Système digestif (23) PDF - Anatomie et Physiologie Humaines

23 Le système digestif Lecture 3 Anatomie et Physiologie Humaines Elaine N. Marieb 4ème Édition Contenu de la lecture 3  Pharynx  Nasopharynx  Oropharynx  Laryngopharynx  Oesophage  La déglutition  Esto...

23 Le système digestif Lecture 3 Anatomie et Physiologie Humaines Elaine N. Marieb 4ème Édition Contenu de la lecture 3  Pharynx  Nasopharynx  Oropharynx  Laryngopharynx  Oesophage  La déglutition  Estomac  Fundus  Corps  Antre  Pylore Le pharynx Le pharynx intervient dans: La déglutition, la respiration, la phonation et l’audition Le pharynx est constitué: de muscles constricteurs qui servent à propulser les aliments vers le bas i.e. vers l’œsophage Muscle constricteur Buccinateur supérieur du pharynx Muscle constricteur Mandibule moyen du pharynx Muscle constricteur inférieur du pharynx OEsophage Trachée http://fr.wikipedia.org/wiki/Image:Illu_pharynx.jpg Le pharynx À partir de la bouche, l’oro- et le laryngopharynx permettent le passage de: La nourriture et des liquides vers l’oesophage L’air vers la trachée La muqueuse contient un épithélium stratifié squameux résistant à la friction et des glandes à mucus La musculeuse contient 2 couches de muscles squelettiques Muscles internes: longitudinaux Muscles externes: muscles constricteurs du pharynx L’oesophage  Définition  L’œsophage est un tube musculeux (25 cm) qui propulse les aliments du laryngopharynx vers l’estomac OEsophage  Passe à travers le thorax et traverse le Estomac diaphragme par l’hiatus oesophagien Diaphrame Cardia  Débouche dans l’estomac par l’orifice du cardia  Caractéristiques  Muqueuse: épithélium stratifié squameux non-kératinisé  Replis longitudinaux dans la muqueuse et la sous muqueuse  Glandes à mucus dans la sous-muqueuse pour favoriser le passage du bolus alimentaire  Musculeuse (muscles squelettiques [partie supérieure] , lisses et squelettiques [partie médiane] et lisses [partie inférieure])  La séreuse est remplacée par une adventice fibreuse (tissu conjonctif) L’œsophage: un tube musculeux qui propulse les aliments vers l’estomac ** Muqueuse (épithélium stratifié squameux Sous-muqueuse (tissu conjonctif lâche aréolaire) Lumière Musculeuse couche circulaire couche longitudinale Adventice (enveloppe fibreuse) Coupe transversale* La flèche indique le passage oesophago-gastrique** Déglutition  La Bouche assure l’ingestion, amorce la digestion mécanique (mastication) et chimique (amylase) et effectue la déglution à l’aide du pharynx et de l’oesophage  La Déglutition implique l’activité coordonnée de la langue, du palais mou, du pharynx , de l’oesophage et 22 groupes de muscles  Étape orale ou buccale – le bol alimentaire est poussé dans l’oropharynx (peut dépendre de la volonté)  Étape pharyngée– contrôlée par le centre de déglutition dans le bulbe rachidien: toutes les voies sont fermées (voie nasale, trachée, langue relevée) sauf la voie à suivre (sphincter oesophagien supérieur relâché)  Étape oesophagienne – des ondes de contractions péristaltiques Déglutition Formation du bol alimentaire Uvule palatine Langue Uvule palatine élevée abaissée Pharynx Bol alimentaire Épiglotte élevée Épiglotte abaissée Glotte Oesophage Bol alimentaire Trachée (a) Sphincter oesophagien supérieur (b) Sphincter oesophagien (c) Sphincter oesophagien contracté supérieur relaxé supérieur contracté Muscles Muscles détendus Contraction des muscles détendus circulaires: pousse le bol Sphincter oesophagien vers le bas inférieur ouvert Bol alimentaire Contraction des muscles longitudinaux: racourcie la Le bol alimentaire est distance transformé en chyme (2-3 hrs) Sphincter oesophagien Estomac inférieur fermé (d) (e) Figure 23.13  Anatomie macroscopique de l’estomac  Réservoir temporaire en forme de Cardia Fundus besace Corps  Lieu de dégradation chimique des protéines  Conversion du bol alimentaire en chyme Région pylorique Pylore Il comprend: Le Cardia – région entourant l’orifice du cardia où l’oesophage déverse son contenu Le Fundus – région en forme de dôme sous le diaphragme Le Corps de l’estomac– portion moyenne La Région pylorique – constituée de l’antre pylorique et du canal pylorique se terminant au pylore Le Pylore communique avec le duodénum et est fermé par le muscle sphincter pylorique  L’estomac Cardia Fundus OEsophage Musculeuse Séreuse Couche longitudinale Couche circulaire Corps Couche oblique Lumière Petite courbure Plis gastriques Grande courbure Canal Antre Duodénum pylorique pylorique Sphincter pylorique (valve) Figure 23.14a Anatomie microscopique de l’estomac  Musculeuse – comporte une couche additionnelle (oblique) de muscles lisses qui:  Permet à l’estomac de remuer, brasser et pétrir les aliments  Briser la nourriture en petits fragments  Le revêtement épithélial (épithélium simple prismatique) est composé de:  Cellules caliciformes qui produisent un enduit protecteur de mucus alcalin (2 couches)  Cryptes de l’estomac qui s’étendent sur le ¼ de l’épaisseur de la muqueuse et se prolongent jusqu’aux glandes gastriques (suc gastrique) Anatomie microscopique de l’estomac Épithélium superficiel Muqueuse Lamina propria Muscularis mucosae Sous-muqueuse (contient le plexus sous-muqueux) Couche oblique Musculeuse Couche circulaire (contient le plexus Couche myentérique) longitudinale Séreuse Paroi de l’estomac Tuniques de la paroi de l’estomac Figure 23.15a Cryptes de l’estomac et glandes gastriques Cryptes de l’estomac Épithélium superficiel (cellules à mucus alkalin) Collet de la glande: Cellules souches servant au renouvellement des cellules épithéliales. Crypte de Cellules à mucus acide du collet l’estomac Cellules pariétales Cellules principales Glande gastrique Endocrinocyte gastro-intestinal Figure 23.15b Glandes du fundus et du corps de l’estomac  Possèdent plusieurs types de cellules sécrétrices:  Cellules à mucus du collet – secrètent un mucus acide (rôle pas connu)  Cellules pariétales – sécrètent  HCl (permet l’activation de la pepsine et contribue à la digestion des protéines)  le facteur intrinsèque (permet l’absorption de la vitamine B12) Glandes du fundus et du corps de l’estomac  Cellules principales – produisent le pepsinogène, la forme inactive de la pepsine, une enzyme protéolytique  Le pepsinogène est activé par:  HCl de l’estomac  La pepsine elle-même par rétroactivation  Les endocrinocytes gastro-intestinaux – sécrètent la gastrine, l’histamine, les endorphines, la sérotonine, la cholécystokinine (CCK), et la somatostatine dans la lamina propria, lesquelles hormones passent ensuite dans les capillaires sanguins.  Protections de la muqueuse de l’estomac La muqueuse de l’estomac est exposée aux plus Bandelette de sévères conditions du tube digestif fermeture Membran Pour empêcher l’autodigestion de l’estomac, la e Cellules basale paroi de l’estomac possède à mucus  une épaisse couche de mucus riche en fermées ions bicarbonate  des cellules épithéliales reliées par des bandelettes de fermeture  Les cellules épithéliales endommagées sont vite remplacées par la prolifération des cellules souches  la face externe de la membrane plasmique des cellules glandulaires est imperméable au HCl  Régulation des sécrétions gastriques Comporte trois phases:  Céphalique  Gastrique  Intestinale Human Anatomy and Physiology, 7e Copyright © 2007 Pearson Education, Inc., by Elaine Marieb & Katja Hoehn publishing as Benjamin Cummings.  Phase Figure 23.17céphalique Facteurs Neural and hormonal stimulants mechanisms Facteurs that regulate release of gastric juice. d’inhibition 1 Vue et idée Cortex cérébral Absence Cortex Perte 1 de la nourriture Réflexe conditionné de stimulation cérébral d’appétit Stimulation du parasym- 2 Hypothalamus Nerf (dépression récepteurs du pathique & bulbe vague ) goût & odorat ( SNP) rachidien Phase gastrique bulbe Excès 1 Nerf ß Sécrétion Cellules 1 Longs rachidien vague gastrine G d’acidité Étirement (< 2) dans de (réflexes) Neutralise Ý SNS l’estomac l’estomac Courts 2 Problèmes SNP (sympathique) (mécano- Substances ( émotionnel 2 récepteurs) chimiques Cellules Sécrétion parasympathique) s (peptides & G de gastrine Sécrétions cafféine) et  du pH dans le sang (chimiorécepteurs) Phase intestinale Réflexe 1 Étirement du Local entérogastrique* duodénum, pH bas, aliments Sécrétion présence de partiellement de gastrine chyme gras, 1 Long digérés, chyme entérique acide ou Bref (vague) gras et hyperto- dans hypertonique, effet Sphincter nique dans le le sang ou d’agents pylorique duodénum irritants dans (au début de # Sécrétion d’hormones 2 le duodénum l’évacuation intestinales (entérogastrones: Human Anatomy and Physiology, 7e Copyright © 2007 Pearson Education, Inc., gastrique) by Elaine Marieb & Katja Hoehn sécrétine, CCK,publishing VIP, GIP…) as Benjamin Cummings. Régulation des sécrétions de HCl (phase gastrique)  3 composés (acétylcholine (Ach), histamine, et gastrine) stimulent les cellules pariétales par des systèmes de seconds messagers (cAMP et le Ca++)  Les 3 sont nécessaires pour une stimulation maximale des sécrétions de HCl  Les antihistaminiques de type H2 diminuent les sécrétions de HCl  Mécanisme de sécrétion de HCl (phase gastrique)  Ions H+ pompés vers la Capillaire Cellule principale Lumière de lumière par H+/K+ ATPase sanguin l’estomac  En échange, ions K+ entrent dans la cellule CO2 CO2 + H2O  Les ions Cl- sont aussi envoyés H+-K+ Anhydrase vers la lumière pour maintenir H2CO3 carbonique ATPase l’équilibre électrique H+ H+  Cl- vient du plasma sanguin et K+ K+ H+ est le produit de la dégradation de l’acide HCO3– carbonique dans la cellule HCI pariétale Marée Cellule pariétale alcaline  Le co-produit HCO3- passe dans le sang à travers la HCO3– membrane basolatérale de la cellule pariétale. Cl– Cl– Cll– HCO3–- Cl–  Le sang provenant de antiporteur l’estomac devient alcalin: Liquide phénomène appelé marée alcaline. inters- titiel  Le passage de HCO3- et Cl- est Figure 23.18 assisté par un antiporteur.  Motilité et évacuation gastrique Orifice Orifice Orifice pylorique Pylorique Pylorique entrouvert fermé fermé À quoi servent les contractions gastriques? Pourquoi l’onde gastrique ne fait qu’entrouvrir le pylore? Quelles sont les conséquences de ce phénomène sur le contenu gastrique?  Régulation duodénale de l’évacuation gastrique Présence de chyme gras,hypertonique ou acide dans le duodénum Endocrinocytes Chimiorécepteurs & du duodénum mécanorécepteurs sécrétion cible Entérogastrones Réflexes Réflexes (sécrétine, CCK, VIP) courts longs Neurones Centres du SNC Diminution entériques activité du SNS des stimulus activité du SNP du duodénum (SN parasympathique) Légende Stimulus initial Réponse physiologique ↓force de contraction et Effet vitesse d’évacuation Stimulation Human Anatomy and Physiology, 7e du contenu de l’estomac Copyright © 2007 Pearson Education, Inc., Inhibition by Elaine Marieb & Katja Hoehn publishing as Benjamin Cummings.  Révision  Rôle de la bouche, pharynx et œsophage dans le processus de déglutition des aliments  Anatomie et fonction de l’œsophage  Anatomie et fonctions de l’estomac  Décrire les cellules de la muqueuse gastrique  Composition du suc gastrique  Les 3 phases de régulation des sécrétions gastriques  Mécanisme de sécrétion de HCl  Régulation de l’évacuation gastrique Définir:  Oesophage  Cellules à mucus du collet  Adventice  Cellules souches du collet  Épithélium stratifié squameux  Mucine  Épithélium simple prismatique  Pepsinogène  Bol alimentaire  Pepsine  Mastication  Facteur intrinsèque  Déglutition  Vitamine B12  Cardia  Gastrine  Fundus  Entérogastrone  Pylore  CCK, VIP, GIP  Cellules caliciformes (goblet cells)  Plexus nerveux entérique  Cellules principales  Rétroactivation  Cellules pariétales  Facteur de stimulation des sécrétions gastriques  Facteurs d’inhibition des sécrétions gastriques Décrire les processus de déglutition en nommer les structures impliquées Nommer les diverses parties de l’estomac Définir les sécrétions de ces cellules de la muqueuse gastrique Solution problème lecture 1 Solution problème lecture 2 Dents incisives (centrale et latérale) Palais osseux Palais mou Amygdales Uvule palatine palatines Langue Frein de la langue Solution problème lecture 2 Couronne Émail Pulpe Gencive Cément Dentine Racine