Cicatrisation PDF

Cicatrisation Le processus de cicatrisation cutanée apparaît lorsque la peau présente une plaie récente (plaie aiguë) ou lorsque des altérations entraînent un retard de la cicatrisation normale (plaie chronique). L'épiderme et le derme sont mis en jeu par l'intermédiaire de leurs cellules constitut...

Cicatrisation Le processus de cicatrisation cutanée apparaît lorsque la peau présente une plaie récente (plaie aiguë) ou lorsque des altérations entraînent un retard de la cicatrisation normale (plaie chronique). L'épiderme et le derme sont mis en jeu par l'intermédiaire de leurs cellules constitutives et par les interactions entre ces deux structures. La cicatrisation se fait en 4 phases : I. Phase vasculaire Le saignement est le premier phénomène clinique observé dans une plaie ; la qualité de la coagulation détermine l'efficacité de cette première phase. La vasoconstriction est rapide et favorise l'hémostase immédiate. La mise à nu du sous-endothélium vasculaire provoque l'adhérence plaquettaire par l'intermédiaire du facteur Willebrand (glycoprotéine de la famille des intégrines). Ce thrombus est suivi de la formation du caillot de fibrine : les plaquettes activées libèrent le contenu de leurs granules (thrombospondine, fibronectine, facteur plaquettaire 4, etc.) et d'autres protéines sont apportées par le sang (fibrinogène, fibronectine, thrombospondine, vitronectine, thrombine, facteur Willebrand). Le réseau de fibrine et fibronectine forme un réservoir pour les facteurs de croissance libérés dans la plaie : facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), facteur de croissance fibroblastique (bFGF), Transforming Growth Factors (TGFα et TGFβ). Ils favorisent la migration et l'activation des polynucléaires neutrophiles et des macrophages. Ces cellules protègent de l'infection, favorisent la détersion et ont un rôle nutritionnel local.