PDF Accertamento o Valutazione Iniziale

L'Importanza del Setting L'ambiente in cui si svolge l'accertamento è molto importante. Deve essere un luogo tranquillo, luminoso e riservato, in cui il paziente si senta a suo agio. È importante scegliere il momento adeguato per l'accertamento, quando il paziente è disponibile e non...

L'Importanza del Setting L'ambiente in cui si svolge l'accertamento è molto importante. Deve essere un luogo tranquillo, luminoso e riservato, in cui il paziente si senta a suo agio. È importante scegliere il momento adeguato per l'accertamento, quando il paziente è disponibile e non è stanco o sofferente. Le tecniche di valutazione sono: Intuizione: ovvero uso dell’istinto o dell’esperienza clinica Osservazione: può essere diretta o indiretta Intervista: si raccolgono i dati attraverso il dialogo esame fisico: è la visita con le analisi del funzionamento del corpo Osservazione: Non Solo Guardare! L'osservazione va oltre il semplice "guardare". Si tratta di un'attività intenzionale e sistematica in cui si utilizzano tutti i cinque sensi per raccogliere informazioni. Osservazione Diretta: Rilevazione immediata, senza l'uso di strumenti (ad esempio, osservare il colorito della pelle). Osservazione Indiretta: Rilevazione mediata da strumenti (ad esempio, monitorare i parametri vitali con un apparecchio). Intervista: Parlare e Ascoltare L'intervista è un processo di interazione e comunicazione per raccogliere informazioni attraverso il dialogo. Comunicare Efficacemente: Non ci si improvvisa comunicatori! È importante prepararsi e utilizzare tecniche di comunicazione appropriate: Fare domande aperte. Ascoltare attivamente. Essere autentici ed empatici. Utilizzare il silenzio in modo efficace. Evitare giudizi e fornire informazioni chiare. Riflettere e chiarire i pensieri del paziente. Barriere alla Comunicazione: Evitare commenti stereotipati, consigli non richiesti, cliché rassicuranti, minimizzare i sentimenti altrui e cambiare argomento bruscamente. Esame Fisico: Esplorare il Corpo L'esame fisico è un metodo sistematico per valutare il funzionamento del corpo attraverso quattro tecniche principali: Ispezione: Esame visivo attento. Palpazione: Utilizzo delle mani per sentire e valutare. Percussione: Tecnica per valutare la sonorità degli organi. Auscultazione: Ascolto dei suoni prodotti dal corpo. Tipi e Fonti per la raccolta dei dati Le informazioni possono provenire da diverse fonti: Il paziente stesso: È la fonte principale. La famiglia e gli amici: Possono fornire informazioni utili sulla vita del paziente. I colleghi: Possono condividere informazioni importanti. La documentazione clinica: Contiene informazioni sullo stato di salute del paziente. I dati possono essere di due tipi: Soggettivi: Sono le percezioni del paziente (ad esempio, il dolore). Oggettivi: Sono i dati misurabili (ad esempio, la temperatura). Come Arrivare alla Diagnosi Infermieristica L'obiettivo finale dell'accertamento è arrivare alla diagnosi infermieristica, cioè identificare i problemi del paziente. Per fare questo, è necessario: Pertinenza: Capire se i dati raccolti sono pertinenti. Rilevanza: Valutare se sono utili per interpretare un problema. Validità di scopo: Verificare se sono determinanti per formulare una diagnosi.