus -asmasecépteurs dans l'hypothalarnus -détecte rosmolante - par- active 1/2-pm. Paimatique de 1-2 = la bouche seahe 1 dim Pression / volume.Sanguing Ininbe centre 02 soif balance hydrique et bom. du ligende extracell =0300 masm/1- 140 nat- 140 el glucose-aree augmentation 08mol (↑ de 300), 140 ↓- inibe - Aon-so inhibe non.Ad . Hyponatrime : erois d'eau + basse osme- pseado nyponatrem. ### Desordre de la balance hydriques - osmorercepteus chy pothatamus anonalics desydratation Perte de an per hemooragice brulares.vomissement deamhoe- soeve.mangure d'eau ligne / symptimes Muquese orale sout peau leche- aligune an hipoutsis, pren durine -effet: perte de Paide fievre Canfosian- dnac Nypoolim.c hydratation hypotomique: Hydration cullulaire excesove . mtoxication acqueuse Aydriane imsatsomce rimale au ingestion hudrique rapide ayponatiemie - L-caux osmove wette d eau = cane gonflement -Symotomes anoomalies metabolysee Sevére nausses. Vamis Sement Cramples Muscleuses- edline Cebriale at possiblement la mast -traitement sain hypurtonique Balance Electrolytaies: balance an sell dans Porganisnee (iclue actes basse at proteine) * Lses se contratses mouvements liquides Distribuent les mineranx actunte Sectatrice Permeabdité nend sels entrent por mgestion -Sot par tramspiration, matieres fecale, urine. - Role-de.solinm ·- Cation Phes abondant doue Liquicle exlacllulose seu cahton qui constilue de foron Signi ficative. une Pasm controle distribution cle volume. et peau - changement du nivea de Mat offete volume plasmatique. Prangune ### Concentration is contenue : Concentration + ditermines osmo. die leavde extracell et in fuerent l'encitabilité des nemanes ar muiscles demeure, stable par le mouvement die fean Contenu cu Nat.Contenu corporee tale determine volime ortacll. * Regulation dee balance sodique. (ancien refpteur die controls cle in at balance nat. a est leic ai méconisme de contole die la pression influence de aldosterone et de anglotensine IN = Andosterone joue un role important dans la regulation. (tubule cortical collecteur). 6y de Nat est réabs au tubule proximal cascade reninse Sout 25 - Au table de Ause de himli : angiotensine - aldosterson produits aldosterone & collules granulaire +juxta-blomerulae) = sere la rainime aause de Din concentration die Nocla hilte = Dins etivement des cellulas granulous (ain de Press sang), ↑SN Sympathique --- ## Notes ANP 3 (suite) Tableau 26.1 - Causes et conséquences des déséquilibres électrolytiques | IONS | ANOMALIE (CONCENTRATION PLASMATIQUE) | CAUSES POSSIBLES | CONSÉQUENCES | |----------| :-------------------------------------------------------------------------------------- | :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | :------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Sodium | Hypernatrémie (excès de Na+: > 145 mmol/L), manque d'eau | Déshydratation; rare chez les individus en bonne santé; peut apparaître chez les nourrissons, les personnes âgées ou toute personne incapable de ressentir la soif); peut également résulter de l'administration excessive d'une solution de NaCl par voie intraveineuse. | Soif. La déshydratation du SNC entraîne la confusion et la léthargie évoluant vers le coma; excitabilité neuromusculaire accrue se manifestant par des secousses musculaires et des convulsions. | | | Hyponatrémie (carence en Na*: < 135 mmol/L) | Petits de solutés, rétention d'eau ou les deux, par exemple, perte eccessive de NA en cause de vomissement, à la diarrhée, à des brûlures, à l'aspiration gastrique et à l'usage eccessif de diuretiques, déficience en aldésterone (maladie d'Addison; p. 717), maladie rénale. libération eccessive de ADH/ ingestion eccessive 'l'eau | | Insuffisanice rénale / dèficiance in aldesterore / injectim intraneuse rapide de KCI / brulares out blessures graves causant une sorke de k des cellules, diurétiques d'épargne potassique - De lam pression artérielle Systémique au de volume Sanguin | Lésions | Potasium | | Les signes les plus courants sont ceux d'un disfonstionnment neurologique dû à l'œdème cérébrale-st la teneur en a est normale, mas oull y'a exces d'eau lex symptomes S'un les mames gue cenx de d hyponatremia accompagué de perte d'eau. de la presion artenule (dnac hypoolímique -) | + -De fétirement areterioles ajferentes - De ka concenbation de nace de fitrat dans ja partie Ascendante de lause ou nephroo - Inhibitions Des barreorecepteuns des Uaisseauz Sanguins -cellulas granulares de Lapparenl- de lacluute de volume Sangoin ## Generation de noveau ions Bicarbonate Novea -matri mennts = nouveau 4 --7 novea 4C03 Excation H = tamponmis -4 tamponnés par phosphates at excrete . Excrétion de MM3 -Glutamine au tubule prommal -GI: SNH++et THOS 4+ excrét = 403 dans le sang +30 ### Regulahon rénale: Régularize: balance acido-basique générer noureau 4C03 on reaborbe/ orcté 144 2forme réserve alkaline colulas tubule = imperméable on 4c03 mais permiable Ou ca +Coune en 03 4 02 daun calut & réserve excrete 9403 - - 1eabs144 ### Acidose et Alcalose métabolque, acide se métaboliques PH BAS "03 BASL'Ingestan d'alcool, 3. S. Perte de S003- Acarmualation de d acide lactiane 4357 Cotose.crise diabétique, famine at unsa- ### Acelote métabolique -contemue + . #Equilibre Acido.Basique ### Composants métaboliques Concentration plasmatiqu- de bonate Normal 400s 4. 29 ml. -Acibose : [A00]e.29m/1 Composantes rempohatoires- Pressure partidle le los Pooz Normale PCO-COM - Achbosi: PCO-27.33 mug - compensation respwatoureet remale: 7 poumons Compensent poor le pobheme Metabolysee "Acidose métabulique.. L'eleve - stambin L'elére - - - Deos S: alcabse metabolite ## Notes ANP 3 (suite) ### Compensation rénale - ajuste niveau de bicarbonate - Acidose respiratoire Reabs plus de 40+1 Sériale H+ Hypoventilation ango Paz alcalose respiratoire -excrete plus de 4305 - aim AC03 Equilibe ### Deséquilibre -primaire -acido se métabolique" ACHOC 15-72 mui "Alalose métabolique: *3559' ACOM Acidose.respwatiore Peoz 365 mug Alcabase respidatoune:Peo<-33 mig causes méchanismes compensatoues Jmsultisance rénale -Diabète sucri (acidosestose) - Dlamhees soveres acidoose lactique. Vommissement -ingestion excessive de bicauonate de sodium Dinétiques Eaces aaldestorone maladis pulmonaises obstructive on restrictives - inhibitions des centres respinatouns por medicarents ou tramas -La cause directe est lajamn fhyperventilatoo ango Poumons: augmentations die la Ventilation alveolarne- ## Gouons diminution de la ventlaiton alvolairie. teins relention d acicles et axcretion de Dicardonate tissues- ande de le"da de la colus Leins escrétion d acibles et wtenton dhe Sscourbo nate tissues sortede A des colles eihs velentine acles oust escrefioonde Die carbonute- tusson entrée de l'k" dons les colls Loss of Bastuc HI Low or fixed d'une ## Anémie ### Fonctions | Organes | Fonctions | |--------------|:---------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Canal Aliment. | Bouche + Pharyngi + Oesophag++ Estamac +intestin grêle- colon groo intest. 23" gosses glanes I | ### Processus functionnels |-|Ingestion/ Bauche |Propuulsion dibut -4 fan digestion macanique: Baushe estamec.nntesgrele | 4bsorpteon intergrele décalution anes 440 S1 #### Digestion du systeme Régulahm des aclavitees de tube digeshal: Activités: Secrations el propulsion slimulas de regulation -récepteus internes mechanorec.phe a A. . réceptears externes -vue- toucher- odeur + -idée ou le sleis +Péritoine; mesenture ét cavité péritonéale (caute aibdomino pelwienne) Mesontée. Le: Péritoine membrana seruese: A. la cauite abdominals Peritoné : Cuer rext des organes Perital-cuer parois d abdemen at baskn La caurte peritonale contenuhquida secrétes por les serese , permet organes a bouguer -Meosentère (darsal au ventral) duble cauche de péritoiney attaché organes au cops vausseaul anguins et lymphatiquas et nenrofibre organes petrtuneauc ef rétropertioneauc interieurs du peritoine exténeu-sue reim duodenum Aspiration sangeime 4 = syst. alge stot (fole) de Sercu labon Sangei,e = S,yst. d.gesti- aprés 1a repas . - hépatique : s. pLénique gustrique Sauche , misutenqas supereure at ingerieure 7: Port hépathiqueSona vaimaus rache in ulaments: Délirre sangou fou por netaboline at stoclage . ## Notes ANP 3 (suite) - Staucture die cube aligestife * Junuques + Mucouse - épthelimn, lamina propria, tissus bymphonde * glandela mucausee + Ns scuLaris Mucousee musiles, Saus mequese musculairene 1 angiludinal 2 arculaire * Serease épithélium + tissues conjonctut, plans nerveux utinsequé. -mientérque Controle muscles sousmuqueuse Controlz contractio - 9 Lande des soes-nuquese muscouses : 1 Cellulas aquences :2 Caeluls séreuses ### Lévre ét jaues -muscles Squeletlignes - léves orbiculaires - Jouls bouccinateors: +Vestisule de la Bauchu delimites / par leve, et jous Exta dan leums Caviti propre de la Baushe ##### Falais a Os palatines- #### Alangue Baushe . Reules: Mechanique ingeston .Brayage. Llubrification chimie : 3 + de Suares amyluse. ### œusaphage Estomac -réservio temporaire en forme de base Sae - lieu de dégradation chimique de protéines (pepsine) Lbol auament = chime A Squaleatique. Superieure lisse + squaletigue: -Lisse superse ramplace par adventique fileouse - (lissu conjonctif --- ## Notes ANP 3 (suite) ### Intestin grêle - Muscle Spineter pyloo que - valve ilocecale (6. 70 de long 12.5 em diametre), = 3 divisions: duodenum + jéjuno + Ium - caucholeogue et conduit penarutique rejoint duodenum A ampoule hépato-pancnéatiqué (ampone de vater) contrôle par spinner d'addi fourmation one tube - Couche Muscles- plns arcultars- Vélosnes - vime quui appoorte le sang à la vine perte Augmentation de - Surface d absarption plus cruculatres = dous museuse et saus miqueste - villasitas intestinales micovellasts formie de menta plasmatique des calulas absarbantes - cyptes intestinates contenment melange acgueud ceus ### modifications structurales -Épithelium des vilosités =Entericyte micovillosités profections borture an Brosses Absarbenter , portent las enzums de la bordure en bronse, calulas cariformes secretic de macus -crytes intestinals . cament mélange agueud de MUCW - cellule sacrétruces secretent - su- intertinal- 4ymphae reaction aintlammates cells souches - duodenam retonive glandes 4 sous muqueus allalin Lefo e a lesu duen - A ligament fulciforme "A le petersen" vaixseaus - Sanguinis épathiques prentes dans ## digestion chimique des hydrates de carbone A A monosacarides abs A directement et apparte vers la vo-pe héparhque 2 disucaludes doivent être trantormés 2 monosacárides cellule lae transit + enzimas ole d.gestim Sunt AMYLAS - Intestine. chumigue ole proteines 17 arines abs enzumes eslomiac petsane A grele = - Ltrypsun chymotugesun carbaargesedase - 1 amines 0 peptidasas , corborpeptidan as 40 et d pertidases- basture En L grates par 4- sels bulares du fol micelles aligérées pors lipasos panaerutegues - managtycesede acilue grozs, sunt absobás, transfarmes en inglycoroles dan's les. chylomichas en vessauas ahyliferes = 4 à Circulation Sanquins - 9lycerol at aule gross a 6 shaches alastines Suny alvs dons Se sang