Fitoterapi Saluran Pernapasan PDF

Fitoterapi Sistem Pernapasan Dr. apt. Ami Tjitraresmi, M.Si.  Sistem Pernapasan Saluran pernapasan adalah sistem organ yang kompleks yang fungsi fisiologis utamanya adalah meningkatkan pertukaran gas antara udara yang dihirup dan darah dalam kapiler paru Saluran pernapasan adalah siste...

Fitoterapi Sistem Pernapasan Dr. apt. Ami Tjitraresmi, M.Si.  Sistem Pernapasan Saluran pernapasan adalah sistem organ yang kompleks yang fungsi fisiologis utamanya adalah meningkatkan pertukaran gas antara udara yang dihirup dan darah dalam kapiler paru Saluran pernapasan adalah sistem organ yang kompleks dan terutama terdiri dari mukosa, sub-mukosa, dan membran luar. Saluran ini mencakup area permukaan mukosa terbesar kedua dalam tubuh manusia. Sistem Pernapasan Sistem pernapasan terdiri dari: Paru-paru, bronkus, dan bronkiolus. Peran utama dari sistem pernapasan adalah: Menyediakan oksigen yang cukup untuk metabolisme sel, di mana oksigen dikonsumsi untuk menghasilkan adenosin trifosfat (ATP) dan karbon dioksida. Karbon dioksida “limbah” metabolisme diekskresikan melalui paru-paru dalam udara yang dihembuskan, sehingga mencegah penumpukan ion hidrogen yang berbahaya dalam cairan tubuh Secara struktural, saluran pernapasan dapat dibagi menjadi: saluran pernapasan bagian atas, yang meliputi hidung, faring, dan laring saluran pernapasan bagian bawah, yang terdiri dari trakea, bronkus, bronkiolus, dan alveoli Pertukaran gas terjadi di seluruh alveoli paru-paru: berbentuk bulat dan sangat banyak, sekitar 300 juta secara keseluruhan, menyediakan area permukaan yang sangat luas (sekitar 70 m2) untuk pertukaran gas dengan darah. Tonus otot polos bronkus dihasilkan oleh: Saraf rangsang parasimpatis dan non-adrenergik, non- kolinergik (NANC), yang menyebabkan penyempitan bronkus. Saraf penghambat NANC dan epinefrin yang bersirkulasi, bertanggung jawab atas pelebaran bronkus. Gangguan yang paling umum pada saluran pernapasan adalah: Asma Bronkial Bronkitis Batuk Pilek dan Flu Rhinitis Asma bronkial  Gambaran klinis Merupakan penyakit umum yang mempengaruhi lebih dari 20% populasi di beberapa negara. Penyakit ini ditandai dengan kesulitan bernapas yang disebabkan oleh kejang bronkus dan dispnea (sesak napas) Gambaran klinis asma diakibatkan oleh: Respons inflamasi di saluran napas yang melibatkan akumulasi sel inflamasi. Sel-sel inflamasi melepaskan mediator sitotoksik, termasuk: ⚬ leukotrien Mediator sitotoksik ini merusak lapisan epitel bersilia pernapasan, ⚬ radikal bebas yang berkontribusi pada peningkatan iritabilitas saluran napas yang ⚬ eosinofil peroksidase menyebabkan batuk dan mengi sebagai respons terhadap rangsangan ⚬ protein kationik eosinofil yang biasanya tidak menyebabkan respons seperti itu: ⚬ protein dasar utama Modifikasi iklim Menghirup debu Upaya fisik Gas yang mengiritasi Infeksi pada saluran pernapasan, dll.. Pengobatan asma Perawatan farmakologis standar melibatkan penggunaan: Bronkodilator seperti agonis ß2-adrenoseptor (misalnya salbutamol 'Ventolin ®') Antikolinergik (ipratropium bromida) Xantin (teofilin) Obat anti-inflamasi seperti (glukokortikoid dan natrium kromolyn).  Fitoterapi Asma Ephedra (Ma-huang) Merupakan bagian herba (atau seluruh tanaman) dari Ephedra sinica Stapf. (Famili Ephedraceae). Semak setinggi 60-90 cm. Efedra lebih baik dikumpulkan pada musim gugur, karena kandungan alkaloidnya sangat tinggi (sekitar 2%): Efedrin, pseudoefedrin, norephedrin, norpseudoefedrin.  Fitoterapi Asma Ephedra (Ma-huang) Cara kerja: Efedrin melepaskan epinefrin dari ujung saraf. Efedrin secara langsung menstimulasi reseptor adrenergik α dan ß: 1. Efedrin bekerja pada reseptor α1-adrenergik, menghasilkan vasokonstriksi pada selaput lendir, sehingga mengurangi 1 2 (sampai tingkat tertentu) hidung tersumbat. 1.normal airway 2.Efedrin menstimulasi reseptor ß2-adrenergik, sehingga 2.asthma airway - airway melemaskan otot polos bronkus (bronkodilatasi) inflamation, tightening and mucus Ada juga peningkatan aktivitas siliaris dan pencairan lendir yang kuat, yang menghasilkan tindakan ekspektoran ringan.  Fitoterapi Asma Ephedra (Ma-huang) Khasiat Klinis: Efedrin adalah obat anti-asma yang efektif secara klinis, tetapi penggunaannya telah menurun setelah diperkenalkannya agonis ß2-adrenergik. Efedrin dan pseudoefedrin digunakan untuk mengobati hidung tersumbat dari berbagai sumber Efek samping yang umum terjadi antara lain: Iritabilitas Sakit kepala Tremor dan palpitasi Mual, muntah Gangguan tidur Dosis yang lebih tinggi dari Ephedra dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan gangguan irama jantung.  Fitoterapi Asma Ephedra (Ma-huang) Obat ini dikontraindikasikan pada pasien yang menderita Kondisi jantung Hipertensi Diabetes Penyakit tiroid Hipertrofi prostat jinak (BPH) Sediaan / Dosis: Efedrin secara tradisional diberikan dalam bentuk teh (infus) yang dibuat dengan cara menyeduh 2 g obat dalam secangkir air mendidih (150 ml) selama 10 menit, satu cangkir 2-3 kali sehari. Sediaan tersebut dapat mengandung hingga 30 mg efedrin. Karena risiko takifilaksis & ketergantungan, sediaan obat harus diberikan dalam waktu singkat. Takifilaksis: kebutuhan akan dosis obat yang lebih tinggi setelah berkurangnya manfaat terapeutik. Ketergantungan: kegagalan untuk menghentikan terapi karena tubuh telah beradaptasi dengan obat, ketika obat tidak lagi tersedia, tanda-tanda putus obat akan muncul.  Fitoterapi Asma Ginkgo Ginkgolides adalah diterpen dengan struktur yang unik dan merupakan konstituen khas dari daun Ginkgo biloba, keluarga (Ginkgoaceae). Ginkgolides dalam ekstrak adalah antagonis kompetitif dari faktor pengaktifan trombosit (PAF), mediator lipid yang terkenal untuk peradangan dan anafilaksis. Ginkgolides secara kompetitif memblokir aksi PAF pada reseptornya.  Fitoterapi Asma Ginkgo Ginkgo mengurangi hiper-responsif saluran udara dan bronkospasme dengan bertindak terutama sebagai agen anti- inflamasi. Blokade peradangan yang diinduksi PAF Blokade penyempitan bronkus yang diinduksi PAF Cairan daun ginkgo pekat (15 g, tiga kali sehari) adalah sediaan tradisional yang terkenal yang digunakan untuk mengobati pasien asma. Bronchitis  Gambaran Klinis Bronkitis Bronkitis adalah istilah umum yang menunjukkan peradangan pada pohon trakeobronkial. Bronkitis akut: menular dan sebagian besar terjadi selama bulan-bulan musim dingin setelah gejala infeksi saluran pernapasan. Gejala-gejala yang khas meliputi; 1.malaise, 2.sedikit peningkatan suhu tubuh, 3.sakit tenggorokan, 4.menggigil, 5.sesak napas (sesak napas), 6.nyeri punggung dan nyeri atau sakit otot.  Bronkitis kronis Penyebab; Hipoventilasi alveolar (ventilasi yang tidak memadai), yang menyebabkan hiperkapnia (kadar karbon dioksida dalam darah yang lebih besar dari normal), Hipoksia (oksigen tidak tersedia dalam jumlah yang cukup di tingkat jaringan untuk mempertahankan homeostasis yang memadai). Gejala-gejala yang khas meliputi; batuk yang produktif, produksi dahak, sesak napas saat beraktivitas (sedikit usaha) - penyumbatan saluran napas. Infeksi saluran pernapasan sering terjadi dan dapat memperburuk perkembangan penyakit. Pengobatan Bronkitis Pengobatan bronkitis meliputi penggunaan: Bronkodilator (untuk mengurangi penyumbatan saluran napas) Ekspektoran (untuk mengurangi kekentalan lendir) Antitusif (untuk meredakan batuk yang menyertai bronkitis) Antibiotik (untuk memerangi infeksi bakteri yang menjajah dahak) Antipiretik (untuk menurunkan demam)  Fitoterapi Bronkitis Mukosa bronkus dan trakea menutupi dan menjaga kelembapan saluran pernapasan, serta membantu menghangatkan dan membersihkan udara yang dihirup. Namun, dalam kasus peradangan atau iritasi saluran pernapasan, sekresi ini dapat berubah menjadi eksudat yang menghambat sirkulasi udara dan menyebabkan batuk. Ekspektoran berguna ketika diinginkan untuk mengurangi kekentalan mukus, hal ini akan memudahkan pengeluaran sekresi melalui batuk (ekspektasi). Ekspektoran yang bekerja langsung Termasuk obat yang mengandung minyak esensial. (Berbeda dengan ekspektoran refleks) minyak atsiri diserap dengan baik setelah pemberian oral & sebagian diekskresikan melalui paru-paru di mana mereka merangsang sel-sel kelenjar serosa dan epitel bersilia. Reflek Ekspektoran Termasuk obat yang mengandung saponin dan obat yang mengandung senyawa yang bersifat emetik, berasa asam atau pahit. Ekspektoran ini membangkitkan stimulasi refleks sekresi pernapasan (dengan mengaktifkan mekanisme aferen setelah kontak dengan mukosa lambung atau duodenum) Obat-obatan ini dapat merangsang pusat muntah dan akan menyebabkan muntah kecuali jika diberikan dalam jumlah kecil  Herbal yang mengandung Iritasi mucous Stimulasi membrane dari refleks kelenjar Efek saponin (sulit lambung dan mukosa di ekspektoran diserap oleh saluran cerna) usus halus bronkus Molekul yang dihembuskan dapat: merangsang sel Minyak atsiri m.a sebagian kelenjar serosa, diberikan secara Efek oral (diserap saluran dieksresikan di menekan sel kelenjar paru-paru mukosa, mengurangi ekspektoran pencernaan tegangan permukaan dan meningkatkan aktivitas mukosiliar  Fitoterapi Bronkitis (Ekspektoran Refleks) Snakeroot (senega, seneca) Snakeroot (Senega, Seneca) Merupakan akar kering dari Polygala senega L. (Famili Polygalaceae). Tanaman dengan tinggi sekitar 20-30 cm. Snakeroot mengandung: saponin triterpenoid (5-10%) terutama senegin (juga dikenal sebagai asam poligalik), asam organik (kafeat, ferulat, salisilat, dll.), Lemak, resin, dan sterol. Senegin adalah iritan pada mukosa gastrointestinal dan menyebabkan sekresi refleks lendir di bronkiolus. Senegin juga dapat secara langsung mengurangi viskositas sekresi bronkus yang mengental.  Fitoterapi Bronkitis (Ekspektoran Refleks) Snakeroot (senega, seneca) Penggunaan dan tindakan pencegahan: Biasanyadiberikan dalam bentuk rebusan yang dibuat dari 0,5 g simplisia dalam secangkir air (150 ml). Dosis harian tidak boleh melebihi 3g karena snakeroot dapat menyebabkan mual, muntah dan memperburuk peradangan saluran cerna yang sudah ada. (Efek pada gastrointestinal) Penggunaan Senega yang berlebihan harus dihindari karena keberadaan saponin bebas dalam lumen usus dapat menyebabkan peningkatan sementara permeabilitas mukosa usus dan akibatnya memfasilitasi masuknya antigen ke dalam darah.  Fitoterapi Bronkitis (Ekspektoran Refleks) English Ivy Terdiri dari daun kering Hedera helix L., (Famili Araliaceae). Tanaman pemanjat yang selalu hijau. Daunnya mengandung sterol, saponin (5-8%) termasuk hedera saponin B dan C, asam caffeic, flavonoid (rutin), alkaloid (emetine), polialkohol (falcarinol,...) Sediaan Ivy sebagian besar digunakan secara oral untuk pengobatan gejala batuk. Ivy dapat diminum sebagai teh (infus) yang dibuat dari 6g obat mentah dalam air mendidih (1000 ml) selama 10 menit; satu cangkir tiga sampai empat kali sehari. Penggunaan produk berbasis ivy sering menyebabkan reaksi alergi dan mual.  Fitoterapi Bronkitis (Ekspektoran Refleks) Akar manis (Liquorice) Terdiri dari akar Glycyrrhiza glabra L., (Famili Fabaceae). Mengandung setidaknya 4% glycyrrhizin, yang merupakan campuran garam kalium dan kalsium dari asam glycyrrhizinic, sebuah senyawa terpenoid. Liquorice dilaporkan sangat berguna sebagai ekspektoran dan antitussuve. Dosis terapi harian adalah 5-15 g akar kering. Konsumsi akar manis yang berlebihan dapat menyebabkan retensi natrium dan hipertensi.  Fitoterapi Bronkitis (Ekspektoran Refleks) Ipeca Terdiri dari akar dan rimpang Cephaelis ipecacuanha (Brot.) A., Rich. (Famili Rubiaceae). Tanaman ini adalah semak kecil abadi (20-40 cm). Obat ini mengandung alkaloid isoquinoline; termasuk emetine dan cephaline. Fitoterapi Bronkitis (Ekspektoran Kerja langsung-m.a) Eucalyptus Ini adalah daun kering dari Eucalyptus globulus Labill. (Famili Myrtaceae). Daunnya mengandung minyak atsiri (0,5-3,5%) yang terletak di kelenjar minyak khusus, fenolat, flavonoid, asam, dan lilin Minyak kayu putih mengandung hingga 85% eucalyptol (cineole). Daun dan minyak kayu putih telah digunakan sebagai mukolitik, ekspektoran dan antiseptik Semua efek ini terutama dikaitkan dengan eucalyptol Fitoterapi Bronkitis (Ekspektoran Kerja langsung-m.a) Thyme Ini adalah daun kering dan pucuk berbunga dari Thymus vulgaris L. (Famili Lamiaceae). Mengandung minyak atsiri (0,4-3%), flavonoid, tanin, saponin, asam kafeat, asam oleat dan asam ursolat. Minyak ini terutama mengandung timol (31-71%) dan karvakrol (2,5-15%). Timah memiliki sifat ekspektoran, mukolitik, antitusif dan antispasmodik. Tindakan tersebut telah dikaitkan dengan minyak atsiri dan konstituen flavonoid. Fitoterapi Bronkitis (Ekspektoran Kerja langsung-m.a) Thyme Thyme digunakan dalam pengobatan gejala bronkitis dalam bentuk teh (infus) yang dibuat dari 1-4 g obat dalam secangkir air (150 ml). Satu cangkir diminum hingga tiga kali sehari. Minyak thyme bersifat toksik dan harus diencerkan sebelum digunakan. Baik thyme dan minyak thyme adalah bahan dari berbagai persiapan: sirup untuk pengobatan gangguan pernapasan salep antiseptik dan penyembuhan sediaan untuk penghirupan Batuk  Gambaran Klinis Batuk adalah refleks yang dipicu oleh rangsangan mekanis atau kimiawi pada saluran pernapasan bagian atas, atau oleh rangsangan sentral. Batuk adalah mekanisme perlindungan yang berfungsi untuk mengeluarkan benda asing dan materi yang tidak diinginkan dari saluran napas. Namun, batuk terkadang tidak berguna dan menyusahkan serta dapat melelahkan pasien secara psikologis dan fisik. Penekanan batuk kemudian diindikasikan. Obat penekan batuk dapat mengurangi: Iritasi tenggorokan lokal (misalnya ramuan berlendir). Penekanan refleks batuk secara perifer (misalnya minyak atsiri) Sensitivitas “pusat batuk” (misalnya opiat).  Fitoterapi Batuk 1- Obat yang mengurangi iritasi tenggorokan lokal Obat-obatan berlendir adalah obat demulen yang secara tradisional digunakan untuk meredakan batuk “kering”. Efeknya disebabkan oleh pembentukan lapisan pelindung yang melindungi permukaan mukosa dari iritasi. Molekul beruntai panjang yang membentuk mukilago terlalu besar untuk diserap dan diangkut ke mukosa trakeo-bronkial ketika diberikan secara oral.  Fitoterapi Batuk 1- Obat yang mengurangi iritasi tenggorokan lokal Herbal berlendir yang berpotensi digunakan untuk meredakan batuk antara lain: Marshmallow (akar Althea officinalis L.) Lumut Islandia (thallus dari Cetraria islandica) Pisang raja (daun dan bunga Plantago lanceolata) Mallow (bunga dan daun Malva sylvestris) Sebagian besar obat ini dapat digunakan secara bergantian. Karena lendir larut dalam air, dan sering diberikan dalam bentuk teh.  Fitoterapi Batuk 2- Obat yang mengurangi sens1tivitas reseptor batuk perifer Minyak atsiri adalah campuran yang sangat kompleks, berbau aromatik, dan mudah menguap yang mengandung banyak senyawa berbeda. Efek anti-tussive dari minyak atsiri disebabkan oleh pengurangan sensitivitas reseptor batuk perifer. Sebagian besar obat yang mengandung minyak atsiri yang digunakan untuk mengobati batuk juga memiliki sifat ekspektoran.  Fitoterapi Batuk 3- Obat yang mengurangi sensitivitas pusat batuk Opiat adalah konstituen opium poppy (Papaver somniferum). Konstituen opium dengan aktivitas antitusif termasuk morfin dan kodein. Kedua senyawa tersebut memiliki aksi agonis antitusif sentral pada reseptor opiat di pusat batuk. Kodein biasanya digunakan sebagai terapi dalam campuran obat batuk. Flu dan pilek  Gambaran Klinis Selama musim dingin, seseorang sering kali mengalami infeksi virus akut pada saluran pernapasan bagian atas, yang umumnya dikenal sebagai “pilek”. Gejala umum: hidung tersumbat, bersin-bersin, sakit tenggorokan, batuk, radang tenggorokan, penyumbatan bronkus, sakit kepala, dan terkadang demam. Jika infeksi parah dan menyebabkan nyeri sendi dan otot serta gangguan pencernaan, kondisi ini disebut “flu”. Baik pilek maupun flu dapat sembuh sendiri (5 hingga 7 hari), tetapi dapat menjadi rumit akibat infeksi bakteri. Flu dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius dan komplikasi seperti pneumonia, infeksi bakteri atau rawat inap. Pencegahan --> vaksinasi Gambaran Klinis Signs and symptoms Cold Flu Symptom onset Gradual Abrupt Fever Rare Usual Aches Slight Usual Chills Uncommon Fairly common Fatigue, weakness Sometimes Usual Sneezing Common Sometimes Runny nose Common Sometimes Sore throat Common Sometimes Mild to Chest discomfort Common moderate Headache Rare Common Fitoterapi Flu dan Pilek Pengobatan pilek dan flu pada umumnya bersifat simtomatik (antipiretik, obat antiinflamasi). Namun demikian, obat imunostimulan (echinacea, andrographis) dapat bermanfaat dalam mengurangi keparahan gejala yang terkait dengan flu. Fitoterapi Flu dan Pilek Echinacea Echinacea (bunga kerucut atau bunga kerucut ungu) terdiri dari akar dan rimpang kering (serta bagian udara) dari beberapa spesies Echinacea (Famili Compositae). Tiga spesies echinacea digunakan sebagai obat; E. angustifolia DC, E. pallida Nutt. dan E. purpurea Moench. Komposisi setiap spesies ramuan serupa, dengan sedikit variasi dalam jumlah masing-masing komponen aktif. Fitoterapi Flu dan Pilek Echinacea Echinaceae mengandung senyawa: Polisakarida, dengan berat molekul tinggi (echinacin) Senyawa fenolik yang berasal dari asam kafeat; cynarin (spesifik untuk E. angustifolia), asam sikorat (melimpah pada E. purpurea), echinacoside (tidak ada pada E. purpurea), Alkilamida Ester lakton seskuiterpen Alkaloid dari jenis pyrrolizidine Konstituen lain termasuk: asam lemak, fitosterol, resin dan minyak atsiri Fitoterapi Flu dan Pilek Echinacea Cara Kerja: Efek farmakologis Echinacea tampaknya dihasilkan dari kombinasi bahan aktif daripada dari agen tunggal. Sifat imuno-stimulan echinacea --> imunitas non-spesifik (bawaan), sel fagosit. Echinacea meningkatkan fagositosis. Echinacea tidak menstimulasi semua sel imun: Sel-B (yang menghasilkan antibodi) tidak diaktifkan Proliferasi sel-T meningkat, tetapi tanpa perubahan pada sitokin perangsang kekebalan tubuh. Fitoterapi Flu dan Pilek Echinacea Efek samping / Kontraindikasi: Data keamanan pada echinacea sangat kuat. Namun, kejadian alergi dan anafilaksis yang serius telah dilaporkan. Uji coba label terbuka dengan lebih dari 1000 pasien menemukan efek samping berikut: rasa tidak enak (1,7%), mual atau muntah (0,5%), sakit perut (0,3%) dan diare (0,3%). Secara umum dinyatakan bahwa echinacea tidak boleh diberikan pada pasien yang menderita tuberkolosis, AIDS, multiple sclerosis atau penyakit kolagen. Fitoterapi Flu dan Pilek Echinacea Pernyiapan obat / Dosis: Dosis harian ekstrak akar yang direkomendasikan setara dengan 900 mg ekstrak kasar. Penyiapan dan dosis echinacea: Ekstrak cair akar E. angustifolia (2-6 ml/hari ekstrak 1: 2). Ekstrak cair akar kering E. purpurea (3-9 ml/hari ekstrak 1: 2). Tingtur akar E. angustifolia (5-15 ml/hari tingtur 1: 5), Tingtur akar kering E. purpurea (7-22 ml/hari tingtur 1: 5). Dosis 8-9 mg/hari direkomendasikan untuk jus echinacea. Fitoterapi Flu dan Pilek Sambiloto Merupakani herba dari Andrographis paniculata L. (Famili Acanthaceae). Konstituen utama termasuk lakton diterpenoid, yang secara kolektif disebut sebagai andrografolid, diterpen dan flavonoid. Sambiloto adalah obat imunostimulan. Ekstraknya meningkatkan fagositosis, dan merangsang respons imun spesifik dan non-spesifik antigen. Uji klinis telah menunjukkan bahwa andrographis yang diminum pada tahap pertama pilek mengurangi keparahan dan durasi gejala dibandingkan dengan plasebo. Fitoterapi Flu dan Pilek Sambiloto Efek samping: Andrographis dinyatakan sebagai herbal yang aman. Tidak ada efek samping yang signifikan dari konsumsi andrographis yang diharapkan. Dosis tinggi dapat menyebabkan keluhan lambung. Persiapan / Dosis: Dosis harian Andrographis adalah 5-6 g herba kering, dicerna sebagai rebusan atau infus. Rhinitis  Gambaran Klinis Rinitis alergi: ditandai dengan sensitisasi saluran pernapasan bagian atas terhadap satu atau lebih alergen dan mungkin bersifat musiman atau abadi. Rhinitis musiman dipicu oleh alergen yang terhirup: alergen yang umum terhirup adalah serbuk sari dari berbagai tanaman. Dalam kasus rinitis abadi; rinitis ini dipicu oleh jamur, bulu hewan peliharaan, beberapa serangga atau debu. Rinitis ditandai dengan: Hidung tersumbat Keluarnya cairan dari hidung Bersin-bersin Gatal pada hidung  Gambaran Klinis Rinitis non-alergi (atau vasomotor): tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi, meskipun diyakini disebabkan (atau diperburuk) oleh: Konsumsi buah dan buah beri tertentu, kerang, telur, susu, cokelat, rempah- rempah Penggunaan semprotan hidung yang mengandung dekongestan secara berlebihan. Kadang-kadang, rinitis berhubungan dengan asma. Pendekatan terapeutik untuk rhinitis adalah mengendalikan gejala dan menghilangkan penyebabnya: Paparan terhadap serbuk sari dan alergen yang terhirup harus dikurangi. Anti-histamin dan obat antiinflamasi adalah yang paling tepat untuk pengobatan (baik secara oral maupun melalui inhalasi). Antibiotik juga diresepkan jika terjadi infeksi.  Fitoterapi Rhinitis Pemberian butterbur (Pestasites hybridus) secara oral dapat meringankan sumbatan pada hidung. Herbal anti alergi yang berpotensi berguna dalam pengobatan rinitis juga termasuk herbal peningkat kekebalan tubuh. Fitoterapi Rhinitis Butterbur (pestasites) Petasites hybridus adalah semak abadi, di mana daun serta akarnya digunakan sebagai obat. Konstituen aktif utama yang ada pada daun dan akar adalah seskuiterpen (petasin dan isopetasin). Senyawa lainnya: minyak atsiri dan alkaloid pyrrolizidine (senecionine dan integerrimine). Fitoterapi Rhinitis Butterbur (pestasites) Cara kerja: Petasin bertanggung jawab atas sifat antispasmodik/vasoaktif tanaman dengan mengurangi kejang pada otot polos dan dinding pembuluh darah, Selain memberikan efek anti-inflamasi dengan menghambat sintesis leukotrien (penghambatan enzim lipoksigenase) Khasiat Klinis: Butterbur secara tradisional digunakan untuk gangguan pernapasan, terutama untuk batuk, batuk rejan, dan asma bronkial. Studi terbaru menunjukkan penggunaan butterbur untuk mengobati rinitis alergi ketika efek penenang dari anti histamin perlu dihindari. Efek butterbur sebanding dengan obat antihistamin sintetis (seperti cetirizine) Fitoterapi Rhinitis Butterbur (pestasites) Efek samping/kontraindikasi: Efek samping dari butterbur belum dilaporkan. Namun, alkaloid pyrrolizidine pada tumbuhan ini dianggap menyebabkan kerusakan hati dan bersifat karsinogenik pada hewan, oleh karena itu ekstrak komersial bebas alkaloid pyrrolizidine Varietas butterbur yang bebas alkaloid juga dibudidayakan. Butterbur menghasilkan efek penenang yang lebih sedikit daripada anti-histamin. Pemberian tanaman ini harus dihindari selama kehamilan dan menyusui. Fitoterapi Rhinitis Butterbur (pestasites) Persiapan / Dosis: Ekstrak butterbur distandarisasi untuk agar memenuhi kandungan minimal petasin dan isopetasin Tablet yang mengandung ekstrak butterbur distandarisasi agar mengandung 8 mg petasin (satu tablet, empat kali sehari). Ramuan ini tidak boleh digunakan kecuali jika kandungan pyrrolizidine alkaloid diketahui Dosis harian maksimum alkaloid pyrrolizidine adalah 0,1 μg. REFERENCES: Capasso, F., 2003. Phytotherapy: a quick reference to herbal medicine. Springer Science & Business Media. Heinrich, M., Barnes, J., Prieto-Garcia, J., Gibbons, S. and Williamson, E.M., 2017. Fundamentals of pharmacognosy and phytotherapy E-BOOK. Elsevier Health Sciences.