Concetto di Salute (Capitolo 4) PDF

HIC SUNT FUTURA Il concetto di salute (Capitolo 4) Dott.ssa Chiappinotto Stefania  HIC SUNT FUTURA AGENDA 1. Concetto di salute 2. Fattori determinanti della salute 3. Cambiamenti di comportamento 4. Malattie croniche 5. Vissuto di malattia...

HIC SUNT FUTURA Il concetto di salute (Capitolo 4) Dott.ssa Chiappinotto Stefania  HIC SUNT FUTURA AGENDA 1. Concetto di salute 2. Fattori determinanti della salute 3. Cambiamenti di comportamento 4. Malattie croniche 5. Vissuto di malattia  HIC SUNT FUTURA ARTICOLO 32 DELLA COSTITUZIONE ITALIANA «La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana.»  HIC SUNT FUTURA ARTICOLO 32 DELLA COSTITUZIONE ITALIANA Ne derivano responsabilità individuali e collettive: 1. Responsabilità di ogni cittadino di promuovere e mantenere comportamenti salutari 2. Responsabilità dei professionisti sanitari di garantire prestazioni preventive e curative basate sul coinvolgimento attivo del cittadino 3. Responsabilità del sistema politico nel garantire un sistema sanitario efficiente ed efficace  HIC SUNT FUTURA DEFINIZIONE DI SALUTE Fino a XX secolo La salute è l’assenza di malattia Malattia come unica condizione rilevabile Aspirare di non avere malattie  HIC SUNT FUTURA DEFINIZIONE DI SALUTE Primi anni del XX secolo Stato di benessere fisico Sempre basata su concetto di salute fisica Dal «star bene» al «sentirsi bene» Soggettività  HIC SUNT FUTURA DEFNIZIONE DI SALUTE OMS 1948 Uno stato di completo benessere fisico, sociale e mentale, e non soltanto l’assenza di malattia o di infermità. In promozione della salute, la salute viene considerata non tanto una condizione astratta, quanto un mezzo finalizzato ad un obiettivo che, in termini operativi, si può considerare una risorsa che permette alle persone di condurre una vita produttiva sul piano individuale, sociale ed economico. La salute è una risorsa per la vita quotidiana e non lo scopo dell’esistenza. Si tratta di un concetto positivo che valorizza le risorse sociali e personali, oltre alle capacità fisiche  HIC SUNT FUTURA DEFNIZIONE DI SALUTE OMS 1948 Visione olistica della salute Considerazione di tutte le dimensioni della persona Interazione con ambiente fisico, politico e sociale Empowerment: la persona diventa attore della propria salute e qualità di vita  HIC SUNT FUTURA FATTORI DETERMINANTI DELLA SALUTE Fattori che influenzano l’insorgenza e 5. Condizioni l’evoluzione delle generali malattie 4. Ambiente di vita e di lavoro 3. Interazioni 2. Comportamento 1. Fattori individuali  HIC SUNT FUTURA DETERMINANTI: FATTORI BIOLOGICI O GENETICI Malattie e alterazioni genetiche → possono contribuire all’insorgenza di altre patologie Familiarità a malattie Invecchiamento  HIC SUNT FUTURA DETERMINANTI: FATTORI COMPORTAMENTALI E STILI DI VITA Scelte e abitudini derivanti da fattori bio-psico-sociali Stili di vita: abitudini di vita quotidiana, comportamento verso consumi, stile di comunicazione, alimentazione, partecipazione sociale, approccio con le emozioni Abitudini sane correlate alla salute: o Dormire 7/8 ore al giorno o Fare colazione o Non mangiare tra i pasti o 5 porzioni di frutta e verdura al giorno o Peso adeguato in proporzione all’altezza o Attività fisica regolare o Non fumare o Non consumare alcolici Io  HIC SUNT FUTURA DETERMINANTI: FATTORI COMPORTAMENTALI E STILI DI VITA Fattore di rischio: comportamento che aumenta le probabilità di conseguenze negative per la salute o Fumo di tabacco o Ipertensione arteriosa o Sovrappeso o obesità o Alcol o Ipercolesterolemia o Sedentarietà o Basso consumo di frutta e verdura o Droghe o Rapporti sessuali non protetti o Carenza di ferro  HIC SUNT FUTURA DETERMINANTI: FATTORI PSICOLOGICI, COGNITIVI ED EMOTIVI Capacità di tollerare le tensioni della propria vita grazie a una solidità psicologica Privilegiare apprendimento di metacompetenze durante la formazione LIFE SKILLS, CAPACITÀ DI VITA Capacità di leggere dentro se stessi Riconoscimento di sé, del proprio carattere, delle proprie forze e debolezze, dei propri desideri e insofferenze Capacità di prendere decisioni Processo decisionale, valutazione delle scelte possibili Capacità di risolvere problemi Con modalità costruttiva Capacità di affrontare in modo flessibile ogni situazione Esplorare le alternative, valutando le conseguenze, con risposta adattiva Capacità di analizzare e valutare le situazioni Analizzare le informazioni in maniera obiettiva Capacità di esprimersi in modo efficace Sia sul paino verbale che non verbale Capacità di interagire e relazionarsi con gli altri in modo positivo Creare relazioni amichevoli, mantenendole nel tempo Capacità di comprendere gli altri Immaginare come possa essere la vita degli altri, provare empatia Capacità di riconoscere le proprie emozioni e quelle degli altri Consapevolezza di come le emozioni influiscano sul comportamento Capacità di governare le tensioni Riconoscere le fonti di stress  HIC SUNT FUTURA DETERMINANTI: FATTORI FAMILAIRI E SOSTEGNO SOCIALE Relazioni con tutte le persone che ruotano attorno alla persona Sensazione di essere apprezzato e di essere parte di una rete Uno dei fattori più importanti: effetto protettivo per la salute (evita isolamento e diminuisce il rischio di patologie croniche) Sviluppo del senso di empowerment, accrescono competenze di coping, di risoluzione dei problemi, di affrontare le situazioni di vita  HIC SUNT FUTURA DETERMINANTI: FATTORI CHE INFLUENZANO IL COMPORTAMENTO DEI CONSUMATORI Pubblicità, prezzi, tasse, disposizioni legislative Esempio: effetto pubblicità sugli adolescenti Esempio: aumento prezzo delle sigarette  HIC SUNT FUTURA DETERMINANTI: FATTORI CULTURALI Convinzioni, usi e costumi Esempio: magrezza nella cultura occidentale  HIC SUNT FUTURA DETERMINANTI: FATTORI SOCIO-ECONOMICI Determinante di salute più significativo Istruzione, condizioni lavorative, idoneità condizioni abitative, disponibilità di lavoro, livelli di equità, legalità sociale e di democrazia OMS: impegnare i governi a creare sistemi politici democratici e stabili che garantiscano a tutti i cittadini livelli di educazione, lavoro e reddito sicuri e dignitosi (2001)  HIC SUNT FUTURA DETERMINANTI: FATTORI AMBIENTALI Preoccupazione per il pianeta Disuguaglianze sociali e degrado ambientale  HIC SUNT FUTURA PROMOZIONE DELLA SALUTE Processo che consente alle persone di acquisire un maggior controllo della propria salute e di migliorarla (OMS, 1998) Esso investe non soltanto le azioni finalizzate alle capacità e alle competenze degli individui, ma anche azioni politiche volte a modificare le condizioni sociali, economiche ed ambientali in modo tale da mitigare l’impatto che esse hanno sulla salute del singolo e della collettività EMPOWERMENT  HIC SUNT FUTURA EMPOWERMENT Azione sociale attraverso la quale le persone, le organizzazioni e le comunità acquisiscono competenza sulle proprie vite, al fine di cambiare il proprio ambiente sociale e politico per migliorare l’equità e la qualità di vita EMPOWERMENT INDIVIDUALE: convinzione soggettiva di poter influire sulle decisioni che incidono sulla propria vita, consapevolezza critica del proprio contesto socio-politico, partecipazione ad attività collettive che influenzano l’ambiente socio-politico EMPOWERMENT ORGANIZZATIVO: processi e strutture che aumentano la partecipazione con forme volontarie di associazioni e coordinamento EMPOWERMENT DI COMUNITA’: espressione di azioni collettive finalizzate a costruire comunità competenti  HIC SUNT FUTURA CAMPI DI AZIONE PRIORITARI (OMS) Costruire una politica pubblica per la salute Politiche per la famiglia Creare ambienti favorevoli alla salute Rete di città sane Rafforzare l’azione delle comunità a favore della salute Rete di piste ciclabili less te verencemente Sviluppare le capacità individuali Gruppi di automutuoaiuto per smettere di fumare Ri-orientare i servizi sanitari Progetti regionali di promozione della salute Affrontare le sfide della salute nell’era della globalizzazione e contenere i suoi effetti Crescenti disuguaglianze, rapida urbanizzazione, degrado ambientale  HIC SUNT FUTURA INTERVENTI DI PROMOZIONE DELLA SALUTE Interventi «difensivi» Interventi «positivi» di promozione della Per escme di prevenzione di malattie, rischio, salute danno Creare ambienti Potenziare Politiche sociali Prevenzione Prevenzione Prevenzione di vita e lavoro capacità di vita e ed economiche primaria secondaria terziaria sani stili individuali zapida https://www.youtube.com/watch?v=Er8wQ2Bm5-Q Educazione alla salute Educazione sanitaria Educazione terapeutica  HIC SUNT FUTURA EDUCAZIONE ALLA SALUTE: comprende opportunità di apprendimento costruite consapevolmente con forme di comunicazione strutturate e sistematiche per sviluppare conoscenze ed abilità che possono influenzare i comportamenti individuali e comunitari rilevanti per la salute. Effettuata da famiglie, insegnanti, associazioni, amministratori, movimenti politici e culturali (progetto scolastico di educazione alla salute,…) SANITARIA: parte che si occupa prevalentemente della prevenzione di rischi o malattie. Effettuata da professionisti sanitari (vaccinazione, screening,…) TEAPEUTICA: educazione alle persone con malattie croniche  HIC SUNT FUTURA MODIFICAZIONE FATTORI DI RISCHIO Atteggiamenti influenzati da: Credenze sulle conseguenze dei un certo comportamento Credenze circa ciò che le altre persone si aspettano Motivazioni a comportarsi secondo queste aspettative Percezione sulla propria capacità di controllo  HIC SUNT FUTURA MODIFICAZIONE FATTORI DI RISCHIO 4° fase: Dell’azione Processo di liberazione, di rivalutazione di sé, convinzione e impegno a 5° fase: Di mantenimento cambiare Mantenimento del nuovo comportamento nel tempo 1° fase: Pecontemplativa Persone non consapevoli o interessate alle 3° fase: Di preparazione conseguenze del proprio Intenzione di agire in un comportamento futuro prossimo Nessuna intenzione di Presenza di tentativi cambiamento 2° fase: Contemplativa Pensiero di cambiare il comportamento ma senza alcun impegno  HIC SUNT FUTURA FATTORI DI RISCHIO E COMPORTAMENTI A RISCHIO PER QUANTO RIGUARDA LA NUTRIZIONE https://www.salute.gov.it/imgs /C_17_pubblicazioni_2915_all egato.pdf HIC SUNT FUTURA HIC SUNT FUTURA  HIC SUNT FUTURA FATTORI DI RISCHIO E COMPORTAMENTI A RISCHIO PER QUANTO RIGUARDA L’ATTIVITA’ FISICA https://www.epicentro.iss.it/p assi/dati/attivita-oms  HIC SUNT FUTURA FATTORI DI RISCHIO E COMPORTAMENTI A RISCHIO PER QUANTO RIGUARDA L’ABUSO DI SOSTANZE https://www.salute.gov.it/port ale/prevenzione/dettaglioCont enutiPrevenzione.jsp?lingua=it aliano&id=5763&area=prevenz ione&menu=obiettivi2020  HIC SUNT FUTURA i ·  HIC SUNT FUTURA X esame rapido HIC SUNT FUTURA  HIC SUNT FUTURA MALATTIA Alterazione dei meccanismi omeostatici che, impedendo il regolare svolgimento dei processi fisiologici e psicologici dell’organismo, lo rende meno atto o incapace di adattarsi alle variazioni ambientali e provoca danni morfologici, biochimici e fisiologici Inizio processo Comparsa segni e Instaurarsi del processo Inizio esposizione Comparsa segni precoci patologico sintomi clinici patologico e/o esito Fase di induzione Fase di latenza Fase preclinica Malattia clinica (esposizione) (incubazione) Prevenzione secondaria Prevenzione terziaria Tempo Prevenzione primaria Indagine sui fattori di Screening di rischio nella popolazione (pap test, Indagine ospedaliera popolazione (fumo, sangue occulto nelle alcool, colesterolo) feci) Diagnosi precoce, cura Diagnosi conclamata, Educazione sanitaria Educazione sanitaria riabilitazione Educazione terapeutica  HIC SUNT FUTURA MALATTIA ACUTA VS CRONICA X esame !!) PRINCIPALI CARATTERISTICHE DELLE MALATTIE ACUTE E CRONICHE Caratteristiche Malattie acute Malattie croniche Periodo di Breve (giorni o settimane) Lungo (anni o decenni) latenza/incubazione Esordio Spesso clamoroso Spesso subdolo o lento Decorso Rapido (giorni o Lento (mesi o anni) settimane) Esito Spesso guarigione Stabilizzazione o progressivo peggioramento. In molte forme decesso a distanza di anni o decenni  HIC SUNT FUTURA MALATTIA Approccio anche in questo caso bio-psico-sociale DISEASE: malattia dal punto di vista clinico biologico → diagnosi con osservazione di segni e sintomi misurabili e analizzabili sulla base di standard clinici di normalità ILLNESS: dimensione soggettiva del vissuto di malattia, di perdita o disfunzione SICKNESS: riconoscimento della persona malata come tale da parte del contesto sociale  HIC SUNT FUTURA MALATTIA CRONICA Periodo prolungato di vita Natura multifattoriale Fase preclinica (diagnosi precoce) Fasi di riacutizzazione Fasi di stabilizzazione Patologie cardiovascolari, oncologiche, respiratorie di natura ostruttiva, dismetaboliche, degenerative Evitabili con efficaci programmi di prevenzione, dieta sana, attività fisica, evitamento tabacco Fenomeno non solo soggettivo, ma tridimensionale → individuale, familiare e sociale  HIC SUNT FUTURA MALATTIA CRONICA  HIC SUNT FUTURA MODELLO DI GESTIONE DELLE CURE NELLA CRONICITÀ (OMS, 2018) Fattore tempo: natura permanente della malattia → partnership nel tempo con scadenze programmate Deospedalizzazione delle cure: aderenza terapeutica e continuità delle cure, gestione integrata della malattia, prevenzione delle complicanze Qualità di vita: centrale, indicatore di risultato Integrazione dei percorsi: percorsi diagnostico-terapeutici per evitare frammentarietà e per organizzare il tempo Associazioni di malati: risorsa e tutela dei diritti Sviluppo di competenze: experise  HIC SUNT FUTURA VISSUTI DI MALATTIA Dipendono dalla personalità, storia personale, persone che ti circondano, modelli culturali di riferimento, disponibilità e possibilità di contatto con i servizi sanitari Disagio: minaccia di morte, dolore, invalidità, menomazioni, modifica dell’immagine di sé, perdita di autonomia, di controllo e di autorealizzazione, separazione dal contesto sociale, cambiamento dei ruoli familiari e sociali Reazioni: attacco, rinuncia (fuga), passività (inazione)  HIC SUNT FUTURA VISSUTI DI MALATTIA: MECCANISMI DI DIFESA Aggressività: generica e indifferenziata oppure verso un capro espiatorio Regressione: comportamento povero e meno strutturato → egocentrismo, negazione, proiezione Reazioni costrittive: aggressività per lottare contro la malattia o convivere con essa  HIC SUNT FUTURA REAZIONI DELLA FAMIGLIA Aggressività o rifiuto: peso troppo grande per la famiglia, si arriva a nascondere la malattia Reazioni di chiusura del nucleo familiare: isolamento dalla realtà o dal mondo circostante, soprattutto nelle famiglie molto unite Reazioni iperprotettive: condizioni di dipendenza del malato nei confronti della famiglia Reazioni costruttive: volte a facilitare l’autonomia e l’indipendenza del malato  HIC SUNT FUTURA ALCUNI ESEMPI DA CONOSCERE https://www.epicentro.iss.it/igea/igea/progetto https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_605_allegato.pdf https://www.who.int/health-topics/health-promotion#tab=tab_1