Les thérapeutiques en pneumologie IFAS PDF

Julie Creuso 12/12/2024  L’oxygénothérapie 1  Définition: Cela consiste à administrer de façon continue ou discontinue de l’oxygène sous pression dans le but de maintenir ou de rétablir un taux constant d’oxygène dans le sang.  Les différents dispositifs: lunette, masque moyenne...

Julie Creuso 12/12/2024  L’oxygénothérapie 1  Définition: Cela consiste à administrer de façon continue ou discontinue de l’oxygène sous pression dans le but de maintenir ou de rétablir un taux constant d’oxygène dans le sang.  Les différents dispositifs: lunette, masque moyenne concentration(MMC), masque haute concentration (MHC), sonde nasale, VNI ou VI, lunettes à haut débit (OPTIFLOW OU AIRVO2)  Source d’oxygène : prise murale ou obus d’oxygène  Matériel accessoire: rallonge pour les déplacements ( toujours vérifier si la rallonge n’est pas coudée ou coincée); humidificateur pour l’oxygène à partir d’un débit de 2 Litres et/ou prescrit pour une longue durée  L’oxygénothérapie 2  Précautions:  Ne jamais allumer de flamme ou fumer à proximité  Ne jamais graisser le matériel  Vérifier souvent le niveau d’eau de l’humidificateur  Vérifier régulièrement le débit réglé par l’IDE ou le médecin  L’oxygénothérapie 3  Actions et surveillance:  Informer le patient des précautions  Vérifier le bon état du matériel  Observer le réglage du débit d’oxygène  Participer à la surveillance du patient (respiration, faciès, état de conscience, coloration des extrémités…)  Surveiller le risque d’escarre derrière les oreilles ou au niveau des narines  Nettoyer, entretenir et ranger le matériel  L’aérosolthérapie 1  Définition: C’est la projection dans les voies respiratoires d’un micro-brouillard de substances volatiles médicamenteuses ou non  Rôle: fluidifier les sécrétions bronchiques, humidifier les voies respiratoires, augmenter le calibre des bronches  Matériel nécessaire: nébuliseur avec masque, tuyau de raccordement, source d’air si possible (si branché sur source d’02, respecter le temps prescrit par le médecin), mouchoirs, haricot  L’aérosolthérapie 2  Actions et surveillance:  Installer le patient en position demi assise  Se laver les mains  Faire moucher le patient  Assembler l’aérosol et mettre du sérum physiologique (les autres produits seront uniquement manipulés par une IDE)  Placer le masque sur le nez et la bouche  Régler le débit pour obtenir un brouillard  Dire au patient de respirer normalement  À la fin de l’aérosol, réinstaller le patient  Transmettre à l’IDE et sur le dossier de soins du patient  Nettoyer le matériel et jeter celui à usage unique  Bronchodilatateurs Ont une action par relâchement de la musculature bronchique ils facilitent l’ouverture des bronches. De courte durée d’action ( 4 h)  β2 mimétiques :salbutamol (ventoline), terbutaline (bricanyl)  anticholinergiques: ipratropium (atrovent)  β2 + anticholinergique : (bronchodual) De longue durée d’action (24 h)  β2 mimétique (foradil seulement 12 h, onbrez…)  Anticholinergique (spiriva, seebri..)  β2+ anticholinergiques (ultibro)  Indications: BPCO, asthme  Effets secondaires majeurs:  β2 : tachycardie, tremblements  Anticholinergiques: risque de rétention urinaire  Actions et surveillances: surveillance de la prise du traitement et surveillance des effets indésirables  Corticoïdes inhalés  Agissent en réduisant l’inflammation bronchique et calment l'irritabilité des bronches.  Noms commerciaux : Broncho-dilatateur de longue durée+ corticoïdes: (Sérétide, Symbicort: 12 h d’action; Relvar : 24 h d’action)  Effets secondaires majeurs : par voie inhalée (risque de candidose, enrouement, voix rauque)  Actions et surveillances: Bien se rincer la bouche avec les corticoïdes inhalés  Les corticoïdes par voie orale parfois utilisés ( Solupred, Cortancyl); par voie IV (Solumédrol) : effets secondaires majeurs: ostéoporose, augmentation de la glycémie,palpitation  Antitussifs  Noms commerciaux: Antitussif aux opiacés à la codéine « Néo-codion » » ou antihistaminiques « Humex, toplexil »  Indications: toux sèche et d’irritation  Rôle: les antitussifs diminuent le réflexe de toux en agissant pour certains sur le système nerveux central.  Effets indésirables: opiacés ( constipation, nausées, somnolence, sensation de vertiges, dépendance chimique); antihistaminiques (sécheresse buccale)  Actions et surveillances: recueil de données sur la toux ( éléments déclencheurs de la toux, fréquence,) surveiller l’efficacité et l’apparition des effets secondaires; 6 h d’intervalle entre 2 prises  Fluidifiant bronchique  Noms commerciaux: « Fluimucil, Mucomyst, Surbronc »  Indications: fluidifier les sécrétions bronchiques  Rôle: diminue la viscosité du mucus et favorise l’expectoration  Effets indésirables: aggravation de l’encombrement bronchique par liquéfaction trop importante des sécrétions  Actions et surveillance: surveillance des expectorations : couleur et aspect ( si présentation en flacon, conservation 15 jours après ouverture )  Anticoagulant  Noms commerciaux ATG Oraux : NACO : « Eliquis, Xarelto, Pradaxa » ou AVK « Préviscan, sintron »  Noms commerciaux ATG injectables: (héparines) Fraxiparine, Lovenox, Innohep, Calciparine …  Indications: TVP, embolie pulmonaire…  Effets indésirables: accident hémorragique  AVK: Un anti-vitamine K est un médicament qui ralentit la coagulation. Il agit en s'opposant à l'action de la vitamine K qui favorise la coagulation sanguine.  Actions et Surveillances:  informer et surveiller le patient du risque hémorragique (gingivorragie, méléna, épistaxis, hématomes, hématurie, menstruations abondantes, hématémèse…)  prévenir le risque de chute car risque d’hématome +++  éduquer le patient à l’observance thérapeutique  signaler la prise du traitement si consultation spécialiste ou autre praticien ( dentiste, acupuncture, tatouage, injection IM…)  Antituberculeux  Noms commerciaux: Rimifon, Rifadine, Dexambutol, Myambutol,  Indications: traitement de la tuberculose  Effets secondaires: troubles digestifs, hépatotoxicité, coloration rouge/orangée des sécrétions ( larmes, urines, selles, sueurs), troubles oculaires, photosensibilité pour certains  Actions et surveillances:  Informer le patient de la coloration des sécrétions  Surveillance de la prise du traitement à jeun en une seule prise quotidienne Merci pour votre attention