capsule 20-21 magnésium
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Questions and Answers

Quel est le rôle principal du système tampon bicarbonate-acide carbonique ?

  • Élimination des acides volatils
  • Stockage d'acides fixes
  • Production de CO2
  • Équilibre de l'état acide-base (correct)

    • L'acidose respiratoire est caractérisée par une augmentation du pH.

    False

    Quelle substance est éliminée par le rein pour maintenir l'équilibre acide-base ?

    Protons

    L'acide carbonique se dissocie en _____ et _____.

    <p>CO2, H2O</p> Signup and view all the answers

    Associez les troubles de l'état acide-base avec leur description:

    <p>Acidose respiratoire = Augmentation de pCO2 et baisse de pH Alcalose respiratoire = Diminution de pCO2 et augmentation de pH Acides fixes = Mesurés par la quantité de système tampon bicarbonate disponible Système tampon bicarbonate = Majoritaire en extra-cellulaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d'une insuffisance respiratoire sur le CO2 ?

    <p>Accumulation de CO2</p> Signup and view all the answers

    Le pH augmente lors d'une hyperventilation.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de Mg filtré est réabsorbé dans le tubule proximal ?

    <p>10% à 20%</p> Signup and view all the answers

    La majorité du magnésium est réabsorbée dans le tubule contourné distal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le moteur de la réabsorption de Mg dans la Branche Ascendante Large de l’anse de Henlé ?

    <p>Le voltage transépithélial lumière positive.</p> Signup and view all the answers

    Le __________ réabsorbe environ 10% du Mg filtré.

    <p>tubule contourné distal</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque phénomène aux lieux de réabsorption du magnésium.

    <p>Tubule proximal = Réabsorption paracellulaire et faible perméabilité Branche Ascendante Large de l’anse de Henlé = Réabsorption liée au voltage positif Tubule contourné distal = Réabsorption modérée et régulée Administration de furosémide = Inhibition de la réabsorption de Mg</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe caractéristique d'une acidose métabolique?

    <p>Diminution du pH</p> Signup and view all the answers

    Une alcalose métabolique se caractérise par une diminution de la bicarbonatémie et du pH.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui se passe avec la pCO2 lors d'une acidose métabolique?

    <p>Elle peut être normale ou diminuée.</p> Signup and view all the answers

    L'acidose métabolique est causée par une augmentation de la production d'acides fixes comme lors d'une acidose _____ .

    <p>lactique</p> Signup and view all the answers

    Associez les mécanismes de l'acidose métabolique avec leurs descriptions:

    <p>Augmentation de la production d'acides fixes = Génère une augmentation des protons et une baisse du pH Diminution de la quantité de système tampon = Causes digestives ou rénales conduisant à une perte de bicarbonates Hyperventilation pulmonaire = Réaction pour limiter la baisse du pH Intoxication = Source potentielle d'augmentation des acides fixes</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation concernant l'acidose métabolique est correcte?

    <p>Elle se traduit par une diminution des bicarbonates.</p> Signup and view all the answers

    L'alcalose métabolique implique une perte de bicarbonates.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la relation entre les bicarbonates et le pH dans le cas d'une acidose métabolique?

    <p>Les bicarbonates diminuent alors que le pH baisse.</p> Signup and view all the answers

    Les anions associés aux acides fixes sont représentés par _____ .

    <p>AH</p> Signup and view all the answers

    Quel organe est responsable de l'élimination quotidienne du magnésium?

    <p>Le rein</p> Signup and view all the answers

    Les apports quotidiens recommandés de magnésium sont de 200-300 mg/jour.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nommez deux aliments riches en magnésium.

    <p>Cacao en poudre et céréales complètes.</p> Signup and view all the answers

    Le rein filtre __________ % du magnésium plasmatique au niveau du glomérule.

    <p>70</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque voie d'absorption du magnésium avec ses caractéristiques:

    <p>Paracellulaire passive = Non saturable et dépend des apports en Mg Transcellulaire = Saturable et impliquée le canal TRPM6</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de magnésium est réabsorbé au niveau du tubule contourné distal?

    <p>10%</p> Signup and view all the answers

    L'absorption intestinale du magnésium ne dépend pas des apports alimentaires.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la voie de sortie baso-latérale du magnésium?

    <p>Elle est mal connue.</p> Signup and view all the answers

    Les eaux riches en Mg incluent __________ et Contrex.

    <p>Hépar</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de magnésium est éliminé par le rein chaque jour?

    <p>100 mmol/j</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet d'une déplétion en magnésium sur l'homéostasie du potassium?

    <p>Elle favorise la sécrétion tubulaire distale de potassium.</p> Signup and view all the answers

    Une déplétion profonde en magnésium provoque toujours une résistance périphérique à l’action de la parathormone.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les facteurs principaux influençant l'absorption intestinale de magnésium?

    <p>L'alimentation et la capacité d'absorption de l'intestin.</p> Signup and view all the answers

    Le magnésium est un cofacteur de la ___________ qui participe au métabolisme des pyrophosphates.

    <p>pyrophosphatase</p> Signup and view all the answers

    Associez les complications liées à la déplétion en magnésium avec leurs descriptions.

    <p>Hypokaliémie = Baisse de la concentration de potassium dans le sang Hypocalcémie = Diminution de la concentration en calcium dans le sang Chondrocalcinose = Accumulation de pyrophosphate inorganique Hypoparathyroïdie = Diminution de la sécrétion de parathormone</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d'un déficit en magnésium sur les récepteurs sensibles au calcium?

    <p>Diminution de la sécrétion de parathormone.</p> Signup and view all the answers

    Une hypomagnésémie chronique peut mener à une chondrocalcinose articulaire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quelle quantité de magnésium est généralement absorbée par l'organisme en une journée?

    <p>Environ 4 mmol/j.</p> Signup and view all the answers

    Le mécanisme par lequel un déficit en Mg peut entraîner une hypocalcémie est lié à une ___________ à l'action de la parathormone.

    <p>résistance</p> Signup and view all the answers

    Quel processus est affecté par une déplétion en magnésium, entraînant une accumulation de pyrophosphate?

    <p>Activité de la pyrophosphatase.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    État acide-base : Caractérisation d'une anomalie

    • L'organisme produit deux types d'acides : volatiles (CO2), éliminés par les poumons, et non volatiles (fixes), éliminés par les reins.
    • Le système tampon bicarbonate-acide carbonique joue un rôle clé dans l'équilibre acido-basique.
    • L'acide carbonique se dissocie en CO2 et H2O ; le CO2 étant volatile, il est éliminé par les poumons.
    • Le bicarbonate tamponne efficacement les protons des acides fixes ; le rein les élimine et régénère les bicarbonates.
    • L'équation d'Henderson-Hasselbalch sert à analyser l'équilibre acido-basique et à identifier les anomalies.

    Désordres d'acides volatiles (CO2)

    • Une augmentation du CO2 (acidose respiratoire) est causée par une insuffisance respiratoire, entraînant une baisse du pH et une augmentation du bicarbonate.
    • Une diminution du CO2 (alcalose respiratoire) causée par une hyperventilation, provoque une augmentation du pH.

    Désordres d'acides fixes

    • L'acidose métabolique est caractérisée par une diminution du bicarbonate et du pH, souvent due à une augmentation de la production d'acides fixes ou à une perte de bicarbonate. La pCO2 peut être normale ou diminuée.
    • L'alcalose métabolique présente une augmentation du bicarbonate et du pH, due à une perte excessive d'acides fixes ou à une accumulation de bicarbonates. La pCO2 peut être normale ou augmentée.

    Acidose métabolique

    • L'acidose métabolique peut résulter d'une augmentation de la production d'acides fixes (ex. acidose lactique), ou d'une augmentation de l'apport d'acides fixes (ex. intoxication).
    • L'acidose métabolique peut aussi être causée par une fonction rénale déficiente, entraînant une diminution de la réabsorption des bicarbonates ou une diminution de la régénération des bicarbonates.

    Orientation de l'acidose métabolique

    • L'identification de l'anion associé à l'acide fixe permet d'orienter la recherche de la cause.
    • L'analyse du trou anionique plasmatique (TAP = Na - (Cl + HCO3)) permet de déterminer si l'anion est le chlore ou un autre anion.

    Homéostasie du magnésium

    • Le magnésium est un cation crucial, essentiel dans l'organisme à hauteur de 25 grammes, pratiquement tous situés dans les tissus osseux.
    • Le magnésium joue un rôle dans l'excitabilité cellulaire, la fonction enzymatique et la régulation de certains canaux ioniques membranaires.
    • Une carence en magnésium peut entraîner une hyperexcitabilité neuromusculaire, des troubles de la glycorégulation, et une chondrocalcinose si la carence est chronique.

    Absorption intestinale

    • L'absorption intestinale du magnésium se fait par deux voies : paracellulaire (passive, non saturable) et transcellulaire (saturable, via le transporteur TRPM6).
    • L'absorption intestinale est régulée par le taux du magnésium mais dépend des apports en magnésium.

    Transfert rénal

    • Le rein joue un rôle crucial dans la régulation de l'homéostasie du magnésium, en réabsorbant environ 95% du magnésium filtré (majoritairement dans la portion tubulaire).
    • La réabsorption se fait principalement dans le tubule proximal (10-20%) et dans la branche ascendante de l'anse de Henlé (50-70%).
    • Le tubule contourné distal réabsorbe ensuite une petite proportion restante.
    • Dans le tubule contourné distal, la réabsorption est transcellulaire, via des mécanismes précis.

    Régulation de l'homéostasie du Mg

    • Les différentes parties de l'organisme participent au rôle crucial de la régulation du Mg. L'intestin absorbe le Mg, tandis que le rein élimine la quantité nette absorbée au niveau de l'intestin
    • L'os est impliqué dans le stockage du magnésium.
    • Lors d'un déficit en magnésium, l'absorption intestinale est stimulée et la réabsorption tubulaire de Mg augmente.

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