Anatomie de l'appareil génito-urinaire PDF

Anatomie - Bases physiologiques Appareil génito-urinaire Dr MARTIN Julie 26/09/2024 Appareil Urinaire Anatomie Anatomie du rein Situation : - Organe thoraco-abdominal - Espace RETRO péritonéal - Région lombaire, de part et d’autre du rachis Morp...

Anatomie - Bases physiologiques Appareil génito-urinaire Dr MARTIN Julie 26/09/2024 Appareil Urinaire Anatomie Anatomie du rein Situation : - Organe thoraco-abdominal - Espace RETRO péritonéal - Région lombaire, de part et d’autre du rachis Morphologie : - Organes ovoîdes, aplatis dit « en haricot » - Face externe : convexe, lisse, rouge-brun - Face interne : concave, accueil le hile rénale (L1) Taille : 12cmx6cmx3cm Anatomie du rein Capsule rénale (fibreuse) Parenchyme rénale : - Cortex - Medulla Sinus Rénal : - Bassinet - Pédicule rénal - Vx lymphatique Vascularisation du rein Anatomie du néphron Tubule Glomérule = FILTRATION Tubule = ECHANGE Anatomie des uretères Anatomie de la vessie Situation : - Pelvien Morphologie : - pyramide, apex étirée vers le haut - paroi externe : m. detrusor (lisse) - Paroi interne : urothélium (épithélium) Remplissage physio = 300 à 600 ml Si > 600ml = Globe  Anatomie de l’urètre Uretère Vessie Taille : 3,5 cm Taille : 15 cm Urètre Bases physiologiques Fonctions du rein Rôle de filtre / Station épuration Maintient de l’équilibre hydrique de l’organisme Maintient de l’équilibre des minéraux de l’organisme Maintient de l’équilibre acido basique dans le sang Production endocrines (enzyme, hormone, vitamine) 1. Filtration Glomérulaire 1. Filtration Glomérulaire Constitution de l’urine primitive (ultrafiltrat): Le débit sanguin rénal représente 20-25% du débit cardiaque – soit 1L/min Chaque jour les glomérules produisent 180l d’ultrafiltrat Ultrafiltration glomérulaire (urine primitive) est formé par phénomène mixte de convection plasmatique et de diffusion La filtration des substances dissoutes dépend, pour la diffusion, de leur taille et de leur charge. Le passage des protéines dans l’urine est négligeable au-delà d’un poids de 68 000 Dalton (= PM de l’albumine) La filtration glomérulaire : Dépend de la perméabilité de la barrière glomérulaire et de la force motrice de la pression (loi de Starling) DFG = Kf × PUF. 1. Filtration Glomérulaire Pressions hydrostatiques et oncotiques dans les capillaires glomérulaires Pression hydrostatique dans la chambre urinaire (augmentée en cas d’obstacle sur la voie excrétrice) Le débit plasmatique La perméabilité et la surface glomérulaire (varie sous l’influence de l’angiotensine II) Tonus des artérioles afférentes et efférentes 2. Traversée tubaire Tube Contourné Proximal (TCP) Environ 2/3 de l’eau filtrée par les glomérules est réabsorbée (env 120L/j). Donc 2/3 du Na+ filtré Glucose entièrement réabsorbé (sous réserve glycémie ne dépasse pas 10 mmol/L) Bicarbonates presque entièrement réabsorbés (90%) si concentration plasmatique < 27 mmol/L Les acides aminés et autres acides organiques. Ex : Le phosphate se fait dans le TCP couplée au Na, sous contrôle de l’hormone parathyroïdienne (phosphaturiante) Réabsorption du Ca++ est passive (suit Na+ et eau) Réabsorption importante d’acide urique 2. Traversée tubaire Anse de Henlé Réabsorption découplée Na+ et de l’eau A la fin de l’anse de Henlé 25% supplémentaire de la charge filtrée en Na et en eau ont été réabsorbés 2. Traversée tubaire Tube contourné distal (TCD) A l’entrée dans le TCD, le fluide tubulaire est isotonique au plasma. La réabsorption du sodium y est assurée par un co-transporteur NaCl. Fonction endocrine du rein Vitamine D Produite par les cellules tubulaires proximales. La forme active de la vitamine D augmente l’absorption digestive et rénale de calcium, et l’absorption intestinale de phosphate. Erythropoïétine (EPO) Glycoprotéine produite par des cellules interstitielles péri-tubulaires fibroblastiques en réponse aux variations de la pression partielle tissulaire en O2. Stimule production des GR par la moelle osseuse Rénine Sécrétée au niveau de l’appareil juxta-glomérulaire en réponse aux variations de volémie Interrogatoire Les symptômes généraux Asthénie, amaigrissement, anorexie Fièvre Douleur Siège Irradiation Intensité Type Calmé par… Dyspnée Les urines Quantité ? Anurie : absence -> Attention pas confondre : globe Oligurie : < 0,5ML/kg/h Polyurie : > 2L Hématurie ? Fréquence ? Macroscopique/microscopique Pollakyurie Dysurie Totale/initiale/terminale Incontinence Caillotante/ non caillotante Enurésie Miction impérieuse Examen clinique Palpation abdominale  Discutons ensemble Quelles sont les grandes pathologies urinaires que vous connaissez ? Appareil génital Masculin Anatomie du testicule Anatomie de la prostate Anatomie du pénis Fonction testiculaire Fonction exocrine : Spermatogenèse Induit la spermatogenèse Fonction endocrine : Sécrétion Modification pubertaires et développement TESTOSTÉRONE des caractères sexuels secondaires 1. Spermatogénèse 2. Sécrétion de testostérone Appareil génital féminin  Anatomie de l’utérus Organe de la gestation Situation : - Pelvien Morphologie : - Organe creux, forme d’un cône - muscle lisse - Paroi utérine - Séreuse péritonéale (périmètre) - Musculeuse (myomètre) - Muqueuse (endomètre) Taille : 7cm x 4cm x 2cm  Anatomie du vagin Organe de la copulation Situation : - entre la vessie en avant - le rectum en arrière - l’utérus en haut Morphologie : - conduit musculaire et membraneux - Souple, élastique et contractile Taille : 8cm, possibilité de distension importante Anatomie de la vulve Fonction ovarienne Fonction exocrine : production d’ovule Fonction endocrine : Sécrétion OESTROGENES et PROGESTERONES 1. Production d’ovule 2. Sécrétion hormonale Oestrogène : - Maturation des OGE - Régule le cycle menstruel - Densité osseuse Progestérone : - 2ieme partie de cycle - prépare l’endomètre à la nidation - Chute = menstruation Merci pour votre attention