Anatomie et fonctions de l'appareil urinaire

Voici des notes d'étude détaillées sur l'appareil urinaire :

Chapitre IV : L'appareil urinaire

• L'appareil urinaire est composé des reins, des uretères, de la vessie et de l'urètre.
• La configuration, la structure et la vascularisation sont des aspects importants de l'appareil urinaire.

Introduction

• L'appareil urinaire fait partie du système excréteur, qui comprend également le système respiratoire et les glandes sudoripares.
• Rôle principal: évacuer les déchets du corps humain sous forme liquide, l'urine.
• Assure l'épuration du sang et le maintien de l'homéostasie.
• Maintient l'équilibre sanguin en régulant le volume et la composition chimique, éliminant les excès de minéraux (électrolytes) et renvoyant les substances utiles à l'organisme.
• Produit des hormones comme l'érythropoïétine (EPO) pour la production de globules rouges et la rénine pour réguler la tension artérielle.
• L'homéostasie est le maintien des paramètres physico-chimiques de l'organisme à des niveaux constants (glycémie, température, taux de sel dans le sang, etc.).

Composition de l'appareil urinaire

• Comprend deux reins situés dans la région lombaire.
• Deux uretères transportent l'urine des reins à la vessie.
• La vessie stocke l'urine.
• L'urètre transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps.

Les Reins

• Ce sont deux organes aplatis en forme de haricot, de couleur brun-rouge.
• Mesurent environ 12 cm de hauteur, 6 cm de largeur et 3 cm d'épaisseur, et pèsent entre 130 et 140 grammes.
• Le rein droit est situé entre la partie basse de la 11ème côte et la partie supérieure de la vertèbre L3, à 4 cm de la crête iliaque.
• Le rein gauche est situé entre le bord supérieur de la 11ème côte et le disque intervertébral L2-L3.
• Coiffés par les glandes surrénales, qui sont des glandes endocrines triangulaires sécrétant du cortisol.
• Les glandes surrénales sont responsables de la gestion du stress par la synthèse de corticoïdes et de catécholamines, ainsi que de l'homéostasie hydro-sodée via la synthèse de l'aldostérone.

Structure des Reins

• Les reins sont entourés d'une capsule fibreuse de collagène résistante, appelée capsule rénale.
• Le rein est intégré dans une masse de tissu adipeux lâche qui le maintient en place contre les muscles de l'abdomen et le protège.
• Le fascia de Gerota ou fascia rénale est un tissu fin et fibreux recouvrant l'extérieur de la couche graisseuse.
• Le rein comprend trois parties : Cortex, Médullaire, Bassinet/pelvis.

Parties du Rein

• Le cortex contient des pelotons de vaisseaux filtrant le sang.
• La médullaire contient des millions de petits tubes produisant l'urine, appelés pyramides de Malpighi.
• Le bassinet ou pelvis a une forme de tunnel pour récupérer et canaliser l'urine.
• La face externe est convexe et la face interne est concave.
• Le hile, une fente située sur la face interne, permet l'entrée des artères rénales et des nerfs, ainsi que la sortie des veines, des lymphatiques et des uretères.
• Le hile s'ouvre dans le sinus rénal.
• La paroi du sinus est garnie de saillies coniques, les papilles rénales.

Sinus rénale

• Une cavité contenant les voies excrétrices et les vaisseaux intra-rénaux.
• Les petites calices (calices mineur) : Cavités où débouchent les papilles des pyramides, au nombre de 8 à 12.
• Les grandes calices (calices majeur) sont le résultat de la réunion de 3 ou 4 petites calices, au nombre de 3 (supérieure, moyenne, inférieure).
• Le bassinet (pelvis rénal) : Cavité collectrice située au centre de chaque rein, formée par la réunion des grands calices et communiquant avec l'uretère.

Médullaire

• Caractérisée par des pyramides rénales (de Malpighi), de 8 à 10 par rein, qui sont des masses de tissu coniques, séparées par les colonnes rénales.
• Au sommet de chaque pyramide se trouvent des papilles rénales et des calices.
• La base de chaque pyramide est prolongée par des pyramides de Ferrein (ou irradiations médullaires).
• Chaque pyramide est formée de faisceaux de tubules microscopiques parallèles.
• Un lobe rénal est formé d'une pyramide avec son capuchon de tissu cortical et deux demi-colonnes de Bertin (7 à 8 par rein).

Vascularisation rénale

• Le hile du rein est l'endroit où l'artère et les veines rénales se ramifient.
• L'artère rénale amène le sang au rein et la veine rénale renvoie le sang au corps après son passage dans le rein.
• L'ordre d'enchaînement des différents types artériels pour chaque rein est le suivant :
  • Artère rénale → Artères segmentaires
  • Artères interlobaires → Artères arquées
  • Artères interlobulaires → Artérioles afférentes
• Au repos, les artères rénales acheminent environ 1 200 ml de sang par minute (1/4 environ du débit cardiaque total).

Néphrons

• Unité fonctionelle: les néphrons.
• Chaque rein est composé d'environ un million de néphrons.
• Rôle : La filtration du sang et la production de l'urine.
• Le néphron comprend : Le corpuscule rénal (glomérule + la capsule) et des tubules.
• Un rein contient 1 à 1,2 million de néphrons
• 6 à 7 néphrons sont rattachés par canal collecteur
• Le corpuscule rénal est formé d'un bouquet d'anses capillaires alimenté par une artériole afférente et drainé par une artériole efférente.
  • Rôle : Il est responsable de la production de l'urine primitive par la filtration du sang.
• Les tubules comprennent : Le tube proximal, l'anse de Henlé, le tube distal et le tube collecteur.
  • Rôle : Ils transforment l'urine en urine définitive et la conduisent vers le bassinet.
• Le corpuscule rénal est constitué de :
  • La capsule de Bowman (capsule glomérulaire rénale).
  • Le glomérule du rein (glomérule de Malpighi) qui est un bouquet de capillaires artériels
• La capsule glomérulaire: les capillaires se distinguent en feuillet viscéral et pariétal

Les Tubules rénaux

• Constitué de 3 parties :
  • Le tubule contourné proximal (TCP)
  • L'anse du néphron (de Henle)
  • Le tubule contourné distal (TCD) se jetant dans un tubule rénal collecteur de Bellini
• Le tube contourné proximal, TCP
  • Au niveau du TCP, les microvillosités des cellules augmentent la surface de contact avec ce filtrat

Trajet de l'urine

• Le tubule collecteur, recueillant l'urine de nombreux néphrons, se déplace à travers la pyramide jusqu'à la papille rénale.
• Il fusionne ensuite avec d'autres tubules rénaux collecteurs et le conduit papillaire déverse l'urine dans un calice mineur.
• Les tubules rénaux collecteurs donnent aux pyramides rénales leurs rayures longitudinales.
• Chaque néphron est associé à deux lits capillaires :
  • Un glomérule
  • Un lit capillaire péritubulaire
• Le glomérule a un rôle de filtration, alimenté et drainé par 2 artérioles :
  • Une artériole glomérulaire afférente
  • Une artériole glomérulaire efférente

Lit capillaire péritubulaire

• Les capillaires péritubulaires pour les néphrons du cortex rénal, sont supplémentés par les artérioles efférentes et entourent le système tubulaire pour permettre l'absorption et la sécrétion entre le sang et la lumière.
• Les vasa recta complètent les néphrons juxtamédullaires en s'enfonçant dans la médulla rénale autour de l'anse de Henlé.
• Les capillaires péritubulaires et vasa recta débouchent dans les veinules formant la veine rénale, par laquelle le sang quitte le rein.

Appareil juxta-glomérulaire

• La portion initiale du tubule contourné est en contact avec les artérioles afférente et efférente, formant l'appareil juxta-glomérulaire, qui régule le fonctionnement des néphrons.
• Se trouve entre le pôle vasculaire du glomérule et le retour du tubule contourné distal.
• Important pour réguler le flux sanguin rénal et le taux de filtration glomérulaire. Composé de trois parties :
  • Cellules juxta-glomérulaires : Cellules musculaires lisses détectant la pression artérielle pour la synthèse de la rénine.
  • La macula densa : Amas de grandes cellules dans la paroi du tubule, réagissant aux changements de la composition du filtrat (chimiorécepteurs, osmorécepteurs)
  • Les cellules mésangiales extraglomérulaires : ancrent les capillaires glomérulaires, synthétisant l'EPO pour réguler la production de globules rouges.

Le cortex rénal

• Comprend trois parties :
  • Une zone externe ou cortex périphérique : contient les corpuscules rénaux et tubules contournés
  • Une zone interne ou cortex juxta-médullaire : contient les corpuscules rénaux, les tubules contournés, les tubules collecteurs et les vaisseaux arqués.
  • Colonnes de Bertin : zones où circulent les veines et artères interlobaires entre les pyramides de la médulla.

Uretères

• Les uretères sont des conduits qui acheminent l'urine des reins à la vessie.
• Constitué de trois de couches :
  • Une muqueuse extensible pour le passage de l'urine
  • Une musculeuse permettant la progression de l'urine
  • Une adventice contenant des vaisseaux, des nerfs et des fibres élastiques

Vessie

• Sac musculaire contractile situé derrière la symphyse pubienne
• Perforée de trois orifices : Les deux uretères et l'urètre
• Chez l'homme: située devant le rectum, entourée par la prostate.
• Chez la femme: située devant le vagin et l'utérus

Urètre

• Conduit musculaire qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps.
• À l'endroit où l'urètre rejoint la vessie, il est entouré par le sphincter lisse de l'urètre (interne et involontaire) formé de muscle lisse
• Chez la femme, mesure entre 3-4 cm ne transportant que l'urine
• Chez l'homme, mesure environ 20 cm transportant l'urine et le sperme

Ce quiz explore l'anatomie et les fonctions de l'appareil urinaire, y compris les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. Les questions portent sur la production d'érythropoïétine, la position des reins, et le rôle des structures comme les pyramides de Malpighi et le fascia de Gerota.