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Questions and Answers
¿Cuáles son los componentes del tratamiento farmacológico para el síndrome de intestino irritable?
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¿Cuál de los siguientes métodos es esencial para el diagnóstico de enfermedades inflamatorias intestinales?
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En la enfermedad de Crohn, ¿cuál de las siguientes características es más distintiva?
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¿Cuál de las siguientes opciones NO es un factor predisponente reconocido para la cirrosis hepática?
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En cuanto a la prevención de trastornos gastrointestinales, ¿cuál de las siguientes medidas es la más efectiva?
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El tratamiento farmacológico para la gastritis incluye:
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El diagnóstico de hernia hiatal se puede confirmar mediante:
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Dentro de los factores predisponentes a la colitis ulcerosa, ¿cuál es relevante?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Crohn es correcta?
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Cuál es el tratamiento médico principal para la colitis ulcerosa en brotes severos?
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En el diagnóstico de enfermedades inflamatorias intestinales, ¿cuál es el marcador inflamatorio comúnmente elevado?
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¿Cuál de las siguientes opciones no es un factor predisponente para la cirrosis hepática?
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Qué medicamento se utiliza para el manejo del síndrome de intestino irritable?
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¿Cuál de los siguientes factores predisponentes está asociado con el Síndrome de Intestino Irritable (SII)?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no es típico del Síndrome de Intestino Irritable?
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El diagnóstico del Síndrome de Intestino Irritable se basa en ciertos criterios. ¿Cuál de los siguientes es uno de esos criterios según los Criterios de Roma IV?
El diagnóstico del Síndrome de Intestino Irritable se basa en ciertos criterios. ¿Cuál de los siguientes es uno de esos criterios según los Criterios de Roma IV?
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¿Qué aspecto debe ser excluido para diagnosticarse el Síndrome de Intestino Irritable?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos es considerado apropiado para el Síndrome de Intestino Irritable?
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¿Qué proteína se relaciona con infecciones gastrointestinales que pueden influir en el desarrollo de Síndrome de Intestino Irritable?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el objetivo de la erradicación de H. pylori?
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¿Qué tipo de medicamento se recomienda comúnmente en el tratamiento del Síndrome de Intestino Irritable para aliviar los espasmos intestinales?
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¿Cuál de los siguientes factores no sirve como medida preventiva para trastornos gastrointestinales?
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¿Qué tipo de tratamiento farmacológico se sugiere para mejorar el estado emocional en pacientes con Síndrome de Intestino Irritable?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la etiología del Reflujo Gastroesofágico (ERGE) es correcta?
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¿Cuál es el método diagnóstico más adecuado para confirmar esofagitis en pacientes con ERGE?
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El tratamiento farmacológico más utilizado para el manejo de ERGE incluye:
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¿Cuál de los siguientes factores predisponentes está principalmente asociado con el desarrollo de úlceras pépticas?
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En el contexto del diagnóstico de úlcera péptica, ¿cuál es la prueba recomendada para la detección de Helicobacter pylori?
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El dolor epigástrico relacionado con las comidas es un síntoma clásico de:
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¿Cuál de las siguientes medidas no se recomienda para la prevención del ERGE?
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¿Qué tipo de cirugía se considera para los casos refractarios de ERGE?
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¿Cuál de los siguientes se considera un síntoma atípico del Reflujo Gastroesofágico?
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¿Qué condición aumenta la presión intraabdominal, lo cual puede agravar el ERGE?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la intolerancia a la lactosa es correcta?
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¿Cuál de los siguientes métodos es el más utilizado para diagnosticar la enfermedad celíaca?
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¿Qué característica clínica es más típica en pacientes con cálculos biliares?
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¿Cuál de las siguientes opciones representa una prevención efectiva para la pancreatitis?
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Sobre los factores predisponentes de la intolerancia a la lactosa, ¿cuál es verdadero?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado para un paciente con enfermedad celíaca?
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En el contexto del diagnóstico de enfermedades gastrointestinales, ¿qué prueba es útil para detectar la intolerancia a la lactosa?
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Identifique el factor de riesgo más relevante para desarrollar cálculos biliares.
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En cuanto al tratamiento de la pancreatitis aguda, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?
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¿Qué se entiende por prevención en el contexto de la intolerancia a la lactosa?
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Study Notes
Patologías del Sistema Gastrointestinal (SGI)
-
Reflujo Gastroesofágico (ERGE):
- Etiología: Relajación transitoria del esfínter esofágico inferior, hipotonía del esfínter o aumento de la presión abdominal.
- Factores predisponentes: Obesidad, edad, trauma, acidificación del contenido gástrico, embarazo, aumento de la presión intraabdominal, hernia hiatal, consumo de alcohol, tabaco y alimentos grasos.
- Cuadro clínico (típicos): Pirosis (ardor), regurgitación ácida, sabor agrio o amargo, náuseas después de comer; síntomas empeoran al agacharse, acostarse o después de comer.
- Cuadro clínico (atípicos): Tos crónica, dolor torácico no cardíaco, laringitis.
- Diagnóstico: Historia clínica, endoscopia (EGD), prueba con inhibidores de la bomba de protones (IBP), pHmetría de 24 horas (casos complejos), manometría esofágica.
- Tratamiento: Inhibidores de la bomba de protones (IBP), cambios en el estilo de vida (evitar comidas y bebidas que contribuyen a acidez, no comer 2-3 horas antes de acostarse), farmacológicos (bloqueadores de H2 e inhibidores de la bomba de protones), cirugía (funduplicatura de Nissen) en casos refractarios.
- Prevención: Evitar factores que lo desencadenan, comer porciones pequeñas, no acostarse después de comer.
Úlcera péptica (gástrica o duodenal)
- Etiología: Infección por Helicobacter pylori, uso de AINEs (especialmente ácido acetil salicílico), hipersecreción ácida, tabaco, alcohol.
- Factores predisponentes: Tabaquismo, consumo de alcohol, estrés.
- Cuadro clínico: Dolor epigástrico (relacionado con comidas), náuseas, hematemesis, melena.
- Diagnóstico: Endoscopia, prueba de ureasa para H. pylori, análisis de sangre oculta en heces.
Síndrome del intestino irritable (SII)
- Etiología: Trastorno funcional del eje intestino-cerebro, sensibilidad visceral.
- Factores predisponentes: Estrés, infecciones intestinales, antecedentes familiares (sexo femenino, edad menor de 50 años), trastornos emocionales (ansiedad, depresión), estilo de vida (sedentario, dieta desequilibrada), tabaquismo, alteraciones de la microbiota intestinal.
- Cuadro clínico: Dolor abdominal crónico, diarrea o estreñimiento alternantes, hinchazón; síntomas gastrointestinales (dolor abdominal crónico, alteración en hábitos intestinales, reflujo gastroesofágico, disfagia, saciedad temprana, etc.), síntomas extraintestinales (depresión mayor, ansiedad, desorden somatomorfo, insomnio, disfunción sexual, dismenorrea, etc.).
- Diagnóstico: Criterios de Roma IV (dolor abdominal recurrente al menos 1 día por semana, dolor relacionado con la defecación, cambios en la frecuencia o consistencia de las heces; exclusión de otras patologías).
- Tratamiento: Cambios dietéticos (dieta baja en FODMAPs), antiespasmódicos, antidepresivos tricíclicos, ejercicio, reducir estrés. Modificaciones farmacológicas (antiespasmódicos, laxantes, antidiarreicos, antidepresivos, probióticos).
Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa
- Etiología: Autoinmune, predisposición genética, factores ambientales.
- Factores Predisponentes: Historia familiar, tabaquismo (asociado con Crohn)
-
Cuadro clínico: Diarrea crónica, dolor abdominal, fiebre, pérdida de peso.
- Crohn: Lesiones segmentarias, puede afectar todo el tubo digestivo.
- Colitis Ulcerosa: Afecta únicamente el colon, inicio en el recto.
Hernia Hiatal
- Etiología: Desplazamiento de parte del estómago hacia el tórax a través del hiato esofágico.
- Factores predisponentes: Obesidad, envejecimiento, aumento de la presión intraabdominal.
- Cuadro clínico: Asintomática o asociada a ERGE; dispepsia; dolor torácico en caso graves.
- Diagnóstico: Radiografía con bario, endoscopia.
- Tratamiento: similar al ERGE; Cirugía en casos graves
- Prevención: Control de peso, evitar esfuerzos abdominales excesivos.
Cirrosis hepática
- Etiología: Daño hepático crónico por alcohol, hepatitis viral, enfermedad hepática grasa.
- Factores predisponentes: Consumo de alcohol, infecciones de hepatitis B/C, obesidad.
- Cuadro clínico: Fatiga, ictericia, ascitis, hemorragias digestivas.
- Diagnóstico: Biopsia hepática, elastografía, pruebas de función hepática alteradas (ALT, AST).
- Tratamiento: Abstinencia de alcohol, manejo de complicaciones, trasplante de hígado en enfermedad avanzada.
- Prevención: Vacunación, abstinencia alcohólica, control metabólico.
Gastritis
- Etiología: Inflamación de la mucosa gástrica; causa infecciones (H. pylori), uso crónico de AINEs, alcohol o estrés severo.
- Factores predisponentes: Consumo frecuente de alcohol, tabaquismo, estrés crónico.
- Cuadro clínico: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, dispepsia, en casos graves: hematemesis o melena.
- Diagnóstico: Endoscopia; prueba de ureasa; biopsia gástrica.
- Tratamiento: Erradicación de H. pylori; IBP; evitar agentes irritantes (alcohol, AINEs).
- Prevención: Reducción de irritantes gástricos, vacunación (si está disponible).
Intolerancia a la lactosa
- Etiología: Deficiencia de lactasa en el borde en cepillo del intestino delgado.
- Factores predisponentes: Genéticos (más común en poblaciones asiáticas y africanas), envejecimiento.
- Cuadro clínico: Diarrea, flatulencia, distensión abdominal, cólicos después del consumo de lácteos.
- Diagnóstico: Prueba de hidrógeno en aliento, prueba de tolerancia a la lactosa, dieta libre de lactosa.
- Tratamiento: Dieta baja en lactosa, suplementos de lactasa, consumo de productos lácteos deslactosados.
- Prevención: Modificaciones dietéticas en poblaciones predispuestas.
Cálculos biliares (colelitiasis)
- Etiología: Formación de cálculos de colesterol o bilirrubinato.
- Factores predisponentes: "4Fs": femenino, mayor de 40 años, obesa, fértil, diabetes, dislipidemia, dieta alta en grasas.
- Cuadro clínico: Dolor en hipocondrio derecho (náuseas, vómitos, síntomas después de comidas grasas).
- Diagnóstico: Ultrasonido abdominal, tomografía computarizada (si se sospechan complicaciones).
- Tratamiento: Colecistectomía laparoscópica; manejo conservador en casos asintomáticos.
- Prevención: Dieta balanceada; actividad física; control de peso.
Pancreatitis (aguda y crónica)
- Etiología: Aguda: Cálculos biliares, consumo de alcohol; Crónica: consumo crónico de alcohol; enfermedades genéticas.
- Factores predisponentes: Alcoholismo, hiperlipidemia, hipertrigliceridemia, antecedentes familiares, consumo excesivo de alcohol, cálculos biliares, hipertrigliceridemia, fibrosis quística.
- Cuadro clínico: Dolor epigástrico severo irradiado a la espalda, náuseas, vómitos; dolor abdominal crónico, esteatorrea, pérdida de peso.
- Diagnóstico: Aguda: lipasa sérica elevada, TAC abdominal contrastada; Crónica: calcificaciones pancreáticas en imágenes, alteración en función exocrina.
- Tratamiento: Aguda: hidratación intravenosa, analgesia, tratamiento de la causa subyacente; Crónica: control del dolor, suplementos enzimáticos, abstinencia alcohólica.
- Prevención: Reducción del consumo de alcohol, control de los lípidos.
Enfermedad Celíaca
- Etiología: Reacción autoinmune al gluten (proteínas presentes en trigo, cebada y centeno).
- Factores predisponentes: Genéticos (HLA-DQ2/DQ8), antecedentes familiares, infecciones intestinales.
- Cuadro clínico: Diarrea crónica, pérdida de peso, distensión abdominal, anemia por deficiencia de hierro
- Diagnóstico: Anticuerpos (anti-transglutaminasa, anti-endomisio), biopsia de intestino delgado.
- Tratamiento: Dieta estricta libre de gluten de por vida.
- Prevención: No existe prevención primaria; pero con un rápido diagnóstico se pueden prevenir complicaciones como la osteoporosis y linfoma.
Estreñimiento Crónico
- Etiología: disminución de la frecuencia de evacuaciones o dificultad para defecar debido a múltiples causas.
- Factores predisponentes: dieta baja en fibra, deshidratación, inactividad física, uso de opioides.
- Cuadro clínico: evacuaciones infrecuentes (<3 por semana), heces duras, esfuerzo excesivo para defecar, sensación de evacuación incompleta.
- Diagnóstico: historia clínica (criterios de Roma IV), colonoscopia (si se sospecha de causas secundarias).
- Tratamiento: incremento en consumo de fibra y líquidos; laxantes osmóticos; biofeedback en disfunción del suelo pélvico.
Infecciones gastrointestinales
- Etiología: bacterias (Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter), virus (Norovirus, rotavirus, adenovirus), parásitos (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia).
- Factores predisponentes: consumo de alimentos o agua contaminados, mala higiene, viajes a áreas endémicas.
- Cuadro clínico: diarrea (acuosa o con sangre), dolor abdominal, náuseas, vómitos, fiebre, deshidratación.
- Diagnóstico: Coprocultivo para bacterias, pruebas de antígenos para virus y parásitos, hemograma y electrolitos para evaluaciónde deshidratación y complicaciones.
- Tratamiento: General: hidratación oral o intravenosa; específico: antibióticos en casos seleccionados, antiparasitarios (metnidazol); prevención: higiene personal, vacunación, consumo de agua segura.
Cáncer gastrointestinal
- Etiología y factores predisponentes: variados según el órgano afectado (ej. esófago: tabaquismo, alcohol, reflujo crónico); estómago: H. pylori, dieta alta en sal; colon: poliposis, dieta baja en fibra, obesidad, síndrome de Lynch ; páncreas: tabaco, pancreatitis crónica, diabetes; hígado: cirrosis, hepatitis B/C, consumo excesivo de alcohol.
- Cuadro clínico: Específico al órgano (ej. disfagia en cáncer de esófago, pérdida de peso y dolor epigástrico en cáncer de páncreas).
- Diagnóstico: Imágenes; endoscopia con biopsia; pruebas para detección temprana.
- Tratamiento: Quimioterapia, radioterapia, cirugía.
- Prevención: Vacunación; detección temprana; evitar factores de riesgo.
Poliposis colónica
- Etiología: Aparición de pólipos (neoplásicos o no) en el colon.
- Factores predisponentes: Historia familiar de cáncer de colon, síndromes hereditarios (Lynch, FAP).
- Cuadro clínico: Generalmente asintomático, puede causar sangrado rectal.
- Diagnóstico: Colonoscopia con cromoendoscopia (clasificación de Kudo I-V).
- Tratamiento: Resección endoscópica o quirúrgica según tipo y tamaño del pólipo.
Enfermedad Hepática Viral (Hepatitis A y B)
-
Etiología: Infección viral que afecta el hígado.
- Hepatitis A: Virus HAV (transmisión fecal-oral).
- Hepatitis B: Virus HBV (transmisión sexual, parenteral, perinatal).
- Factores predisponentes: Contacto, alimentos contaminados (A), prácticas sexuales de riesgo (B).
- Cuadro clínico: Fatiga, fiebre, ictericia, orina oscura, náuseas (Hepatitis B puede ser crónica).
- Diagnóstico: Hepatitis A (IgM anti-HAV); Hepatitis B (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc)
- Tratamiento: Hepatitis A: sintomático; Hepatitis B: antivirales (tenofovir, entecavir) casos crónicos.
- Prevención: Vacunación, higiene, prácticas seguras.
Esófago de Barrett
- Etiología: Lesion crónica del epitelio esofágico causada por reflujo gastroesofágico (ERGE) prolongado; metaplasia intestinal (cambio del epitelio escamoso por cilíndrico).
- Factores Predisponentes: ERGE, obesidad, tabaquismo, historia familiar de cáncer de esófago.
- Cuadro clínico: Puede ser asintomático; síntomas de ERGE (pirosis, regurgitación, disfagia).
- Diagnóstico: Endoscopia con biopsia (visualización de epitelio anómalo).
- Tratamiento: Médico (inhibidores de la bomba de protones); endoscópico (ablación por radiofrecuencia o resección si hay displasia)
- Prevención: Tratamiento adecuado del ERGE, evitar factores de riesgo.
Acalasia
- Etiología: Pérdida de células ganglionares del plexo mientérico; afecta relajación esofágica inferior y motilidad esofágica.
- Factores predisponentes: Idiopática; asociada a enfermedades autoinmunes, infecciones como Trypanosoma cruzi (Chagas)
- Cuadro clínico: disfagia (sólidos y líquidos), regurgitación, pérdida de peso.
- Diagnóstico: Manometría esofágica; esofagograma con bario.
- Tratamiento: Dilatación neumática, miotomía de Heller, toxina botulínica.
- Prevención: temprana detección para prevenir complicaciones.
Fármacos para trastornos del SGI
- Anti-espasmódicos: Bromuro de hioscina, mebeverina.
- Procinéticos: Metoclopramida, domperidona
- Laxantes: Osmóticos (lactulosa, polietilenglicol) Estimulantes (bisacodilo).
- Antibióticos: Metronidazol, ciprofloxacino.
- Antieméticos: Ondansetrón.
- Enzimas pancreáticas: Pancreatina.
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