Anatomie Révision PDF 2024

Anatomie Révision Introduction aux I.T.SS ✅ Décrire les différentes séquences du phénomène infectieux ainsi que ses sous- composantes PHÉNOMÈNES INFECTIEUX: transmission si les 6 étapes sont présents Agent infectieux: Réservoir:...

Anatomie Révision Introduction aux I.T.SS ✅ Décrire les différentes séquences du phénomène infectieux ainsi que ses sous- composantes PHÉNOMÈNES INFECTIEUX: transmission si les 6 étapes sont présents Agent infectieux: Réservoir: Porte de sortie Mode de transmission Porte d’entrée Hôte réceptif Moyen que prend l’agent Voie par laquelle un agent infectieux pour passer de la Organisme portant un Voie par laquelle l’agent infectieux pénètre dans un Personne réceptive à l’agent Micro-organismes source à l’hôte réceptif microorganisme pathogène infectieux quitte le réservoir: hôte infectieux. Prochaine personne transmissible (Ex:Bactérie, Comment se propagent-ils: Où sont-ils: Chez un hôte, Environnement Par où entrent-ils? malade : virus, champignon, parasite) Contact physique ou object Sur la peau, dans le sang et Chez un hôte : Respiratoires Système immunitaire affaibli Source: inanimé les liquides biologiques. site anatomique Génitale Absence d’anticorps contre Flore endogène : Voie aériennes EX: - Environnement inanimé ou Voies respiratoires Digestive l’infection microorganismes de l’individu Gouttelettes respirables : 2 matériel de soins partagé Bris de peau avec saignement Cutanée, etc Récepteurs cellulaires Flore exogène : source mètres - Particules fines : Infections nosocomiales (à Plaie avec un exsudat Ou, dispositifs invasifs appropriés pour accueillir externe de l’usage longues distances l’hopital) Environnement (e.g., cathéters l’agent Véhicule commun (source intraveineux) contaminée) ✅ Définir les termes de base en infectiologie et en épidémiologie afin d’expliquer les liens qui les unissent Signes: Toute manifestation d’une affection ou d’une maladie contribuant au diagnostic Perçu par le médecin (objectif) Symptômes: Manifestation morbide en rapport avec un état pathologique. Perçu par l’individu (subjectif) Prodrome: Signes et symptôme survenant au début d’une maladie Terme utilisé dès qu’on peut l’identifier Période de latence: Période qui débute avec la contamination par l’agent infectieux et qui se termine avec la période de contagiosité Période typiquement plus courte que la période d’incubation Période d’incubation: Période qui débute avec la contamination par l’agent infectieux et qui se termine avec l’apparition des premiers signes/symptômes Période dite «silencieuse » Micro-organismes se multiplient Anticorps: Protéine sécrétée par les lymphocytes B (globules blancs intervenant dans l’immunité) en réaction à la présence d’antigène dans l’organisme. Antigène: Substance susceptible de déclencher une réaction immunitaire (formation d’anticorps) Exemple : Chez des virus, bactéries, parasites, allergènes, cellules altérées de l’organisme (cellules infectées par un germe ou cellules tumorales) Immunité: Ensemble des mécanismes de défense d’un organisme contre les éléments qui les sont « étrangers », notamment les agents infectieux Immunité innée: Réponse immédiate qui survient chez tout individu en l'absence d'immunisation préalable Adaptative: Immunité adaptive (tardive): Réponse spécifique impliquant la participation de lymphocytes qui adaptent leur réponse face à un pathogène ✅ Distinguer les 5 étiologies des ITSS Virus: vivant ou non Responsables de maladies parmi les plus anciennes Constitués d’acide nucléiques (ADN ou ARN) dans une capsule protéinique (capside), qui, elle, est entourée d’une enveloppe de glycoprotéine (des protéines de surface lui permettent de s’arrimer à son hôte) Anatomie Révision 1  Fonction du virus : la réplication Le virus a besoin d’un hôte pour se répliquer Traitements: Antiviraux, vaccins Exemple ITSS: VIH, Hépatite C, Herpès, VPH Bactéries: vivant Organismes vivants unicellulaires à la structure simple Elles contiennent typiquement une branche d’ADN Certaines bactéries peuvent contenir du matériel génétique en plus (plasmide) Traitement : antibiotique Exemple d’ITSS : chlamydia, gonorrhée, syphilis, lymphogranulomatose vénérienne Champignons microscopiques: Responsables d’infections appelées mycose (superficielles, profondes, systémiques) Deux types : Unicellulaire (levure) Organisées en réseau (mycète) Typiquement, les infections sont localisées (ongles, muqueuses, peau, etc.) Traitement : antifongique Exemple d’ITSS : Trichophyton mentagrophytes de type VII (TMVII) (teigne) Protozoaire: Organisme du règne animal composé d'une cellule unique. Les protozoaires peuvent être microscopiques ou bien être visibles à l'œil nu. Les plus évolués sont susceptibles de respirer, d'ingérer des particules nutritives et d'excréter. Traitement : antibiotique et/ou antiparasitaire (métronidazole), anti-protozoaires (tinidazole) Exemple d’ITSS : trichomonase (causée par Trichomonas vaginalis) Anthropode: Animal invertébré constitué d'une suite d'anneaux durs extérieurement, souplement articulé entre eux. Certains sont observables à l’œil nu. Traitement : insecticide Exemple d’ITSS : morpions et gale ✅ Identifier les modalités diagnostiques présentées et leurs spécificités Dépistage des ITSS Déroulement: Questions : Symptômes, nombre de partenaires, relations sexuelles non protégées, type de relation sexuelle, consommation de drogues, etc. Que prennent-ils?: Échantillon d'urine, sécrétions ou de cellules (vagin, col de l'utérus, anus, gorge), Échantillons de sang Traitement selon les résultats du test Ce que l’on regarde: Présence d’anticorps Test sérologique S’il y a présence d’anticorps, il y a ou il y a eu la présence de l’agent infectieux ADN, ARN Dépistage appelé test d'amplification des acides nucléiques (TAAN) Il s’agit de relever par TAAN le matériel génétique de l’agent infectieux Agent infectieux Observation par microscope et culture de l’agent infectieux Résultats possibles: Vrai positif: présence de maladie + résultat positif Vrai négatif: pas de maladie + résultat négatif Faux positif: pas de maladie + résultat positif Faux négatif: présence de maladie + résultat négatif Anatomie Révision 2  ✅ Caractériser trois modalités de traitement Vaginoses bactérienne Antibiotiques/Antibiothérapie: Substances (chimiques ou naturelles) capables de s’opposer à la multiplication des bactéries ou bien de les détruire. Les antibiotiques ciblent plusieurs aspects des bactéries. 3 éléments clés: reconnaître la cible atteindre la cible persister à doses suffisantes Défenses des bactéries contre les antibiotiques Ingéniosité génétique (plasmide) Antiviraux/chimiothérapie antivirale: Arsenal moins développé que les antibiotiques Industrie pharmaceutique Propriétés intrinsèques des virus—> (Ex: bloquer les récepteurs pour empêcher les virus de s’y lier) Ils sont actifs seulement sur les virus en phase réplicative, c'est-à-dire au stade de leur multiplication (virustatique). Plusieurs limites inhérentes aux traitement antiviraux Toxicité, etc. Antifongique: Équivalent des antibiotiques pour les bactéries, mais le mécanisme d’action est différent (cible la membrane) Médicament utilisé dans le traitement des mycoses (infection par des champignons microscopiques). Liens entre antibiotiques de longue durée et infections fongiques… Synonymes : fongicide, fungistatique. Voie d’administation: V.O —> Oral: Par la bouche, sublingual (S.L.), comprimés Injection: Intramusculaire (I.M,), intraveineux (I.V.), sous-cutané (S.C.) Topique: Crème et onguent ITSS Bactériennes: Gonorhée, Chlamydia, Syphilis Gonorrhée OUI, dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne; pendant qu’iel avait des symptômes; avant la fin du traitement ou moins de 7 Statut MADO: jours après un traitement unidose pris par cette personne Type et nom Agent Bactéries: Neisseria gonorrhoeae infectieux: Description: Il s’agit d’une bactérie Gram négatif, non mobile, encapsulée et non acido-résistante, qui a la forme d’un haricot sous le microscope. Diagnostic: Culture TAAN après 48h Sites infections: Rectum, Pharynx, Urètre, Vagin, Sites extragénitaux Mode de transmission: Voie sexuelle: Relations orales, vaginales, anales et lors de partage de jouets sexuels, etc. + Accouchement Périodes incubation: Vagin: 8 à 10 jours, Urètre pénien: 2 à 5-7 jours Période fenêtre: 14 jours Urètre pénien: Urétrite (inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement purulent de l’urètre avec douleur ou malaise urinaire.), Infection vulvo-vaginale: Cervicite mucopurulente (inflammation du col de l’utérus pouvant s’accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement vaginal anormal et d’un saignement après Signes et symptômes les relations sexuelles)+ Bartholinte(inflammation des glandes vestibulaires majeures (gonflement, rougeur, chaleur, douleur))+ Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’une douleur ou d’un malaise urinaire. Gorge: Pharyngite, Anus: Rectite (infection anorectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’un écoulement qui peut être sanguinolent), Oeil: Conjonctivite Orchi-épididymite : douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissant généralement de façon progressive, avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté et fièvre, Infertilité chez le phénotype XY typique, Atteinte inflammatoire pelvienne: Douleur abdominale basse, douleurs aux annexes Complications ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre, Infection gonococcique disséminée : septicémie rare, suivie parfois d’arthrite, de lésions de la peau, d’endocardite et de méningite, Syndrome oculo-urétro-synovial : urétrite, conjonctivite,arthrite Traitements et types Infection urétrale, endocervicale ou rectale: Ceftriaxone D.U, I.M OU Céfixime à 800 mg D.U,V.O ET azithromycine à 1 g D.U. V.O. Recommendations: Abstinence: Jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples; jusqu’à la résolution des symptômes. Chlamydia-LGV OUI, dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne; pendant qu’iel avait des symptômes; avant la fin du traitement ou moins de 7 Statut MADO: jours après un traitement unidose pris par cette personne Type et nom Agent Bactéries: Chlamydia trachomatis (Même bactérie pour chlamydia et LGV infectieux: Description: C. trachomatis, de la famille des Chlamydiaceae, est une bactérie intracellulaire Gram négatif Diagnostic: TAAN Délai inconnu: probablement dès l’exposition ou Culture 48 h minimum Anatomie Révision 3  Sites infections: Rectum, Pharynx, Urètre, Vagin, Sites extragénitaux Mode de La transmission par voie sexuelle peut se produire lors de relations orales, vaginales, anales et lors de partage de jouets sexuels +Contact direct avec les exsudats (papules) des transmission: lésions de la peau ou des muqueuses. (LGV) + Accouchement Périodes incubation: Vagin: 7-14 jours, Urètre pénien: 7-14 jours en cas de trachome ou infection urogénitale —> Pour les deux en cas de LGV: 3 à 30 jours Période fenêtre: 14 jours pour être sure: TAAN Délai inconnu: probablement dès l’exposition ou Culture 48 h minimum Urètre pénien: Urétrite (inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement (blanchâtre ou clair), de prurit urétral ou d’un malaise urinaire., Infection vulvo- Signes et vaginale: Cervicite mucopurulente (inflammation du col de l’utérus pouvant s’accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement vaginal anormal et d’un saignement symptômes après les relations sexuelles)+ Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’une douleur ou d’un malaise urinaire. Gorge: Pharyngite généralement transitoire., Chlamidia Anus: Rectite (infection anorectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’un écoulement), Oeil: Conjonctivite Stade primaire: Petite papule non douloureuse au site d’inoculation, pouvant devenir ulcérative et qui passe souvent inaperçues, située sur les organes génitaux, à l’anus, au rectum ou dans la cavité orale + Autres syndromes cliniques: urétrite, rectite et cervicite.(Ulcère indolore avec peu d’inflammation. Il est unique la plupart du temps et autorésolutif, Tributaire du site d’inoculation) Stade secondaire(2 à 6 semaines après primaire): Adénopathie inguinale ou fémorale douloureuse, généralement unilatérale, Signes et Initialement, les ganglions sont sensibles et légèrement plus gros puis la situation progresse vers une masse inflammatoire, au sein de laquelle un abcès peut se former et secréter symptômes LGV du pus blanchâtre, Rectite hémorragique aiguë qui peut s’accompagner d’écoulements muqueux, purulents ou sanguins de l’anus, de douleurs anales et de ténesme, avec ou sans constipation, Symptômes systémiques comme une fièvre, des frissons, des malaises, des myalgies et des arthralgies. Stade tertiaire ( plusieurs années après): Chez 10 à 20 % des personnes non traitées, la LGV devient chronique. Des lésions inflammatoires chroniques qui entraînent des cicatrices peuvent apparaître, Obstruction lymphatique causant un éléphantiasis génital, Sténoses ainsi que fistules génitales et rectales Orchi-épididymite : douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissant généralement de façon progressive, avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté et fièvre, Infertilité chez le phénotype XY typique, Atteinte inflammatoire pelvienne: Douleur abdominale basse, douleurs aux annexes ou Complications à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre, Syndrome oculo-urétro-synovial : urétrite, conjonctivite,arthrite, Des lésions inflammatoires chroniques qui entraînent des cicatrices peuvent apparaître, Obstruction lymphatique causant un éléphantiasis génital, Sténoses ainsi que fistules génitales et rectales Traitements et types Infection urétrale, endocervicale, rectale ou pharyngique: doxycycline 100mg x7 jours, D.P.J,V.O, OU Azithromicine 1g, V.O., D.U. Recommendations Abstinence: Jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples; jusqu’à la résolution des symptômes. Syphilis OUI, Syphilis primaire: Jusqu’à 3 mois avant le début de ses symptômes ; jusqu’à 4 mois et une semaine avant le prélèvement chez cette personne si la date du début de ses Statut MADO: symptômes est inconnue ou incertaine. Syphilis secondaire: Jusqu’à 6 mois avant le début de ses symptômes ; jusqu’à 8 mois avant le prélèvement chez cette personne si la date du début de ses symptômes est inconnue ou incertaine; Syphilis latente précoce: jusqu’à 1 an avant le prélèvement chez cette personne. Type et nom Agent Bactéries: Trepone mapallidum infectieux: Description: Treponema pallidum est une bactérie spirochète à gram négatif appartenant à la famille des Spirochaetaceae. Ce type de bactérie ne peut pas être cultivée. Dépistage primaire et secondaire: La microscopie à fond noir ou TAAN, Sérologie: Recherche d’anticorps contre le tréponème pâle: Dépistage initial= VDRL-RPR —> Si Diagnostic: positif= Épreuve de confirmation TP-PA FTA-ABS Sites infections: Rectum, Pharynx, Urètre, Vagin, Sites extragénitaux Sexuel: Par contact sexuel vaginal, anal ou oro-génital, avec ou sans pénétration, Par contact direct avec les exsudats des lésions de la peau ou des muqueuses (pas forcément Mode de sexuel), Par contact indirect (p. ex. jouets sexuels). Congénital: Par transmission de la personne enceinte infectée au fœtus par voie transplacentaire, lors de l’accouchement, non transmission: transmissible lors de l’allaitement Syphilis infectieuse: Les stades primaire, secondaire et latent précoce de la syphilis sont considérés comme infectieux Infectieuse: Primaire:3 semaines (3 à 90 jours), Secondaire: 2 à 12 semaine (peut aller jusqu’à 6 mois) Latente: Précoce : < 1 an, tardive : ≥ 1 an. Tertiaire non-infectieuse: Périodes incubation: Tertiaire: Syphilis cardiovasculaire: 10 à 30 ans, Neurosyphilis Précoce : < 1 an ;Tardive : ≥ 1 an, Gomme 1 à 46 ans (15 ans dans la plupart des cas) Congénitale: Précoce Survenue en < 2 ans; Tardive Persistance > 2 ans après la naissance Période fenêtre: Environ 10 jours —> se termine 12 semaine après exposition Syphilis primaire: Chancre: Ulcère superficiel, le plus souvent unique, induré, aux contours réguliers, d’une taille variable pouvant atteindre de un à deux centimètres de diamètre et indolore. Il est habituellement localisé au site d’inoculation (région génitale, anorectale ou oropharyngée), Les lésions du stade primaire disparaissent d’elles-mêmes en trois à six semaines sans laisser de traces, Adénopathies: Inguinaux: pour chancres génitaux et anorectaux, Cervicaux: pour chancres oropharyngés Syphilis secondaire: Éruption cutanée diffuse: Le plus souvent d’aspect maculopapuleux, mais peut prendre diverses formes; peut toucher la paume des mains et la plante des pieds. 25% des Signes et patient.es ne remarquent pas les changements sur leur peau, Syndrome grippal: Fièvre, céphalées, myalgies, arthralgies et fatigue, avec ou sans adénopathies généralisées, symptômes: Autres manifestations possibles: Condylomes plats, alopécie, uvéite, rétinite, méningite, hépatite Syphilis tertiaire: 10-30 % des malades non ou insuffisamment traité.es: Neurosyphilis: Peut être asymptomatique ou symptomatique et avoir des céphalées, des vertiges, des modifications de la personnalité, de la démence, de l'ataxie ou la présence du signe d'Argyll Robertson, Syphilis cardiovasculaire: Anévrisme aortique, régurgitation aortique, sténose ostiale de l'artère coronaire, Gomme: Destruction des tissus de n'importe quel organe; les manifestations dépendent alors de l'organe touché. Orchi-épididymite : douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissant généralement de façon progressive, avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté et fièvre, Infertilité chez le phénotype XY typique, Atteinte inflammatoire pelvienne: Douleur abdominale basse, douleurs aux annexes Complications: ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre, Syndrome oculo-urétro-synovial : urétrite, conjonctivite,arthrite Syphilis congénitale: Précoce: Peut être asymptomatique dans les 2/3 des cas, Infection précoce: fulminante disséminée, lésions mucocutanées, ostéochondrite, anémie, hépato-splénomégalie, neurosyphilis. Tardive: Kératite interstitielle, adénopathie, hépato-splénomégalie, lésions osseuses, anémie, dents de Hutchinson, neurosyphilis. Primaire/secondaire: Penicilline G benzathine I.M, D.O si allergie—> Doxycycline V.O,BID 2x par jour pour 14 jours + Penicilline G benzathine I.M, V.O. Latent/tardif: Traitements et types: Penicilline G benzathine I.M, 1x semaine, 3 doses Recommendations: Abstinence: Jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples. Vaginose bactérienne NON-MADO Diagnostic: Analyse du pH vaginal: pH anormal, soit >4,5; Préparation de KOH à 10%: Odeur d’amine (odeur de poisson) suite à l’ajout de KOH à Statut MADO: 10%, Préparation à l’état frais (examen microscopique suite au prélèvement), Observation de Clue cells. Il s’agit de cellules épithéliales recouvertes de coccobacilles. Type et nom Agent Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis infectieux: déjà présentes dans la flore vaginale et le tract urinaire normal. C’est leur surprésence qui cause des pathologies. Toutefois, les relations sexuelles ainsi que d’autres facteurs sont Description: susceptibles de causer un débalancement de la flore et du pH vaginal qui favorisera leur prolifération. La vaginose bactérienne est le terme clinique décrivant une altération de la composition du microbiote vaginal (flore vaginale) —> peut être causé par ITSS Analyse du pH vaginal: pH anormal, soit >4,5; Préparation de KOH à 10%: Odeur d’amine (odeur de poisson) suite à l’ajout de KOH à 10%, Préparation à l’état frais (examen Diagnostic microscopique suite au prélèvement), Observation de Clue cells. Il s’agit de cellules épithéliales recouvertes de coccobacilles. Sites infections: Vagin, Utérus, Urètre pénien La douche vaginale;L’utilisation de dispositifs contraceptifs intra-utérins; Les partenaires sexuels nouveaux ou multiples: contact avec la flore de l’urètre Facteurs de risque pénien; Le tabagisme; Le stress chronique; L’utilisation de contraceptif orau Périodes incubation: Il n’y a pas de période d’incubation Période fenêtre: Le principe de la période fenêtre ne s’applique pas Signes et symptômes: Vagin: Asymptomatique dans 50 % des cas : Leucorrhées: Pertes vaginales homogènes, blanchâtres, grisâtres, parfois bulleuses et abondantes, Démangeaisons et sensation de brulûre: Notamment après les rapports sexuels. Elles sont dues à, l’hyperdesquamation de la muqueuse vaginale, Une odeur désagréable: Odeur de poisson pourri, due aux Anatomie Révision 4  germes anaérobies, Un pH vaginal: > 4,5 Urètre pénienne: Urétrite: écoulement urétral et un gonflement du méat urinaire. Complications: Infection du col, de l’endomètre et des trompes utérines: Endocervicite, Endométrite, Salpingites) Infection de la prostate et des épididymes: Prostatite, Épididymite Symptomatique: Métronidazole, V.O., B.ID. x7 jours, Gel de métronidazole par voie intra-vaginale x5 jours, Crème de clindamycine par voie intra-vaginale, 1 f.p.j.x 7 Traitements et types: jours. Autres traitements: Métronidazole, V.O., D.U., Clindamycine, V.O., B.I.D.x 7 jours Asymptomatique: pas de traitements particulier Les patient.es ne doivent pas boire d’alcool pendant le traitement ainsi que dans les 24 heures qui suivent le traitement oral au métronidazole à cause du risque de réaction au Recommendations: disulfirame (Antabuse), la crème à la clindamycine est à base d’huile, ce qui peut nuire à l’efficacité du condom en latex ou du diaphragme. Candidose vulvo-vaginale NON-MADO, Analyse du pH vaginal:PH normal, soit microorganisme commensal qui fait partie des flores microbiennes endogènes gastro-intestinale, oropharyngée et génitale. Analyse du pH vaginal:PH normal, soit Pertes vaginales; Picotements; Dysurie externe; Dyspareunie superficielle. Signes: Pertes blanches, en grains ou en mottes; Signes et symptômes Érythème et œdème du vagin et de la vulve. Infection pénienne: Prurit; Rougeur; Suintement superficiel; Rarement, de très petits ulcères peuvent apparaître, Symptômes plus fréquents chez les non-circoncis.e Complications guérit souvent spontanément. conseillé en cas de grossesse ou de la première apparition des symptômes de consulter un.e médecin pour instaurer un traitement approprié. Ovules et crèmes intra-vaginales à base d’ azoles, en vente libre (p. ex., clotrimazole, miconazole), Fluconazole 150 mg, p.o., en dose unique —> Contre-indiqué pendant Traitements et types la grossesse. Aucun suivi n’est nécessaire, à moins que les symptômes persistent ou soient récurrents.—> Envisager faire une mise en culture et un test de sensibilité de la levure si la Recommendations réponse au traitement n’est pas adéquate ou si l’infection réapparaît. La vaginite parasitaire Statut MADO: NON-MADO au QC. Type et nom Agent Trichomonas vaginalis infectieux: protozoaire flagellé parasitaire de taille variable mais habituellement autour de 10 μm de longueur et 7 μm de largeur. Il prend d'ordinaire une forme ovale ou de poire, Description: mais peut aussi prendre une forme amiboide lorsqu'il est attaché aux cellules de l'épithélium vaginal. Analyse du pH vaginal: pH anormal, soit >4,5; Préparation de KOH à 10%: Abscence d’odeur d’amine (odeur de poisson): Préparation à l’état frais (examen Diagnostic: microscopique suite au prélèvement) :Présence de trichomonas flagellés, mobiles et de leucocytes Sites infections: Vagin, Utérus, Pénis Sexuel: Souvent propagée par contact sexuel avec les sécrétions vaginales ou urétrales des personnes infecté.es. Cependant, le germe peut survivre sur des objets humides Mode de transmission: (serviettes, sièges de toilette, matériel de douche vaginale, saunas, etc.) pendant plusieurs heures (rare). Congénital: La transmission à des foetus par des parents infecté.es est possible et a été observée dans 2 à 17 % des cas, et peut entraîner des infections des voies urinaires ou du vagin de l'enfant. *transmission verticale seulement Périodes incubation: Entre 3 et 28 jours, avec une moyenne de 7 jours Période fenêtre: Pas déterminé Infection vulvo-vaginale: Asymptomatique dans 10 à 50 % des cas: Pertes vaginales; Dysurie;Picotements; Pertes beiges, verdâtres ou jaunes, écumeuses; Érythème de Signes et symptômes la vulve et du col de l’utérus (col piqueté vasculaire rouge ou « col en fraise »). Infection pénienne: Asymptomatique > 90% Urétrite et Balanit: Écoulement léger du pénis; Irritation ou rougeur au bout du pénis; Sensation de brûlure à la miction. Infection interne: Une érosion cervicale; Un cancer du col de l'utérus; L'infertilité; Un pyosalpinx (abcès de la trompe utérine); Une endométrite; Une rupture prématurée Complications des membranes placentaires peut survenir chez les personnes enceintes, avec pour conséquence, une naissance prématurée et un faible poids à la naissance. Pénis: Prostatite Traitements et types Métronidazole 2 g, V.O. D.U., Métronidazole, 500 mg, V.O., B.I.D x 7 jours Aucun suivi n’est nécessaire, à moins que les symptômes soient récurrents, ce qui se produit généralement en cas de réinfection; Attendre deux jours après avoir fini de Recommendations prendre les comprimés avant de boire de l'alcool. Mycoplasma génitalium Statut MADO: NON-MADO, Type et nom Agent Mycoplasma genitalium infectieux: posséder un pouvoir pathogène indiscutable. Il serait le seul vrai Mycoplasme pathogène. Il est actuellement mis en évidence par des méthodes PCR. M. genitalium est Description: une bactérie intracellulaire en forme de flacon que l’on peut trouver dans les voies génito-urinaire, Il s’agit d’une bactérie Gram négatif de la famille des Mycoplasmataceae et de la classe des Mollicutes. Diagnostic: Un test par amplification d'acides nucléiques (TAAN) est le seul outil diagnostique disponible. Types de prélèvements: Endocol;Urètre; Urine; Sperme; Anus. Sites infections: Réservoir Humain, Vulvo-vaginal Sexuel: La transmission d’une personne à l’autre se produit principalement par contact sexuel, bien que les taux de transmission (contagiosité) soient faibles; On peut la Mode de transmission: déceler dans les échantillons de liquide provenant du pénis, du rectum et du vagin. * N’a pour l’instant pas été retrouvé dans la gorge. ressemble à la chlam Périodes incubation: Indéterminée Période fenêtre: immédiat Infection urétrale pénienne Symptomatique chez 19%–41%: Urétrite—> Mictions fréquentes ou sensation d'avoir besoin d'uriner fréquemment); Sensation de brûlure lors de la miction;Douleur lors des relations sexuelles ou de l'éjaculation;Écoulement du pénis. Infection vulvo-vaginale Symptomatique chez 0,3 à 7%: Urétrite & Cervicite Signes et symptômes mucopurulente —> Douleur abdominale;Douleur vaginale; Mictions fréquentes ou sensation d'avoir besoin d'uriner fréquemment; Douleur lors des relations sexuelles; Sensation de brûlure lors de la miction; Écoulement vaginal; Saignements vaginaux anormaux. Complications Indéterminé Anatomie Révision 5  Traitements et types Traitements curatifs: Azithromycine D.U, Doxycycline V.O. x 7 à 10 jours, Ofloxacine V.O. 2/j a 10 jours Recommendations Jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples; Jusqu’à la résolution des symptômes. Parasitoses: Gale & Morpions NON-MADO, Diagnostic: Prélèvement d’échantillons et diagnostic de laboratoire: À l'examen, gratter la peau au niveau d’un sillon pour retirer l’acarien ou l’œuf en vue Statut MADO: d’identifier le sarcopte, ses selles ou les œufs au microscope, Coloration du sillon à l’encre; essuyer la peau avec de l’alcool: le sillon restera teinté Type et nom Agent Gale: Sarcoptes Scabiei Hominis, Morpions: Phthirus pubis infectieux: Minuscule parasite à 8 pattes, responsable de la gale. Poux (parasites) à 6 pattes, de la grosseur d’une tête d'épingle, qui s'agrippent Description: aux poils du corps avec leurs pinces; Prélèvement d’échantillons et diagnostic de laboratoire: À l'examen, gratter la peau au niveau d’un sillon pour retirer l’acarien ou l’œuf en vue d’identifier le sarcopte, ses Diagnostic: selles ou les œufs au microscope, Coloration du sillon à l’encre; essuyer la peau avec de l’alcool: le sillon restera teinté. Présence des arthropodes Sites infections: Corps entier: les surfaces de flexion des poignets, les aisselles, la taille, l’aréole du mamelon, la région autour du nombril et les organes génitaux externes Rarement dans le cadre de relations sexuelles, le plus souvent par contact de personne à personne (p. ex., au sein de familles ou dans des institutions. la transmission Mode de transmission: sexuelle est possible, mais le contact doit durer un certain temps); Peut se faire par le partage d’articles personnels (vêtements, literie). se transmettent par contacts de personne à personne, que ceux-ci soient sexuels ou non. Le parasite peut survivre hors de l’hôte seulement pendant 24 heures. La période d’incubation est de trois semaines, mais la réinfestation provoque des symptômes immédiats (1 à 3 jours) La période d’incubation varie habituellement de Périodes incubation: quelques jours à quelques semaines selon la quantité de poux transmis. Dès le début, on peut apercevoir de petits organismes bruns, immobiles et agrippés aux poils à l’aide de puissantes pinces Très contagieux, il ne suffit que d’un spécimen femelle avec des œufs fertilisés pour infecter une personne.Très forte contagiosité avec risque de propagation directement Période fenêtre: proportionnel à la quantité de parasites présents; Symptomatique chez près de 100%: Prurit intense pendant la nuit; Sillons creusés sous la peau; Lésions affectant les mains (entre les doigts ou sur le côté des doigts), les surfaces de flexion des poignets, les aisselles, la taille, l’aréole du mamelon, la région autour du nombril et les organes génitaux externes; Les papules ou nodules résultant Signes et symptômes du prurit affectent souvent les parties génitales (moins fréquent). Le prurit, le grattage, l’érythème, l’irritation et l’inflammation cutanée sont dus à une réaction aux piqûres de morpions (près de 100% des cas) Érosion de la peau pouvant se surinfecter et se couvrir d'une croûte (moins fréquent). Peu fréquent: Une complication est appelée gale croûteuse ou norvégienne, une maladie de la peau caractérisée par de petites lésions croustillantes, squameuses qui couvrent une grande partie du corps dans lesquelles de nombreux acariens de la gale sont présents; Particulièrement à risque sont les personnes âgé.es, celleux souffrant de Complications troubles auto- immunitaires ou qui sont physiquement incapables de se gratter à cause de paralysie. Une infestation importante peut être associée à une fièvre légère et à un malaise.En l'absence de traitement, la peau adopte une coloration brune tirant sur le bleu appelée la mélanodermie des vagabonds. Crème de perméthrine à 5 % laisser pendant 8 à 14 heures; se doucher et mettre des vêtements propres. Crème ou lotion de gamma hexachlorure de benzène (lindane) à 1 Traitements et types % Laver la région affectée et appliquer un pédiculocide (sous forme de crème, de lotion ou de shampooing) —> topique en suivant le mode d’emploi qui se trouve sur l’embal le lavage à l’eau chaude (50 °C) ou le nettoyage à sec tue le micro-organisme à tous les stades de sa croissance. On peut aussi mettre les articles contaminés dans des sacs en plastique entre trois jours et une semaine. Passer l’aspirateur sur les matelas. Toutes les personnes vivant sous le même toit et tous.tes partenaires sexuel.les récent.es Recommendations avec qui il y a eu contact au cours du dernier mois devraient aussi recevoir un traitement. Le prurit peut persister pendant plusieurs semaines. Il peut être soulagé avec des antihistaminiques et des corticostéroïdes topiques à faible dose Shigellose Statut MADO: MADO +présent chez les harsah Diagnostic: Examen des selles au microscope—> Par un échantillon de selle; par un écouvillonnage rectal. Type et nom Agent Shigella spp infectieux: Shigella, qui appartient à la famille des Enterobacteriaceae, est un bacille pathogène Gram négatif. Il s’agit d’une bactérie anaérobie facultative non mobile et non Description: encapsulée, Diagnostic: Examen des selles au microscope—> Par un échantillon de selle; par un écouvillonnage rectal. Sites infections: Système digestif, anus, corps entier Mode de transmission: Transmission fécale-orale:Contact direct bouche-anus (ITSS); Contact indirect par mains contaminées; Nourriture contaminée par la préparation d’une personne infecté.e. Périodes incubation: 1 à 3 jours Période fenêtre: Jusqu’à 6 semaines après l’arrêt des symptômes. Durée 4 à 7 jours: Fièvre élevée (30 % à 40 % des cas);Nausées, vomissements (35 %); Crampes abdominales (70-93 %);Diarrhée : sang (35-55 %) - mucus ( 70-85 %) - Signes et symptômes aqueuse ( 30-40 %). Complications Complications possibles avec hospitalisation (rares, plus fréquentes chez les immunodéprimé.es); La shigellose est en général résolutive et l’infection disparaîtra sans antibiotique. Dans les cas graves, et pour des raisons de santé publique, des antibiotiques peuvent être Traitements et types prescrits Recommandations de santé publique: Retrait temporaire du travail—> Retour au travail après 2 cultures de selles négatives. Conseils pour se protéger: Utiliser un carré de Recommendations latex pour l’anulingus; Se laver les mains et autres parties du corps; Consulter le.a médecin si présence de symptômes. ITSS Virales HERPES: 1 et 2 Statut MADO: NON-MADO Au stade de la primo-infection, la sérologie sera négative, c’est-à-dire qu’il n’y aura pas encore d’anticorps dans le sang.Virus herpès simplex, virus de l’herpès Type et nom Agent infectieux: simplex de type 1, virus de l’herpès simplex de type 2 1. primo-infection= sérologie sera négative 2. examen visuel de la zone génitale 3.Échantillon d’une lésion à l’aide d’un coton-tige (culture ou TAAN). 3.5 certains médecins feront part de leur diagnostic d’herpès sans le retour des résultats (examen visuel ne permet pas de faire la différence entre l’herpès 1 et 2). 4. Rendez-vous Diagnostic: avec le.a médecin annonce les résultats de l’herpès 1 ou 2 5.Sérologie (prise de sang)—> permet aux professionnel.les de la santé de diagnostiquer une infection sans lésions et de déterminer si l’infection est due au VHS-1 ou au VHS-2. VHS-1 est principalement associé aux infections « au-dessus de la taille », touchant: La bouche; le pharynx; le visage; les yeux. VHS-2 est associé principalement aux Sites infections: infections « en dessous de la taille », touchant: La région ano-génitale Symptomatique: Relations orales ; Relations vaginales; Relations anales ; Contact entre les organes génitaux des partenaires; Partage de jouets sexuels; Risque VHS-1 oral à la région génitale est + élevé que VHS-2 génital à la zone buccale. 50% des cas d’herpès = herpès de type 1 Verticale: Dans 50 à 85% des cas, si la personne qui accouche présente une infection génitale primaire (primo-infection) au VHS avec des lésions au moment de l’accouchement, dans 2 à 8 % des cas lors Mode de transmission: d’un accouchement vaginal, si la personne qui accouche présente une lésion génitale récurrente ou une excrétion asymptomatique. In utéro: L’infection est acquise pendant la période intra-utérine dans 5 % des cas. Allaitement: Possible si lésion herpétique sur le mamelon (peu fréquent). taux moyens de récurrence initiale sont plus élevés chez les personnes atteint.es d’une infection génitale au VHS-2 Anatomie Révision 6  Périodes incubation: La période moyenne d’incubation est de 6 jours: Sérologie:3 à 6 semaines suivant l’infection; après 12 semaines, plus de 70 % des personnes auront présenté une séroconversion (présence d’anticorps). TAAN-PRC: Période fenêtre: pas de période fenêtre pour ces types de tests. Primo-infection: 80% des cas: Présence de lésions génitales et orales classiques (lésion diagnostique est caractérisée par un ensemble de vésicules qui évoluent en croutes) (lèvres) et ulcères (zone génitale) sur un fond érythémateux, y compris sur l’exocol,importantes, douloureuses et vésiculo-ulcératives; symptômes systémiques incluant fièvre et myalgie; 58 à 62 %, adénopathie sensible, Signes et symptômes Durée: Résolution des symptômes en 16,5 jours (infection urétrale-pénienne) et 22,7 jours (vulvo-vaginale) Dormance: le virus remonte le long des nerfs sensitifs pour se loger dans un ganglion sensitif sacré (herpès génital) ou ganglion trigerminal (herpès oro-labial), où il reste inactif jusqu’à ce qu’il soit réactivé, par exemple, au moment d’un affaiblissement du système immunitaire. Herpès oro-labial ganglion trigéminal Herpès génital ganglions sacrés symptômes prodromiques de quelques minutes à plusieurs jours avant l’apparition des lésions: brûlures focales; démangeaisons (symptômes les plus fréquents);picotements; malaises vagues. Une méningite aseptique; 16 à 26 %, présence de lésions extragénitales; 10 à 28 %, durée de l’épisode primaire prolongée. 10 à 28 % la méningite chez 1 %; des Complications lésions extra génitales chez 8 % Type 2: la méningite chez 1 %; des lésions extra génitales chez 8 %. MALADIE CHRONIQUE: 6x+ par année lésions génitales moins répandues; la surface moyenne des lésions représente 10 % de celle de l’herpès génital primaire. Traitements et types Acyclovir , V.O., pendant 5 à 10 jours, Famciclovir V.O, Valacyclovir V.O. Utiliser un condom/ digue dentaire, Traitement antiviral suppressif: Suivre un traitement antiviral suppressif quotidien réduit le risque à plus de 60%. Abstinence et Recommendations éducation: S’abstenir de relations sexuelles lors de crises ou de prodromes. Aider les patient.es à reconnaître les signes et symptômes du prodrome VPH Statut MADO: NON-MADO Type et nom Agent Papillomavirus humain infectieux: 6 et 11: Il n’y a pas de test de dépistage pour détecter les personnes porteur.ses du virus sans lésions. Lors du dépistage des ITSS, il n’y a pas de test spécifique aux VPH. 16 et Diagnostic: 18: Examen intra vaginale PAP test, TAAN vulve, périnée autour de l’anus. Plus rarement sur le col de l’utérus et dans le vagin. Au niveau du pénis et plus rarement sur le scrotum et autour de l’anus. Le pubis, les aines, Sites infections: l’anus, la bouche et la gorge peuvent aussi être atteints (plus rare). Risque transmission même si asymptomatique—> La transmission sexuelle peut avoir lieu même sans pénétration, orgasme ou éjaculation. Relations orales; Relations Mode de transmission: vaginales; Relations anales; Contact entre les organes génitaux des partenaires; Partage de jouets sexuels; Par contact peau à peau. La présence visible de verrues génitales peut augmenter considérablement les chances d'infection,car 65 % des personne Verrues Génitales 6 et 11: La durée est habituellement de 3 semaines à 8 mois, mais peut prendre une décennie. La plupart des verrues apparaissent de 2 à 3 mois après Périodes incubation: l'infection Cancer du au VPH: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 et 58: L’incubation peut prendre plusieurs années et est très variable. Période fenêtre: En dehors des manifestations visuelles, il n’y a pas de test de dépistage pour détecter les personnes porteur.ses du virus sans lésions. Signes et symptômes: Les types 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 et 81 : les verrues génitales en forme de crête de coq. —> VPH 6 et 11 causent 95 % des condylomes. Obstruction Anus; Obstruction Urètre; Papillomatose respiratoire écidivante: Apparition de bosses à l’intérieur du larynx ou des voies respiratoires, ou sur les cordes vocales Complications: qui causent parfois obstruction Les types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 et 68 = haut risque. Infection des organes reproducteurs internes: Maladie précancéreuse et cancéreuse du col de l’utérus. Cancers vulvaires et vaginaux. Le cancer de l’anus, cancer pénien, Le cancer de la tête et du cou Vaccins anti-VPH: CERVARIXMD (vaccin bivalent contre le virus du papillome humain [types 16, 18], recombiné), GlaxoSmithKline Inc. (VPH2). GARDASILMD (vaccin quadrivalent contre le virus du papillome humain [types 6, 11, 16, 18], recombiné), Traitements et types: Merck Canada Inc. (VPH4). GARDASILMD9 (vaccin nonavalent contre le virus du papillome humain [types 6, 11, 16, 18, 31,33, 45, 52, 58], recombiné), Merck Canada Inc. (VPH9). Dans la plupart des cas, le système immunitaire élimine l’infection à VPH en quelques mois (même les lésions précancéreuses). Rien ne peut traiter efficacement les virus responsables des infections à VPH eux- mêmes. Par contre, certaines manifestations des 2 types d’infections par les VPH peuvent être traitées. Traitement des condylomes: imiquimod topique, podofilox topique, Acide bi/tri-chloraseptic, cryothérapie Recommendations: Après la disparition des lésions visibles, il n’y a pas de test disponible pour prouver la persistance ou la disparition du virus, Abstinence lors des traitements chirurgicaux. VIH Statut MADO: MADO Type et nom Agent Virus de l’immunodéficience humaine infectieux: Nos défenses immunitaires anti-VIH sont donc assurées par les anticorps et les lymphocytes T. Ce sont les lymphocytes T CD4 qui jouent le rôle essentiel de "chef Definition: d'orchestre" en donnant l'ordre aux lymphocytes B de produire les anticorps et aux lymphocytes T CD8 de tuer les cellules infectées. Sans le "chef d'orchestre" que sont les T CD4, le système immunitaire devient incompétent Marqueurs diagnostiques du VIH: ARN Viral: Charge virale, Antigène P24., Anticorps anti-VIH —> La recherche des anticorps anti-VIH est réalisée par un test Diagnostic: Elisa. Lorsque ce test est positif, il doit toujours être confirmé par une autre technique appelée Western Blot. Ces deux tests sont complémentaires. Prise de risques:Relations sexuelles non protégées —> Liquide contaminant: Sang, sperme, liquide pré-éjaculatoire, sécrétions vaginales et rectales avec une charge virale Mode de transmission: contenant assez de virions.—>Un chemin: Les chemins impliqués dans la transmission sexuelle du VIH incluent les membranes muqueuses de la bouche et de la gorge, du vagin et du col de l’utérus, de l’urètre et du prépuce, et du rectum. —> Franchir les muqueuses. —> Gagner la bataille contre les cellules du système immunitaire. Périodes incubation: 10 à 14 jours ARN viral peut être détecté chez la majorité des personnes entre 7-14 jours chez 95% des personnes, L’Antigène p24 peut être détecté chez 95% des personnes à 16 jours, Période fenêtre: es tests de 4e génération antigènes/anticorps vont détecter 95% des infections après 28 jours. 90 jours tous les tests peuvent détécter l’infection Primo-infection: symptômes grippaux Quelques jours à 2 semaines, Phase asymptomatique: jusqu’à 12 ans OU Phase chronique symptomatique: divers symptômes persistant à cause de l’affaiblissement du système immunitaire, Périodes de maladie en alternance avec périodes de santé, Enflure des ganglions lymphatiques (cou ou Signes et symptômes aisselles), fatigue, fièvre persistante, diarrhées persistantes, sueurs nocturnes, amaigrissement inexpliqué, Immunodéficience avec signes mucocutanés : peau et muqueuses affectées (infections fongiques, herpès, verrues, séborrhée) Phase SIDA: Système immunitaire très affaibli: n'est plus en mesure de protéger l'organisme contre certainestumeurs et contre des microbes habituellement sans Complications conséquence, Apparition d’une ou de plusieurs infections opportunistes, Plusieurs systèmes de l'organisme peuvent être touchés. —> plus de chance avec VIH2 Les rétrovirus font souvent des erreurs pendant qu’ils fabriquent des copies d’eux-mêmes. Tri-thérapie priorisée mais bi-thérapie fonctionne aussi: prophylaxie post-exposition PPE: Puisque le VIH prend en moyenne 48 à 72 heures pour se rendre aux ganglions—> trithérapie post exposition. Le traitement devrait être administré le plus rapidement possible idéalement dans les 24 heures, mais efficace jusqu’à 72 heures post exposition. dure 28 jours —> efficace à plus de 84%. La prophylaxie pré-exposition (PrEP) s’adresse à des personnes non infecté.es mais hautement exposé.es au Traitements et types VIH et consiste à prendre une combinaison de deux antirétroviraux avant les relations sexuelles afin de réduire le risque d’infection. 2 types de PrEP pour prévenir le VIH: Actuellement, c’est le Truvada (bithérapie) qui est employé, possibilité de passer de la bithérapie à la monothérapie: cabotegravir. Cabotégravir et de Rilpivirine: deux sites d'injection I.M. Les patients peuvent recevoir des injections jusqu'à 7 jours avant ou après la date prévue de l'injection de 600 mg tous les 2 mois. Médicaments: BIKTARVY, GENVOYA, STRIBILD, TRIUMEQ, DOVATO Fonctions des traitements: Avant d’administrer un traitement, une analyse de génotypage du virus est effectuée pour donner le traitement le plus approprié. PPE ou PREP: Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse INTI ; Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse INNT; Inhibiteurs de l’intégrase; Inhibiteurs de Anatomie Révision 7  fusion; Inhibiteurs du corécepteur CCR5; Inhibiteurs de la protéase; Si la charge virale (CV) est indétectable et les CD4 supérieurs à 500/mm3, les visites auront lieu tous les 3 mois les premières années, puis une fois par année, Si la CV est détectable et les CD4 inférieurs à 200/mm3, ces visites auront lieu au minimum tous les 3 mois Partenaires ayant eu un contact sexuel ou ayant partagé du matériel de Recommendations préparation, d’injection ou d’inhalation de drogues avec la personne atteinte, selon les renseignements obtenus : jusqu’à trois mois avant le dernier test négatif connu de cette personne depuis le début du comportement à risque de cette personne. Anatomie Révision 8