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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las alteraciones en el ECG es correcta?
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¿Qué efecto sobre la densidad mineral ósea se observa en pacientes con larga evolución?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones perinatales no se asocia con la infertilidad transitoria en estas pacientes?
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En relación al metabolismo en estas pacientes, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
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¿Qué efecto sobre el sistema nervioso central se observa en pacientes con desnutrición severa?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el IMC es correcta?
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¿Cuál es la característica principal del patrón de atracones y purgas?
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Según los criterios diagnósticos, ¿qué se considera un peso significativamente bajo?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el miedo intenso relacionado con trastornos alimentarios?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la alteración en la vivencia del propio peso es correcta?
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¿Cuál es el uso principal de la olanzapina en el tratamiento de trastornos alimentarios?
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¿Cuál de los siguientes trastornos de personalidad se asocia más comúnmente con la bulimia nerviosa?
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¿En qué contexto histórico se mencionan los antecedentes de la bulimia nerviosa?
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¿Cuál es el tratamiento farmacológico más indicado para la bulimia nerviosa?
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¿Qué porcentaje de las mujeres universitarias puede presentar síntomas ocasionales de bulimia nerviosa?
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¿Qué medicamento se utiliza para reducir la ansiedad en trastornos alimentarios?
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¿Cuál es el factor de predisposición más relevante para la bulimia nerviosa identificado en la etiopatogenia?
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¿Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas podría esperarse en pacientes que vomitan?
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¿Qué porcentaje de pacientes con anorexia nerviosa (AN) puede desarrollar síntomas bulímicos?
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¿Cuál es la tasa de suicidio en pacientes con anorexia nerviosa en comparación con su edad correspondiente?
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En el tratamiento de la anorexia nerviosa, ¿qué aspecto es fundamental para la recuperación ponderal?
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¿Cuál es la principal complicación médica asociada a la anorexia nerviosa que requiere tratamiento?
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¿Qué porcentaje de pacientes que se recuperan de la anorexia nerviosa experimentan recaídas?
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En el contexto del experimento de Minnesota, ¿qué aspecto fue crucial para la población desnutrida tras la guerra?
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En pacientes con abuso de laxantes, ¿qué tipo de alteración metabólica es habitual?
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Study Notes
Trastornos de la Conducta Alimentaria
- Los trastornos de la conducta alimentaria han aumentado significativamente desde la década de 1960.
- Existen descripciones de estos trastornos desde tiempos antiguos.
- Un estudio histórico, aunque hoy no ético, redujo la ingesta de voluntarios en un 50%, resultando en una disminución del 15% del peso y cambios psicológicos (incluyendo depresión y obsesiones).
- Los trastornos alimentarios a menudo están ligados a la obsesión por la imagen corporal, lo que dificulta el tratamiento.
- La anorexia y la bulimia son trastornos más comunes en mujeres que en hombres.
- La incidencia máxima suele ser en la adolescencia y adultez temprana.
Clasificación CIE-11
-
Anorexia Nerviosa (AN):
-
Peso corporal significativamente bajo:
- Tipo restrictivo: No come o hace ejercicio intenso, sin síntomas purgativos.
- Tipo compulsivo-purgativo: Patrón de atracones y purgas.
-
Peso peligrosamente bajo:
- Tipo restrictivo: No come o hace ejercicio intenso, sin síntomas purgativos.
- Tipo compulsivo-purgativo: Patrón de atracones y purgas.
- En recuperación con peso normal
-
Peso corporal significativamente bajo:
-
Bulimia Nerviosa (BN):
- Peso normal o sobrepeso.
-
Trastorno por atracón:
-
Trastorno evitativo o restrictivo de la ingesta alimentaria.
-
Síndrome de pica.
-
Trastorno por rumiación o regurgitación.
-
Otros trastornos del comportamiento alimentario.
Anorexia Nerviosa (AN) - CIE 11
-
Peso muy bajo
-
Tipo restrictivo: El paciente no come o hace ejercicio intenso, sin experimentar atracones o purgas.
-
Tipo compulsivo-purgativo: El paciente presenta comportamientos purgativos para contrarrestar la ingesta de alimentos (como el uso de laxantes o diuréticos), y episodios de atracones.
Epidemiología AN
- La prevalencia vital es aproximadamente del 1%.
- El 90-95% de los pacientes son mujeres.
- La incidencia máxima suele ser en adolescentes y jóvenes adultos (dos picos en los 13-14 años y 17-18 años).
- Factores de riesgo: la moda, la delgadez percibida como atractiva y exitosa.
Etiopatogenia AN
- Factores individuales: Genética (aproximadamente el 60% de la patología).
- Factores familiares: Traumas en la infancia, falta de autonomía y perfeccionismo.
- Factores culturales: Presión social sobre la imagen corporal.
Factores de mantenimiento
- Factores de predisposición: Insatisfacción con el cuerpo, peso y perfeccionismo.
- Factores precipitantes: Preocupaciones por el peso corporal y la figura.
- Factores de mantenimiento: Síntomas derivados de la desnutrición, reacción de los demás (refuerzo positivo de la dieta).
Complicaciones de AN
- Sistema endocrino: Disminución de T4 y T3, aumento de rT3, menor producción de FSH y LH, disminuye la testosterona, afecta al factor de crecimiento insulínico tipo 1.
- Sistema cardiovascular: Bajo voltaje, bradicardia, inversión de la onda T, depresión del segmento ST y arritmias.
- Sistema digestivo: Disminución de la motilidad gástrica, estreñimiento y constipación.
- Sistema reproductivo: Amenorrea, partos prematuros y problemas perinatales.
- Sistema nervioso central: Disminución de la sustancia gris, atrofia cerebral (reversibles).
- Otras complicaciones fisiológicas: desvitalización, color amarillento de la piel, hipertrofia de glándulas salivales, erosiones dentales...
Criterios de ingreso para pacientes con AN
- Desnutrición grave (más del 30% del peso).
- Pérdida rápida de peso
- Descontrol de las conductas purgativas
- Desequilibrios hidroelectrolíticos graves
- Alteraciones de la dinámica familiar
- Incumplimiento de las normas terapéuticas
- Ideación suicida o psicopatología asociada grave.
- Fracaso del tratamiento ambulatorio con riesgo de cronificación del trastorno.
Tratamiento psicosocial para AN
- Técnicas psicoeducativas (para casos leves).
- Terapia cognitivo conductual (TCC).
- Terapia familiar.
- Terapia de grupo.
Bulimia Nerviosa (BN)
- La BN suele asociarse con episodios recurrentes de atracones seguidos de conductas compensatorias (como vómitos o el abuso de laxantes)
- Los pacientes con BN generalmente presentan un peso normal o sobrepeso en comparación con los pacientes con AN.
- La bulimia es más común que la anorexia en la población general.
- Al igual que la anorexia, la bulimia está muy asociada con imágenes distorsionadas de uno mismo.
Epidemiología BN
- Prevalencia vital: entre el 1% y el 4,2%. Bastante más frecuente que la anorexia.
- Ocurre, generalmente, en población adolescente o la adultez temprana.
- El 90-98% son mujeres.
Criterios para diagnosticar BN
- Episodios recurrentes de atracones: Ingestión rápida de una cantidad de comida excesiva en un período corto. Sensación perdida de control sobre la comida.
- Comportamientos compensatorios: Para evitar el aumento de peso, como vómitos, uso de laxantes, diuréticos o ejercicio excesivo. Estos comportamientos ocurren al menos una vez por semana, durante tres meses.
- Autoevaluación influida por la figura y el peso: La percepción y el sentimiento de la imagen corporal están fuertemente ligados a la figura y al peso.
Factores de mantenimiento BN
- Factores de predisposición: Impulsividad, deficiente regulación afectiva, y baja autoestima.
- Factores psicológicos: Factores familiares y experiencias de abuso sexual.
- Factores socioculturales: Presión social sobre la imagen corporal, y la disponibilidad de la comida.
Trastorno por Atracón
- Se caracteriza por episodios recurrentes de atracones, pero sin conductas compensatorias como purgas o ejercicio compulsivo.
- Se presenta en personas con sobrepeso u obesidad.
- La preocupación por el peso está presente, pero sin el mismo nivel de intensidad que en anorexia o bulimia.
Trastorno por Evitación o Restricción de la Ingesta Alimentaria
- Se trata de un trastorno caracterizado por la restricción o evitación de alimentos especificos, o alimentos en general, con una consecuente malnutrición.
- Se diferencia de la anorexia por no haber preocupación excesiva por el peso o la forma corporal.
- Puede aparecer desde la infancia.
- A menudo se asocia con otros problemas de salud relacionados con la nutrición.
Síndrome de PICA
- Consiste en comer sustancias no nutritivas o alimentos crudos.
- Puede estar ligado a carencia o déficit nutricional, o a un trastorno mental.
- Aparece en cualquier etapa de la vida, incluyendo edad adulta.
Trastorno por Rumiación o Regurgitación
- Se caracteriza por el acto deliberado de regurgitar alimentos que se han consumido previamente, sin la intención de vomitar y recuperar el alimento.
- Suele ocurrir en niños pequeños.
- Puede deberse a problemas neurológicos o fisiológicos o a una afección previa y desconocida.
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Description
Explora los trastornos de la conducta alimentaria, sus orígenes y características. Aprenderás sobre la anorexia y la bulimia, su impacto en la salud mental y su creciente incidencia desde la década de 1960, especialmente en adolescentes. Este quiz también abarca la clasificación CIE-11 de estos trastornos.