Prise de décision et émotions PDF

[Cognition, cerveau et comportement] Neuropsychologie (clinique) = étude des troubles psychologiques suite à une lésion cérébrale Neuropsychologie cognitive = visée plus fondamentale comprendre fonctionnement cognitif et ses bases cérébrales Intérêt étude des lésions : établir le lien causal stru...

[Cognition, cerveau et comportement] Neuropsychologie (clinique) = étude des troubles psychologiques suite à une lésion cérébrale Neuropsychologie cognitive = visée plus fondamentale comprendre fonctionnement cognitif et ses bases cérébrales Intérêt étude des lésions : établir le lien causal structure-fonction - Appui sur les lésions cérébrales réelles (patients) ou lésions artificielles (TMS) **[Décision et émotion]** [Introduction : ] - **Prise de décision** = choisir une option plutôt qu'un autre - Une des conceptions de celle-ci est qu'il s'agit d'un mécanisme rationnel (évaluation, cout vs bénéfices) Mais conception limitée : nous ne faisons pas toujours les choix qui apportent le plus de bénéfices et certaines décisions dans la vie de tous les jours ou dans le domaine social sont très difficiles avec une approche strictement rationnelle - **Emotion** = Ensemble de réactions vis-à-vis d'un objet, qui ont une valeur personnelle positive ou négative Une émotion implique typiquement une **réaction corporelle et une expérience consciente** [Théorie James-Lange] (1884, 1885) : c'est la **détection des changements corporels** qui produit le sentiment émotionnel (plutôt que l'évaluation cognitive du stimulus) I. **Le cas Phineas Gage** 19^ème^ siècle : PG qui travaille pour une compagnie de chemin de fer, une barre de fer lui traverse le crane Les comptes rendus de l'époque soulignent **l'intégrité de ses « facultés** » : attention, perception, mémoire, langage, intelligence Mais **modifications importantes de son caractère** et de son comportement : devient grossier ; agité [Conclusion sur P. Gage] : **Trouble émotionnel** et semble présenter un **problème pour prendre des décisions dans la vie sociale** L'examen du crâne de Gage laisse supposer que la lésion concernait les faces internes des lobes frontaux gauche et droit + parties dorsales - Nouvel examen ajd de sa lésion (Damasio) : **cortex préfrontal ventro-médian** touché II. **Etude de cas actuels similaires à P. Gage** - Le patient EVR Ablation d'une tumeur au niveau de la région orbitofrontale =\> Lésion du CPF-vm (notamment côté droit) - Ne présente pas de déficit cognitif flagrant : mémoire, attention, langage,... sont préservées (QI verbal : 129 ; QI perf : 135) - Mais **prises de décisions inadaptées ou défectueuses dans la vie sociale** =\> **Exclusion** sociale progressive suite à ces choix (malgré les avis/conseils extérieurs) *Première explication possible : savoir social altéré* \***Examen du savoir social** chez EVR : tests des conventions sociales et valeurs morales - **Ex** : test sur les conséquences d'actions, test des moyens et des fins [Conclusion] : pas un déficit de connaissances (savoir social) qui est à l'origine des problèmes de décision \***Emotions chez EVR** : Peu démonstratif, détaché à l'égard de sa propre situation Présentation d'images à valence émotionnelle -\> EVR semble montrer **peu d'émotions** - Problème dans la capacité à ressentir des émotions face à des images de stimuli sociaux \*Examens d'autres cas de patients avec **lésion du CPF-vm** : - **Problèmes de prise de décision** dans les domaines personnel et social - **Trouble des réponses émotionnelles** III. **La théorie des marqueurs somatiques (Damasio)** Idée générale : Nous avons des ressentis émotionnels qui biaisent nos décisions [Résumé de la théorie] : Les marqueurs somatiques sont des **signaux émotionnels déclenchés par l'anticipation des conséquences de nos choix** Ces signaux vont **biaiser** de façon implicite nos **décisions** en marquant certaines options négativement ou positivement - Un mot sur la réponse émotionnelle Une situation X (déclencheur primaire) induit une émotion : 1. Amygdale ; hypothalamus ; tronc cérébral 2. « Réponse corporelle/somatique » 3. Détection de cette réponse par : insula et cortex somatosensoriel (SI/SII) (=\> ressenti émotionnel) - Description de l'hypothèse des marqueurs somatiques Une partie de la **réponse émotionnelle** (la réponse somatique) **peut être** **réactivée par l'anticipation d'un évènement en lien avec le déclencheur primaire** Les états somatiques évoqués vont alors jouer le rôle de « **marqueurs** » =\> Vont biaiser la prise de décision - Le **cortex préfrontal-vm** jouerait un rôle clé dans **l'activation des marqueurs somatiques** par des déclencheurs secondaires  Les marqueurs somatiques viennent compléter des raisonnements explicites pour prendre une décision Ils sont importants : - Quand le choix implique des évaluations subjectives - Quand il faut anticiper les conséquences futures (= typique des décisions dans les domaines personnel et social) [Expérience Damasio] : Réponse électrodermale du patient EVR à la présentation de stimuli émotionnels Comparaison avec sujets contrôles sains et patients contrôles. Plusieurs types de stimuli  *Pourquoi un déficit de la prise de décision dans les domaines personnel et social ?* Ce sont des décisions **complexes** impliquent des **évaluations subjectives** (pas de certitude) des coûts et bénéfices, et il faut anticiper cela dans le futur *Bachara* et al. : Développement d'une **tâche de laboratoire pour évaluer la prise de décision** dans un contexte d'incertitude - Objectif : révéler le déficit de prise de décision des patients avec lésion du CPF-vm, laquelle est manifeste dans la vie réelle - Tâche de *jeu d'argent* (Iowa Gambling Task - IGT)  **Corrélation entre les signaux émotionnels et les décisions** effectuées par les sujets dans l'Iowa Gambling Task Cependant, un problème dans l'interprétation de ces résultats : - On ne sait pas si les réactions émotionnelles ont un rôle causal dans les décisions - Elles pourraient se produire après la décision... Si les réponses émotionnelles jouent bien un rôle dans la décision lors de l'IGT, alors l'induction d'émotions non liées à la tâche devrait influencer les décisions Des études ont montré que l'induction d'états affectifs positifs ou négatifs modifie les performances dans l'IGT \*Pour finir : CPFvm est une zone 'large' qui comprend des sous-divisions avec des rôles spécifiques dans la prise de décision - Lésions souvent étendues au-delà du CPFvm : ex. cortex cingulaire Les patients présentent des profils différents - Rôle exact du CPFvm reste à établir - Aujourd'hui Théorie des marqueurs somatiques en accord avec des modèles récents Critiques de cette théorie (trop vague ?), critiques de la tâche (jeu d'argent) **IV) heuristique de l'affect** Théorie des marqueurs somatiques : - Cohérente avec modèle des « processus duaux » de raisonnement proposé par Kahneman (2011) - Et elle a notamment influencé le développement de la théorie de l'heuristique de l'affect (Slovic et al., 2007) [Modèle dual des processus de raisonnement (Kahneman, 2011) : ] Deux systèmes disponibles pour raisonner ou décider - Système 1 : processus **automatiques**, rapides et intuitifs (heuristiques) - Système 2 : processus **analytiques**, lents, rationnels, et conscients [Le système 1] permet de décider et raisonner sur la base d'heuristiques cognitives **Heuristiques** = automatismes de pensée qui permettent de faire des approximations rapides (= raccourcis mentaux) - Utilisés face à des pbs particulièrement difficiles - Certaines sont bien connues : heuristique de disponibilité, heuristique de l'affect Emotion et raisonnement : **l'heuristique de l'affect** (Slovic, 1999, 2016) : - Nous avons une évaluation affective (positive ou négative) immédiate et systématique des stimuli L'heuristique de l'affect = face un problème ou choix difficile, nous substituons au problème la question « qu'est-ce que je ressens ? » [Arguments empiriques en faveur d'une heuristiques de l'affect : ] - **Perception des risques et bénéfices** Quand nous évaluons par exemple une technologie, la perception du risque est négativement corrélée à la perception des bénéfices Une image contenant texte, dessin humoristique, clipart Description générée automatiquement Si on réduit le temps pour réfléchir, cette relation négative est renforcée - **Effet « les is more »** Expérience de Hsee (1998) : Expérience Kralik et al. (2012) : Etude de l'effet « less-is-more » chez le singe macaque Une image contenant texte, capture d'écran, diagramme, Police Description générée automatiquement [Disponibilité et affect : ] L'heuristique de l'affect se combine à **l'heuristique de la disponibilité** - Nous évoquons plus facilement les évènements qui sont particulièrement marqués émotionnellement - Une cascade d'heuristiques peut expliquer l'emballement médiatique autour de certains évènements et les peurs (irrationnelles) qui en découlent dans la population **V) travaux récents sur le cortex préfrontal médian et l'amygdale** Des études confirment **l'impact de** **lésions du CPF-vm sur le fonctionnement social et la décision**. Des travaux en IRMf pointent le rôle du CPF-vm dans les réactions affectives liées à l'anticipation d'évènements futurs - Lésions Barrash et al. (2022) : - 182 patients avec lésions de différentes zones du cortex préfrontal - Complétion par les proches d'une échelle mesurant différents troubles (domaines social, affectif, cognitif) - Globalement les lésions préfrontales induisent des changements de personnalité ou émotionnel - Lésion CPF-vm : associée à trouble socio-émotionnel (Ex. : émotions inappropriées ; comportements inappropriés socialement ; impatience) Ciaramelli et al. (2021) : - 12 patients avec lésions CPF-vm. vs. 41 sujets contrôles - Tâche de choix intertemporel : 50 euros mtn ou 100 euros dans 6 mois - Tendance à sous évaluer les récompenses futures par rapport aux récompenses immédiates  [Résultats] : cette tendance est plus prononcée chez les patients avec lésions du CPF-vm Cohérent avec hypothèse des marqueurs somatiques (rôle de CPF-vm dans l'activation des états affectifs lors de l'anticipation de conséquences futures) - IRMf chez sujet sain Metereau & Dreher (2015) : Résultat : Activation du CPF-vm lors de l'anticipation des évènements positifs et négatifs Le CPF-vm, l'amygdale et l'insula forment un réseau impliqué dans les **réactions affectives lors de l'anticipation d'évènements futurs** De façon cohérente, d'autres travaux indiquent que le CPF-vm joue un rôle dans les **évaluations subjectives** - Nos décisions impliquent de prendre en compte leurs conséquences dans le futur - En interaction avec l'amygdale, CPF-vm impliqué dans ce processus (déclenchement et/ou traitement des réponses affectives anticipatoires) \*Possible dysfonctionnement de ces mécanismes de réaction à l'anticipation des évènements positifs ou négatifs dans les troubles anxieux et la dépression \*Possible dysfonctionnement aussi dans les addictions **VI) Addictions** Causes et mécanismes de l'addiction sont multiples divers modèles suggèrent un **trouble de l'anticipation des récompenses** - Dévaluation des récompenses différées dans l'addiction : - **Plus forte dépréciation des conséquences** à long terme chez individus dépendants à des substances (alcool, héroïne, et cocaïne) ou au jeu - Dévaluation dans triple \> double \> mono-dépendance  Une tendance à **dévaluer les récompenses à long terme** (impulsivité trait) pourrait rendre plus **vulnérable à la dépendance** Une image contenant texte, capture d'écran, Police, diagramme Description générée automatiquement Les drogues pourraient aussi augmenter la dévalorisation des récompenses différées Etudes sur le rat : - Impulsivité trait favorise l'auto-administration de cocaïne - Administration cocaïne augmente la dévalorisation des récompenses différées - Marqueurs somatiques et addiction - Lésions du CPF-vm =\> dévalorisation accrue des récompenses différées - Dévalorisation accrue des récompenses différées aussi dans l'addiction - -\> dysfonctionnement des marqueurs somatiques dans l'addiction ? *[Etude de Bechara et Damasio (2002) :]* Cette étude visait à tester l'hypothèse d'un trouble des marqueurs somatiques dans l'addiction à des substances psychoactives Etude contrastant 3 populations : - Sujets souffrant d'une addiction (alcool, cocaïne, méthamphétamine) (n = 46) - Patients avec lésions du CPF-vm (n = 10) - Sujets contrôles (n = 49) Tâche = Iowa Gambling Task (voir partie III) + mesure des réponses électrodermales avant de piocher une carte (mesure reflétant la réaction émotionnelle) - Les individus souffrant d'une addiction montrent une meilleure performance que les patients avec lésion du CPF-vm, mais montrent un déficit par rapport aux sujets contrôles - Le niveau des réponses électrodermales des individus souffrant d'une addiction est inférieur à celui des sujets contrôles et supérieur à celui des sujets avec lésion du CPF-vm - Ce qu'on sait aujourd'hui des processus altérés dans l'addiction : **Dysfonctionnement de la prise de décision et du traitement des récompenses ;** - Possible trouble du traitement des signaux émotionnels (trouble des marqueurs somatiques ?) - Hyperactivité d'amygdale - Hypoactivité du CPF-vm [Implications pour les ttt : ] - **Traitements pharmacologiques** ciblant les systèmes impliqués - **Thérapies comportementales** - Travail sur ressentis émotionnels/signaux internes - Travail sur anticipation des évènements futurs. Ex. : technique de la pensée future épisodique (EFT) **EFT** (episodic future thinking) : on demande au participant de penser à un évènement personnel qui va se produire dans le futur ceci va réduire la dévalorisation des récompenses différées Tâche de choix intemporel : condition avec EFT  Réduction de dépréciation des récompenses différées avec technique EFT dans diverses populations de sujets dépendants (alcool, cigarettes, cocaïne, cannabis) Mais l'impact sur la consommation de substance reste à établir **[Conclusion sur la décision : ]** La prise de décision est un processus complexe - Implication d'émotions, d'évaluations subjectives et objectives, de l'apprentissage,... - Fait intervenir un réseau cérébral étendu Théorie des marqueurs somatiques : une théorie importante mais critiquée ; un peu délaissée aujourd'hui ; - Elle a permis de mettre en avant le rôle des émotions dans la prise de décision - Elle a contribué à pointer le rôle du cortex préfrontal ventromédian dans la décision (mais ses fonctions restent encore mal comprises)