Rinitis alérgica y crónica

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la rinitis alérgica?

Es siempre causada por infección viral.

Es la forma más común de rinitis no infecciosa. (correct)

Es un tipo de rinitis de origen infeccioso.

Solo ocurre en pacientes con asma.

¿Qué síntomas son característicos de la rinitis crónica?

Fiebre alta y tos seca.

Rinorrea, estornudos, congestión nasal y prurito. (correct)

Dolor de cabeza y visión borrosa.

Agujetas y fatiga extrema.

¿Qué característica define a la rinitis persistente según la clasificación presentada?

Dura menos de 4 semanas

No presenta síntomas molestos

Ocurre menos de 4 días a la semana

Interfiere significativamente en las actividades diarias (correct)

¿Cuál es el volumen de moco que se produce diariamente en condiciones normales?

3-5 litros. Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes no se considera un diagnóstico diferencial de la rinitis?

Causas neurológicas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se considera un alérgeno que podría contribuir a la rinitis?

Microorganismos. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se sugiere para abordar la causa de los síntomas nasales crónicos?

Inmunológico Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede resultar de una rinitis crónica según el contenido?

Baja productividad. Signup and view all the answers

¿Cuánto aire puede filtrar y humedecer la nariz en un día?

10,000 litros. Signup and view all the answers

¿Qué categoría de medicamentos incluye la amilorida?

Antihipertensivos Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las consecuencias de la rinitis crónica en la calidad de vida?

Aumento del ausentismo escolar y laboral. Signup and view all the answers

La hipertrofia adenoidea podría considerarse al evaluar completamente:

Una causa común de dificultad respiratoria nasal Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes no es un síntoma de la sinusitis crónica?

Dolor de cabeza Signup and view all the answers

Qué tipo de rinitis no se caracteriza por una reacción del sistema inmune a un alérgeno?

Rinitis idiopática Signup and view all the answers

Qué aspecto es crucial para el diagnóstico de sinusitis crónica?

Duración de síntomas mayores a 12 semanas Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes interacciones es más relevante en la fase de sensibilización de rinitis alérgica?

La IgE se une a los mastocitos Signup and view all the answers

En el contexto de la rinitis no alérgica, cuál de las siguientes opciones está correctamente categorizada?

Rinitis hormonal - No alérgica Signup and view all the answers

Qué proteína es importante para la conversión de linfocitos T vírgenes a linfocitos T de tipo Th2?

IL-4 Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes tipos de rinitis se relaciona con la exposición a irritantes en el ambiente laboral?

Rinitis relacionada con el trabajo Signup and view all the answers

Qué fenómeno ocurre en la reexposición a un alérgeno en la rinitis alérgica?

Activación de linfocitos T de memoria Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la sinusitis y la rinitis es cierta?

Ambas pueden involucrar congestión nasal. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes células juega un papel importante en la fase de sensibilización por alergias?

Células ILC2 Signup and view all the answers

En la fase efectora de una reacción alérgica, ¿cuál de los siguientes mediadores es liberado?

PGD2 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa un factor de riesgo que aumenta la probabilidad de desarrollar alergias?

Contaminación del aire por partículas Signup and view all the answers

En una persona con rinitis alérgica, ¿cuál de estos síntomas aparece típicamente?

Rinorrea hialina anterior Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de la población adulta en Estados Unidos se ve afectado por alergias?

20% Signup and view all the answers

Durante la respuesta temprana a un alérgeno, ¿qué mediador se libera de los basófilos?

Histamina Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la rinitis alérgica es incorrecta?

Se caracteriza por síntomas unilaterales. Signup and view all the answers

En el estudio de prevalencia, ¿cuál de las siguientes regiones tiene mayor frecuencia de alergia a ácaros?

Este de Asia Signup and view all the answers

¿Qué síntomas no se asocian típicamente con la rinitis alérgica?

Obstrucción nasal con fiebre Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de la respuesta tardía en una reacción alérgica?

Involucra a las células B y eosinófilos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es más común en pacientes con sinusitis?

Cefalea Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con sinusitis presenta obstrucción nasal?

94% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas se considera el estándar de oro para la detección de IgE específica?

Pruebas cutáneas Signup and view all the answers

En el contexto de la sinusitis, ¿qué función tiene la rinomanometría?

Medir el flujo respiratorio nasal Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en la citología nasal sería más indicativo de una respuesta alérgica?

Eosinofilos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas está presente en un mayor porcentaje de pacientes con sinusitis?

Fatiga Signup and view all the answers

¿Qué tipo de secreción es común en rinorrea mucopurulenta asociada a sinusitis?

Verde espesa Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas menos frecuentes en la sinusitis?

Fiebre Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes presenta hiposmia en sinusitis?

68% Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo físico típico en la exploración de un paciente con sinusitis?

Pliegue nasal transverso Signup and view all the answers

Study Notes

Alergia de Vías Respiratorias Altas (Rinitis y Sinusitis)

El tema es alergia de vías respiratorias altas, específicamente rinitis y sinusitis.
La presentación fue impartida por el Dr. David Eugenio Román Cañamar, de la Academia de Inmunología Clínica de la Universidad de Monterrey.
La fecha de la presentación fue el 6 de agosto de 2024.

Función de la Nariz y Senos Paranasales

La nariz y los senos paranasales filtran, calientan y humedecen el aire que respiramos (10,000 litros al día).
Los alérgenos, microorganismos y la contaminación pueden afectar esta función.
El moco producido en la nariz es de 3-5 litros por día.

Introducción a la Rinitis Crónica

La rinitis crónica es cada vez más frecuente.
Implica baja productividad, ausentismo escolar y laboral, y complicaciones como trastornos del estado de ánimo y disminución de la calidad de vida y del funcionamiento físico.

Definición de Rinitis Crónica

La rinitis crónica es una inflamación de la mucosa nasal.
Los síntomas incluyen rinorrea anterior o posterior, estornudos, congestión nasal y prurito.
Debe durar al menos 2 días consecutivos con duración de más de 1 hora.
La rinitis alérgica es la forma más común de rinitis no infecciosa.

Definición de Sinusitis Crónica

La sinusitis crónica es un proceso inflamatorio de uno o más senos paranasales.
Se clasifica en aguda (<4 semanas), subaguda (4-12 semanas) y crónica (>12 semanas) según la duración.
Los síntomas incluyen congestión, descarga (anterior/posterior), dolor facial/presión, hiposmia y congestión o descarga.

Tipos de Rinitis Crónica

Se clasifican en alérgica y no alérgica
Dentro de la no alérgica, se encuentran tipos idiopáticos, con eosinofilia, inducidas por ejercicio o frío, gustativas, atípicas, hormonales y relacionadas con enfermedades sistemáticas.

Definición de Rinitis Alérgica

La rinitis alérgica se caracteriza por inflamación del epitelio nasal.
Los síntomas causados por la exposición al alérgeno incluyen congestión nasal, rinorrea, estornudos paroxísticos y prurito nasal.

Fisiopatología de la Rinitis Alérgica

1. Sensibilización: exposición al alergeno, presentación por células dendríticas en ganglios linfáticos y activación de linfocitos T (Th2). Producción de IgE, que sensibiliza mastocitos y basófilos.
2. Reexposición: alergeno se une a IgE en la membrana de mastocitos/basófilos, lo que provoca la degranulación y la liberación de mediadores.

Epidemiología de la Alergia

Afecta al 20% de la población adulta de Estados Unidos, e incluso al 40% de los niños.
En México se estima una prevalencia total del 4.6%.
La alergia a ácaros es más frecuente en el este de Asia, América Latina y regiones tropicales.

Factores de Riesgo para la Rinitis Alérgica

Algunos factores contribuyen a la rinitis alérgica:
Género femenino.
Contaminación atmosférica.
Tabaquismo materno.
Existen factores que disminuyen el riesgo, por ejemplo, número mayor de hermanos, conteo de polen de pasto, medio rural y dieta mediterránea.

Enfermedades Asociadas a la Alergia

Existen varias enfermedades asociadas a alergia, incluyendo sinusitis crónica.
Conjuntivitis alérgica, rinitis alérgica y asma se presentan frecuentemente con asociación.

Características Clínicas de la Rinitis Alérgica

Mayor de 2 síntomas con duración mayor a 1 hora al día.
Rinorrea hialina anterior, estornudos paroxísticos, obstrucción nasal, prurito nasal y conjuntivitis.

Características clínicas de Sinusitis

Algunas características clínicas comunes de la sinusitis: Obstrucción nasal, descarga nasal, plenitud o dolor facial, hiposmia, fatiga y cefalea.

Exploración Física

La exploración física incluyó signos como:
Líneas de Dennie-Morgan.
Pliegue nasal transverso.
Inflamación de membranas nasales.
Descarga retronasal.

Diagnóstico

En el diagnóstico intervienen:
Historia clínica.
Exploración física, incluyendo flujo respiratorio nasal.
Citología nasal.
Pruebas cutáneas para detección de IgE específica (estándar de oro), que tiene una lectura de 15 minutos.

Flujo respiratorio nasal

Análisis incluido en el diagnóstico.
Pico flujo inspiratorio nasal (método)
Rinomanometría (método)

Citología nasal

Métodos para el diagnóstico.
Presentación de imágenes con diferentes tipos de células:
Células de goblet, eosinófilos, neutrófilos, mastocitos, basófilos.

Detección de IgE Específica

Pruebas incluidas:
Pruebas cutáneas.

Ensayo Inmuno-enzimático para IgE específica en suero

Método para la detección de IgE específica en suero.

Eosinofilia e IgE total

Biomarcadores asociados a hipersensibilidad tipo I (síntomas).
Sin valor directo durante el proceso diagnóstico.

Estudios de Imagen

Estudios específicos cuando el caso es complejo. Incluyen:
Radiografía de Waters, radiografía lateral, TAC o TC de senos paranasales, incluyendo posibles complicados como hipertrofia adenoidea.

Clasificación de Sinusitis

Se clasifica como intermitente o persistente. La duración del síntoma para la clasifiación es mayor a 4 semanas.
Las categorías son leve y moderada a grave. La clasificación se hace en función de los síntomas y alteraciones.

Diagnóstico Diferencial

Se incluye los posibles diagnósticos diferenciables de la rinitis inmunológica como: infecciones virales, alergia, etc.

Tratamiento

Dos estrategias principales para el tratamiento: farmacología/sintomática e inmunológica.

Tratamiento con Antibiótico en Sinusitis

Primera línea de tratamiento: Amoxicilina con ácido clavulánico 14 días y corticoesteroide intranasal.
Segunda línea: Claritromicina 14 días más corticoesteroide intranasal.

Inmunoterapia Especifica con Alérgenos (ITA)

Tres rutas.
Subcutánea: alta efectividad, alta seguridad.
Sublingual: mínima duración de 3 años.
Intralinfática: en fase de desarrollo.

Indicaciones para derivación

Se incluyen condiciones para derivar al alergólogo/inmunólogo.
Se incluyen condiciones para derivar al otorrinolaringólogo.

Medidas ambientales. Tratamiento

Se recomiendan medidas para disminuir exposición a alérgenos/alergicos.

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Description

Este cuestionario aborda aspectos clave de la rinitis alérgica y crónica, incluyendo síntomas, diagnósticos diferenciales y tratamientos recomendados. Además, se exploran complicaciones y efectos en la calidad de vida relacionados con estas condiciones. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.