Trastornos Alimentarios y Detección Dental

Bases Biológicas de la Ingesta

• Se aborda la relación entre la psicología y la comunicación con el comportamiento alimenticio.
• Se identifican los trastornos de la conducta alimentaria como enfermedades médicas graves de origen biológico.
• Definición de Trastornos de la Conducta Alimentaria: Alteración persistente de la alimentación o del comportamiento relacionado con la alimentación que resulta en alteraciones del consumo o la absorción de alimentos, perjudicando significativamente la salud física y el funcionamiento psicosocial.

Trastornos de la Conducta Alimentaria

• Hay personas preocupadas por su salud, peso o apariencia, y algunas desarrollan una obsesión con la pérdida de peso.
• La búsqueda de un cuerpo perfecto, la restricción crónica de la dieta y la adopción de métodos extremos para adelgazar (laxantes, cigarrillos, pastillas) son señales de un posible trastorno de la conducta alimentaria.

¿Quién está en riesgo?

• Pueden afectar a personas de todas las edades, orígenes raciales y étnicos, con diferentes pesos corporales, e incluso a deportistas.
• Las personas con trastornos alimentarios pueden tener bajo peso, peso normal o sobrepeso.
• Mujeres en transiciones clave de la vida (pubertad, embarazo, edad adulta, menopausia).
• Personas con antecedentes familiares de trastornos alimentarios.
• Personas que buscan ayuda para adelgazar.
• Aquellos que se dedican a deportes competitivos/fitness.
• Las mujeres de 15 a 24 años son más propensas, pero existe documentación de casos de jóvenes de 7 años o mayores de 80.

Tipos de Trastornos

• Criterios diagnósticos DSM-5 (APA, 2013): Pica, Trastorno de Evitación/Restricción de la Ingestión de Alimentos, Anorexia nerviosa, Bulimia nerviosa, Trastorno de Atracones, Otros trastornos específicos asociados a síntomas diferentes pero a veces superpuestos.

Prevalencia

• Gráfico de prevalencia mundial de trastornos alimentarios por diagnóstico (sexo y edad), extraído de un estudio de 2019.

Consecuencias

• Los trastornos alimentarios tienen algunas de las tasas más altas de discapacidad y mortalidad de todos los trastornos del comportamiento, provocando la muerte de aproximadamente el 6% de quienes los padecen.
• Los intentos de suicidio también son frecuentes.
• Hay un mayor riesgo de depresión, ansiedad, baja autoestima y pobre sentido de dominio.

Principales Tipologías Clínicas

• Se clasifican en anorexia nerviosa y bulimia nerviosa.

Anorexia Nerviosa

• Definición de un padecimiento caracterizado por la evitación o restricción extrema de los alimentos, acompañada de un miedo intenso a ganar peso o engordar, con una percepción distorsionada de la imagen corporal, aunque tengan un peso peligrosamente bajo.
• Criterios DSM-5 (APA, 2013) : Restricción de la ingesta energética, miedo a ganar peso, alteración forma de percebir la imagen corporal y falta de reconocimiento de la gravedad del bajo peso actual (tipos de anorexia: restrictiva, con atracones/purgas, en remisión parcial, en remisión total, leve, moderada, grave, extrema).

Bulimia Nerviosa

• Definición: Episodios de atracón seguidos de comportamientos compensatorios para evitar el aumento de peso (vómitos forzados, uso excesivo de laxantes/diuréticos, ayuno, ejercicio excesivo).
• Diferencias con la Anorexia Nerviosa: la bulimia puede presentarse en personas con peso normal o con sobrepeso.
• Criterios DSM-5 (APA, 2013): Episodios recurrentes de atracón, conducta compensatoria inapropiada, autoevaluación influida por peso, no exclusivamente anorexia (grados de gravedad, leve, moderada, grave, extrema).

Trastorno por Atracones

• Definición: Episodios recurrentes de atracones seguidos de malestar intenso respecto a los atracones.
• Criterios DSM-5 (APA, 2013): Episodios de atracón recurrentes, falta de control durante el episodio, al menos una vez a la semana durante 3 meses, la autoevaluación se ve influenciado por la constitución y peso corporal.

Factores de Riesgo

• Factores fisiológicos: Los factores genéticos (sistemas de serotonina, dopamina, estrógeno). La interacción factores genéticos y riesgos ambientales. Sistemas de estrés desregulados (eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal). Trastorno del sistema opioide endógeno. Alteración capacidad en la respuesta gustativa.
• Factores personales: Distorsiones de la imagen corporal, baja autoestima, perfeccionismo, problemas con el manejo emocional, alto rendimiento, tendencia a sobrecargar actividades, falta de control, necesidad de aprobación, historia o síntomas de depresión.
• Factores familiares: Antecedentes familiares de trastornos alimentarios, familias con psicopatología o alcoholismo, apego inseguro, familias con deficientes habilidades de comunicación, importancia excesiva a la apariencia, competencia por adelgazar.
• Factores socioculturales: Cultura del gimnasio (ejercicio excesivo), canon de belleza (ser delgado y musculoso), presión social sobre la imagen, influencia de los medios de comunicación, estrés, refuerzo social.

Odontología y Trastornos Alimentarios

• Los dentistas pueden identificar trastornos alimentarios, detectar la presencia de un trastorno alimentario, fomentar la búsqueda de ayuda, y derivar al paciente para un manejo integral (intervención temprana).
• Los signos clínicos detectados precozmente por un dentista incluyen: estado de la mucosa, cambios en los dientes (desgaste, caries, erosión), saliva (cantidad), glándulas y mandíbula, dificultad para tragar, cambios en los dientes, sensibilidad térmica, dolores en garganta, boca seca, lengua con ardor, labios secos, rojos o agrietados.
• Recomendaciones para minimizar problemas dentales: concienciación sobre fuentes de ácido, métodos post-vómitos, higiene bucal, uso de productos específicos, saliva artificial.
• Rol del dentista: crear ambiente seguro y cómodo para el paciente, discutir el problema con amabilidad y sin prejuicios, ser positivo y elogiar al paciente, enfatizar la eficacia del tratamiento, evitar crítica, proporcionar información y recursos sobre el trastorno, y ofrecer derivaciones médicas cuando sea necesario.

Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre cómo los dentistas pueden detectar trastornos alimentarios a través de signos clínicos y su intervención. Se abordarán efectos, signos específicos y grupos de riesgo relacionados con estas condiciones. Descubre la importancia de la detección temprana en la salud dental de los pacientes.