Virus Herpes Simplex et Herpesviridae

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Questions and Answers

Quel pourcentage minimum des cancers oropharyngés est associé à HPV selon les données fournies ?

15%

25%

35% (correct)

50%

Quels types de HPV sont principalement associés aux carcinomes épidermoïdes oropharyngés ?

HPV 16, 18, 31, 33 (correct)

HPV 20, 21, 22

HPV 23, 24, 25

HPV 5, 6, 11

Quel est le facteur de risque des carcinomes épidermoïdes oropharyngés associations avec HPV ?

Facteurs de risque différents des carcinomes oropharyngés classiques (correct)

Obésité

Alcoolisme

Tabagisme

Quel aspect des carcinomes épidermoïdes oraux-HPV associés suscite encore des débats ?

La biologie moléculaire et études à plus forte puissance Signup and view all the answers

Quelle est la tendance récente de l'incidence des cancers oropharyngés associés à HPV ?

Incidence en augmentation Signup and view all the answers

Quel est le principal mode de transmission des virus HHV 1 et 2 ?

Contact muqueux Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique commune des virus de la famille des Herpesviridae ?

Latence à vie Signup and view all the answers

Quels symptômes sont souvent observés lors de la primo-infection par HHV 1 ?

Fièvre et douleur Signup and view all the answers

Quelle complication est associée à HHV 1 et 2 ?

Kératite herpétique Signup and view all the answers

Quel est le traitement recommandé pour une primo-infection par HHV 1 ?

Aciclovir Signup and view all the answers

Quel est le virus responsable de la varicelle ?

HHV 3 Signup and view all the answers

Quel virus est associé à des lésions orales et pourrait provoquer une gingivostomatite ?

HHV 1 Signup and view all the answers

Quelle est la durée d'incubation typique pour une primo-infection par HHV 1 et 2 ?

2 à 14 jours Signup and view all the answers

Quelles cellules sont cibles de l'infection par le HHV 8 ?

Lymphocytes B et cellules endothéliales Signup and view all the answers

Quel type de tumeur est associé à l'infection par le HHV 8 ?

Sarcome de Kaposi Signup and view all the answers

Quels sont les sérotypes de HPV à haut risque oncogène ?

HPV 16 et 18 Signup and view all the answers

Quelle est la méthode principale de transmission du HPV ?

Contact direct et sexe Signup and view all the answers

Quelle lésion orale est liée à HPV et se présente généralement comme une lésion unique ?

Verrue vulgaire Signup and view all the answers

Quel type de lésion ORALE est associée aux types HPV 6 et 11 ?

Condylome acuminé Signup and view all the answers

Quels types de couleurs peuvent présenter une verrue vulgaire sur les lèvres ?

Blanchâtre, rosâtre ou grisâtre Signup and view all the answers

Quelle est la méthode de traitement recommandée pour une verrue vulgaire ?

Exérèse chirurgicale et examen anatomopathologique Signup and view all the answers

Quelle sérologie peut indiquer une infection récente par l'EBV?

Ac VCA IgM positif Signup and view all the answers

Quels sont les types de maladies associés à l'infection par l'EBV chez les immunodéprimés?

Hémopathies malignes Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes de l'infection par le Cytomégalovirus lors d'une primo-infection?

État pseudo-grippal avec adénopathies Signup and view all the answers

Quel traitement est utilisé pour les patients immunodéprimés atteints d'une infection par Cytomégalovirus?

Ganciclovir IV Signup and view all the answers

Comment se manifeste la leucoplasie orale chevelue chez les patients VIH?

Lésions verticales blanc-grisâtre Signup and view all the answers

Quel est un effet de l'EBV sur les lymphocytes B?

Ils prolifèrent de manière anormale Signup and view all the answers

Quel type de virus est l'HHV 6?

Un virus de la famille des Herpesvirus Signup and view all the answers

Quel symptôme est typique de l'HHV 6 chez les enfants?

Roséole infantile Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur de risque associé aux cancers oropharyngés HPV-positifs?

Multipartenaires Signup and view all the answers

Quel est l'âge recommandé pour commencer la vaccination contre le HPV?

9 ans Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant l'incidence des cancers oropharyngés HPV-positifs est correcte?

Elle augmente. Signup and view all the answers

Quel pourcentage du taux de survie à 5 ans est observé pour les carcinomes oropharyngés HPV-négatifs?

20-70% Signup and view all the answers

Quelle est la couverture vaccinale pour le HPV en France en 2019?

Moins de 30% Signup and view all the answers

Quelle est la principale méthode de prévention primaire contre l'infection à HPV?

Vaccination Signup and view all the answers

Quel type de carcinome est généralement associé à une incidence diminuée?

Carcinomes HPV-négatifs Signup and view all the answers

Quel est le taux des métastases pour les carcinomes HPV-positifs?

Rares mais précoces Signup and view all the answers

Study Notes

Herpesviridae

Les virus Herpesviridae ont une caractéristique commune : la latence à vie
Virus à ADN
Les racines grecques « herpein » et latine « serpere » signifient « ramper » et « s’étendre en rampant »
HHV1 affecte principalement la région oro-faciale et HHV2 la région ano-génitale.
Les herpesviridae sont extrêmement contagieux : contact muqueux, auto-inoculation.
Les virus restent latents dans les ganglions sensitifs sacrés et trigéminaux (Gasser)
Les réactivations peuvent provoquer des lésions ou une excrétion asymptomatique

Herpes Simplex Virus (HSV-1 et HSV-2) : Primo-infection

Incubation : 2 à 14 jours
Symptômes présents dans un tiers des cas : fièvre, AEG, douleur
Adénopathies : parfois langue saburrale
Gingivostomatite : début souvent par une gingivite érythémateuse aigue, puis gingivostomatite vésiculeuse et rapidement érosive, confluentes
Traitement : ACICLOVIR 200mg x 5/jour, 10 jours + analgésiques + anesthésiques topiques (xylocaine visqueuse) + bdb antiseptiques
Attention à la déshydratation chez l’enfant et à la voie IV chez l’immunodéprimé.

Herpes Simplex Virus (HSV-1 et HSV-2) : Récurrences

Les réactivations herpétiques peuvent survenir après un geste opératoire
Diagnostic : Sérologies (MNI Test (Ac hétérophiles)), sérologie EBV (Ac VCA IgM, VCA IgG (+ = infection récente, neg : ancienne infection), Ac EBNA Ig G (neg : infection récente, + : infection ancienne), PCR EBV (génome viral)

Virus d’Epstein-Barr (VEB - HHV4)

Leucoplasie orale chevelue : patient VIH++, plus rarement autre immunodéprimé
Lésions kératosiques verticales blanc-grisâtre au bord de la langue
Asymptomatique : abstention thérapeutique
La lésion disparaît sous traitement anti-viral du VIH (trétinoine)

Cancers ou Hémopathies EBV-associés

Carcinomes du nasopharynx (cavum)
Lymphomes Malins Non Hodgkiniens ; lymphomes B - EBV induits
Lymphome de Burkitt (Afrique subtropicale ++)
Immunodéprimés, 60x plus fréquents chez le patient VIH+
Infection par l’EBV des LB qui prolifèrent, EBV=oncogène viral, clones anormaux
Aspect de tumeur, d’ulcération ou d’abcès résistant au traitement, persistant.
Mime souvent une atteinte parodontale
Pronostic sévère

Cytomégalovirus (CMV - HHV 5)

Primo-infection : passe inaperçue ou état pseudo-grippal, MNI-like, adénopathies
Localisation à vie dans les cellules endothéliales et monocytes/macrophages (glandes salivaires !)
Transmission : présent dans toutes les sécrétions corporelles
Récurrences : immunodéprimé ++, infection opportuniste
Ulcération orale unique, géante et douloureuse
Traitement : symptomatique chez l’immunocompétent, immunodéprimé : Ganciclovir IV ou foscarnet.

HHV 6 et HHV 7

HHV 6 : cellules épithéliales, LT CD4
HHV 7 : similaire à HHV6
HHV 6 présent dans toutes les sécrétions, le sang
HHV 6 : Fièvre, éruption cutanée (enfant, roséole infantile), vésicules, érosions vélaires
Quiescent dans les glandes salivaires, excrétion salivaire
HHV 7 : Récepteur CD4 LT comme le VIH
Transmission salivaire et sexuelle
HHV 7 : peu pathogène (Pyrisiasis intermittente, Rosé de Gibert ?)
Diagnostic : PCR
Traitement symptomatique

HHV 8

Cellules cibles : LB, cellules endothéliales
Asymptomatique +++
Sarcome de Kaposi : tumeur vasculaire (infection cellules endothéliales)
Kaposi de l’immunodéprimé (transplanté), forme endémique (Afrique), Kaposi lié au VIH
Macule érythémateuse puis violacée, infiltrée, papuleuses, nodulaires, tumorales avec ulcération de surface
Atteinte orale dans 50% des cas (palais +++)

Human Papillomavirus (HPV)

Environ 120 sérotypes de HPV identifiés
HPV à haut risque oncogène (16 et 18 ++) ou à bas risque oncogène (6, 11..)
Virus à tropisme cutanéo-muqueux (kératinocytes)
Transmission : contact direct, sexuelle (la plus fréquente des IST, 80% de la population sexuellement active), manu-portée, verticale mère-enfant, horizontale intra-familiale, oro-orale controversée
Infection, réplication dans les couches basales de l’épithélium
Persistance de l’infection : Lésions

Lésions orales liées au HPV : Bénignes

VERRUE VULGAIRE : HPV 2, 4 (Vermillon, muqueuse labiale, langue)
PAPILLOME : HPV 6, 11, 72, 73 (Palais, langue, muqueuse labiale)
CONDYLOME ACUMINÉ : HPV 6, 11 (Muqueuse labiale, palais, gencive, langue)
HYPERPLASIE ÉPITHÉLIALE FOCALE : HPV 13, 32 (Muqueuse labiale et orale, langue)

Lésions orales liées au HPV : Verrues Vulgaires

HPV à tropisme cutané (type 2 ou 4)
Couleur blanchâtre, rosâtre ou grisâtre sur les lèvres
Sessile, surface verruqueuse ou papillomateuse en intrabuccal
Généralement taille inférieure à 1cm
Généralement lésion unique
Bénin
CAT : éxérèse chirurgicale + examen anatomopathologique

Cancers oropharyngés HPV-associés

Carcinomes épidermoides oropharyngés-HPV associés : entité reconnue par la nouvelle classification des cancers des VADS
Au moins 35% des cancers oropharyngés, incidence en augmentation
HPV 16 +++, 18, 31, 33
Cryptes amygdaliennes, base de langue +
Facteurs de risque différents de ceux des carcinomes oropharyngés “classiques”
Carcinomes épidermoides oraux-HPV associés : source de débat dans la communauté scientifique (besoin d’études à plus forte puissance, biologie moléculaire +++)

Carcinomes épidermoides HPV positifs vs HPV négatifs

Tranche d'âge : 30-59 ans vs 50-70 ans
Facteurs de risque: Sexe masculin, HSH, multipartenaires, antécédents de MST/IST, VIH, pratiques sexuelles oro-génitales/oro-anales vs Tabac, Betel/noix d’arec, Alcool
Incidence : Augmente vs Diminue
Métastases : Rares mais plus de M ganglionnaires précoces vs Fréquentes
Sites secondaires : Rares vs Fréquents
Taux de survie à 5 ans : 60-90% vs 20-70%

HPV : Vaccination

Seul moyen de prévention primaire contre l’infection à HPV
Prévention des verrues génitales, lésions génitales pré-cancéreuses et cancéreuses de la vulve du pénis, du col utérin et de l’anus
Bivalent (Cervarix, types 16/18), quadrivalent (Gardasil, types 6/11/16/18) et nonavalent (Gardasil9, types 6/11/16/18/31/33/45/52/58)
Recommandé à partir de 9 ans, shéma vaccinal (remboursement) pour les jeunes filles de 11 à 14 ans (rattrapage jusqu’à 19 ans) et HSH jusqu’à 26 ans
Extension de la vaccination aux garçons : 2021
Couverture vaccinale < 30% en France en 2019…
Rôle du chirurgien-dentiste, sureté du vaccin, polémique ?

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Description

Ce quiz aborde les virus Herpesviridae, mettant en avant leur nature latente et contagieuse. Il explore également le Virus Herpes Simplex (HSV-1 et HSV-2), en se concentrant sur les primo-infections, les symptômes et les traitements. Testez vos connaissances sur ces virus importants et leur impact sur la santé.