T11 II - Vértigo y Enfermedades Vestibulares
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características corresponde al Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB)?

  • Historia médica relacionada que incluye trauma.
  • Crisis que comienzan con un pitido en el oído.
  • Episodios que producen plenitud ótica.
  • Duración de segundos y mejora en 30 segundos. (correct)

    • ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se menciona como una causa común de vértigo?

  • Neuritis Vestibular
  • Fístula perilinfática
  • Enfermedad de Meniêre
  • Hipoacusia (correct)

    • Para diagnosticar enfermedades que cursan con vértigo, ¿qué características de los episodios deben considerarse?

  • Exposición al ruido, dieta y actividad física.
  • Duración, frecuencia y síntomas óticos. (correct)
  • Estrés, historial familiar y alergias.
  • Sobrepeso, edad y estilo de vida.

    • ¿Cuál es la duración típica de los episodios de Enfermedad de Meniêre?

    <p>Horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pruebas complementarias se mencionan para completar el diagnóstico de vértigo?

    <p>Audiometría</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes síntomas NO está asociado con las crisis de Enfermedad de Meniêre?

    <p>Dolor facial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica del episodio de vértigo es específica de la Neuritis Vestibular?

    <p>Episodios recurrentes desde hace 2 meses.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué comportamiento deberías evitar al realizar una historia clínica para un paciente con vértigo?

    <p>Limitar el tiempo de consulta a 5 minutos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del VHIT en la evaluación vestibular?

    <p>Valorar la función vestibular bilateral y detectar compensaciones.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué problemas se pueden detectar mediante la observación de movimientos sacádicos durante la prueba?

    <p>La presencia de lesiones en el sistema vestibular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se verifican los movimientos oculares durante la prueba con el VHIT?

    <p>Con unas gafas que registran la velocidad del movimiento ocular en relación con la cabeza.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indican las 'sacadas' o movimientos de corrección observados en los ojos durante la prueba?

    <p>Un mal funcionamiento del vestíbulo que requiere compensación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes conductos semicirculares se estimula durante el VHIT?

    <p>Los conductos laterales, superiores y posteriores.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito principal de la videonistagmografía (VNG)?

    <p>Registrar la intensidad del nistagmo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se evalúa principalmente durante las pruebas calóricas?

    <p>La respuesta del nistagmo ocular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indicador se considera significativo durante la prueba calórica?

    <p>Una diferencia de al menos el 40% en la velocidad de la fase lenta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de la silla rotatoria en comparación con las pruebas calóricas?

    <p>Es más sensible a los cambios en la percepción</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de agua se utiliza para estimular el oído durante las pruebas calóricas?

    <p>Agua fría a 32ºC y agua caliente a 44ºC</p> Signup and view all the answers

    ¿Durante la prueba calórica con agua fría, cuál es la dirección del movimiento ocular esperado?

    <p>Hacia el lado opuesto al oído estimulado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de valoración se realiza en la videonistagmografía?

    <p>Valoración del reflejo vestíbulo-ocular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las pruebas vestibulares es correcta?

    <p>El nistagmo se considera un fenómeno importante a estudiar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica una ganancia de 0.48 en el análisis de la velocidad ocular y de la cabeza?

    <p>Movimiento ocular severamente disminuido en comparación con la cabeza.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de los VEMPS en el diagnóstico vestibular?

    <p>Registrarse a través de la respuesta cervical y ocular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto produce la estimulación del sáculo durante un VEMP cervical?

    <p>Provoca una contracción del esternocleidomastoideo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se registran los potenciales miogénicos en los VEMPS oculares?

    <p>Colocando electrodos sobre el recto inferior contralateral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición puede caracterizarse por un estímulo exagerado en una prueba VEMP cervical?

    <p>Dehiscencia del conducto semicircular superior.</p> Signup and view all the answers

    Una respuesta normal en las pruebas de velocidad ocular y de cabeza debe mostrar:

    <p>Ambas líneas superpuestas en el gráfico.</p> Signup and view all the answers

    El reflejo vestíbulo-cólico se evalúa principalmente con la estimulación de:

    <p>El sáculo mediante la contracción del esternocleidomastoideo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado esperado al estimular el utrículo durante una prueba VEMP ocular?

    <p>Potencial ocular registrado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito principal de la electrococleografía?

    <p>Valorar cambios en el potencial eléctrico de la cóclea.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se utiliza para grabar los movimientos del paciente y es relevante en neurología?

    <p>Posturografía.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué prueba permite detectar el potencial de sumación y el potencial de acción en la cóclea?

    <p>Electrococleografía.</p> Signup and view all the answers

    La posturografía es especialmente útil para:

    <p>Rehabilitar el tratamiento en la fase de compensación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la electrococleografía es correcta?

    <p>Se utiliza para la evaluación de la enfermedad de Meniêre mediante la detección de ondas alteradas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de utilizar gafas 3D en la posturografía?

    <p>Para evaluar la respuesta a situaciones que provocan mareos.</p> Signup and view all the answers

    El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es más común que:

    <p>Otras causas de vértigo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una limitación de la electrococleografía?

    <p>Puede ser muy complejo y está en desuso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración típica del vértigo asociado con la presencia de detritus otolíticos?

    <p>Segundos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se caracteriza el nistagmus en este tipo de vértigo?

    <p>Geotrópico rotatorio</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la maniobra Hallpike es correcta?

    <p>Consiste en mover la cabeza del paciente para colocar los otolitos</p> Signup and view all the answers

    Qué ocurre con la cúpula durante la maniobra Hallpike?

    <p>Retorna a su estado basal al cesar el movimiento del otolito</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el objetivo principal de la maniobra de Epley?

    <p>Recolocar los otolitos en el canal semicircular</p> Signup and view all the answers

    Al realizar la maniobra de Epley, cuál es el primer paso?

    <p>Colocar al paciente sentado y mirando al frente</p> Signup and view all the answers

    Qué síntomas autonómicos pueden prolongar la sensación de vértigo?

    <p>Náuseas y sudoración</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la posición final del paciente en la maniobra de Epley?

    <p>Sentado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia específicamente con la Enfermedad de Meniêre?

    <p>Pitido en el oído</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto de la Historia Clínica es relevante al evaluar un caso de vértigo?

    <p>Duración de los episodios de vértigo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica distintiva del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB) en comparación con Neuritis Vestibular?

    <p>Es episódico y puede durar segundos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de prueba complementaria se realiza para evaluar la audición en pacientes con vértigo?

    <p>Audiometría</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se requiere para diagnosticar fístula perilinfática?

    <p>Acceso a un servicio de otorrino especializado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la prueba VHIT es correcta?

    <p>La prueba se realiza utilizando gafas que permiten observar los movimientos oculares durante movimientos de cabeza.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la frecuencia de los episodios en la Neuritis Vestibular?

    <p>Episódico pero con períodos de recuperación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas óticos pueden ser relevantes durante la evaluación de un paciente con vértigo?

    <p>Tinnitus y hipoacusia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre cuando el vestíbulo no funciona correctamente durante el VHIT?

    <p>Se pueden observar movimientos sacádicos o de corrección en los ojos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración típica de los episodios de Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB)?

    <p>Menos de 30 segundos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de los movimientos sacádicos durante la evaluación vestibular?

    <p>Corrigen la posición de los ojos hacia el objetivo observado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de información se obtiene al comparar la velocidad de la cabeza y el movimiento ocular durante el VHIT?

    <p>Información sobre la función vestibular bilateral y posibles lesiones.</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué los movimientos sacádicos pueden no ser visibles sin el uso de gafas durante el VHIT?

    <p>Porque en casos menos agudos, pueden ser sutiles y pasar desapercibidos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal objetivo de la videonistagmografía (VNG)?

    <p>Evaluar la respuesta vestibular mediante el estudio del nistagmo.</p> Signup and view all the answers

    Durante las pruebas calóricas, ¿qué diferencia se considera significativa entre ambos oídos?

    <p>Una diferencia del 40%.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la silla rotatoria?

    <p>Es más sensible pero más costosa que las pruebas calóricas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fecundidad tiene el sistema vestibular al aplicar agua fría durante las pruebas calóricas?

    <p>Causa mareo y nistagmo en dirección opuesta al oído estimulado.</p> Signup and view all the answers

    En la prueba de videonistagmografía, ¿qué se evalúa principalmente durante la observación del nistagmo?

    <p>Las respuestas oculares y la simetría entre ambos oídos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se pretende medir con la estimulación del reflejo vestíbulo-ocular (RVO) durante las pruebas vestibulares?

    <p>La velocidad de la fase lenta del nistagmo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la temperatura del agua caliente utilizada para las pruebas calóricas?

    <p>44ºC.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la estimulación del canal semicircular horizontal en la silla rotatoria?

    <p>Induce un nistagmo en función de la dirección de la rotación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal limitación de la electrococleografía en la actualidad?

    <p>Su complejidad la hace menos utilizada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la posturografía es correcta?

    <p>Valora el equilibrio estático y dinámico mediante una plataforma.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede evaluar con gafas 3D durante la posturografía?

    <p>La respuesta a situaciones que provocan mareos.</p> Signup and view all the answers

    En relación con la electrococleografía, ¿qué funcionalidad específica se determina?

    <p>El potencial de sumación y el potencial de acción.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fenómeno ocular es característico del VPPB al mover la cabeza hacia el lado afectado?

    <p>Nistagmus geotrópico rotatorio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito principal al realizar la maniobra Hallpike?

    <p>Confirmar la ubicación de los otolitos</p> Signup and view all the answers

    La posturografía no es útil para:

    <p>Diagnosticar enfermedades neurológicas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con la cúpula al realizar la maniobra de Epley?

    <p>Se desplaza hacia el utrículo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica importante del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB)?

    <p>Es la causa más común de vértigo en general.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un método usado en posturografía para ayudar a evaluar el equilibrio del paciente?

    <p>Uso de gafas 3D para estímulos visuales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se describe la duración de los episodios de vértigo en VPPB?

    <p>De segundos</p> Signup and view all the answers

    La electrococleografía se empleaba principalmente para diagnosticar:

    <p>La enfermedad de Meniêre.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de vértigo puede presentar un paciente con acrofobia?

    <p>Vértigo posicional paroxístico benigno</p> Signup and view all the answers

    Durante la maniobra Hallpike, ¿qué posición se debe tomar al iniciar el procedimiento?

    <p>Sentado mirando al frente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de síntomas pueden prolongar la experiencia de vértigo más allá de la duración habitual?

    <p>Síntomas autonómicos</p> Signup and view all the answers

    En la maniobra de Epley, ¿cuál es el último movimiento realizado?

    <p>Sentar al paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa cuando la ganancia es de 0.48 en el análisis de velocidad ocular y de cabeza?

    <p>Un movimiento ocular anormal con ganancia muy disminuida.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se indica el potencial ocular en los VEMPS cuando se estimula el utrículo?

    <p>Se genera un potencial ocular que refleja la estimulación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la estimulación del sáculo en un VEMP cervical?

    <p>La estimulación se evalúa como una respuesta cervical positiva.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición está asociada con un estímulo exagerado durante una prueba VEMP cervical?

    <p>Dehiscencia del conducto semicircular superior.</p> Signup and view all the answers

    Durante la prueba de velocidad ocular y de cabeza, ¿qué indica la superposición de las líneas registradas?

    <p>Un movimiento ocular coordinado con el movimiento de la cabeza.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué músculo se utiliza para registrar potenciales miogénicos cervicales en los VEMPS?

    <p>Esternocleidomastoideo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de estimular los órganos otolíticos mediante un sonido fuerte durante los VEMPS?

    <p>Para provocar una reacción cervical o ocular específica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implica una 'fístula' en el contexto de la dehiscencia del conducto semicircular superior?

    <p>Un adelgazamiento del conducto semicircular que permite una sobreestimulación.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Continuing Topic 10: Vertigo

    • History: Crucial to gather accurate patient information. Three key vertigo conditions are distinguishable based on patient descriptions: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV), Vestibular Neuritis (previously discussed), and Meniere's Disease.
    • BPPV: Characterized by episodes of vertigo triggered by head movements, lasting 30 seconds and subsiding rapidly. A common symptom is a sensation of the room spinning.
    • Vestibular Neuritis: This condition causes severe, sudden vertigo that developed over 2 months, often resolving but has possibility of recurring episodes. A characteristic symptom is imbalance.
    • Meniere's Disease: Symptoms include vertigo attacks, tinnitus, and fluctuating hearing loss. Vertigo episodes are recurring along with fluctuating hearing loss that improves after the episode, often accompanied by a sense of fullness in the ear.
    • Other Conditions Requiring Otolaryngology: Additional conditions, like dehiscence of the superior semicircular canal, perilymph fistula, or acoustic neuroma, can also present with vertigo.
    • History Collection Details: Duration (seconds in BPPV, minutes to hours), frequency (episodic or constant), and positions provoking the episodes are essential details. Otological symptoms like tinnitus, fullness, or hearing loss, and related medical history (trauma, surgery, headaches, or previous similar illnesses) must also be considered. Duration of symptoms should be carefully noted (seconds, minutes, hours, days etc). The frequency, positions, and provoking factors for symptoms should be detailed.

    Diagnostic Tests

    • Audiometry: Measures hearing thresholds, identifying potential hearing loss (hypoacusis) and associated conditions.
    • Vestibular Tests:
      • Videonystagmography (VNG): This neurologic test uses glasses connected to a computer to observe and quantify nystagmus (involuntary eye movements) to determine vestibular function. It's critical to evaluate symmetry in eye movement responses.
      • Caloric Tests: Applying warm and cold water to the ear canal assesses vestibular response and eye movement, looking for differences in responses between the ears, crucial for identifying potential deficits.
      • Video Head Impulse Test (VHIT): Measures eye movements in response to rapid head movements. This is helpful in detecting subtle vestibular issues. This test evaluates the speed and accuracy of eye movements while the head is moved rapidly, and assesses reflexes.
    • VEMPs (Vestibular Evoked Myogenic Potentials): Electrodes measure electrical potentials in muscles to evaluate vestibular-cochlear and cervical reflexes. This is useful in diagnostic evaluation.
    • Electrocochleography: Measures electrical activity in the cochlea to assess its response to stimuli, important in detecting issues like Meniere's disease, even if not completely conclusive. A useful indicator that might help confirm suspicion, but other tests are needed for conclusive diagnoses.
    • Posturography: Measures body movements during various postures to evaluate balance. Looking for any abnormal movements or responses in the patient's balance responses.

    Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)

    • Cause: Otolith debris in the semicircular canal (typically the posterior canal).
    • Symptoms: Brief, usually seconds-to-minutes vertigo attacks triggered by specific head movements (e.g., lying down, turning in bed). Sometimes described as a spinning sensation.
    • Diagnosis: Usually diagnosed based on patient history and the characteristic tests like the Hallpike maneuver, and identifying the specific provoking factors during movement.
    • Treatment: Repositioning maneuvers (like the Epley maneuver) that reposition the debris within the inner ear.

    Meniere's Disease

    • Definition: A chronic disorder characterized by episodes of vertigo, tinnitus, and fluctuating hearing loss. The hearing loss tends to fluctuate and improve between attacks.
    • Etiology: Thought to involve endolymphatic hydrops (fluid buildup).
    • Diagnosis: Requires meeting specific criteria, including vertigo episodes, tinnitus, fluctuating hearing loss, and exclusion of other causes. The fluctuating hearing loss is often a key symptom.
    • Treatment: Management strategies include Dietary modifications (low sodium), Medications for vertigo, and hearing aids for hearing loss. Also supportive treatment for nausea and hearing protection, as well as addressing the patient's specific needs.

    Vestibular Neuritis

    • Etiology: Often attributed to a viral infection.
    • Symptoms: Sudden onset of vertigo, nausea, vomiting, and possible imbalance.
    • Diagnosis: Usually based on patient history and vestibular testing, while excluding other conditions.
    • Management: Supportive treatment for symptoms (rest).

    Dehiscence of the Superior Semicircular Canal (SCS)

    • Cause: Opening or weakening of the bone covering the superior semicircular canal, leading to potential fluid leaks. Often associated with trauma.
    • Symptoms: Vertigo with maneuvers like the Valsalva, and provoked by head movements.
    • Diagnosis: Specifically looking for abnormal responses in specific vestibular tests. Identifying specific provoking factors are crucial in diagnosis.

    Miscellaneous Vestibular Disorders

    • Other Issues: Include conditions like labyrinthitis, Meniere's Syndrome (considered misdiagnosis in some cases), and other vestibular disorders. These conditions are to be considered.

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    CONTINUACIÓN TEMA 10: VÉRTIGO PDF

    Description

    Este cuestionario examina el conocimiento sobre el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB), la Enfermedad de Meniêre, y la Neuritis Vestibular. Se abordan características diagnósticas, síntomas, y pruebas complementarias relevantes. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen profundizar en trastornos vestibulares.

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