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Questions and Answers
¿Cuál es la función principal de las células plasmáticas en el ganglio?
¿Qué tipo de células predominan en la paracorteza del ganglio?
¿Cuál es el tamaño aproximado de los linfoblastos?
¿Qué característica distingue a los centroblastos de los centrocitos?
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¿Dónde se encuentran principalmente las células plasmáticas dentro del ganglio?
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¿Qué estructura presenta una cromatina dispuesta en un patrón similar a una rueda de carro?
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¿Cuál es la función de las células dendríticas en el ganglio?
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¿Qué tipo de linfocitos predominan en las áreas corticales del ganglio?
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¿Cuál es la función principal de los ganglios linfáticos?
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¿Qué contienen los folículos linfoides secundarios en la corteza del ganglio linfático?
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¿Cuál de las siguientes células se encuentra principalmente en la médula del ganglio linfático?
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¿Qué tipo de tejido forma la cápsula que rodea un ganglio linfático?
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¿Cuál es la función de las células dendríticas foliculares en la corteza del ganglio linfático?
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¿Qué tipo de linfocitos predominan en el tejido linfoide difuso de la corteza del ganglio linfático?
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¿Qué tamaño suelen tener los ganglios linfáticos?
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¿Qué ocurre en la médula del ganglio linfático respecto a los linfocitos B?
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¿Qué caracteriza a los casos de la categoría 4: sospechoso?
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¿Cuál de las siguientes opciones es una posible opción de manejo en los casos de categoría 4?
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¿Qué incluye la categoría 5: maligno?
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La hiperplasia linfoide reactiva se asocia principalmente con:
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¿Qué puede sugerir la presencia de numerosos neutrófilos en un frotis linfoide?
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¿Qué es la hiperplasia folicular reactiva?
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En la categoría 4, ¿qué significa que no haya material de CB disponible para realizar ICQ?
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¿Qué evidencia respalda el diagnóstico en la categoría 5: maligno?
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¿Qué células se encuentran típicamente en los centros germinales de hiperplasia folicular reactiva?
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¿Cuál de las siguientes características es típica de la linfadenitis aguda?
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En la linfadenitis crónica, ¿qué tipo de células se encuentra en mayor número?
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¿Qué patología muestra ganglios linfáticos agrandados y fiebre sin dolor?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con la formación de granulomas?
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En la linfadenitis tuberculosa, ¿qué tipo de células son característicos de los granulomas epitelioides?
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¿Cuál de las siguientes es una característica distintiva de la hiperplasia paracortical?
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¿Cuál es la técnica utilizada para identificar bacilos acidorresistentes en la linfadenitis tuberculosa?
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¿Cuál de las siguientes características histológicas se encuentra típicamente en la sarcoidosis?
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¿Cuál es la característica principal de la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto?
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¿Qué tipo de células son típicas en la citología de la enfermedad por arañazo de gato?
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¿Qué hallazgo citológico es característico de la enfermedad de Castleman?
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¿Cuál es una manifestación clínica común en la linfadenopatía causada por Bartonella henselae?
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¿Qué tipo de linfocitos se observan típicamente en el linfangioma?
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En la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto, ¿qué tipo de fondo se observa típicamente en el análisis citológico?
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¿Cuál es un hallazgo citológico que no se encuentra en la sarcoidosis?
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Study Notes
Sistema Linfático
- El sistema linfático forma parte del sistema inmune.
- Incluye vasos linfáticos y ganglios linfáticos, que trabajan en conjunto para transportar la linfa a través del cuerpo.
- La linfa contiene glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones.
Ganglios Linfáticos
- Son estructuras ovaladas que se encuentran a lo largo de los vasos linfáticos.
- Su tamaño varía de milímetros a centímetros, siendo la mayoría menor a 1 cm.
- Poseen una cápsula de tejido conectivo que se divide en trabéculas internas con tejido reticular.
- Reciben linfa a través de vasos linfáticos aferentes y la liberan a través de vasos linfáticos eferentes.
Anatomía del Ganglio Linfático
Corteza
- Zona del ganglio cercana a la cápsula, dividida en compartimentos por trabéculas.
- Se subdivide en dos áreas:
- Externa: contiene folículos linfoides primarios (con linfocitos B vírgenes o de memoria) y secundarios (con un centro germinal que contiene linfocitos B activados y un manto con linfocitos inactivos). También se encuentran macrófagos y células dendríticas foliculares.
- ** Interna:** contiene tejido linfoide difuso con abundancia de linfocitos T, células dendríticas interdigitales (presentadoras de antígenos) y macrófagos.
Médula
- Está ubicada en el centro del ganglio.
- Contiene cordones medulares (tejido linfático) que rodean los senos medulares por donde fluye la linfa.
- Los cordones medulares contienen macrófagos, células plasmáticas y linfocitos maduros que se liberan a la circulación sanguínea.
- Es donde los linfocitos B se diferencian en células plasmáticas para secretar anticuerpos.
Función del Ganglio Linfático
- Filtración de antígenos presentes en la linfa.
- Interacción entre antígenos y linfocitos.
- Activación y maduración de linfocitos B y T.
- Participación en la respuesta inmune adaptativa.
Citología Normal
- Contiene linfocitos B y T en diferentes etapas de maduración.
- Las áreas corticales presentan predominantemente linfocitos B, mientras que la paracorteza alberga principalmente linfocitos T.
- También se observan macrófagos y células plasmáticas en cantidades moderadas.
Linfocitos Maduros
- Células predominantes en la citología normal.
- De fenotipo B o T, miden alrededor de 8 μ.
- Tienen un núcleo denso con cromatina gruesa.
- El borde del citoplasma es de color azul pálido.
Linfoblastos
- Se encuentran en los centros germinales.
- De fenotipo B o T.
- Son las células linfoides de mayor tamaño (20-30 μ).
- Poseen un núcleo redondo, a menudo excéntrico.
- Los nucléolos son basófilos.
- El citoplasma es intensamente basófilo.
Células Plasmáticas
- Derivadas de linfocitos B activados, producen y secretan anticuerpos.
- Se encuentran principalmente en la médula del ganglio.
- El núcleo está ubicado de forma excéntrica.
- La cromatina se dispone en un patrón similar a una rueda de carro.
- El citoplasma abundante a menudo muestra una tinción basófila menos intensa en el área paranuclear.
Centrocitos y Centroblastos
- Céntrocitos: Células B que miden alrededor de 10 μ.
- Generalmente de forma irregular y pueden estar hendidas.
- Escaso citoplasma basófilo, teñido débilmente.
- Patrón de cromatina fino.
- Centroblastos: Más grandes que los centrocitos.
- Núcleo redondo característico, generalmente con varios nucléolos marginales.
- Escaso citoplasma que puede contener vacuolas.
Células Dendríticas
- Presentan antígenos a los linfocitos T en la paracorteza.
- Esenciales para la activación de la respuesta inmune adaptativa.
- Células de mayor tamaño.
- Núcleos redondos con nucléolo evidente.
- Citoplasma amplio con prolongaciones.
Macrófagos
- Realizan la fagocitosis de patógenos y restos celulares.
- Están presentes en la corteza y médula del ganglio.
- Núcleo redondo a ovalado.
- Cromatina distribuida uniformemente.
- Nucléolo discreto.
- Citoplasma mal definido que varía notablemente en tamaño.
- Puede contener restos celulares fagocitados denominados "cuerpos tingibles".
Categoría 4: Sospechoso
- Se utiliza cuando se observan células linfoides atípicas monomórficas, pero la citomorfología no es suficiente para diagnosticar linfoma.
- Se requiere realizar análisis adicionales, como la citometría de flujo o la inmunoquimica.
Categoría 5: Maligno
- Incluye células de tamaño pequeño a mediano de linfoma no Hodgkin (LNH) con evidencia de clonalidad.
- También incluye el linfoma de Hodgkin (LH) con células de Hodgkin y Reed-Sternberg diagnósticas, junto con neoplasias metastásicas.
Patologías Benignas
Hiperplasia Linfoide Reactiva
- Respuesta no neoplásica del ganglio linfático a estímulos antigénicos.
- Causas: infecciones, inflamaciones crónicas, enfermedades autoinmunes.
- Características:
- Linfocitos en diferentes etapas de maduración.
- Agregados linfohistiocíticos (linfocitos mezclados con histiocitos).
- Macrófagos corporales tingibles.
- Numerosos neutrófilos sugieren infección bacteriana o fúngica.
Hiperplasia Folicular Reactiva
- Crecimiento excesivo de folículos linfáticos con centros germinales prominentes.
- Características:
- Linfocitos pequeños y grandes.
- Numerosos centrocitos y centroblastos.
- Células plasmáticas
- Macrófagos con cuerpos tingibles.
- Sin atipia citológica.
Linfadenitis Aguda
- Inflamación del ganglio linfático por infección bacteriana o viral.
- Características:
- Neutrófilos.
- Linfocitos reactivo.
- Necrosis.
Linfadenitis Crónica
- Proceso inflamatorio crónico de los ganglios linfáticos en respuesta a diversos patógenos.
- Características:
- Cantidad variable de necrosis, abscesos, granulomas y fibrosis.
- Aumento de linfocitos pequeños maduros.
- Presencia de fibrosis.
- En algunos casos, células epitelioides.
Enfermedad de Rosai-Dorman
- Histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva.
- Características:
- Agrandamiento masivo no doloroso bilateral de los ganglios linfáticos cervicales.
- Fiebre.
- Dilatación característica de los senos subcapsulares y trabeculares.
- Dominada por linfocitos pequeños, algunos blastos y numerosos macrófagos con citoplasma espumoso y núcleos redondos u ovalados.
- Los histiocitos a menudo contienen linfocitos bien conservados en el citoplasma (linfofagocitosis o emperipolesis).
Granulomas
- Estructuras compuestas por un acúmulo de macrófagos modificados y otras células inmunes, en respuesta a infecciones o cuerpos extraños.
- Causas: tuberculosis, sarcoidosis, enfermedad por arañazo de gato.
- Características:
- Células gigantes multinucleadas.
- Linfocitos.
- Macrófagos epitelioides.
Linfadenitis Tuberculosa
- Características:
- Granulomas epitelioides sin necrosis: pequeños grupos de histiocitos epitelioides y células individuales, linfocitos reactivos y células gigantes de Langhans.
- Granulomas epitelioides con necrosis: Se observan con necrosis central.
- Necrosis sin granuloma epitelioide: Necrosis sin células epitelioides.
- Para el diagnóstico definitivo, los bacilos acidorresistentes se pueden identificar usando la tinción de Ziehl-Neelsen (ZN).
Sarcoidosis
- Trastorno sistémico de los adultos jóvenes que se caracteriza por la presencia de granulomas no caseosos.
- Tiende a afectar los pulmones y los ganglios linfáticos, pero puede afectar a diversos órganos.
- Características:
- Aglomerados cohesivos de células epitelioides y numerosos linfocitos pequeños maduros.
- Células gigantes multinucleadas en la mayoría de los casos.
- Fondo libre de necrosis.
Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto
- Trastorno benigno, autolimitado, de etiología desconocida.
- Prevalente en personas asiáticas, que se presenta con linfadenopatía cervical dolorosa aguda.
- Características:
- Numerosos macrófagos espumosos y macrófagos corporales tingibles que contienen restos cariorrecticos.
- Fondo de material necrótico.
- Linfocitos pequeños y linfocitos activados (monocitos plasmocitoides).
- Sin neutrófilos, células epitelioideas y algunas células plasmáticas.
Enfermedad por Arañazo de Gato
- Linfadenopatía granulomatosa causada por Bartonella henselae.
- Es la causa más común de linfadenopatía crónica entre niños y adolescentes.
- Características:
- Células epitelioides confluentes.
- Dispersión central de neutrófilos.
- Fondo de células inflamatorias polimórficas.
- Células linfoides de tamaño mediano a grande (linfocitos B monocitoides).
Enfermedad de Castleman
- Hiperplasia ganglionar folicular gigante o angiofolicular, también conocida como hamartoma linfoide.
- Trastorno linfoproliferativo poco frecuente que puede afectar estaciones ganglionares únicas o ser sistémico.
- Presenta tres variantes histológicas (hialino-vascular, de células plasmáticas y mixta) y dos tipos clínicos (unicéntrico y multicéntrico).
- Características:
- La citología por aspiración con aguja fina muestra hallazgos inespecíficos.
- Células linfoides del centro del folículo con vasos capilares finos y penetrantes.
- Fondo con linfocitos polimorfos con predominio de linfocitos B.
- Depósitos hialinos focales, característicos del tipo hialino-vascular.
Linfangioma
- Proliferación benigna de vasos linfáticos.
- Lesión quística con revestimiento endotelial.
- Características:
- Población uniforme de linfocitos no atípicos pequeños y redondos con histiocitos, centrocitos, centroblastos y células plasmáticas ocasionales.
- Sin figuras mitóticas, sin atipia.
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Description
Este cuestionario aborda el sistema linfático y la anatomía de los ganglios linfáticos, elementos clave del sistema inmune. Aprenderás sobre la estructura y función de los ganglios, así como su papel en la defensa del organismo. Ideal para estudiantes de biología y medicina.
