Cours : Asepsie au Bloc Opératoire et Techniques Chirurgicales PDF

### Cours : Asepsie au Bloc Opératoire et Techniques Chirurgicales #### Introduction L\'asepsie est une discipline clé en chirurgie qui vise à prévenir toute contamination microbienne lors d\'une intervention chirurgicale. Le respect des règles d'asepsie garantit une réduction des infections nosoc...

### Cours : Asepsie au Bloc Opératoire et Techniques Chirurgicales #### Introduction L\'asepsie est une discipline clé en chirurgie qui vise à prévenir toute contamination microbienne lors d\'une intervention chirurgicale. Le respect des règles d'asepsie garantit une réduction des infections nosocomiales et améliore les résultats chirurgicaux. Ce cours détaille les principes de l\'asepsie et les techniques chirurgicales essentielles. ### I. Principes de l\'Asepsie #### 1. Définition L\'asepsie désigne l\'ensemble des mesures visant à prévenir l\'introduction de micro-organismes pathogènes dans un site opératoire. #### 2. Objectifs - Réduction des infections du site opératoire (ISO). - Maintien d\'un environnement stérile. - Protection du patient et de l\'équipe chirurgicale. #### 3. Types d\'asepsie 1. **Asepsie médicale** : Prévention des infections grâce à une hygiène rigoureuse. 2. **Asepsie chirurgicale** : Création et maintien d'un champ opératoire stérile. #### 4. Les sources de contamination - **Endogène** : La flore du patient (peau, muqueuses, organes). - **Exogène** : L'environnement (air, instruments, personnel). #### 5. Chaîne aseptique Pour maintenir un environnement stérile, il est crucial de respecter une **chaîne aseptique**, qui comprend : 1. La préparation du patient. 2. La préparation de l'équipe chirurgicale. 3. La stérilisation des instruments. 4. Le maintien de la stérilité au bloc opératoire. ### II. Préparation et Organisation du Bloc Opératoire #### 1. Zones au bloc opératoire Le bloc opératoire est divisé en trois zones : - **Zone non restreinte** : Vestiaires et bureaux. - **Zone semi-restreinte** : Couloirs stériles, stockage de matériel. - **Zone restreinte** : Salle opératoire. #### 2. Hygiène du bloc opératoire - Nettoyage quotidien du bloc (sols, surfaces). - Ventilation à flux laminaire pour contrôler les particules dans l\'air. - Respect des normes de température (18-22°C) et d\'humidité (30-60 %). #### 3. Gestion des équipements - Stockage des instruments stériles dans des emballages adaptés. - Vérification des dates de péremption des kits chirurgicaux. - Contrôle des dispositifs médicaux (ex. bistouris électriques). ### III. Préparation Préopératoire #### 1. Préparation du patient 1. **Hygiène préopératoire** : - Douche antiseptique (ex. chlorhexidine) la veille et le matin de l'intervention. - Épilation du site opératoire si nécessaire, réalisée par des moyens mécaniques (tondeuse). 2. **Désinfection cutanée** : - Application d'un antiseptique (bétadine, alcool iodé). - Répétée au moins deux fois selon une technique centripète ou centrifuge. #### 2. Préparation de l\'équipe chirurgicale 1. **Tenue chirurgicale** : - Port de blouses stériles, masques, gants, calots et surchaussures. 2. **Lavage chirurgical des mains** : - Lavage antiseptique (solution alcoolique ou savon antiseptique) pendant 3 à 5 minutes, de la pointe des doigts aux coudes. #### 3. Préparation du champ opératoire - Mise en place de champs stériles autour du site opératoire. - Vérification de l'intégrité des barrières stériles. ### IV. Techniques Chirurgicales Stériles #### 1. Manipulation des instruments - Les instruments sont disposés sur une table stérile par l'infirmier de bloc opératoire (IBODE). - Les instruments doivent être manipulés uniquement par leurs poignées ou zones spécifiques. #### 2. Maintien de la stérilité - Éviter de croiser les champs stériles. - Remplacer immédiatement tout matériel contaminé. - Éviter les mouvements inutiles et les contacts non stériles. #### 3. Techniques d\'incision et de fermeture 1. **Incision chirurgicale** : - Réalisée avec des instruments stériles, généralement un bistouri. - Utilisation d'écarteurs pour limiter la manipulation des bords de la plaie. 2. **Fermeture chirurgicale** : - Sutures adaptées à la nature du tissu (résorbables ou non). - Désinfection du site avant la fermeture finale. #### 4. Gestion des déchets chirurgicaux - Les déchets infectieux (matériel souillé, tissus biologiques) sont collectés dans des conteneurs spécifiques. - Élimination selon les protocoles locaux et internationaux. ### V. Méthodes de Stérilisation #### 1. Stérilisation des instruments 1. **Techniques physiques** : - **Autoclave** (vapeur à haute pression, 121-134°C). - **Chaleur sèche** (four Poupinel, 160-180°C). 2. **Techniques chimiques** : - Utilisation de produits comme l'oxyde d'éthylène ou le peroxyde d'hydrogène pour les dispositifs sensibles à la chaleur. #### 2. Contrôle de la stérilité - Tests réguliers avec des indicateurs biologiques et chimiques. - Enregistrement des cycles de stérilisation. ### VI. Protocoles Spécifiques selon les Interventions #### 1. Chirurgie septique - Utilisation de champs opératoires à usage unique. - Isoler les patients infectieux. #### 2. Chirurgie propre - Priorité donnée à ces interventions avant les chirurgies septiques. #### 3. Chirurgie d\'urgence - Préparation rapide mais respect strict des règles de base. ### VII. Rôle de l\'Équipe Chirurgicale 1. **Chirurgien** : - Supervision globale et réalisation de l'acte chirurgical. 2. **IBODE** : - Préparation et distribution des instruments. - Surveillance du maintien de la stérilité. 3. **Anesthésiste** : - Gestion de l\'état physiologique du patient. 4. **Aide opératoire** : - Assistance technique au chirurgien. ### VIII. Normes et Réglementations - **Normes internationales** : OMS, CDC (Centers for Disease Control and Prevention). - **Normes locales** : Protocoles spécifiques du pays ou de l\'établissement. ### Conclusion L\'asepsie au bloc opératoire repose sur une préparation minutieuse, le respect strict des protocoles et une coordination efficace de l'équipe chirurgicale. Elle est essentielle pour garantir la sécurité du patient et prévenir les infections. ### Références - Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : Directives sur la prévention des infections. - Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).