BPPV ve Semptomları

Study Notes

Hasta sırt üstü yattığında, yatakta sağa veya sola döndüğünde, yukarı veya aşağıya baktığında, oturduğu yerden kalktığında veya öne doğru eğildiğinde baş dönmesi yaşayabilir.

Posterior kanal, Horizontal kanaldan daha sık görülmektedir (%60-90'a karşı %5-30).
Anterior kanal en az sıklıkta görülmektedir (%1-5).

BPPV'nin tam olarak neden meydana geldiği bilinmemektedir.
Hastaların %50'sinden fazlasının BPPV'si idiopatiktir (nedeni bilinmiyor).
Çalışmalar, travma sonrası durumlar, vestibüler nörit, vertebrobaziler yetmezlik, diş cerrahisi, uyku bozuklukları, yüksek tansiyon, obezite ve D vitamini eksikliğinin BPPV'ye katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir.

İki ana mekanizma vardır:
- Kanalitiazis: Utrikül makulasından (iç kulağın bir bölümü) kopan kalsiyum karbonat kristalleri (otokoniler), yarım daire kanalları içerisinde serbestçe yüzer. Bu partiküller, baş hareketleriyle yerçekimi doğrultusunda hareket eder ve baş dönmesine neden olur.
- Kupulolitiazis: Utrikül makulasından kopan kalsiyum karbonat kristalleri (otokoniler), yarım daire kanalının kupulasına yapışır. Bu, kupulanın ağırlığını artırır ve baş hareketlerine karşı hassas hale gelmesine neden olur.

Vestibüler Rehabilitasyon Uygulamaları:
- Manevralar: BPPV'yi tedavi etmek için kullanılan özel baş hareketleri (örneğin, Epley manevrası).
- Egzersizler: İç kulağın dengeden sorumlu bölümünün yeniden eğitim almasını sağlamak için yapılan egzersizler.
Farmakolojik Tedavi:
- Antihistaminikler, antiemetikler, antikolinerjikler, benzodiazepinler gibi ilaçlar baş dönmesi semptomlarını hafifletmek için kullanılabilir.
Cerrahi Müdahale:
- Transmeatal posterior ampullar sinir kesisi, lazer tekniği ile labirentin ayrılması gibi cerrahi yöntemler, tedavinin diğer yöntemlerinden fayda görmeyen hastalarda düşünülebilir.