Podcast
Questions and Answers
Quel est le rôle de la dopamine dans le système endocrinien ?
Quel est le rôle de la dopamine dans le système endocrinien ?
Quelle hormone est directement liée à la lactation ?
Quelle hormone est directement liée à la lactation ?
Que se passe-t-il en cas de section de la tige pituitaire ?
Que se passe-t-il en cas de section de la tige pituitaire ?
Quel syndrome est associé à des déficits hormonaux ?
Quel syndrome est associé à des déficits hormonaux ?
Signup and view all the answers
Quel est un des signes cliniques potentiels d'un syndrome tumoral de l'hypophyse ?
Quel est un des signes cliniques potentiels d'un syndrome tumoral de l'hypophyse ?
Signup and view all the answers
Quelles sont les conséquences visibles de l'acromégalie au niveau des extrémités ?
Quelles sont les conséquences visibles de l'acromégalie au niveau des extrémités ?
Signup and view all the answers
Quel signe n'est généralement pas associé à l'acromégalie ?
Quel signe n'est généralement pas associé à l'acromégalie ?
Signup and view all the answers
Comment est généralement la taille d'un individu atteint d'acromégalie ?
Comment est généralement la taille d'un individu atteint d'acromégalie ?
Signup and view all the answers
Quel est un signe général associé à l'acromégalie ?
Quel est un signe général associé à l'acromégalie ?
Signup and view all the answers
Quelle caractéristique de la peau peut être observée chez les individus atteints d'acromégalie ?
Quelle caractéristique de la peau peut être observée chez les individus atteints d'acromégalie ?
Signup and view all the answers
Quelle est la conséquence d'une déshydratation chez un patient?
Quelle est la conséquence d'une déshydratation chez un patient?
Signup and view all the answers
Quel diagnostic peut être posé avec une hyponatrémie hypoosmolaire?
Quel diagnostic peut être posé avec une hyponatrémie hypoosmolaire?
Signup and view all the answers
Quelles sont les conséquences principales de l'insuffisance en arginine-vasopressine?
Quelles sont les conséquences principales de l'insuffisance en arginine-vasopressine?
Signup and view all the answers
Quels signes peuvent indiquer une hémodilution?
Quels signes peuvent indiquer une hémodilution?
Signup and view all the answers
Quelle est une complication potentielle si la polydipsie ne compense pas la polyurie?
Quelle est une complication potentielle si la polydipsie ne compense pas la polyurie?
Signup and view all the answers
Quelle est la caractéristique d'une restriction hydrique chez un patient avec déficit en arginine-vasopressine?
Quelle est la caractéristique d'une restriction hydrique chez un patient avec déficit en arginine-vasopressine?
Signup and view all the answers
Quelle condition est généralement associée à la sécrétion ectopique d'ADH?
Quelle condition est généralement associée à la sécrétion ectopique d'ADH?
Signup and view all the answers
Quel est le symptôme associé à une hyponatrémie < 120 mmol/L?
Quel est le symptôme associé à une hyponatrémie < 120 mmol/L?
Signup and view all the answers
Quels sont les troubles associés à l'hypersécrétion de prolactine chez la femme avant la ménopause ?
Quels sont les troubles associés à l'hypersécrétion de prolactine chez la femme avant la ménopause ?
Signup and view all the answers
Quel est un signe courant de l'hypersécrétion de prolactine chez l'homme ?
Quel est un signe courant de l'hypersécrétion de prolactine chez l'homme ?
Signup and view all the answers
Quelle situation entraîne une augmentation physiologique de la prolactine ?
Quelle situation entraîne une augmentation physiologique de la prolactine ?
Signup and view all the answers
Quelles manifestations sont liées au syndrome de Cushing ?
Quelles manifestations sont liées au syndrome de Cushing ?
Signup and view all the answers
Quels signes sont souvent associés à l'hypercatabolisme dans le syndrome de Cushing ?
Quels signes sont souvent associés à l'hypercatabolisme dans le syndrome de Cushing ?
Signup and view all the answers
Quelles sont les hormones stockées dans la post-hypophyse ?
Quelles sont les hormones stockées dans la post-hypophyse ?
Signup and view all the answers
Quel est le rôle principal de l'ADH ?
Quel est le rôle principal de l'ADH ?
Signup and view all the answers
Quelles sont les causes possibles d'une hypersécrétion de cortisol ?
Quelles sont les causes possibles d'une hypersécrétion de cortisol ?
Signup and view all the answers
Quels signes biologiques sont non spécifiques dans le syndrome de Cushing ?
Quels signes biologiques sont non spécifiques dans le syndrome de Cushing ?
Signup and view all the answers
Quel est l'effet de l'insuffisance rénale sur la prolactine ?
Quel est l'effet de l'insuffisance rénale sur la prolactine ?
Signup and view all the answers
Quel est le principal traitement pour l'hypothyroïdie ?
Quel est le principal traitement pour l'hypothyroïdie ?
Signup and view all the answers
Quelles sont les causes les plus fréquentes de l'insuffisance surrénalienne périphérique ?
Quelles sont les causes les plus fréquentes de l'insuffisance surrénalienne périphérique ?
Signup and view all the answers
Quel signe clinique est typique de l'hypercalcémie aiguë ?
Quel signe clinique est typique de l'hypercalcémie aiguë ?
Signup and view all the answers
Quel type de tumeur est associé à l'hyperparathyroïdie primaire ?
Quel type de tumeur est associé à l'hyperparathyroïdie primaire ?
Signup and view all the answers
Quel facteur est important dans la régulation de la sécrétion de PTH ?
Quel facteur est important dans la régulation de la sécrétion de PTH ?
Signup and view all the answers
Quels sont les signes neurologiques de l'hypocalcémie ?
Quels sont les signes neurologiques de l'hypocalcémie ?
Signup and view all the answers
Quel est un signe clinique commun de l'hyperparathyroïdie primaire ?
Quel est un signe clinique commun de l'hyperparathyroïdie primaire ?
Signup and view all the answers
Quelle est l'une des complications de l'hypoparathyroïdie ?
Quelle est l'une des complications de l'hypoparathyroïdie ?
Signup and view all the answers
Quel est un des traitements de l'ostéoporose mentionnés ?
Quel est un des traitements de l'ostéoporose mentionnés ?
Signup and view all the answers
Quelle est l'origine embryologique des parathyroïdes ?
Quelle est l'origine embryologique des parathyroïdes ?
Signup and view all the answers
Quel phénomène hormonal se produit en cas d'hyperaldostéronisme primaire ?
Quel phénomène hormonal se produit en cas d'hyperaldostéronisme primaire ?
Signup and view all the answers
Quel est un symptôme de l'hyperthyroïdie ?
Quel est un symptôme de l'hyperthyroïdie ?
Signup and view all the answers
La quelle des conditions suivantes ne contribue pas à l'hypercalcémie ?
La quelle des conditions suivantes ne contribue pas à l'hypercalcémie ?
Signup and view all the answers
Study Notes
L'axe lactotrope
- La prolactine est stimulée par la TRH et inhibée par la dopamine.
- La prolactine est augmentée pendant la grossesse et la lactation.
Importance de la tige pituitaire
- La tige pituitaire est essentielle à la stimulation et à l'inhibition de l'antéhypophyse.
- Une section de la tige empêche la stimulation ou l'inhibition de l'antéhypophyse.
Pathologies de l'antéhypophyse
- Trois grands syndromes à explorer : hypersécrétions tumorales et déficits hormonaux.
- Les syndromes peuvent inclure des céphalées, des signes visuels, des troubles des paires crâniennes et des signes d'activité de la maladie.
Syndrome tumoral
- L'hypophyse est située dans la selle turcique, à proximité du chiasma optique et du lobe temporal.
- L'évolution des tumeurs est lente et peut causer des signes visuels.
Acromégalie
- Augmentation de la sécrétion de GH (hormone de croissance) et d'IGF-1, conduisant à une prolifération cellulaire accrue.
- Conséquences visibles : syndrome dysmorphique progressif avec élargissement des mains, des doigts en "bâton", difficultés à se chausser.
- Signes généraux : hypertrophie des parties molles, organomégalie, peau épaisse et cuivrée, goitre, hypersudation malodorante, hypertrichose, céphalées et douleurs articulaires.
- La taille est souvent normale, sauf si l'hypersécrétion survient avant la soudure des cartilages de conjugaison, conduisant à l'acromégalo-gigantisme.
Hypersécrétion de prolactine chez la femme
- Troubles du cycle menstruel : oligoménorrhée, spanioménorrhée, aménorrhée secondaire ou primaire.
- Galactorrhée : bilatérale, asymétrique, spontanée ou provoquée.
- Signes d'hypo-oestrogénie.
Hypersécrétion de prolactine chez l'homme
- Dysfonction érectile.
- Gynécomastie.
- Signes d'hypo-testostéronémie.
Hyperprolactinémie : situations particulières
- Augmentation physiologique pendant la grossesse et l'allaitement.
- Prise de médicaments inhibant la dopamine (psychotropes, drogues).
- Hypothyroïdie.
- Insuffisance rénale.
Hypersécrétion de cortisol
- Syndrome de Cushing : ensemble des manifestations liées à un excès chronique de glucocorticoïdes (cortisol).
- Maladie de Cushing : adénome hypophysaire corticotrope.
- Causes : prise de corticoïdes, hypersécrétion surrénalienne, hypersécrétion d'ACTH hypophysaire, hypersécrétion d'ACTH ectopique.
Syndrome de Cushing : signes cliniques
- Syndrome dysmorphique : répartition androïde des graisses, amyotrophie périphérique, comblement des creux sus-claviculaires, bosse de bison, visage lunaire.
- Signes d'hypercatabolisme : amyotrophie protidique, atrophie cutanée et sous-cutanée, fragilité capillaire, mycoses cutanées et infections opportunistes.
Syndrome de Cushing et soins dentaires
- Fragilité capillaire.
- Retard de cicatrisation.
- Perte d'os alvéolaire.
Syndrome de Cushing : autres signes
- Prise de poids.
- Hyperandrogénie.
- Œdèmes des membres inférieurs.
- Signes d'insuffisance gonadotrope.
- Hypertension artérielle.
- Troubles psychiatriques.
- Signes biologiques non spécifiques : hypokaliémie, hyperglycémie, hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles.
Histoire naturelle de l'hypercorticisme
- Perte du rétrocontrôle.
- Perte de la cyclicité.
- Augmentation globale de la synthèse de cortisol sur 24h.
La post-hypophyse
- Deux hormones : ADH (vasopressine) et ocytocine.
- Synthétisées dans l'hypothalamus et stockées dans la post-hypophyse.
- L'ADH est responsable de l'ouverture des aquaporines au niveau du tubule rénal.
Hypersécrétion d'ADH : SIADH (Sécrétion Inappropriée d'ADH)
- Réabsorption excessive d'eau pure au niveau rénal.
- Hyperhydratation intracellulaire sans œdèmes.
- Diagnostic possible si absence d'insuffisance cardiaque, rénale ou hépato-cellulaire.
- Conséquence : hyponatrémie et symptômes si < 120 mmol/L.
- Diagnostic positif : hyponatrémie hypoosmolaire, perte de sel inadaptées, signes d'hémodilution.
- Restriction hydrique : améliore la natrémie et confirme le diagnostic.
- Causes : sécrétion ectopique d'ADH.
Déficit en arginine-vasopressine (diabète insipide)
- Déficit de synthèse ou relargage de l'ADH.
- Fuites d'eau pures dans les urines.
- Conséquence : polyurie primaire et polydipsie secondaire.
- Diagnostic positif : hypernatrémie hyperosmolaire, urines diluées, signes d'hémoconcentration.
- Restriction hydrique : ne réduit pas la diurèse.
- Cause : adénome hypophysaire seul est rare.
Résumé
-
Le texte porte sur les pathologies de l'antéhypophyse, notamment les syndromes d'hypersécrétion hormonale et de déficit hormonal.
-
Des informations détaillées sur l'acromégalie, l'hypersécrétion de prolactine et le syndrome de Cushing sont fournies, ainsi que sur les fonctions et les pathologies de la post-hypophyse, notamment le SIADH et le diabète insipide.### Syndrome de Mc Cune Albright
-
Maladie rare : dysplasie osseuse fibreuse, pigmentation cutanée et puberté précoce.
Pathologies surrénaliennes
- Sécrétion de quatre hormones : aldostérone, cortisol, androgènes et DHEA.
Pathologies surrénaliennes
- Insuffisance surrénalienne centrale : insuffisance corticotrope.
- Insuffisance surrénalienne périphérique : destruction des glandes surrénales.
Causes de l’insuffisance surrénalienne périphérique
- Tuberculose
- Auto-immunité
- Vasculaire
- Tumorale
- Chirurgicale
Traitements
- Insuffisance surrénalienne centrale : supplémentation en cortisol uniquement.
- Insuffisance surrénalienne périphérique : supplémentation en cortisol et aldostérone.
Pathologies surrénaliennes
- Tumeurs sécrétantes : hyperaldostéronisme primaire (adénomes), syndrome de Cushing (adénomes), hirsutisme, phéochromocytome.
Pathologies thyroïdiennes
- Nodules thyroïdiens : formations bénignes ou malignes.
- Hyperthyroïdie : augmentation de la production d’hormones thyroïdiennes.
- Hypothyroïdie : diminution de la production d’hormones thyroïdiennes.
Pathologies thyroïdiennes
Hypothyroïdie
- Causes : auto-immune +++ (maladie de Hashimoto), chirurgicale, radiothérapie, médicaments, immunothérapie, etc.
- Traitement : L-Thyroxine (hormone thyroïdienne synthétique).
Focus odontologie
- Hypothyroïdie : retard de croissance, ossification prématurée de la mâchoire, éruption dentaire tardive.
- Hypothyroïdie : anomalies de la morphologie dentaire (discordance entre la taille des arcades dentaires et des dents, dents de taille irrégulière, dents surnuméraires), caries fréquentes, inflammation gingivale.
Pathologies thyroïdiennes
Hyperthyroïdie
- Causes : auto-immune +++ (maladie de Basedow), nodules / goitres nodulaires, médicaments, surcharge iodée, immunothérapie, etc.
- Traitement : chirurgie, médicaments, iodothérapie.
Rappels sur les parathyroïdes
- Embryologie : les parathyroïdes sont d’origine endodermique et se développent à partir de la troisième et de la quatrième poche branchiale pendant le développement embryonnaire, elles traversent la thyroïde pendant la migration.
- Anatomie : les parathyroïdes ont une forme allongée, une couleur brun-chamois et mesurent environ 4 à 6 mm de long, 2 à 4 mm de large, 0,5 à 2 mm d’épaisseur.
- Anatomie : elles sont généralement au nombre de quatre, accolées à la face postérieure des pôles thyroïdiens, à l’extérieur de la capsule thyroïdienne.
Rappels sur les parathyroïdes
Anatomopathologie
- Adénome : tumeur unique, ovalaire et encapsulée.
- Hyperplasie : concerne les quatre parathyroïdes, symétrique.
- Carcinome parathyroïdien : rare, adhère à la thyroïde et infiltre les structures voisines, métastases possibles.
Métabolisme du calcium
- Absorption digestive : passive par voie paracellulaire, active par voie transcellulaire (rôle de la 1,25OH-vitD), absorption de 30 à 35%.
- Transfert du liquide extra-cellulaire vers la lumière intestinale : 150mg/j.
- Excrétion urinaire du calcium : flux net.
- Besoins : 600 mg/j.
Métabolisme du calcium
- Régulation de la calcémie par deux hormones clés : PTH et 1,25OH-vitD.
- 1,25OH-vitD : hydroxylation de la 25OH-vit D, favorise l’absorption digestive du calcium.
- PTH : régulation de la sécrétion par le calcium via le récepteur sensible au calcium (CaSR) sur les parathyroïdes.
Hypercalcémie
- Symptômes si installation rapide ou hypercalcémie sévère.
- Symptômes de l'hypercalcémie modérée (2,6 à 3 mmol/L) : souvent asymptomatique, découverte fortuite.
- Symptômes de l'hypercalcémie plus importante (3 à 3,5 mmol/L) : symptomatologie modérée.
- Symptômes de l'hypercalcémie massive (ou maligne (> 3,5 mmol/L) : symptomatologie aiguë, pouvant menacer le pronostic vital.
Hypercalcémie
- Symptômes cliniques.
Symptômes de l'hypercalcémie chronique :
- Généraux : asthénie, anorexie, amaigrissement, constipation, épigastralgies, douleurs abdominales, nausées, vomissements.
- Digestifs : pancréatite aiguë.
- Neuropsychologiques : céphalées, syndrome dépressif, troubles mnésiques ou de l’idéation.
- Rénaux : polyurie osmotique et polydipsie compensatrice.
- Cardiovasculaire : tachycardie sinusale, hypertension artérielle.
- ECG : raccourcissement et sous-décalage du segment ST.
Symptômes de l'hypercalcémie aiguë :
- Généraux : déshydratation, fièvre.
- Neuropsychologiques : agitation, confusion, délire, épisodes hallucinatoires, convulsions, coma.
- Rénaux : déshydratation extra cellulaire, insuffisance rénale.
- Cardiovasculaire : troubles du rythme (tachycardie ou bradycardie sévère), troubles du rythme ventriculaire.
Hyperparathyroïdie primaire (ou primitive)
- Augmentation de la PTH.
- Augmentation de la calcémie.
- Diminution de la calciurie (au début).
Hyperparathyroïdie primaire
Conséquences :
- Douleurs osseuses : si fractures spontanées.
- Diminution de la taille : cyphose.
- Douleurs lombaires, abdominales.
- Pollakyurie.
- Hématurie.
- Faiblesse musculaire.
- Hypophosphorémie.
- Chondrocalcinose : dépôts articulaires de calcium (arthrite du poignet ou du genou).
- Néphrocalcinose : asymptomatique, risque d’insuffisance rénale chronique.
Hyperparathyroïdie primaire
- Atteinte dentaire tardive : tumeurs brunes.
- Disparition de la lamina dura.
- Déminéralisation osseuse.
- Apparition des tumeurs à cellules géantes.
Hypoparathyroïdie
- Hypocalcémie : baisse de la résorption osseuse, baisse de la réabsorption rénale, baisse de l’absorption digestive.
- Hyperphosphorémie : augmentation de la réabsorption rénale.
- PTH inadaptée : basse ou résistante à la PTH, carence ou résistance à la 1,25OH-vitD.
Hypocalcémie
- Symptômes neuromusculaires et psychiques.
- Crise de tétanie : paresthésies péribuccales et des doigts, contracture musculaire douloureuse, spasme carpopédal (main d'accoucheur), hyperflexion plantaire du pied et des orteils, aspect en museau de carpe en péribuccal, bronchospasme, spasmes gastriques, diaphragmatiques.
- Crise d’épilepsie : spasme clonique sans perte de conscience, résistante aux anti-épileptiques.
- Signes extra-pyramidaux : dystonie, torticolis, dyskinésie, ataxie.
- Signes psychiques : changement d’humeur, agitation, insomnie.
- Syndrome de Fahr : calcification des noyaux gris centraux.
Hypocalcémie
- Symptômes cardiovasculaires : allongement de l'intervalle QT.
- Symptômes cutanéo-muqueux & troubles des phanères : peau sèche, desquamation, ongles striés et cassants, cheveux secs et fins, alopécie, hypoplasie de l’émail dentaire, caries, dysplasie dentaire.
- Manifestations osseuses : augmentation de la densité minérale osseuse trabéculaire.
- Manifestations digestives : stéatorrhée.
- Manifestations oculaires : cataracte, œdème papillaire.
Hypocalcémie
- Etiologies : acquises (post-chirurgicale, post-radiothérapie, pathologie de surcharge ou infiltrative, intoxication alcoolique, hypomagnésémie, auto-immune), congénitales (rares).
Focus odontologie
- Atteintes associées à l’hypoparathyroïdie : syndrome APECED.
- Syndrome APECED : mutation du gène AIRE, candidose buccale, hypoplasie de l’émail dentaire.
Focus odontologie
- Traitements de l’ostéoporose : bisphosphonates : risque d’ostéonécrose de la mâchoire.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Ce quiz explore le rôle de la dopamine, les hormones liées à la lactation, et les conséquences des troubles hormonaux tels que l'acromégalie. Testez vos connaissances sur les symptômes, diagnostics et effets de l'insuffisance hormonale.
