Chapitre IV L'appareil urinaire PDF - Anatomie

Chapitre IV. L’appareil urinaire ✓ Les différentes parties: reins, uretères, vessie et urètre ✓ Configuration, structure et vascularisation Dr. Mariam TAHA 0  I. INTRODUCTION...

Chapitre IV. L’appareil urinaire ✓ Les différentes parties: reins, uretères, vessie et urètre ✓ Configuration, structure et vascularisation Dr. Mariam TAHA 0  I. INTRODUCTION Dr. Mariam TAHA Fait partie du système excréteur, qui inclut autre que le système urinaire, le système respiratoire et les glandes sudoripares. Rôle: Évacuation des déchets du corps humain (produits du catabolisme cellulaire) sous une forme liquide, l'urine. Assure l'épuration du sang et le maintien de l'homéostasie au sein de l'organisme. Maintient aussi l'équilibre sanguin, soit le volume et la composition chimique du sang (c.à.d. élimine entre autres les surplus des certains minéraux, nommés électrolytes, et renvoie dans le sang les substances utiles au bon fonctionnement de l'organisme. La production d’hormones : l’érythropoïétine (EPO) qui intervient dans la production des globules rouges, et la rénine qui influence la tension artérielle. * L'homéostasie est la maintenance de l'ensemble des paramètres physico-chimiques de l'organisme qui doivent rester relativement constants (glycémie, température, taux de sel dans le sang, etc.). 1 L’appareil urinaire comprend : Les reins, 2 situes dans la région lombaire Les uretères, 2, qui transportent l’urine des reins à la vessie La vessie L’urètre, qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur de l’organisme. Dr. Mariam TAHA 2 Les reins Les reins sont deux organes quelque peu aplatis en forme de haricot de couleur brun-rouge Mesure environ 12 cm de hauteur, 6 cm de largeur, 3 cm d’épaisseur et pèse environ 130- 140 g. Les reins sont situés: Le rein droit est situé entre :. En haut : la partie basse de la 11ème côte.. En bas : la partie supérieure de la vertèbre L3, à 4 cm de la crête iliaque. Le rein gauche est situé entre :. En haut : le bord supérieur de la 11ème côte En bas : le disque intervertébral L2-L3. Dr. Mariam TAHA 3 Les reins Les reins sont coiffés par des glandes surrénales qui sont des glandes endocrines triangulaires (sécrétion du cortisol) Elles sont principalement responsables de la gestion des situations de stress (via la synthèse de corticoïdes et de catécholamines) et de l'homéostasie hydro-sodée (via la synthèse de l'aldostérone). Dr. Mariam TAHA 4 Structure des reins Les reins sont entourés d'une capsule fibreuse de collagène résistante et qui ne se laisse pas distendre, appelée capsule rénale Le rein est encastré dans une masse de tissu adipeux et lâche qui les entoure; qui maintient les reins en place contre le muscle situé à l'arrière de l'abdomen et protégé les reins. Un tissu fin et fibreux qui recouvre l'extérieur de la couche graisseuse et qui est appelé fascia de Gerota/ fascia rénale Dr. Mariam TAHA 5 Le rein comprend trois parties: Cortex: contenant des pelotons de vaisseaux filtrant le sang Médullaire: contenant des millions de petits tubes produisant l’urine– Pyramides de Malphigi Bassinet/ pelvis: en forme de tunnel, récupère et canalise l’urine Dr. Mariam TAHA 7  La face externe est convexe ; la face interne est concave. C'est dans la face interne du rein que se trouve le hile (fente) Au niveau du hile: Les artères rénales et les nerfs entrent. Les veines, les lymphatiques et les uretères sortent. Le hile s’ouvre dans le sinus rénal. La paroi du sinus est garnie de saillies coniques: les papilles rénales. 8 Dr. Mariam TAHA Dr. Mariam TAHA Le sinus rénale Cavité contenant: 1. Les voies excrétrices : - Les petites calices (calices mineur): au nombre de 08 à 12, cavités où débouchent les papilles des pyramides. - Les grandes calices (calices majeur): résulte de la réunion de 3 ou 4 petite calices, au nombre de 3 (sup, moy, inf). - Le Bassinet (pelvis rénal): formé par réunion des grands calices. Une cavité collectrice située au centre de chaque rein.Un tube plat en forme d'entonnoir, il communique avec l'uretère (extérieur de chaque rein 2. Les vaisseaux intra-rénaux. Dr. Mariam TAHA 9  Le médullaire Caractérisée par la présence des pyramides rénales (de Malpighi), (8 à 10 par rein), qui sont des masses de tissu coniques, séparées entre elles par les colonnes rénales Au sommet de chaque pyramide, se trouve des papilles rénales et des calices s’ouvrant sur le bassinet. La base de chaque pyramide est prolongée par des pyramides de Ferrein (ou irradiations médullaires). Dr. Mariam TAHA 10  Chaque pyramide est formée de faisceaux de tubules microscopiques parallèles 1 pyramide avec son capuchon de tissu cortical + 2 demi colonnes de Bertin forment un lobe rénal (7 à 8/ rein). Dr. Mariam TAHA 11 Dr. Mariam TAHA 12 Dr. Mariam TAHA 13  La vascularisation rénale Le sinus rénal: où se ramifie l'artère ainsi les veines rénales. L'artère rénale amène le sang au rein, et la veine rénale ramène le sang au corps une fois qu'il a passé à travers le rein. Dr. Mariam TAHA 14  La vascularisation rénale Au repos, les grosses artères rénales, naissant à partir de l’aorte, acheminent aux reins ≈ 1/4 du débit cardiaque total (≈ 1200 mL de sang/ min). L'ordre d'enchaînement des différents types artériels pour chaque rein est le suivant: Artère rénale → Artères segmentaires → Artères interlobaires → Artères arquées → Artères interlobulaires → Artérioles afférentes Dr. Mariam TAHA 15 Unité fonctionelle: les néphrons Chaque rein est composé d'environ un million de néphrons. Rôle: filtration du sang et production de l’urine Le Néphron comprend : Le corpuscule rénal (glomérule + capsule) Les tubules Dr. Mariam TAHA 16  Le corpuscule rénal (glomérule + capsule) formé d'un bouquet d'anses capillaires alimenté par une artériole afférente et drainé par une artériole efférente Rôle : production de l’urine primitive par filtration du sang Les tubules: tube proximal, anse de Henlé, tube distal, tube collecteur. Rôle: transforme l’urine en définitive et le conduire vers le bassinet Dr. Mariam TAHA 17  La capsule glomérulaire Le corpuscule rénal est constitué: De la capsule de Bowman (capsule glomérulaire rénale) Du glomérule du rein (glomérule de Malpighi) qui est un bouquet de capillaires artériels. Dr. Mariam TAHA 18  La capsule glomérulaire Formée de 2 feuillets séparés par la lumière ou chambre de la capsule: Le feuillet pariétal externe qui ne participe pas à la formation du filtrat (ayant un rôle uniquement structural). Le feuillet viscéral en contact avec les capillaires du glomérule, constitue une partie de la membrane de filtration. Dr. Mariam TAHA 19 Les tubules rénales Il est constitué de 3 parties : Le tubule contourné proximal (TCP) où débouche la capsule de Bowman L’anse du néphron (de Henlé) Le tubule contourné distal (TCD), qui se jette dans un tubule rénal collecteur de Bellini Dr. Mariam TAHA 20  Le tube contourbé proximal, TCP Au niveau du TCP, les microvillosités des cellules ayant une bordure en brosse, augmente la surface de contact de celles-ci avec le filtrat glomérulaire donc augmentation de la réabsorption de l'eau et des solutés du filtrat. Dr. Mariam TAHA 21 Trajet de l’urine Le tubule collecteur, reçevant l'urine provenant de nombreux néphrons, parcourt la pyramide vers la papille rénale. Il fusionne ensuite avec d'autres tubules rénaux collecteurs puis le conduit papillaire déverse l'urine dans un calice mineur. Les tubules rénaux collecteurs donnent aux pyramides rénales leurs rayures longitudinales. Dr. Mariam TAHA 22  Dr. Mariam TAHA Chaque néphron est associé à 2 lits capillaires : Le glomérule et le lit capillaire péritubulaire. Le glomérule a un rôle de filtration. Il est alimenté et drainé par 2 artérioles: L'artériole glomérulaire afférente, L'artériole glomérulaire efférente 23 Dr. Mariam TAHA 24  Dr. Mariam TAHA Le lit capillaire péritubulaire Les capillaires péritubulaires pour les néphrons du cortex rénal, supplémenté par les artérioles efférents et viennent entourer le système tubulaire des néphrons permettant l’absorption et la sécrétion entre le sang et la lumière des néphrons. 25  Le lit capillaire péritubulaire Les vasa recta: Complétent les néphrons juxtamédullaires et s’enfoncent dans la médulla rénale, entourant ainsi l’anse de Henlé. Les capillaires péritubulaires et vasa recta débouchent dans les veinules qui se réunissent pour former la veine rénale, par laquelle le sang sort du rein Dr. Mariam TAHA 26  Appareil juxta-glomérulaire Au sein de chaque néphron, la portion initiale du tubule contourné est en contact avec les artérioles afférente et efférente, cette zone est l'appareil juxta-glomérulaire, qui est une structure endocrine responsable de la régulation du fonctionnement de chaque néphron. Il se trouve entre le pôle vasculaire du glomérule et le retour du tube contourné distal au néphron. Cette localisation est essentielle pour la régulation du flux sanguin rénal et du taux de filtration glomérulaire Dr. Mariam TAHA 27  Dr. Mariam TAHA Appareil juxta-glomérulaire Composé de trois parties: Des cellules juxta-glomérulaires, ou cellules granuleuses, qui sont des cellules musculaires lisses situées dans les parois des artérioles. Leurs rôles de mécanorécepteurs qui détectent directement la pression artérielle, ils ont un rôle dans la synthése de la rénine La macula densa: amas de grandes cellules situées dans la paroi du tubule. Leurs rôles de chimiorécepteurs et osmorécepteurs réagissent aux variations du contenu en solutés du filtrat. Les cellules mésangiales extraglomérulaires: qui sont des cellules structurelles du glomérule et servent à l’ancrage des capillaires glomérulaires. Sont responsable de la synthèse de l’érythropoïétine (EPO), qui permette la régulation de la production des GR 28 LE CORTEX RÉNAL Il comprend 3 parties : La zone externe ou cortex périphérique qui contient les corpuscules rénaux et les tubules contournés. La zone interne ou cortex juxta-médullaire qui contient les corpuscules rénaux, les tubules contournés, les tubules collecteurs et les vaisseaux arqués. Les colonnes de Bertin, situées entre les pyramides de la médulla, où circulent veines et artères interlobaires. Dr. Mariam TAHA 29 Uretères Les uretères sont des conduits qui acheminent l'urine des reins à la vessie. Chaque uretère est le prolongement du bassinet (pelvis rénal) et descend ensuite derrière le péritoine jusqu'à la vessie. La paroi de l’uretère est composée de trois couches: Une muqueuse, qui se dilate au passage de l’urine Une musculeuse, permettant par ses mouvements la progression de l’urine Une adventice, tissu lâche qui contient des vaisseaux et des nerfs, ainsi que des fibres élastiques Dr. Mariam TAHA 30 Vessie La vessie est un sac musculaire contractile situé derrière la symphyse pubienne. Elle est percée de 3 orifices: les 2 des uretères et celui de l'urètre Chez l'homme: La vessie est située devant le rectum. La prostate entoure la portion supérieure de l'urètre (col de la vessie). Chez la femme: La vessie est située devant le vagin et l'utérus. Dr. Mariam TAHA 31 Urètre C’est un conduit musculaire transportant l'urine de la vessie vers l'extérieur de l'organisme. À l'endroit où l'urètre rejoint la vessie, il est entouré par le sphincter lisse de l'urètre (interne et involontaire) formé de muscle lisse Chez la femme, l'urètre mesure de 3 à 4 cm de long. Il ne transporte que l'urine. Chez l'homme, l'urètre mesure ≈ 20 cm de long. Il Transporte l'urine ou le sperme. Dr. Mariam TAHA 32