Anatomie fonctionnelle du rein (partie 2) PDF

**[Anatomie fonctionnelle du rein ]** I. **[Organisation générale des reins et des voies urinaires ]** Chaque **rein** [pèse] environ 150g chez l'adulte. Le bord [interne] de chaque **rein** est déprimé dans la région du **hile** (face médiale) par où passent l'artère et la veine rénale, les...

**[Anatomie fonctionnelle du rein ]** I. **[Organisation générale des reins et des voies urinaires ]** Chaque **rein** [pèse] environ 150g chez l'adulte. Le bord [interne] de chaque **rein** est déprimé dans la région du **hile** (face médiale) par où passent l'artère et la veine rénale, les lymphatiques, les nerfs et l'uretère [Macroscopiquement] lorsque l'on coupe le rein on observe **[2 zones]** - Le **cortex** rénal ([externe]) - La **médullaire** rénale ([interne]) : Formée de multiples formations tissulaires de formes coniques = **pyramides de Malpighi** - Leur **[base]** est située à la jonction [entre] le cortex et la médullaire - Leur **[pointe]** forme la papille et fait saillie dans les **[calices]** - Les **[calices]** confluent pour former le bassinet qui est en continuité avec l'uretère II. **[Irrigation sanguine des reins ]** Le **débit** de sang destiné aux reins est de 22% du **Qc** soit 1100mL/min L'artère rénale **[entre]** dans le rein par le **hile** et se **[divise]** pour former : - Artères interlobaires - Artères Arciformes = arquées - **Artérioles** [**affé**rentes] *(entrée)* : qui donnent les capillaires glomérulaires - **[Filtration]** de grande quantité de liquide et de substances dissoutes (**sauf protéine**) : formant l'urine primitive *(filtration du sang)* - [De l'autre extrémité] : les capillaires glomérulaires **[convergent]** pour donner **l'artériole** [**effé**rente] *(sortie)* aboutissant à un 2ème réseau capillaire : **capillaires péritubulaires** C'est un réseau **[unique]**. - Seul le **rein** possède 2 réseaux capillaires [en série] séparés par l'artère [efférente] qui contribue à régler la **pression** dans ces 2 réseaux - Il existe une [forte pression] dans les capillaires glomérulaires (60 mmHg) favorisant la **[filtration]** [rapide], tandis que la pression est beaucoup [plus basse] dans le **système péritubulaire** (13 mmHg) favorisant la **[réabsorption]** de liquide - Les modifications de **résistance** des **artérioles** [afférentes] et [efférentes] permettent de **[régler]** la **pression** dans les capillaires glomérulaires ainsi que la **[réabsorption]** **tubulaire** en fonction des besoins de l'organisme - Les **capillaires péritubulaires** se drainent dans le **réseau** de veines III. **[Néphron]** Unité **[fonctionnelle]** du **rein** - 1 rein = 1 million de néphrons - **Impossible** de [régénérer] un néphron (IRC réduction néphronique) - Avec le vieillissement, il y a de [moins en moins] de néphron - Idem avec une maladie rénale Chaque néphron est fait : - De **[capillaire]** : le **glomérule (cortical)** qui **[filtre]** une grande quantité de liquide - D'un **[long tubule]** : dans lequel le **liquide filtré** devient l'urine définitive en progressant L'ensemble des capillaires glomérulaires est contenu dans la **capsule de Bowman**. - Le **liquide filtré** [hors] des capillaires passe dans l'espace de la capsule de bowman, puis dans le tubule [proximal], puis l'anse de Henlé qui s'enfonce dans la médullaire. - [Chaque anse] présente une **branche** [descendante] et une **branche** [ascendante] - [À l'extrémité terminale] de la **branche** [ascendante] se trouve la **[macula densa]** (région spécialisé de la paroi tubulaire, *cellule du tubule distal*) ⇒ Rôle important dans le **[fonctionnement]** du **néphron** - [Au-delà], le **liquide** arrive dans le [tubule distal] dans le cortex, puis les **tubules collecteurs** confluent vers le **tubule collecteur** abouchant vers le bassinet à [l'extrémité] de la papille **[2 localisations possibles de néphrons]** **QCM** - **Néphrons corticaux** : le glomérule est situé dans la partie [externe] du cortex - ***Anse de Henlé courte** et s'enfonçant dans la médullaire sur une [faible] distance* - *Les **tubules** sont vascularisés par un réseau [dense] de capillaires péritubulaires issue de **l'artériole** [efférente]* - **Néphrons juxtamédullaires** : le glomérule est situé dans la [partie profonde] du cortex, [près] de la médullaire - ***Anse de Henlé longue** et s'enfonçant profondément dans la médullaire parfois jusqu'au [sommet des papilles]* - *L\'artériole **efférente** est **[très longue]** (du glomérule à la partie externe de la médullaire) pour donner des capillaires péritubulaires particuliers : les **vasa recta** qui plongent dans la médullaire tout le long de la branche descendante puis ascendante de l'anse de Henlé pour déboucher dans les veines du cortex* - **Rôle fondamentale dans la concentration des urines**