Análisis Químico en Heces y Coprocultivo PDF

ANÁLISIS QUÍMICOS EN HECES FECALES pH Las heces normales son neutras o ligeramente alcalinas, pero esto depende de múltiples factores: dietéticos, endógenos, etc. por lo que las variaciones tanto en la salud como en la enfermedad son irregulares y de escaso valor clínico. Para su medición se emplea...

ANÁLISIS QUÍMICOS EN HECES FECALES pH Las heces normales son neutras o ligeramente alcalinas, pero esto depende de múltiples factores: dietéticos, endógenos, etc. por lo que las variaciones tanto en la salud como en la enfermedad son irregulares y de escaso valor clínico. Para su medición se emplea una tira de papel indicador universal. Sobre el cual se aplica una pequeña cantidad de material fecal. Se espera unos minutos y se compara con la escala de colores. Azúcares reductores Tienen importancia en diarreas de infantes, especialmente si padecen intolerancia o mala absorción de carbohidratos. Para su examinación se utiliza pastillas Clinitest, las cuales reaccionan con cualquier sustancia reductora de las heces como glucosa, lactosa, sacarosa, maltosa, etc. ESTEATORREA La presencia de un exceso de grasas (esteatorrea) en las deposiciones obedece a mecanismos tales como tránsito acelerado, déficit enzimático, hipersecreción endógena. Pueden estar presentes las grasas neutras sin desdoblar o los ácidos grasos y jabones. Se realiza tinciones con Sudán lll o lV para cualificarlas. También se realiza dosificación de grasas. Se considera patológica la materia fecal que contiene una cantidad total de grasas por encima del 30%. ROTAVIRUS Los rotavirus del grupo A constituyen la principal causa de gastroenteritis grave en niños de todo el mundo. Producen unos 125 millones de infecciones cada año en los países en desarrollo y son causa de más de 800.000 fallecimientos anuales. Las infecciones humanas son producidas principalmente por rotavirus del grupo A y, en menor medida, o con otras características epidemiológicas, por los grupos B y C. SANGRE OCULTA Tiene interés cuando se sospecha de la existencia de hemorragias digestivas subclínicas, es decir, sin que se avisen visiblemente en forma de melenas, las causas pueden ser neoplásicas o inflamatorias. Por ejemplo en la parasitosis por anquilostoma o tenias. La pérdida normal de sangre va de 2 a 2.5 ml diariamente en el tubo gastrointestinal, ante una pérdida mayor (5 a 10 ml de sangre diariamente) se necesita una prueba. La pérdida de 50 - 75 ml sangre (tubo gastrointestinal superior) provoca una coloración roja oscura, negra de las heces (melena). Una hemorragia de 2 a 3 días ocasiona pérdidas de más de 1000 ml de sangre. La sangre oculta puede persistir hasta 5 a 12 días. Heces de un color rojizo brillante se presentan por pérdidas más leves (tubo gastrointestinal bajo). Se debe además descartar una coloración anormal de las heces causada por colorantes de alimentos. Causas de hemorragia gastro-intestinal Prueba de Sangre Hema Ocultascreen En el cartón viene el reactivo guayaco y bencidina para detectar sangre. Se coloca peroxidasa en las heces que junto con agua oxigenada, libera oxígeno. Se oxida a quinona dando un color azul intenso lo que revela la presencia de sangre. Causas para el aparecimiento de falsos positivos y falsos negativos son: La mioglobina y hemoglobina de la carne y el pescado ingeridos tienen actividad de la peroxidasa. Fármacos como la aspirina y el hierro incrementan las hemorragias del tubo gastrointestinal. Las bacterias de los intestinos, las verduras y las frutas digeridas como lo rábanos, los nabos, los plátanos, la uva negra, las peras, las ciruelas, también contienen peroxidasa. La vitamina C y otros antioxidantes puede suprimir la actividad de la peroxidasa y dar un resultado falsamente negativo. DETERMINACIÓN DE PMN EN HECES FECALES Leucocitos fecales suelen encontrarse en las infecciones bacterianas del intestino provocadas por microorganismos como: Salmonella spp. Shigella spp. Yersinia spp. Escherichia coli invasiva Así como por procesos inflamatorios no bacterianos como: - Colitis ulcerosa - Colitis asociada a antibióticos En las heces de la diarrea secundaria a virus, bacterias toxínicas y parásitos no suelen encontrarse leucocitos fecales. TÉCNICA PARA LA DETECCIÓN DE PMN MUESTRA: Heces fecales frescas Preparación del frotis: Realice un frotis delgado con la porción más representativa, de preferencia las áreas donde esté presente moco. Deje secar al aire Técnica de tinción: Cubra el portaobjetos con colorante Wrigth y deje 3 minutos. Coloque agua corriente, sople suavemente sobre el colorante y deje 3 minutos más. Deseche el colorante y lave. Deje secar y observe con lente de 100x y aceite de inmersión. Resultados: Se reporta como % de PMN (diferencial). lnterpretación: Mayor cantidad de neutrófilos: infección bacteriana Mayor cantidad de mononucleares: infección viral PMN =Neutrófilos Mononucleares = Linfocitos y Monocitos COPROCULTIVO COPROCULTIVO Obténgase la muestra de una evacuación, tracto rectal o escobillado anal. Suspéndase una pequeña cantidad en caldo de tetrationato o GN (enriquecimiento para Salmonella y Shiguella) y un medio diferencial para bacterias que no fermenten la lactosa (EMB ó Macconkey), las no fermentadoras son las patógenas, también usar Hektoen Agar y realizar la identificación de las colonias aisladas con una bioquímica o APl. Para la determinación de bacterias específicas como Campylobacter se siembra en medios específicos para estas bacterias. Medio de transporte: Cary Blair Caldo GN COPROCULTIVO Agar MacConkey Agar Hektoen Agar entérico Hektoen con bacterias no lactofermenatoras como especies de Shiguella Agar entérico Hektoen con bacterias no lactofermenatoras y productora de gas sulfhídrico como especies de Salmonella COPROCULTIVO AGAR SALMONELLA SHIGUELLA Se le considera un medio moderadamente selectivo según el nivel de inhibición de los microorganismos gram positivos y Enterobacteriaceae diferentes de Salmonella y Shigella. Este medio se utiliza para el aislamiento primario de Salmonella a partir de muestras fecales Colonias de Salmonella