Chirurgie 3 PDF

## Apendicita Acuta ### Anatomie si Fiziologie * Apendicele este un organ vermiform situat în partea inferioară a cecului. * Este un organ rudimentar, cu o lungime de 6-10 cm. * Prezintă un lumen îngust, căptușit cu un epiteliu cilindric simplu. * Are funcţia de a secreta un mucus care lubrefiază i...

## Apendicita Acuta ### Anatomie si Fiziologie * Apendicele este un organ vermiform situat în partea inferioară a cecului. * Este un organ rudimentar, cu o lungime de 6-10 cm. * Prezintă un lumen îngust, căptușit cu un epiteliu cilindric simplu. * Are funcţia de a secreta un mucus care lubrefiază intestinul. * Are o vascularizație proprie şi o inervație senzitivă bogată. ### Cauze * Obstrucția luminală * Calculul apendicular * Corp străin * Hiperplazie limfatică * Invaginație * Tumoră ### Semne Subjective * Durerea începe insidios, surd, în fosa iliacă dreaptă și se intensifică din ce în ce mai mult. * În stadiul avansat al apendicitei acute, durerea poate fi foarte puternică și permanentă. * Durerea poate fi confundată cu durerea din colica renală, colică hepatică, sarcină extrauterină ruptă, salpingită acută, sau chist ovarian torsionat. * Greţurile și vărsăturile apar frecvent. * Constipaţia însoțește de multe ori apendicita acută, dar sunt și cazuri de apendicită acută în care întâlnim scaune diareice multiple. ### Simptome Obiective * Durerea la palparea regiunii iliace drepte este de obicei concordantă cu stadiul evolutiv al apendicitei acute. * Hiperestezie cutanată. * Semnul Blumberg pozitiv. * Apărarea musculară. * Contractura musculară. * Febra. * Pulsul crescut. * Tensiunea arterială de obicei normală, poate scădea în stări toxice. ### Examenele de Laborator * Leucocitoza. * Hemoglobina și hematocritul. * Examenul de urină. ### Forme Clinice * Apendicita acută retrocecală. * Apendicita acută pelviană. * Apendicita acută subhepatică. * Apendicita acută în sacul herniar. * Apendicita acută în stânga. ### Tratament * Apendicectomia de urgenţă. * Antibioterapie. * Aspirația gastrică. * Pungi cu gheață. * Calmante. * Perfuzii litice. * Lichid peritoneal. * Tuburi de dren. * Soluții electrolitice. * Oxigenoterapie. * Vitaminoterapie. * Aspirație gastrică. ### Complicații * Peritonită. * Abces. ### Diagnostic diferențial * Colica renală. * Colica hepatică. * Sarcină extrauterină ruptă. * Salpingita acută ### Prevenire * Prevenirea constipației. * O dietă echilibrată. * Diagnostic precoce. ## Ulcerul Gastro-duodenal Perforat ### Anatomie si Fiziologie * Ulcerul este o leziune a mucoasei gastrice sau duodenale, de obicei unică, situată pe fața anterioară sau marginea superioară a duodenului sau la nivelul micii curburi. * Perforația ulceroasă se produce de obicei în cavitatea peritoneală. * Poate fi acoperit de epiploon sau un franj epiplooic. ### Cauze * Factorii de risc pentru ulcerul gastro-duodenal includ obiceiurile alimentare necorespunzătoare, consumul excesiv de alcool, antiinflamatoarele nesteroidiene NSAID. ### Simptome Obiective * Durerea bruscă și intensă, ca o lovitură de cuțit, situată în epigastru. * Paloare, lipotimie. * Accelerarea pulsului. * Transpirații reci. * Imobilitate respiratorie. * Abdomen de lemn. * Meteoriasm. * Hiperestezia cutanată. * Matitate deplasabilă. * Vărsături alimentare, cu conținut de secreție gastrică sau fecaloid. ### Examenele de Laborator * Examenul de sânge: leucocitoză. * Examenul de urină. * Examenul radiologic: pneumoperitoneu. ### Tratament * Interventie chirurgicală de urgență. * Drenaj peritoneal. * Antibioterapie. * Reechilibrare hemodinamică. * Rezecția gastrică. * Vagotomie cu bulbantrectomie. ### Complicații * Peritonita. ### Diagnostic diferențial * Infarctul miocardic. * Colici abdominale. * Colecistita acută. * Pancreatita acută. * Ocluzia intestinală. * Apendicita acută. * Infarctul mezenterial. * Peritonite difuze. ## Colecistita Acuta ### Anatomie si Fiziologie * Colecistul este o mică vezică musculară cu pereți musculari puternici, situat sub ficat, ce are rolul de a depozita și concentra bila. * Este conectat la canalul hepatic comun prin canalul cistic. * Secretă mucus pentru lubrifierea bilei. ### Cauze * Obstrucția canalului cistic: * Calcul biliar. * Corp străin. * Hiperplazie limfatică. * Tumoră. ### Simptome Obiective * Durerea apare la hipocondrul drept, la un abdomen imobil, care nu participă la respirația. * Apărarea musculară. * Icter. * Febră cu frisoane. * Sensibilitate la palpare la inspirație profundă (semnul Murphy). ### Examenele de Laborator * Leucocitoză. * Bilirubinemie crescută. * Urobilinogen crescut. * Săruri biliare crescute. * Transaminaze crescute. * Fosfataza alcalină crescută. * Amiazemie și amilazuria crescute. * Examenul radiologic: colecist exclus. * Ecografie: Calculi biliari. ### Tratament * Colecistectomie de urgență. * Antibioterapie. * Reanimare. * Aspirația gastrică. * Pungi cu gheață. * Calmante. * Perfuzii litice. * Perfuzii cu soluții electrolitice. * Oxigenoterapie. * Vitaminoterapie. ### Complicații * Peritonita. * Abces. ### Diagnostic diferențial * Colecistita acută. * Apendicita acută. * Ocluzia intestinală. * Infarctul intestinal. * Colica renală. ## Pancreatita Acuta ### Anatomie si Fiziologie * Pancreasul este o glandă de secreție, situată în abdomenul superior, în apropierea stomacului și duodenului. * Secretă enzime digestive (tripsina, amilaza, lipaza) și hormoni cruciali pentru controlul glicemiei (insulina și glucagonul). ### Cauze * Autodigesția pancreasului determinată de activarea premature a tripsinei. * Obstrucția canalului pancreatic. * Consumul excesiv de alcool. * Trauma abdominală. * Colecistita acută. ### Simptome Obiective * Durerea apare la epigastru și hipocondrul stâng, cu iradiere în spate. * Greţuri și vărsături. * Febră cu frisoane. * Meteorism abdominal. * Apărarea musculară. * Paloare și lipotimie. * Tensiunea arterială scăzută. * Pulsul rapid și slab. * Leucocitoză. * Amilazemie și amilazuria crescută. * Icter. ### Tratament * Aspirație gastrică. * Reechilibrare hemodinamică. * Antibioterapie. * Calmante. * Antiinflamatoare. * Spasmolitice. * Inhibitoare ale secreției pancreatice. * Intervenție chirurgicală în cazurile severe. ### Complicații * Peritonita. * Abces. * Necroză pancreatică. * Insuficiență pancreatică. ### Diagnostic diferențial * Infarctul miocardic. * Ulcerul gastric sau duodenal perforat. * Colica biliară. * Colecistita acută. * Ocluzia intestinală. ## Peritonita Acuta ### Anatomie si Fiziologie * Peritoneul este o membrană seroasă care căptușește cavitatea abdominală și acoperă organele abdominale. * Are funcţia de a lubrefia organele abdominale şi de a preveni aderenţa lor. ### Cauze * Perforația unui organ cavitar: * Ulcerul gastric sau duodenal perforat. * Apendicita acută perforată. * Colecistita acută perforată. * Ocluzia intestinală cu infarct intestinal. * Trauma abdominală. * Diseminarea germenilor dintr-un proces infecțios local. * Insămânţarea hematogenă. * Insămânțarea pe cale genitală la femei. ### Simptome Obiective * Durerea abdominală, de obicei bruscă și intensă, cu caracter colicativ. * Apărarea musculară. * Contractura abdominală. * Hiperestezia cutanată. * Meteorism abdominal. ### Examenele de Laborator * Leucocitoză. * Hemoglobina și hematocritul. * Examenul de urină. * Examenul radiologic: pneumoperitoneu. * Puncția abdominală: puroi, sânge sau lichid de ascită. ### Tratament * Interventie chirurgicală de urgență. * Drenaj peritoneal. * Antibioterapie. * Reechilibrare hemodinamică. ### Complicații * Abces peritoneal. * Septicemie. * Şoc toxico-septic. ### Diagnostic diferențial * Colici abdominale. * Infarctul miocardic. * Pancreatita acută. * Ocluzia intestinală. * Sarcina extrauterină ruptă. ## Hemoragia Digestiva Superioara (H.D.S.) ### Generalitati * Hemoragia digestiva superioara este sângerarea din tractul digestiv superior, de la cavitatea bucală până la ligamentul Treitz. * Cauzele cele mai frecvente sunt esofagita, ulcerele gastroduodenale, varicele esofagiene, gastrita eroziva hemoragică. ### Simptome Obiective * Hematemeza (vărsături cu sânge). * Melena (scaun negru, de consistență asfaltată). ### Examenele de Laborator * Hemoglobina (Hb) și hematocritul (Ht) scăzute. * Examenul de sânge: leucocitoză (in caz de infecție). * Examenul radiologic: esofagita, ulcerele gastroduodenale, varicele esofagiene. * Endoscopie digestivă superioară: esofagita, ulcerele gastroduodenale, varicele esofagiene. ### Tratament * Aspirația gastrică. * Reechilibrarea hemodinamică: transfuzii de sânge, perfuzii de substituenți plasmatici. * Tratament etiologic: * Esofagita: dietă, medicamente antiacide sau antisecretoare. * Ulcerele gastroduodenale: medicamente antiacide sau antisecretoare. * Varicele esofagiene: scleroterapie, legare endoscopică. * Gastrita eroziva hemoragică: medicație antiacide. * Intervenție chirurgicală: * Hemoroidele: hemorroidectomie, tratament sclerosant. * Fisurele anale: excizie. ### Complicații * Șoc hemoragic. * Anemie. * Perforatie. * Obstrucție intestinală. ## Ocluzia Intestinala ### generalitati * Ocluzia intestinala presupune blocarea lumenului intestinal, impiedicand tranzitul intestinal. * Poate fi mecanică sau funcțională (dinamică). * Ocluzia intestinala mecanică este cauzata de un obstacol fizic, cum ar fi o tumoră, un corp străin, etc. * Ocluzia intestinala funcțională este cauzata de o tulburare a funcției musculare intestinale. ### Simptome Obiective * Durerea este de obicei bruscă și intensă. * Oprirea evacuării de materii fecale și gaze. * Meteorism abdominal. * Vărsături de conținutul intestinal. * Hiperestezia cutanată. * Clapotaj intestinal. * Retenția de urină. * Puncția peritoneală: puroi, sânge. * Meteorism. ### Examenele de Laborator * Leucocitoză. * Examenul radiologic: niveluri hidroaerice. ### Tratament * Tratamentul ocluziei intestinale mecanice * Intervenție chirurgicală de urgență. * Drenaj peritoneal. * Antibioterapie. * Tratamentul ocluziei intestinale funcționale * Antibiotice si soluții de reechilibrare hidroelectrolitică. ### Complicații * Peritonita. * Septicemie. * Şoc toxico-septic. * Infarct intestinal. ## Afectiunile Inflamatorii ale Glandei Mamare ### Generalitati * Mastitele sunt inflamații ale glandei mamare, fiind mai frecvente la femeile care alăptează. * Pot fi acute sau cronice. * Mastitele acute sunt de obicei cauzate de infecția cu stafilococi sau streptococi. * Mastitele cronice pot fi cauzate de tuberculoză, sifilis, micoze sau paraziți. ### Simptome Obiective * Mastita acută: * Sensibilitate dureroasă spontan la palpare. * Edem subcutanat. * Fluctuență. * Îmbibare cu secreție galbenă a lenjeriei sau tifonului care acoperă mamelonul. * Adenopatie axilară. * Mastita cronică: * Adenopatie axilară cu ganglioni sensibili la palpare. * Secreție seroasă sau puroi la presiunea mamelonului. ### Tratament * Mastita acută: * Interuperea alăptării de la sânul bolnav. * Golirea sânului cu pompă. * Radioterapie antiinflamatorie. * Injecţii cu foliculină. * Revulsii locale. * Antibiotice. * Incizie și drenaj în caz de abces. * Mastita cronică: * Mastectomie sectorială. * Tratament specific: * Antibiotic pentru tuberculoză și sifilis. * Antimicotice pentru micoze. * Antiparazitare pentru paraziți. ## Afectiunile Distrofice Ale Sânului ### Generalitati * Mastopația chistică este o afecțiune benignă a sânului caracterizată prin prezența de tumori chistice și noduli fibro-matosi. * Este o afecțiune mai frecventă la femeile care se află în perioada premenopausală. ### Simptome Obiective * Dureri locale, minore, exacerbate în timpul menstruației. * Palparea evidențiază o serie de tumori diseminate, de mărimi diferite, cu consistență fermă. ### Tratament * Mastectomie sectorială. ## Tumorile Glandei Mamare ### generalitati * Tumorile glandei mamare pot fi benigne sau maligne. * Tumorile benigne sunt de obicei mici și bine delimitate, de creștere lentă și non-invazive. * Tumorile maligne (cancerul mamar) sunt de obicei invazive, cu creștere rapidă și pot metastaza. ### Tumorile benigne ale Glandei Mamare ### Simptome Obiective * Adenoamele și adenofibroamele: * Tumori de obicei mici, consistente, elastice, frecvent unice. * Rotunde sau ovale, cu marginile bine delimitate față de țesuturile din jur. * Nu aderă la piele, nu sunt dureroase. * Evoluție lentă, nu au adenopatie satelită. * Papiloamele intracanaliculare: * Scurgere de sânge prin mamelon. * Tumorile phylode: * Tumori relativ rare, de obicei voluminoase, neregulate, cu consistență inegală, bine delimitate. * Pot să perforeze (ulcereze) uneori pielea. ### Tratament * Extirparea chirurgicală. ### Tumorile Maligne ale Glandei Mamare ### Simptome Obiective * Cancerul de sân: * Nodul dur, nedureros. * Nu este bine delimitat de țesutul mamar din jur. * Adere la suprafața profundă a dermului. * Semnul capitonajului: nu se poate plia pielea. * Aspect de „coajă de portocală”. * Retracția mamelonului. * Secreție serosă, sanguinolentă, sau lactoseros prin mamelon. * Ganglioni axilari palpabili, duri, mobili, neaderenti la tesuturile din jur, ce devin confluenti, aderenti la tesutul celulo-grăsos in caz de invazie. * Galactocelul: * Formațiune tumorală lichidă a sânului, bine circumscrisă, mobilă, fluctuentă. * Fără adenopatie. * Secreție lăptoasă cremoasă prin mamelon. * Semnul gropiței. * Sarcomul mamar: * Tumoră de consistență crescută, bine circumscrisă, cu mobilitate păstrată. * Creștere rapidă. * Lipsa adenopatiei. * Metastaze precoce în ficat, plămâni și oase. ### Tratament * Mastectomie radicală (operația Halstedt). * Mamectomie simplă, urmată de tratament iradiant. * Radioterapie. * Chimioterapie. * Hormonoterapie. ## Ocluzia Intestinala ### generalitati * Ocluzia intestinala presupune blocarea lumenului intestinal, impiedicand tranzitul intestinal. * Poate fi mecanică sau funcțională (dinamică). * Ocluzia intestinala mecanică este cauzata de un obstacol fizic, cum ar fi o tumoră, un corp străin, etc. * Ocluzia intestinala funcțională este cauzata de o tulburare a funcției musculare intestinale. ### Simptome Obiective * Durerea este de obicei bruscă și intensă. * Oprirea evacuării de materii fecale și gaze. * Meteorism abdominal. * Vărsături de conținutul intestinal. * Hiperestezia cutanată. * Clapotaj intestinal. * Retenția de urină. * Puncția peritoneală: puroi, sânge. * Meteorism. ### Examenele de Laborator * Leucocitoză. * Examenul radiologic: niveluri hidroaerice. ### Tratament * Tratamentul ocluziei intestinale mecanice * Intervenție chirurgicală de urgență. * Drenaj peritoneal. * Antibioterapie. * Tratamentul ocluziei intestinale funcționale * Antibiotice si soluții de reechilibrare hidroelectrolitică. ### Complicații * Peritonita. * Septicemie. * Şoc toxico-septic. * Infarct intestinal. ## Afectiunile Inflamatorii ale Glandei Mamare ### Generalitati * Mastitele sunt inflamații ale glandei mamare, fiind mai frecvente la femeile care alăptează. * Pot fi acute sau cronice. * Mastitele acute sunt de obicei cauzate de infecția cu stafilococi sau streptococi. * Mastitele cronice pot fi cauzate de tuberculoză, sifilis, micoze sau paraziți. ### Simptome Obiective * Mastita acută: * Sensibilitate dureroasă spontan la palpare. * Edem subcutanat. * Fluctuență. * Îmbibare cu secreție galbenă a lenjeriei sau tifonului care acoperă mamelonul. * Adenopatie axilară. * Mastita cronică: * Adenopatie axilară cu ganglioni sensibili la palpare. * Secreție seroasă sau puroi la presiunea mamelonului. ### Tratament * Mastita acută: * Interuperea alăptării de la sânul bolnav. * Golirea sânului cu pompă. * Radioterapie antiinflamatorie. * Injecţii cu foliculină. * Revulsii locale. * Antibiotice. * Incizie și drenaj în caz de abces. * Mastita cronică: * Mastectomie sectorială. * Tratament specific: * Antibiotic pentru tuberculoză și sifilis. * Antimicotice pentru micoze. * Antiparazitare pentru paraziți. ## Afectiunile Distrofice Ale Sânului ### Generalitati * Mastopația chistică este o afecțiune benignă a sânului caracterizată prin prezența de tumori chistice și noduli fibro-matosi. * Este o afecțiune mai frecventă la femeile care se află în perioada premenopausală. ### Simptome Obiective * Dureri locale, minore, exacerbate în timpul menstruației. * Palparea evidențiază o serie de tumori diseminate, de mărimi diferite, cu consistență fermă. ### Tratament * Mastectomie sectorială. ## Tumorile Glandei Mamare ### generalitati * Tumorile glandei mamare pot fi benigne sau maligne. * Tumorile benigne sunt de obicei mici și bine delimitate, de creștere lentă și non-invazive. * Tumorile maligne (cancerul mamar) sunt de obicei invazive, cu creștere rapidă și pot metastaza. ### Tumorile benigne ale Glandei Mamare ### Simptome Obiective * Adenoamele și adenofibroamele: * Tumori de obicei mici, consistente, elastice, frecvent unice. * Rotunde sau ovale, cu marginile bine delimitate față de țesuturile din jur. * Nu aderă la piele, nu sunt dureroase. * Evoluție lentă, nu au adenopatie satelită. * Papiloamele intracanaliculare: * Scurgere de sânge prin mamelon. * Tumorile phylode: * Tumori relativ rare, de obicei voluminoase, neregulate, cu consistență inegală, bine delimitate. * Pot să perforeze (ulcereze) uneori pielea. ### Tratament * Extirparea chirurgicală. ### Tumorile Maligne ale Glandei Mamare ### Simptome Obiective * Cancerul de sân: * Nodul dur, nedureros. * Nu este bine delimitat de țesutul mamar din jur. * Adere la suprafața profundă a dermului. * Semnul capitonajului: nu se poate plia pielea. * Aspect de „coajă de portocală”. * Retracția mamelonului. * Secreție serosă, sanguinolentă, sau lactoseros prin mamelon. * Ganglioni axilari palpabili, duri, mobili, neaderenti la tesuturile din jur, ce devin confluenti, aderenti la tesutul celulo-grăsos in caz de invazie. * Galactocelul: * Formațiune tumorală lichidă a sânului, bine circumscrisă, mobilă, fluctuentă. * Fără adenopatie. * Secreție lăptoasă cremoasă prin mamelon. * Semnul gropiței. * Sarcomul mamar: * Tumoră de consistență crescută, bine circumscrisă, cu mobilitate păstrată. * Creștere rapidă. * Lipsa adenopatiei. * Metastaze precoce în ficat, plămâni și oase. ### Tratament * Mastectomie radicală (operația Halstedt). * Mamectomie simplă, urmată de tratament iradiant. * Radioterapie. * Chimioterapie. * Hormonoterapie. ## Ocluzia Intestinala ### generalitati * Ocluzia intestinala presupune blocarea lumenului intestinal, impiedicand tranzitul intestinal. * Poate fi mecanică sau funcțională (dinamică). * Ocluzia intestinala mecanică este cauzata de un obstacol fizic, cum ar fi o tumoră, un corp străin, etc. * Ocluzia intestinala funcțională este cauzata de o tulburare a funcției musculare intestinale. ### Simptome Obiective * Durerea este de obicei bruscă și intensă. * Oprirea evacuării de materii fecale și gaze. * Meteorism abdominal. * Vărsături de conținutul intestinal. * Hiperestezia cutanată. * Clapotaj intestinal. * Retenția de urină. * Puncția peritoneală: puroi, sânge. * Meteorism. ### Examenele de Laborator * Leucocitoză. * Examenul radiologic: niveluri hidroaerice. ### Tratament * Tratamentul ocluziei intestinale mecanice * Intervenție chirurgicală de urgență. * Drenaj peritoneal. * Antibioterapie. * Tratamentul ocluziei intestinale funcționale * Antibiotice si soluții de reechilibrare hidroelectrolitică. ### Complicații * Peritonita. * Septicemie. * Şoc toxico-septic. * Infarct intestinal. ## Afectiunile Inflamatorii ale Glandei Mamare ### Generalitati * Mastitele sunt inflamații ale glandei mamare, fiind mai frecvente la femeile care alăptează. * Pot fi acute sau cronice. * Mastitele acute sunt de obicei cauzate de infecția cu stafilococi sau streptococi. * Mastitele cronice pot fi cauzate de tuberculoză, sifilis, micoze sau paraziți. ### Simptome Obiective * Mastita acută: * Sensibilitate dureroasă spontan la palpare. * Edem subcutanat. * Fluctuență. * Îmbibare cu secreție galbenă a lenjeriei sau tifonului care acoperă mamelonul. * Adenopatie axilară. * Mastita cronică: * Adenopatie axilară cu ganglioni sensibili la palpare. * Secreție seroasă sau puroi la presiunea mamelonului. ### Tratament * Mastita acută: * Interuperea alăptării de la sânul bolnav. * Golirea sânului cu pompă. * Radioterapie antiinflamatorie. * Injecţii cu foliculină. * Revulsii locale. * Antibiotice. * Incizie și drenaj în caz de abces. * Mastita cronică: * Mastectomie sectorială. * Tratament specific: * Antibiotic pentru tuberculoză și sifilis. * Antimicotice pentru micoze. * Antiparazitare pentru paraziți. ## Afectiunile Distrofice Ale Sânului ### Generalitati * Mastopația chistică este o afecțiune benignă a sânului caracterizată prin prezența de tumori chistice și noduli fibro-matosi. * Este o afecțiune mai frecventă la femeile care se află în perioada premenopausală. ### Simptome Obiective * Dureri locale, minore, exacerbate în timpul menstruației. * Palparea evidențiază o serie de tumori diseminate, de mărimi diferite, cu consistență fermă. ### Tratament * Mastectomie sectorială. ## Tumorile Glandei Mamare ### generalitati * Tumorile glandei mamare pot fi benigne sau maligne. * Tumorile benigne sunt de obicei mici și bine delimitate, de creștere lentă și non-invazive. * Tumorile maligne (cancerul mamar) sunt de obicei invazive, cu creștere rapidă și pot metastaza. ### Tumorile benigne ale Glandei Mamare ### Simptome Obiective * Adenoamele și adenofibroamele: * Tumori de obicei mici, consistente, elastice, frecvent unice. * Rotunde sau ovale, cu marginile bine delimitate față de țesuturile din jur. * Nu aderă la piele, nu sunt dureroase. * Evoluție lentă, nu au adenopatie satelită. * Papiloamele intracanaliculare: * Scurgere de sânge prin mamelon. * Tumorile phylode: * Tumori relativ rare, de obicei voluminoase, neregulate, cu consistență inegală, bine delimitate. * Pot să perforeze (ulcereze) uneori pielea. ### Tratament * Extirparea chirurgicală. ### Tumorile Maligne ale Glandei Mamare ### Simptome Obiective * Cancerul de sân: * Nodul dur, nedureros. * Nu este bine delimitat de țesutul mamar din jur. * Adere la suprafața profundă a dermului. * Semnul capitonajului: nu se poate plia pielea. * Aspect de „coajă de portocală”. * Retracția mamelonului. * Secreție serosă, sanguinolentă, sau lactoseros prin mamelon. * Ganglioni axilari palpabili, duri, mobili, neaderenti la tesuturile din jur, ce devin confluenti, aderenti la tesutul celulo-grăsos in caz de invazie. * Galactocelul: * Formațiune tumorală lichidă a sânului, bine circumscrisă, mobilă, fluctuentă. * Fără adenopatie. * Secreție lăptoasă cremoasă prin mamelon. * Semnul gropiței. * Sarcomul mamar: * Tumoră de consistență crescută, bine circumscrisă, cu mobilitate păstrată. * Creștere rapidă. * Lipsa adenopatiei. * Metastaze precoce în ficat, plămâni și oase. ### Tratament * Mastectomie radicală (operația Halstedt). * Mamectomie simplă, urmată de tratament iradiant. * Radioterapie. * Chimioterapie. * Hormonoterapie. ## Ocluzia Intestinala ### generalitati * Ocluzia intestinala presupune blocarea lumenului intestinal, impiedicand tranzitul intestinal. * Poate fi mecanică sau funcțională (dinamică). * Ocluzia intestinala mecanică este cauzata de un obstacol fizic, cum ar fi o tumoră, un corp străin, etc. * Ocluzia intestinala funcțională este cauzata de o tulburare a funcției musculare intestinale. ### Simptome Obiective * Durerea este de obicei bruscă și intensă. * Oprirea evacuării de materii fecale și gaze. * Meteorism abdominal. * Vărsături de conținutul intestinal. * Hiperestezia cutanată. * Clapotaj intestinal. * Retenția de urină. * Puncția peritoneală: puroi, sânge. * Meteorism. ### Examenele de Laborator * Leucocitoză. * Examenul radiologic: niveluri hidroaerice. ### Tratament * Tratamentul ocluziei intestinale mecanice * Intervenție chirurgicală de urgență. * Drenaj peritoneal. * Antibioterapie. * Tratamentul ocluziei intestinale funcționale * Antibiotice si soluții de reechilibrare hidroelectrolitică. ### Complicații * Peritonita. * Septicemie. * Şoc toxico-septic. * Infarct intestinal. ## Afectiunile Inflamatorii ale Glandei Mamare ### Generalitati * Mastitele sunt inflamații ale glandei mamare, fiind mai frecvente la femeile care alăptează. * Pot fi acute sau cronice. * Mastitele acute sunt de obicei cauzate de infecția cu stafilococi sau streptococi. * Mastitele cronice pot fi cauzate de tuberculoză, sifilis, micoze sau paraziți. ### Simptome Obiective * Mastita acută: * Sensibilitate dureroasă spontan la palpare. * Edem subcutanat. * Fluctuență. * Îmbibare cu secreție galbenă a lenjeriei sau tifon