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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes NO es una de las fases del modelo estándar de 8 fases del EMDR?
¿Cuál de las siguientes NO es una de las fases del modelo estándar de 8 fases del EMDR?
Dentro del marco conceptual del EMDR, ¿qué modelo aborda directamente cómo la información relacionada con experiencias traumáticas es procesada?
Dentro del marco conceptual del EMDR, ¿qué modelo aborda directamente cómo la información relacionada con experiencias traumáticas es procesada?
¿Cuál es el orden correcto de las fases de EMDR directamente relacionadas con el procesamiento del recuerdo traumático, una vez que se ha completado la preparación?
¿Cuál es el orden correcto de las fases de EMDR directamente relacionadas con el procesamiento del recuerdo traumático, una vez que se ha completado la preparación?
Según el texto, ¿en qué bloque se aborda la evidencia empírica que apoya el EMDR estándar?
Según el texto, ¿en qué bloque se aborda la evidencia empírica que apoya el EMDR estándar?
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¿Qué fase del protocolo EMDR podría ser considerada como una 'pausa' reflexiva para el paciente, antes de conectar nuevamente con el recuerdo objetivo?
¿Qué fase del protocolo EMDR podría ser considerada como una 'pausa' reflexiva para el paciente, antes de conectar nuevamente con el recuerdo objetivo?
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¿Cuál de las siguientes opciones representa una aplicación del EMDR que se podría considerar dentro de su abordaje en la 'tercera generación' de terapias?
¿Cuál de las siguientes opciones representa una aplicación del EMDR que se podría considerar dentro de su abordaje en la 'tercera generación' de terapias?
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¿Cuál es el propósito de la fase de exploración corporal en el protocolo EMDR?
¿Cuál es el propósito de la fase de exploración corporal en el protocolo EMDR?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la evidencia empírica del EMDR estándar?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la evidencia empírica del EMDR estándar?
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Según el texto, ¿qué particularidad específica distingue al EMDR de otros procedimientos psicoterapéuticos?
Según el texto, ¿qué particularidad específica distingue al EMDR de otros procedimientos psicoterapéuticos?
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¿Cuál es la interpretación de los movimientos oculares (MO) en el tratamiento EMDR según la investigación citada?
¿Cuál es la interpretación de los movimientos oculares (MO) en el tratamiento EMDR según la investigación citada?
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¿Cómo se categorizan los mecanismos de EMDR según las hipótesis explicativas sobre su eficacia?
¿Cómo se categorizan los mecanismos de EMDR según las hipótesis explicativas sobre su eficacia?
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Según el contenido, ¿qué implicación tiene el modelo de la memoria de trabajo de Baddeley y Hitch en el contexto del EMDR?
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¿En qué año se descubrieron los efectos de los movimientos oculares espontáneos en el componente emocional de los pensamientos perturbadores, según el texto?
¿En qué año se descubrieron los efectos de los movimientos oculares espontáneos en el componente emocional de los pensamientos perturbadores, según el texto?
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¿Cuál es el principio fundamental de la desensibilización sistemática según lo mencionado en el texto?
¿Cuál es el principio fundamental de la desensibilización sistemática según lo mencionado en el texto?
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Según el texto, ¿cómo se define inicialmente la técnica 'EMD'?
Según el texto, ¿cómo se define inicialmente la técnica 'EMD'?
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¿Qué aspecto del trauma original es el foco de la técnica de movimientos oculares de Shapiro?
¿Qué aspecto del trauma original es el foco de la técnica de movimientos oculares de Shapiro?
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¿Qué tipo de 'respuesta' se busca a través de la 'inhibición reciproca' en la técnica EMD?
¿Qué tipo de 'respuesta' se busca a través de la 'inhibición reciproca' en la técnica EMD?
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¿Qué elementos específicos de los movimientos oculares se desarrollaron en los procedimientos, según el texto?
¿Qué elementos específicos de los movimientos oculares se desarrollaron en los procedimientos, según el texto?
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¿Qué autor se menciona como precursor de la desensibilización sistemática?
¿Qué autor se menciona como precursor de la desensibilización sistemática?
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¿Qué se afirma sobre el modelo conceptual de EMDR entre 1989 y 1991?
¿Qué se afirma sobre el modelo conceptual de EMDR entre 1989 y 1991?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la relación entre la desensibilización sistemática y la técnica EMD según el texto?
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la relación entre la desensibilización sistemática y la técnica EMD según el texto?
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¿Qué tipo de estudios se consideran fundamentales para determinar la eficacia de un tratamiento según el texto?
¿Qué tipo de estudios se consideran fundamentales para determinar la eficacia de un tratamiento según el texto?
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Según el texto, ¿qué aspecto principal se evalúa al comparar un grupo experimental con un grupo control en estudios de eficacia?
Según el texto, ¿qué aspecto principal se evalúa al comparar un grupo experimental con un grupo control en estudios de eficacia?
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¿Cuántos estudios controlados se mencionan como indicativos de evidencia científica en el texto para un tratamiento?
¿Cuántos estudios controlados se mencionan como indicativos de evidencia científica en el texto para un tratamiento?
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Además de los estudios controlados, ¿qué otro factor se menciona en el texto como importante para establecer la validez de un tratamiento?
Además de los estudios controlados, ¿qué otro factor se menciona en el texto como importante para establecer la validez de un tratamiento?
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¿Cuál de las siguientes opciones NO se considera un componente clave para determinar la eficacia de un tratamiento según el texto?
¿Cuál de las siguientes opciones NO se considera un componente clave para determinar la eficacia de un tratamiento según el texto?
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¿Qué función cumplen los grupos de control en los estudios de eficacia de tratamientos?
¿Qué función cumplen los grupos de control en los estudios de eficacia de tratamientos?
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En el contexto de la evaluación de tratamientos, ¿qué indica un 'tamaño del efecto' grande?
En el contexto de la evaluación de tratamientos, ¿qué indica un 'tamaño del efecto' grande?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el concepto de 'evidencia científica' en el contexto del texto?
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el concepto de 'evidencia científica' en el contexto del texto?
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Según el texto, ¿qué garantiza la solidez de la evidencia en tratamientos?
Según el texto, ¿qué garantiza la solidez de la evidencia en tratamientos?
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¿Qué se busca evitar al usar un grupo de control en un estudio de tratamientos?
¿Qué se busca evitar al usar un grupo de control en un estudio de tratamientos?
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¿Cuál es el principal propósito de tomar medidas iniciales de SUD y VOC en la fase de evaluación?
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Según el protocolo, ¿cuándo se deben usar intervenciones adicionales?
Según el protocolo, ¿cuándo se deben usar intervenciones adicionales?
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En la fase de instalación, ¿qué valor de VOC se busca alcanzar para considerar que la integración de la creencia positiva es 'ecológica'?
En la fase de instalación, ¿qué valor de VOC se busca alcanzar para considerar que la integración de la creencia positiva es 'ecológica'?
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¿Cuál es el enfoque principal de la fase de exploración del cuerpo?
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¿Qué se busca garantizar durante la fase de cierre?
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¿Qué papel juega el diario de observaciones entre sesiones?
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Según el protocolo, ¿qué acción se debe emprender si, tras el reprocesamiento, el paciente sigue experimentando perturbación?
Según el protocolo, ¿qué acción se debe emprender si, tras el reprocesamiento, el paciente sigue experimentando perturbación?
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En la fase de instalación, la estimulación bilateral se realiza mientras el paciente mantiene la diana y ¿qué otro elemento?
En la fase de instalación, la estimulación bilateral se realiza mientras el paciente mantiene la diana y ¿qué otro elemento?
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¿Cuál es el propósito de volver a la diana o incidente periódicamente?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el orden de las fases en el protocolo descrito?
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Study Notes
Terapias de Tercera Generación: EMDR
- EMDR es una terapia de tercera generación.
- Se centra en el trauma y su procesamiento.
- Incluye un marco conceptual con historia y evolución del EMDR.
- El marco conceptual se centra en la conceptualización del trauma, el modelo de procesamiento adaptativo de la información y el modelo estándar de 8 fases de EMDR y protocolo de las 3 vertientes.
- Proporciona evidencia empírica del EMDR estándar, incluyendo áreas de aplicación.
- Explica la aplicación del EMDR, incluyendo planificación del tratamiento, fase de preparación, fase de evaluación, fase de desensibilización, fase de instalación, fase de exploración corporal, fase de cierre y fase de reevaluación y finalización del tratamiento.
Recursos
- Se provee información sobre conferencias, videos y recursos adicionales.
- Se proporcionan enlaces a videos de conferencias y programas.
Antecedentes Históricos
- El año 1987 marca un descubrimiento importante sobre los efectos de los movimientos oculares espontáneos en el componente emocional de los pensamientos perturbadores, según Shapiro.
Descubrimiento e investigación de EMDR
- Shapiro estudió las terapias de ansiedad y trauma, identificando la desensibilización sistemática e inundación (Wolpe 1954) como base para la desensibilización.
- Observó la "desensibilización mediante el movimiento de los ojos" como una "respuesta de relajación obligada” por inhibición recíproca.
- Shapiro enfocó su técnica en el aspecto más perturbador del trauma original.
Evolución, aclaración y validación del protocolo EMDR estándar
- En los años comprendidos entre 1989 y 1991, el modelo conceptual del EMDR evolucionó a partir de la explicación de los principios subyacentes detrás de sus resultados.
- Se basó en los modelos de procesamiento emocional y de la información.
- Se llevó a cabo una reflexión más profunda sobre los efectos observados de la técnica.
- El paradigma de autosanación, por medio de asociación libre, propició la resolución adaptativa.
La base del EMDR: Doble Foco (atención dual)
- EMDR se basa en el doble foco, o atención dual.
- Se usan simultáneamente la imagen traumática, la cognición negativa, las emociones perturbadoras y las sensaciones físicas.
Atención dual: Modelo de balancín de consciencia
- La consciencia se mantiene en equilibrio entre las percepciones del momento y las redes de recuerdos relevantes.
Principios de Funcionamiento de EMDR
- Revivir el trauma en un contexto terapéutico seguro.
- Desensibilización respecto al recuerdo.
- Cambio en la perspectiva cognitiva.
- Narración
- Recolocación del acontecimiento en el pasado.
- Asimilación e integración de la experiencia: procesamiento.
Conceptualización del Trauma
- El trauma es complejo y requiere un abordaje amplio.
- Depende del entorno y de las relaciones durante y después del evento.
- La comprensión del trauma necesita explorar su conexión con comportamientos, afectos y dinámicas.
- Los síntomas son polietiológicos y polifuncionales.
Cuando el pasado está en el presente
- EMDR se utiliza para acceder y abordar el recuerdo de experiencias que contribuyen a problemas clínicos y la salud.
- Las redes de memoria, en especial los hechos estresantes (T/t), son la base de la patología actual del paciente.
- Las experiencias previas (estresores o déficits precoces) codificadas afectan la patología actual.
- Casi todos los trastornos actuales tienen raíces en experiencias pasadas.
Adversidades Infantiles
- Las adversidades infantiles son causas frecuentes de trastornos psicológicos en todas las edades.
- Se asocian al 44,6% de las patologías con inicio en el desarrollo temprano y del 26% al 32% en trastornos de inicio más tardío.
- La edad del desarrollo tiene un efecto significativo en la regulación emocional, los estilos de afrontamiento y las conductas disfuncionales.
- Cambios metabólicos, neuroendocrinológicos y anatómicos por respuesta al estrés están regulados por procesos homeostáticos.
- Problemas en la regulación emocional pueden desencadenar trastornos psicológicos (ej.: TEPT, depresión).
- Algunos estímulos estresantes pueden ocasionar daño neuronal.
- El estrés crónico modifica la plasticidad del hipocampo, las funciones cognitivas y la neurogénesis.
- Experiencias del desarrollo temprano tienen un impacto importante.
Perspectiva Intersubjetiva
- La manera de experimentar el trauma varia entre individuos.
- El impacto traumático depende de los factores: estructura, fortaleza de la identidad, simbolismo, e interpretación del evento traumático.
- La relevancia del contexto en que se presenta el trauma.
- Apoyo y contención del entorno como factor determinante en la elaboración de la secuencia traumática.
El trauma se genera en la relación y se restaura en la relación.
- Potencialmente cualquiera puede experimentar trauma, nadie escapa a las experiencias traumáticas.
- Los eventos traumáticos son experiencias difíciles que desbordan la capacidad de entendimiento y elaboración.
Traumas puntuales
- Abuso físico o sexual
- Abuso psicológico
- Agresiones de diferentes tipos
- Humillaciones
- Accidentes
- Catástrofes naturales
- Terrorismo
- Enfermedades de seres queridos
- Fallecimientos de figuras de apego
- Otros episodios de amenaza o peligro para la vida
Traumas asociados a los hechos y traumas asociados al apego.
- Acto de violencia (sexual, física, abuso emocional)
- Acto por omisión (necesidades emocionales y físicas insatisfechas)
- Desprotección y separación durante la infancia afecta, hoy día, al desarrollo del niño y a su psiquis adulta.
- Estudios confirman que hay relación entre el trauma infantil y el desarrollo de trastornos como límite de personalidad, disociativos, alimentación, autolesiones y conducta suicida.
Memoria Traumática
- El problema al respecto del trauma no es lo que paso sino cómo quedo archivado cuando ocurrió
- Hay redes adaptativas y desadaptativas. La memoria tiende a agruparse en función de elementos en común.
- Los recuerdos traumáticos están fragmentados, siendo la información que ha captado nuestra atención la que se almacena.
Memoria traumática
- Es un mecanismo de evitación cognitiva.
- Sucesos traumáticos producen desborde emocional (peligro y/o psicológico)
- Trauma genera quiebras en la seguridad y pérdida de confianza en los demás.
- La violencia intencional e injustificada produce una consolidación de la memoria de mejores recuerdos.
- Las imágenes y pensamientos relacionados al trauma pueden invadir la conciencia, afectando la adaptación cotidiana.
Mecanismos de evitación de la memoria traumática
- Amnesia disociativa.
- Disociación
- Olvido activo.
Memoria traumática
- Hay otros mecanismos: Perdón.
- Perdón es un componente crucial en la recuperación de las víctimas (reinterpretación del significado).
- Perdonar no es olvidar ni aceptar la conducta del ofensor. Se trata de liberarse del dolor y ayudar a la cicatrización.
- Implica la atenuación de las emociones, las conductas y los juicios, además de liberar, aliviar el dolor y aumentar la autocompasión.
Memoria traumática
- . Exposición: Revivir intensamente elementos de experiencias pasadas (significa que hay un procesamiento defectuoso por sobrecarga emocional).
- Creación de una red de miedo que se activa ante estímulos.
- Facilitación de la integración cognitiva y emocional del suceso traumático.
- Sustitución de reexperimentación por recuerdos y diferenciación con sucesos similares pero no peligrosos.
- Memoria Verbal y Emocional que conserva y archiva información.
El Rol del Trauma en los Trastornos Mentales
- Estudios recientes sobre la relación entre el trauma y la memoria, describiendo cómo los recuerdos traumáticos se almacenan en el cerebro.
- Importante que la psicoterapia tenga en cuenta los recuerdos traumáticos en los diversos trastornos.
La Perspectiva del EMDR en Psicoterapia
- Ofrece nueva perspectiva sobre las patologías. Los recuerdos traumáticos se almacenan de forma no funcional.
- Se enfoca sobre el recuerdo, en el procesamiento, no en la relación o la patología.
- Considera la patología desde el procesamiento adaptativo de la información.
- Las conductas y respuestas actuales pueden ser manifestaciones de procesos no procesados ni precedentes.
- Incluye las 8 fases del protocolo EMDR estándar (pasado, presente y futuro).
Modelo de Procesamiento Adaptativo de la Información (PAI)
- La mente inconsciente recibe muchos más bits de información que la mente consciente.
- La mente consciente procesa muy pocos bits de información.
Modelo de procesamiento adaptativo de la información
- La mente inconsciente recibe 40 millones de bits de información por segundo.
- La mente consciente procesa solo 40 bits por segundo.
- Somos conscientes solo del 5% de la actividad cognitiva.
Modelo de Procesamiento Adaptivo de la Información (PAI)
- La psicopatología en gran parte se debe a recuerdos mal procesados(almacenamiento disfuncional).
- El mal procesamiento de experiencias vitales adversas afecta la capacidad de integración de estas vivencias.
- Un buen procesamiento se traduce en la reducción/eliminación de sintomatología.
- Las experiencias procesadas son la base para la salud.
Procesamiento Emocional Normal
- Estado inicial: orientado al sí mismo y al entorno con fisiología estable y emociones equilibradas.
- Estado perturbado: orientación hacia un estado de alarma interna con mala concentración, reacciones emocionales reactivas o confusas.
- Estado de procesamiento: menos ansiedad, relajación, ejercicio o mindfulness y mejor capacidad de concentración y control emocional.
- Estado adaptativo: orientación al sí mismo y al entorno con fisiología estable y emociones equilibradas.
Modelo de red de recuerdos en el EMDR de Shapiro
- Se organiza la información de manera simultánea y paralela.
- Las redes de recuerdos están conectadas e interrelacionadas. Incluye imágenes, pensamientos y sonidos, sensaciones, emociones y creencias.
Procesamiento e integración de la información almacenada
- Recopilación de elementos perceptivos, cognitivos emocionales y somáticos.
- El conocimiento del proceso correspondiente a diferentes niveles facilitará la comprensión del procesamiento.
Efectos Neurofisiológicos de los Movimientos Oculares (MO)
- Disminución de la viveza de las imágenes
- Activación parasimpática (efecto relajante)
- Aumento de las asociaciones mentales y de la recuperación de las memorias
- Desaparición del residuo emocional asociado a los recuerdos
- Hipótesis: sobrecarga de la memoria de trabajo, activación de la respuesta de orientación, aumento de conectividad interhemisférica y procesos de consolidación de recuerdos emocionales.
Efecto de los MO a nivel clínico
- Se procesa con varias tandas de MO un recuerdo emocionalmente cargado.
- Las imágenes se vuelven más borrosas, distantes.
- Se producen cambios en las asociaciones, haciéndolas más positivas o neutras
- La perturbación emocional disminuye.
- Existe una mejor percepción del incidente.
Repaso de Conceptos Básicos del PAI
- El sistema de procesamiento de información es intrínseco, físico y adaptativo.
- Las experiencias se traducen en recuerdos almacenados en redes asociativas.
- Las redes de la memoria asociativas forman la base de la percepción, actitudes y conductas.
- El trauma interrumpe el procesamiento y se guarda de forma disfuncional.
- El trauma afecta a la sensación de valor, seguridad, capacidad de tomar decisiones y el sentido de control.
Resumen: 3 Principios que Conforman el Núcleo del PAI
- Existe un sistema intrínseco para la adaptación al estrés.
- El trauma o estrés persistente durante una fase de desarrollo produce un bloqueo.
- EMDR restablece el equilibrio y promueve la autocuración.
Modelo Estándar de 8 Fases y Protocolo de las 3 Vertientes
- El modelo estándar de 8 fases es un protocolo que abarca las tres vertientes del tiempo pasado, presente y futuro.
Fase 1
- Historia clínica, consideraciones sobre experiencias del paciente tempranas y estilos de apego.
- Evaluaciones como RE y recursos/fortalezas para valorar la necesidad de reforzarlos previamente al procesamiento.
- Elaboración del plan de tratamiento desde la relación entre el problema actual y las experiencias traumáticas pasadas, incluyendo los aspectos.
Claves para el Reprocesamiento
- Selección de los objetivos para el reprocesamiento.
- Persistencia en el reprocesamiento hasta la resolución.
- Formulación de un modelo mental del problema (basado en el PAI)
Elementos de la Conceptualización de Caso
- Comprensión profunda más allá de los síntomas inmediatos.
- Determinación de la etiología y del mantenimiento de los síntomas, así como de los patrones de respuestas sintomáticas.
- Utilización del modelo de PAI.
- Identificación de redes de recuerdos adaptados e inadaptados subyacentes.
Modelo de Planificación de Tratamiento
- Empezar con los recuerdos más tempranos.
- Empezar con el peor síntoma.
- Identificación de los recuerdos activados.
- Diseño del plan de tratamiento.
Preparación
- Explicación del marco de trabajo del EMDR al paciente.
- Establecimiento de la alianza terapéutica.
- Potenciar las habilidades de regulación emocional.
Fase de Desensibilización
- Activación de la memoria a través de la estimulación bilateral.
- El paciente expresa sus experiencias.
- Proceso fluido: el terapeuta observa sin interferir.
- Proceso bloqueado, desestabilizado o fuera de la ventana de tolerancia: interviene el terapeuta para continuar la fase 4 hasta que el nivel de perturbación llegue a 0.
Fase de Instalación
- Ligar la creencia positiva al recuerdo.
- Fortalecer el cambio para procesar eventuales perturbaciones asociadas.
- Fase finaliza cuando el VoC alcanza 7.
Fase de Chequeo Corporal
- Identificación de cualquier sensación corporal positiva o negativa.
- Estimulación bilateral hasta que sólo existan sensaciones positivas o neutras.
Fase de Cierre
- Apoyo al paciente para la autorregulación del malestar emocional y la recuperación de la estabilidad.
- Toma de conciencia de otros aspectos.
- Reflexión sobre las emociones intensas y los cambios durante la sesión.
- Reconocimiento de la continuidad del proceso.
Reevaluación
- Evaluación del efecto de reprocesamiento de las dianas previas.
- Identificación de perturbaciones residuales y de nuevo material surgido.
- Atención a disparadores actuales y desafíos futuros.
- Evaluación sistémica del paciente.
- Manejo de eventuales perturbaciones residuales a través de las fases 3 y 8.
Hoja de Trabajo: Fase de Reevaluación
- Preguntas generales sobre cambios en el comportamiento o la manera de responder.
- Preguntas dirigidas al "Blanco" (área específica de preocupación).
- Preguntas sobre la existencia de nuevos insights, sueños o cambios de conducta.
- Preguntas sobre los posibles cambios en los síntomas.
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Description
Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre el protocolo EMDR, específicamente en relación con sus ocho fases y la evidencia empírica que lo respalda. Se analizarán diversos aspectos, desde las fases del modelo hasta las aplicaciones dentro de la terapia. Prepárate para poner a prueba tu comprensión de este enfoque terapéutico.
