IPAd.10. Abordaje psicológico del Trastorno Bipolar
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Questions and Answers

Cuál de los siguientes inconvenientes se relaciona con el uso de litio en el tratamiento del trastorno bipolar?

  • Raramente causa efectos secundarios
  • Puede afectar el funcionamiento del hígado
  • No requiere análisis de sangre periódicos
  • Dificultad para ajustar la dosis (correct)

    • ¿Cuál es un efecto secundario común del tratamiento con litio?

  • Hipertensión severa
  • Aumento significativo de peso de más de 10 kg
  • Alteraciones graves del ritmo cardíaco
  • Temblor leve ocasional de las manos (correct)

    • Qué tipo de antidepresivos son más utilizados actualmente en el tratamiento del trastorno bipolar?

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) (correct)
  • Antidepresivos tricíclicos
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa
  • Antipsicóticos atípicos

    • Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los neurolépticos es correcta?

    <p>Pueden servir como antimaníacos dependiendo de la dosis</p> Signup and view all the answers

    Qué se debe controlar periódicamente durante el tratamiento con litio?

    <p>La concentración de litio y el funcionamiento del riñón</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la proporción aproximada de mujeres a hombres diagnosticadas con trastorno ciclotímico?

    <p>3:2</p> Signup and view all the answers

    Según estudios de gemelos idénticos, ¿cuál es el riesgo aproximado de que un gemelo desarrolle trastorno ciclotímico si el otro ya lo padece?

    <p>80%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sustancia, además de las drogas ilegales y el alcohol, se menciona como posible desencadenante de episodios en personas con trastorno bipolar?

    <p>Cafeína</p> Signup and view all the answers

    Un cambio en cual de los siguientes hábitos se menciona como posible desencadenante de episodios en el trastorno bipolar?

    <p>Sueño</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué estaciones del año es más frecuente que se produzcan cambios en la exposición a la luz solar que pueden desencadenar crisis en el trastorno bipolar?

    <p>Otoño y primavera</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de cambios hormonales se mencionan específicamente como posibles desencadenantes de crisis en el trastorno bipolar?

    <p>Cambios en el embarazo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza al episodio hipomaníaco en comparación con el episodio maníaco?

    <p>Síntomas de gravedad leve-moderada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se describe como una característica del estado de ánimo en un episodio maníaco?

    <p>Euforia excesiva y desproporcionada</p> Signup and view all the answers

    Además del trastorno bipolar tipo I, ¿qué otro subtipo de trastorno bipolar se menciona que se caracteriza por síntomas psicóticos más acusados?

    <p>Trastorno esquizoafectivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién fue el primero en proponer que los extremos de la locura podrían ser síntomas opuestos de una misma enfermedad?

    <p>Areteo de Capadocia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué concepto anticipó Aristóteles en su conferencia 'Sobre la melancolía'?

    <p>La posibilidad de que la manía y la melancolía fueran manifestaciones de una misma enfermedad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué médico de la corte de Fernando VI describió que la melancolía y la manía eran manifestaciones de la misma enfermedad?

    <p>Andrés Piquer-Arrufat</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál era el título del artículo de Jean-Pierre Falret que describía la 'folie circulaire'?

    <p>De la folie circulaire: ou forme de maladie mentale caracterisée par l'alternative reguliere de la manie et de la mélancholie</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica principal presentaba la 'folie circulaire' según Falret?

    <p>La alternancia regular de síntomas de manía y melancolía</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué siglo se cree que Aristóteles anticipó la idea de una conexión entre melancolía y manía?

    <p>Siglo IV a.C.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué concepto unía Andrés Piquer-Arrufat con melancolía y manía?

    <p>Diferentes manifestaciones de la misma enfermedad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la alteración del pensamiento en un episodio depresivo?

    <p>Enlentecimiento, ideas delirantes de culpa e hipocondría, y falta de autoestima.</p> Signup and view all the answers

    En relación con las alteraciones de la conducta en un episodio depresivo, ¿qué manifestación NO es común?

    <p>Aumento de la velocidad al hablar con tono elevado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas NO se considera una alteración del sueño común en un episodio depresivo?

    <p>Sueño interrumpido por la necesidad de orinar.</p> Signup and view all the answers

    De los siguientes síntomas físicos, ¿cuál NO es típicamente asociado con un episodio depresivo?

    <p>Aumento de la tensión arterial.</p> Signup and view all the answers

    Según el texto, ¿cuál es un objetivo principal de la psicoterapia como tratamiento coadyuvante en el trastorno bipolar?

    <p>Reducir la frecuencia, severidad y consecuencias psicosociales de los episodios.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe una intervención psicológica orientada a tratar el trastorno bipolar?

    <p>Mejorar la calidad de vida de los pacientes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juega la psicoterapia en el tratamiento del trastorno bipolar según el texto?

    <p>Se utiliza de forma coadyuvante a la medicación para mejorar resultados.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los objetivos principales de la psicoterapia en el tratamiento del trastorno bipolar?

    <p>Disminuir la frecuencia de los ingresos hospitalarios.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de ideas delirantes se asocian comúnmente con un episodio depresivo?

    <p>Ideas delirantes de ruina y culpa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se manifiesta la alteración del habla en un episodio depresivo?

    <p>Habla monótona y con tono bajo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los componentes de la teoría cognitiva de la manía según Beck?

    <p>Grandiosidad y optimismo excesivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué término describe mejor la terapia que promueve la guía del paciente hacia la salud mental según Rogers?

    <p>Terapia no directiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto se enfatiza en la terapia cognitivo-conductual para transformar pensamientos negativos?

    <p>Cambiar comportamientos y patrones de pensamiento</p> Signup and view all the answers

    Según Rogers, ¿qué causa principal se menciona que conduce a la psicopatología?

    <p>Incongruencia entre el yo organísmico y el autoconcepto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se utiliza en la terapia cognitivo-conductual para abordar problemas?

    <p>Quebrar problemas en partes manejables</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enfoque de terapia se centra en el momento presente más que en la vida pasada del paciente?

    <p>Terapia centrada en el cliente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración típica de una sesión de terapia cognitivo-conductual?

    <p>50 minutos a 1 hora</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tareas puede asignar el terapeuta en terapia cognitivo-conductual?

    <p>Tareas para realizar fuera de la consulta</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se busca lograr al cambiar los patrones de pensamiento en la terapia cognitivo-conductual?

    <p>Salir de espirales negativas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implica el concepto de 'yo organísmico' en la terapia centrada en el cliente de Rogers?

    <p>La experiencia interna del individuo</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Abordaje Psicológico del Trastorno Bipolar

    • El trastorno bipolar es un trastorno mental grave que afecta a los mecanismos que regulan el estado de ánimo y el nivel de actividad de la persona.
    • Se caracteriza por periodos de exaltación y periodos de descenso de la vitalidad.
    • Presenta diferentes tipos de episodios: maníaco, hipomaníaco, depresivo, y mixto.
    • El trastorno bipolar tiene un alto porcentaje en la población general (superior a 2%).

    Historia del Trastorno Bipolar

    • Areteo de Capadocia: en el siglo I, sugirió que los dos extremos de la locura eran síntomas opuestos de una misma enfermedad.
    • Aristóteles: anticipó en su conferencia "Sobre la melancolía" que la melancolía y la manía eran la misma enfermedad, presentando diferentes síntomas según la tristeza o ira que afligieran al paciente.
    • Andrés Piquer-Arrufat: médico de Fernando VI en 1751-1759, observó y trató la enfermedad, afirmando que la melancolía y la manía eran la misma.
    • Jean-Pierre Falret (1851): introdujo el concepto de "folies circulaires" o forma cíclica de enfermedad mental, caracterizada por la alternancia de la manía y la melancolía.
    • Jules Bailleret (1854): propuso "folie à double forme" (locura de doble forma), centrándose en la alternancia de síntomas maníacos y depresivos.
    • Emil Kraepelin (1899): creó el concepto de "locura maníaco-depresiva".
    • Jules Angst y Carlo Perris (1966): promovieron el uso del término "trastorno" en lugar de "locura" para eliminar el estigma.

    Epidemiología del Trastorno Bipolar

    • El trastorno bipolar afecta a un porcentaje alto de la población general, con una prevalencia estimada en más del 2%.
    • Las mujeres presentan una prevalencia ligeramente superior en relación al tipo II.
    • La edad de inicio puede variar desde la adolescencia hasta la edad adulta, con una frecuencia superior de aparición en la edad adulta entre los 20 y 30 años
    • Existe un curso estacional del trastorno, es decir, la aparición de las fases depresivas puede ser mayor en épocas determinadas (otoño-invierno) y las fases maniacas en otras como primavera-verano.
    • Existe una alta tasa de recaídas y un alto porcentaje de suicidios dentro del trastorno.

    Tipos de Episodio y Subtipos

    • Episodio Maníaco: Periodo superior a una semana donde el estado de ánimo es elevado y se presentan síntomas psicóticos.
    • Episodio Hipomaníaco: Duración de al menos 4 días, con un estado de ánimo elevado, expansivo o irritable.
    • Episodio Depresivo: Periodo de al menos 2 semanas donde se presenta una bajada de ánimo, y se pueden observar síntomas psicóticos.
    • Episodio Mixto: Se combinan síntomas maníacos y depresivos en un mismo periodo.
    • Tipo I: Se caracteriza por al menos un episodio maníaco.
    • Tipo II: Se caracteriza por un episodio depresivo y un episodio hipomaníaco.
    • Ciclotimia: Forma leve de trastorno bipolar, con oscilaciones del estado de ánimo durante años.

    Desencadenantes

    • Dejar de tomar el tratamiento
    • Consumo de tóxicos (alcohol, cannabis, cocaína, anfetaminas, cafeína...).
    • Cambios en los hábitos de sueño
    • Cambios en la exposición a la luz solar o artificial.
    • Cambios hormonales (embarazo, corticoides...).

    Sintomatología

    • Episodio Maníaco/Hipomaníaco:

      • Estado de ánimo: euforia, alegría excesiva, confianza excesiva, locuacidad, ideas delirantes de grandeza, irritabilidad.
      • Pensamiento y memoria: ideas aceleradas, distraibilidad, verborrea.
      • Conducta: inquietud, hiperactividad, comportamientos extravagantes, gasto excesivo.
      • Sueño: insomnio.
      • Físico: aumento de la resistencia física, sudor, pulso acelerado.

    • Episodio Depresivo:

      • Estado de ánimo: tristeza, irritabilidad, desesperanza, ideas de suicidio, sentimientos de vacío.
      • Pensamiento y memoria: lentitud, empobrecimiento, ideas delirantes, falta de concentración.
      • Conducta: retraimiento, disminución de la actividad, dificultad para concentrarse.
      • Sueño: insomnio o hipersomnia.
      • Físico: fatiga, cansancio, dolores, problemas digestivos, cardiovasculares, respiratorios.

    Tratamiento Psicoterapéutico

    • Es coadyuvante a la medicación.
    • Se enfoca en incrementar la adherencia al tratamiento (medicación).
    • Disminuir la cantidad de hospitalizaciones y recaídas.
    • Mejorar la calidad de vida de los pacientes y promover el autoconocimiento de la enfermedad para mejorar el manejo de la misma.

    Tratamiento Farmacológico

    • Estabilizadores del estado de ánimo: Litio, Valproato, Carbamazepina, Lamotrigina, Topamax, Oxcarbazepina, Clozapina, Gabapentina
    • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Citalopram, Escitalopram.
    • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN): Duloxetina, Venlafaxina
    • Neurolépticos (en dosis adecuadas)

    Psicoeducación

    • Apoyar al paciente con el manejo y comprensión de su enfermedad.
    • Brindar información acerca de las posibles consecuencias de la enfermedad, manejo de crisis, factores desencadenantes y características del trastorno.
    • El paciente puede convertirte en un colaborador activo en el tratamiento.
    • Las sesiones se realizan por medio de grupos reducidos.

    Terapia Cognitivo-Conductual

    • Se enfoca en el análisis de pensamientos, emociones y conducta.
    • Identificar patrones de pensamiento "irracionales" que provocan malestar.
    • Cambiar la forma de pensar y actuar para lograr un mejor bienestar.
    • Sesiones individuales o grupales.
    • Trabaja la adherencia al tratamiento farmacológico

    Terapia Centrada en el Cliente

    • Enfoque en la relación terapeuta-paciente.
    • Se basa en la "autenticidad" del terapeuta.
    • Aceptación, empatía y comprensión del cliente.

    Terapia Racional Emotiva

    • Identifica y desafía las creencias irracionales que contribuyen al malestar.
    • Se enfoca en modificar los patrones de pensamiento que afectan el bienestar emocional.
    • Se basa en el modelo A-B-C (Antecedente-Consecuencia-Creencia).

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    Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre los tratamientos utilizados para el trastorno bipolar, con un enfoque especial en el uso de litio y antidepresivos. Responde preguntas sobre efectos secundarios, monitoreo necesario y características de los neurolépticos en este contexto.

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