La alimentación de los lavtantes, niños y adolecentes sanos.pdf

Capítulo 56 ◆ La alimentación de los lactantes, los niños y los adolescentes sanos 321 |...

Capítulo 56 ◆ La alimentación de los lactantes, los niños y los adolescentes sanos 321 | Tabla 55.7  Comparaciones de los gráficos de crecimiento para medir el crecimiento desde el nacimiento hasta los 20 años PERCENTIL PERCENTIL GRÁFICA RANGO MEDIDAS DE CRECIMIENTO DE CRECIMIENTO DE CRECIMIENTO DE EDAD DE CRECIMIENTO INSUFICIENTE EXCESIVO PERCENTIL DE IMC Organización Del nacimiento Peso, longitud, 97,7 — Mundial hasta los 2 años peso por longitud de la Salud, 2006 y perímetro cefálico Centers for Disease 2-20 años Peso, altura, índice de 95 Menores (95) Obesidad grave (≥120% de 95, o ≥35 kg/m2) gran actividad metabólica. Las mayores necesidades relativas de líquidos en los lactantes y niños pequeños pueden explicarse en parte por la elevada relación de superficie corporal respecto al volumen, la elevada frecuencia Capítulo 56 respiratoria y el periodo de crecimiento rápido. Las consecuencias de un aporte inadecuado de líquidos incluyen la alte­ ración de la termorregulación y la dispersión del calor, una reducción de la La alimentación tolerancia a la actividad y del rendimiento y una disminución del líquido intravascular y deshidratación. Este aporte de líquidos inadecuado podría de los lactantes, los niños verse reflejado en la disminución de orina. Estos déficits pueden causar un aumento de la frecuencia cardiaca compensadora, hipotensión y síncope y, si no se corrige, lesión renal o nefrolitiasis. El «agua libre» se define como el y los adolescentes sanos agua en el cuerpo que puede eliminarse por ultrafiltración y en la que las sus­ tancias pueden disolverse. La ingesta excesiva de agua libre generalmente se Elizabeth Prout Parks, Ala Shaikhkhalil, tolera mejor por los adultos sanos que por los niños más pequeños, los cuales Nina N. Sainath, Jonathan A. Mitchell, tienen un mayor riesgo de intoxicación hídrica. El exceso de aporte de agua, J. Naylor Brownell y Virginia A. Stallings junto a una ingesta inadecuada de sodio, puede producir hiponatremia. Las necesidades y las restricciones de la ingesta de líquidos también están influidas por trastornos renales y hormonales, como la diabetes mellitus, el La alimentación y la nutrición de los primeros años son de gran importancia síndrome de secreción inadecuada de ADH y la diabetes insípida. en el origen de enfermedades de la edad adulta como la diabetes tipo 2, la hipertensión, la obesidad y el síndrome metabólico. Por tanto, en el periodo MEDICIÓN DE LA ADECUACIÓN neonatal deberían establecerse prácticas adecuadas de alimentación para NUTRICIONAL llevarlas a cabo de forma continua desde la infancia y la adolescencia hasta Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de EE.UU. y la AAP la edad adulta. La alimentación saludable en los niños requiere la colabo­ recomiendan el uso de las gráficas de crecimiento de la OMS para controlar ración entre los miembros de la familia, el sistema sanitario, las escuelas, la el crecimiento de todos los lactantes y niños (alimentados con leche materna comunidad y el gobierno. y biberón o con leche artificial) desde el nacimiento hasta los 2 años, y el uso de las gráficas de crecimiento de la CDC del 2000 para niños de 2-20 años LA ALIMENTACIÓN DURANTE EL PRIMER AÑO (v. caps. 18 y 27). Las gráficas de la OMS proceden de datos longitudinales DE VIDA y transversales obtenidos de una muestra de lactantes sanos alimentados Lactancia materna con leche materna y niños (de 0 a 5 años) que reciben un aporte nutricional La American Academy of Pediatrics (AAP) y la Organización Mundial de la y una asistencia médica adecuada en Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán Salud (OMS) han declarado que la lactancia materna y la administración de y Estados Unidos. Por tanto, las gráficas de crecimiento de la OMS son no leche humana deben ser la práctica normal en la alimentación y nutrición solo descriptivas de la media y de la distribución de la población, sino que de los lactantes. La lactancia materna ha documentado ventajas médicas también indican cómo deberían crecer los niños adecuadamente nutridos y en el neurodesarrollo a corto y largo plazo y escasas contraindicaciones y con la mejor atención sanitaria. (tablas 56.1, 56.2 y 56.3). Por tanto, la decisión de alimentar con leche mater­ En el entorno clínico, los percentiles 2,3 y 97,7 en las tablas de crecimiento na debería ser un asunto de salud pública, no solo una elección de estilo de de la OMS se utilizan para identificar el crecimiento insuficiente o excesivo vida. La AAP y la OMS recomiendan que los lactantes sean alimentados desde el nacimiento hasta los 2 años, respectivamente. En contraste, los exclusivamente con leche materna durante 6 meses. La lactancia materna percentiles 5 y 95 se recomiendan para la identificación equivalente en debería continuarse tras la introducción de la alimentación complementaria las tablas de crecimiento de los CDC de 2 a 20 años (tabla 55.7). Téngase durante 1 año o más, según decidan tanto la madre como el lactante. El éxito © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. en cuenta que la longitud, el peso y el peso por longitud se utilizan en las del inicio y el mantenimiento de la lactancia materna dependen de múltiples tablas de crecimiento de la OMS desde el nacimiento hasta los 2 años. El factores, como la educación sobre la misma, las prácticas y los protocolos índice de masa corporal (IMC) se puede calcular, pero no se recomienda su del hospital sobre lactancia, el seguimiento habitual y oportuno y el apoyo uso en niños