Guía de estudio: Patologías del Sistema Gastrointestinal (SGI) PDF

Guía de estudio: Patologías del Sistema Gastrointestinal (SGI) Este resumen cubre las patologías clave del SGI evaluadas en tu examen, estructurado en los siguientes apartados para cada enfermedad: etiología, factores predisponentes, cuadro clínico, métodos diagnósticos, tratamiento y prevención. L...

Guía de estudio: Patologías del Sistema Gastrointestinal (SGI) Este resumen cubre las patologías clave del SGI evaluadas en tu examen, estructurado en los siguientes apartados para cada enfermedad: etiología, factores predisponentes, cuadro clínico, métodos diagnósticos, tratamiento y prevención. Las referencias se basan en guías clínicas y literatura confiable. 1. Reflujo Gastroesofágico (ERGE) Etiología: Relajación transitoria del esfínter esofágico inferior, hipotonía del esfínter o aumento de presión abdominal. En infografía dice que por supresión del tono vagal e hiperactividad del tono simpático. Factores predisponentes: Obesidad, edad, trauma, acidificación de contenido gástrico, embarazo, aumento de presión intraabdominal, hernia hiatal, consumo de alcohol, tabaco y alimentos grasos. Cuadro clínico: Típicos: Pirosis (ardor) que sube a cuello y garganta, regurgitación ácida, sabor agrio o amargo del ácido en la parte posterior de la garganta, náuseas después de comer. Atípicos: Tos crónica, dolor torácico no cardíaco, laringitis. Síntomas empeoran cuando el paciente se agacha, se acuesta o después de comer y pueden ser peores en la noche. Diagnóstico: Historia clínica, endoscopia para esofagitis (esofagogastroduodenoscopia [EGD]), prueba con inhibidores de la bomba de protones (IBP), pHmetría de 24 horas en casos complejos y manometría esofágica. Tratamiento: Inhibidores de la bomba de protones (IBP), cambios en el estilo de vida (evitar comidas y bebidas que contribuyen a acidez estomacal, no comer 2-3 h antes de acostarse), farmacológico (bloqueadores de H2 e inhibidores de la bomba de protones [IBP]), cirugía (funduplicatura de Nissen) en casos refractarios. Prevención: Evitar factores desencadenantes, comer porciones pequeñas, no acostarse después de comer. 2. Úlcera Péptica (Gástrica o Duodenal) Etiología: Infección por Helicobacter pylori, uso de AINEs (espec. ácido acetil salicílico), hipersecreción ácida (HCL), tabaco, alcohol. DIAPOS DE DRA: Causadas por la acción digestiva del jugo gástrico, aumento del ritmo de secreción del jugo gástrico, menos protección de la barrera y acción neutralizante de los jugos duodenales. El lugar más afectado en el estómago es cercano al píloro. Factores predisponentes: Tabaquismo, consumo de alcohol, estrés. Cuadro clínico: Dolor epigástrico (relacionado con comidas), náuseas, hematemesis, melena. Diagnóstico: Endoscopia, prueba de ureasa para H. pylori, análisis de sangre oculta en heces. Tratamiento: Erradicación de H. pylori (IBP + antibióticos), suspensión de AINEs, antiácidos (ej. Ranitidina). En casos extremos, cirugía → extirpar parte del estómago. Prevención: Uso prudente de AINEs, control de H. pylori, evitar factores de riesgo. 3. Síndrome de Intestino Irritable (SII) Etiología: Trastorno funcional del eje intestino-cerebro, sensibilidad visceral. PPT EQUIPO: genéticos, alteraciones en la secreción o motilidad intestinal respuesta a diferentes estímulos, factores psicosociales, alteración en la función inmune del tracto gastrointestinal, alteración de la microbiota fecal, alteración en la regulación del eje cerebral-intestinal, hipersensibilidad intestinal con una percepción visceral de dolor aumentada, alteración en la inervación extrínseca autonómica que podría asociarse con predominio de estreñimiento cuando la disfunción es vagal, o con diarrea si es adrenérgica. Factores predisponentes: Estrés, infecciones intestinales, antecedentes familiares. PPT EQUIPO: sexo femenino, edad menor de 50 años, antecedentes familiares de SII, trastornos emocionales (ansiedad, depresión y estrés), el consumo de ciertos alimentos (caféina, alcohol, productos lácteos, etc.), estilo de vida (sedentrio, dieta desequilibrada), tabaquismo, alteraciones en la microbiota intestinal. Cuadro clínico: Dolor abdominal crónico, diarrea o estreñimiento alternantes, hinchazón. PPT EQUIPO: sx gastrointestinales - dolor abdominal crónico, hábitos intestinales alterados (diarrea o constipación), reflujo gastroesofágico, disfagia, saciedad temprana, dispepsia intermitente, náuseas, dolor precordial de origen no cardiaco, flatulencia, eructos. sx extraintestinales - depresión mayor, ansiedad, desorden somatomorfo, insomnio, disfunción sexual y dispareunia, dismenorrea, incremento en la frecuencia urinaria, urgencia urinaria, síntomas de asma, cefalea primaria. Diagnóstico: Criterios de Roma IV (dolor abdominal recurrente al menos 1 día por semana en los últimos 3 meses; dolor relacionado a la defecación, cambios en la frecuencia de las deposiciones o la consistencia de las heces; no hay evidencia de otra enfermedad que explique los síntomas), exclusión de otras patologías (colitis, enfermedad celíaca). Tratamiento: Cambios dietéticos (dieta baja en FODMAPs [oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables]), antiespasmódicos, antidepresivos tricíclicos, ejercicio, reducir el estrés. Tx Farmacológico: antiespasmódicos (ej. hiosciamina, diciclomina), laxantes y antidiarreicos (ej. polietilenglicol, loperamida), antidepresivos (tricíclicos e ISRS), probióticos. Prevención: Manejo del estrés, dieta equilibrada, probióticos, tomar agua, evitar alimentos ultraprocesados. 4. Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII): Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa Etiología: Autoinmune, predisposición genética, factores ambientales. Factores predisponentes: Historia familiar, tabaquismo (asociado a Crohn). Cuadro clínico: Diarrea crónica, dolor abdominal, fiebre, pérdida de peso. Crohn: Lesiones segmentarias, puede afectar todo el tubo digestivo.  Colitis ulcerosa: Afecta únicamente el colon, inicio en el recto. Diagnóstico: Colonoscopia, biopsia, marcadores inflamatorios (PCR, calprotectina). Tratamiento: Corticoides, inmunomoduladores, biológicos (anti-TNF). Prevención: No existe prevención primaria; control con medicamentos y dieta. 5. Hernia Hiatal Etiología: Desplazamiento de parte del estómago hacia el tórax a través del hiato esofágico. Factores predisponentes: Obesidad, envejecimiento, aumento de presión intraabdominal. Cuadro clínico: Asintomática o asociada a ERGE, dispepsia. Diagnóstico: Radiografía con bario, endoscopia. Tratamiento: Similar al ERGE, cirugía en casos graves. Prevención: Control del peso, evitar esfuerzos abdominales excesivos. 6. Cirrosis Hepática Etiología: Daño hepático crónico por alcohol, hepatitis viral, enfermedad hepática grasa. Factores predisponentes: Consumo de alcohol, infecciones por hepatitis B/C, obesidad. Cuadro clínico: Fatiga, ictericia, ascitis, hemorragias digestivas. Diagnóstico: Biopsia hepática, elastografía, pruebas de función hepática alteradas (ALT, AST). Tratamiento: Abstinencia de alcohol, manejo de complicaciones (ascitis, encefalopatía). Prevención: Vacunación para hepatitis, moderación en consumo de alcohol, control metabólico. 7. Gastritis Etiología: Inflamación de la mucosa gástrica causada por infecciones (Helicobacter pylori), uso crónico de AINEs, alcohol o estrés severo. Factores predisponentes: Consumo frecuente de alcohol, tabaquismo, estrés crónico. Cuadro clínico: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, dispepsia; en casos graves, hematemesis o melena. Diagnóstico: Endoscopia (visualización de la mucosa inflamada), prueba de ureasa, biopsia gástrica. Tratamiento: Erradicación de H. pylori, IBP, evitar agentes irritantes como AINEs o alcohol. Prevención: Reducción del consumo de irritantes gástricos, vacunación para H. pylori (si está disponible en el futuro). 8. Intolerancia a la Lactosa Etiología: Deficiencia de lactasa en el borde en cepillo del intestino delgado, lo que impide la digestión de lactosa. Factores predisponentes: Genéticos (más común en poblaciones asiáticas, africanas), envejecimiento. Cuadro clínico: Diarrea, flatulencia, distensión abdominal, cólicos tras consumo de lácteos. Diagnóstico: Prueba de hidrógeno en aliento, prueba de tolerancia a la lactosa, exclusión de síntomas con dieta libre de lactosa. Tratamiento: Dieta baja en lactosa, suplementos de lactasa, consumo de lácteos deslactosados. Prevención: Modificaciones dietéticas en poblaciones predispuestas. 9. Enfermedad Celíaca Etiología: Reacción autoinmune al gluten (proteína en trigo, cebada y centeno), causando daño en las vellosidades intestinales. Factores predisponentes: Genéticos (HLA-DQ2/DQ8), antecedentes familiares, infecciones intestinales. Cuadro clínico: Diarrea crónica, pérdida de peso, distensión abdominal, anemia por deficiencia de hierro. Diagnóstico: Anticuerpos (anti-transglutaminasa, anti-endomisio), biopsia de intestino delgado. Tratamiento: Dieta estricta libre de gluten de por vida. Prevención: No existe prevención primaria, pero un diagnóstico temprano puede prevenir complicaciones como osteoporosis o linfoma. 10. Cálculos Biliares (Colelitiasis) Etiología: Formación de cálculos de colesterol o bilirrubinato por desequilibrio en la composición de la bilis. Factores predisponentes: "4 Fs": Female, Forty, Fat, Fertile; diabetes, dislipidemia, dieta alta en grasas. Cuadro clínico: Dolor en hipocondrio derecho, náuseas, vómitos, síntomas después de comidas grasas. Diagnóstico: Ultrasonido abdominal, tomografía computarizada (si se sospechan complicaciones). Tratamiento: Colecistectomía laparoscópica; manejo conservador en casos asintomáticos. Prevención: Dieta balanceada, actividad física, control de peso. 11. Pancreatitis (Aguda y Crónica) Etiología: Aguda: Cálculos biliares, consumo de alcohol; Crónica: Consumo crónico de alcohol, enfermedades genéticas.  Factores predisponentes: Alcoholismo, hiperlipidemia, hipertrigliceridemia, antecedentes familiares. Cuadro clínico: Dolor abdominal intenso en epigastrio irradiado a la espalda, vómitos, fiebre; insuficiencia exocrina en casos crónicos. Diagnóstico: Amilasa y lipasa séricas elevadas, ultrasonido, TAC para evaluar complicaciones. Tratamiento: Ayuno, líquidos intravenosos, analgesia en pancreatitis aguda; reemplazo enzimático en crónica. Prevención: Reducción del consumo de alcohol, manejo de dislipidemias. 12. Enfermedad de Crohn Etiología: Enfermedad inflamatoria crónica que afecta cualquier segmento del tracto gastrointestinal, más comúnmente el íleon y el colon. Factores predisponentes: Genéticos (mutaciones en NOD2), tabaquismo, disbiosis intestinal. Cuadro clínico: Diarrea crónica (con o sin sangre), dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre, fistulas, abscesos perianales. Diagnóstico: Endoscopia con biopsia (úlcera profunda, patrón "en empedrado"), RMN o TAC (para evaluar complicaciones), marcadores inflamatorios elevados (PCR, VSG). Tratamiento: Médico: Aminosalicilatos, inmunomoduladores (azatioprina), biológicos (anti-TNF). Quirúrgico: Reservado para complicaciones (estenosis, perforación). Prevención: No existe prevención primaria; el manejo adecuado disminuye complicaciones. 13. Colitis Ulcerosa Etiología: Inflamación crónica del colon y recto, limitada a la mucosa y submucosa. Factores predisponentes: Genéticos, historia familiar, dieta occidentalizada. Cuadro clínico: Diarrea sanguinolenta, dolor abdominal en hipogastrio, tenesmo, urgencia fecal. Diagnóstico: Colonoscopia con biopsia (patrón continuo), prueba de calprotectina fecal, estudios de imagen en complicaciones. Tratamiento: Médico: Mesalazina, corticoides en brotes, inmunosupresores y biológicos para enfermedad severa. Quirúrgico: Proctocolectomía total en casos refractarios. Prevención: Similar a la de Crohn, manejo adecuado para evitar complicaciones como megacolon tóxico. 14. Hernia Hiatal Etiología: Protrusión del estómago hacia el tórax a través del hiato diafragmático. Factores predisponentes: Obesidad, envejecimiento, embarazo, aumento de presión abdominal. Cuadro clínico: Reflujo ácido, pirosis, disfagia, regurgitación; en casos graves, dolor torácico. Diagnóstico: Serie esofagogastroduodenal (SEGD), endoscopia, manometría esofágica en casos complejos. Tratamiento: Médico: IBP, cambios en estilo de vida. Quirúrgico: Funduplicatura de Nissen en hernias severas o refractarias. Prevención: Control de peso, evitar maniobras que aumenten la presión intraabdominal. 15. Cirrosis Hepática Etiología: Fibrosis y nódulos regenerativos secundarios a daño crónico (hepatitis viral, alcoholismo, enfermedad hepática grasa). Factores predisponentes: Alcoholismo, obesidad, hepatitis B y C, enfermedades autoinmunes. Cuadro clínico: Fatiga, ictericia, ascitis, encefalopatía hepática, hemorragia digestiva por varices esofágicas. Diagnóstico: Biopsia hepática (definitiva), elastografía, pruebas hepáticas alteradas (transaminasas, bilirrubina), ecografía con Doppler. Tratamiento: Manejo de complicaciones (paracentesis, ligadura de varices), trasplante hepático en enfermedad avanzada. Prevención: Vacunación contra hepatitis, abstinencia alcohólica, manejo de obesidad. 16. Diverticulosis y Diverticulitis Etiología: Formación de divertículos (herniaciones de la mucosa y submucosa) en el colon; inflamación secundaria en diverticulitis. Factores predisponentes: Dieta baja en fibra, envejecimiento, estreñimiento crónico. Cuadro clínico: Diverticulosis: Asintomática en la mayoría. Diverticulitis: Dolor en fosa ilíaca izquierda, fiebre, alteración del hábito intestinal. Diagnóstico: TAC abdominal (elección en diverticulitis), colonoscopia (contraindicada en fase aguda). Tratamiento: Diverticulosis: Dieta rica en fibra.  Diverticulitis: Antibióticos, dieta líquida en casos leves; drenaje o cirugía en complicaciones. Prevención: Incremento en el consumo de fibra, hidratación adecuada, ejercicio. 17. Cálculos Biliares (Colelitiasis) Etiología: Formación de cálculos en la vesícula biliar por desequilibrio en la composición de la bilis (colesterol, sales biliares). Factores predisponentes: Edad avanzada, sexo femenino, obesidad, embarazo, ayunos prolongados. Cuadro clínico: Asintomática en la mayoría de los casos. Cólico biliar: Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho postprandial, náuseas, vómitos. Diagnóstico: Ecografía abdominal (método de elección). Pruebas hepáticas (para detectar complicaciones como colecistitis o colangitis). Tratamiento: Asintomática: Observación. Sintomática: Colecistectomía laparoscópica. Prevención: Dieta equilibrada, control de peso, evitar ayunos prolongados. Fuente: Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD). 18. Pancreatitis Aguda y Crónica Etiología: Inflamación del páncreas; en la forma aguda, se debe a cálculos biliares o alcohol, mientras que la crónica es más común por abuso crónico de alcohol. Factores predisponentes: Consumo de alcohol, cálculos biliares, hipertrigliceridemia, fibrosis quística. Cuadro clínico: Aguda: Dolor epigástrico severo irradiado a la espalda, náuseas, vómitos. Crónica: Dolor abdominal recurrente, esteatorrea, pérdida de peso. Diagnóstico: Aguda: Lipasa sérica elevada, TAC abdominal contrastada. Crónica: Calcificaciones pancreáticas en imágenes, alteración en función exocrina. Tratamiento: Aguda: Hidratación intravenosa, analgesia, tratamiento de causa subyacente. Crónica: Control del dolor, suplementos enzimáticos, abstinencia alcohólica. Prevención: Reducción del consumo de alcohol, control de lípidos. Fuente: American Gastroenterological Association (AGA). 19. Enfermedad Celíaca Etiología: Enfermedad autoinmune desencadenada por la ingesta de gluten en individuos genéticamente predispuestos (HLA-DQ2/DQ8). Factores predisponentes: Historia familiar, otras enfermedades autoinmunes. Cuadro clínico: Típico: Diarrea crónica, pérdida de peso, distensión abdominal. Atípico: Anemia ferropénica, osteoporosis, infertilidad. Diagnóstico: Serología: Anticuerpos anti-transglutaminasa tisular (IgA). Biopsia duodenal: Atrofia de vellosidades. Tratamiento: Dieta estricta sin gluten de por vida. Prevención: No existe prevención primaria; el diagnóstico temprano evita complicaciones. Fuente: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). 20. Estreñimiento Crónico Etiología: Disminución en la frecuencia de evacuaciones o dificultad para defecar debido a múltiples causas (dietéticas, metabólicas, neurológicas). Factores predisponentes: Dieta baja en fibra, deshidratación, inactividad física, uso de opioides. Cuadro clínico: Evacuaciones infrecuentes (