Anatomie et Physiologie Rénale PDF

​ DEUST Préparateur / Technicien en pharmacie UE 2.10 : Urologie, néphrologie et gynécologie CM n°1 - Anatomie et physiologie de l’appareil urinaire DC : 09/01/2024​ MAJ : 08/02/2025​ 1 Auteur(s) M. Poprawa Composition :...

​ DEUST Préparateur / Technicien en pharmacie UE 2.10 : Urologie, néphrologie et gynécologie CM n°1 - Anatomie et physiologie de l’appareil urinaire DC : 09/01/2024​ MAJ : 08/02/2025​ 1 Auteur(s) M. Poprawa Composition : 2 reins production d’urine 1 vessie stockage de l’urine Conduits : 2 uretères (rein vessie) 1 urètre (vessie extérieur)  1.​Physiologie des reins 11. Le rôle des reins ​ ​ 2)​ Régulation de l’équilibre eau-électrolytes (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻) = pour avoir une composition stable du sang. (Electrolytes = minéraux portant une charge électrique quand ils sont dissous dans l’eau.) Malgré des apports variables en eau, les reins vont diluer ou concentrer l’urine afin de maintenir constante la concentration des électrolytes dans les liquides de l’organisme. 3)​ Régulation de la tension artérielle : grâce à la sécrétion de rénine en cas de de la tension artérielle + rôle de l’équilibre du sodium dans le contrôle de la tension artérielle. 4)​ Régulation de l’équilibre acido-basique Permet d’avoir un pH sanguin toujours stable. 5)​ Fonction endocrine = sécrétion d’hormone Synthèse de la rénine, de l’ EPO (érythropoïétine),et de la forme active de la vitamine D  1.2 Le néphron Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein. Il y en a environ 1 million par rein. Le rôle du néphron est de fabriquer l’urine.  1. Physiologie des reins 1.3. Processus de formation de l’urine 1)​Filtration glomérulaire 2)​Réabsorption tubulaire 3)​Sécrétion tubulaire La filtration glomérulaire C’est la filtration du sang à travers les parois des capillaires des lomérules Formation du filtrat glomérulaire : l’urine primitive A ce stade, ne sont pas filtrés : -​ les protéines plasmatiques et les cellules sanguines Le DFG (= débit de filtration glomérulaire) normal est d’environ 120 mL/ min, soit 180L/jour ! Le plasma est donc filtré intégralement 60 fois par jour. Une du DFG signe une atteinte de la fonction rénale. La réabsorption tubulaire C’est le transfert des électrolytes et de l’eau du filtrat glomérulaire vers le sang. La majeure partie du filtrat est réabsorbée. Exemples : -​Le glucose est totalement réabsorbé ( donc chez un sujet sain, on ne trouve pas de glucose dans les urines) -​L’eau et les électrolytes sont majoritairement réabsorbés -​Les déchets (ex : créatinine) ne sont pas réabsorbés Sauf l’urée : à 50% réabsorbée  La sécrétion tubulaire Les substances concernées sont : -​K+, H+ : important pour l’homéostasie (Homéostasie = maintien de l’équilibre du milieu intérieur) -​Déchets métaboliques (urée) -​Messagers cellulaires -​Xénobiotiques = médicaments et toxiques extérieurs  1. Physiologie des reins 1.4. La clairance rénale Définition : c’est (en mL/min) le volume de plasma complètement épuré d’une substance donnée en 1 minute (que ce soit par filtration ou sécrétion). Ex : Glucose Cl = 0 mL/min Créatinine Cl = 80 à 140 mL/min La clairance de la créatinine est utile au calcul du DFG (signe l’état de fonctionnement des reins) Intérêt du suivi de la clairance de la créatinine Figure 3 : Impact d’une altération de la fonction rénale sur la clairance de la gentamicine. 2.Anatomie de la vessie La vessie est un muscle lisse creux (= détrusor) très extensible. La vidange se fait par la contraction de ce muscle, et par le relâchement des sphincters. vessie = muscle lisse (SNA) sphincter INTERNE = muscle lisse (SNA) sphincter EXTERNE = muscle strié squelettique (SNS) La vessie est innervée par le système nerveux autonome (mécanisme réflexe) et par le système nerveux somatique (sous le contrôle de la volonté). En cas d’absence de contrôle : incontinence. 3.Physiologie de la vessie: la miction 1)​ Phase de remplissage La vessie est étanche grâce à 2 sphincters qui assurent la continence. Plus la vessie se remplit, plus le besoin d’uriner se ressent. 2)​ Phase de vidange = la miction Ouverture des 2 sphincters et contraction du muscle vésical (détrusor). Composition de l’urine 95% eau + déchets : urée, créatinine, acide urique, médicaments + électrolytes : Na+, K+, Cl−, HCO3− + pigment biliaire jaune = déchet de dégradation de l’hémoglobine. Composants anormaux de l’urine -​L’hémoglobine, les hématies (globules rouges) -​Les protéines -​Le glucose -​L’albumine (principale protéine de transport dans le sang)