paludismo

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Questions and Answers

¿Cuál es un efecto común de los antipalúdicos en niños con paludismo grave?

Eliminación rápida de la bacteriemia por Salmonella

Mejora inmediata del estado nutricional

Reducción de la frecuencias de convulsiones generalizadas

Incremento en la incidencia de infecciones respiratorias (correct)

¿Qué complicación se relaciona con la combinación de VIH/sida y paludismo en individuos no inmunes?

Riesgo elevado de anemia palúdica (correct)

Aumento de la inmunidad a P.falciparum

Menor incidencia de bacteriemia

Disminución de la parasitemia

¿Cómo afecta la deficiencia de G6PD al tratamiento de paludismo?

Disminuye la severidad de la enfermedad

No tiene ningún impacto en el tratamiento

Aumenta la eficacia de la primaquina

Complica el uso de antipalúdicos, como la primaquina (correct)

¿Qué combinaciones de fármacos antipalúdicos son más efectivas para tratar paludismo grave?

Combinaciones de artemisinina con derivados del ácido artemisínico Signup and view all the answers

¿Cuál es el impacto del tratamiento con artemisinina en pacientes con paludismo grave?

Reduce la carga parasitaria y la mortalidad Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la resistencia medicamentosa en Falciparum es correcta?

La presencia del pigmento palúdico puede no ser señal de resistencia medicamentosa. Signup and view all the answers

¿Qué método de diagnóstico se considera más sensible para la detección de parásitos de paludismo?

Reacción en cadena de polimerasa (PCR). Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función del tratamiento con artemisinina?

Eliminar los parásitos palúdicos en el organismo. Signup and view all the answers

En el contexto de infección aguda por paludismo, ¿qué hallazgo de laboratorio es característico?

Anemia normocrómica y normocítica. Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso se podría esperar de la primaquina en pacientes con deficiencia de G6PD?

Desarrollo de hemólisis y anemia. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto reconocido de los antipalúdicos?

Desencadenar eventos de resistencia en algunos parásitos. Signup and view all the answers

¿Qué efecto suelen presentar los antipalúdicos en el tratamiento de la enfermedad?

Disminuyen el recuento plaquetario frecuentemente. Signup and view all the answers

¿Por qué la detección serológica no es útil en el diagnóstico de enfermedad aguda?

Los anticuerpos tardan tiempo en desarrollarse. Signup and view all the answers

¿Qué estrategia de manejo es más efectiva para tratar las deficiencias de G6PD en pacientes con malaria?

Evitar el uso de fármacos que induzcan hemólisis. Signup and view all the answers

Cuál es un factor importante a tener en cuenta en el manejo de deficiencias de G6PD?

Se deben evitar ciertos fármacos que pueden inducir hemólisis. Signup and view all the answers

¿Cuál es la combinación de fármacos antipalúdicos que se considera más eficaz en el tratamiento de la malaria?

Artemisinina y derivados de tipo arteméter. Signup and view all the answers

En un programa de erradicación, ¿cuál es la principal ventaja de la técnica de PCR para detectar infecciones asintomáticas?

Ofrece alta sensibilidad en la detección de parásitos. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la nefropatía palúdica cuartana es cierta?

No responde al tratamiento antipalúdico. Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo histológico podría observarse en casos de nefropatía palúdica cuartana?

Depósitos subendoteliales densos. Signup and view all the answers

Qué combinación de fármacos antipalúdicos suele ser recomendada para mejorar la eficacia del tratamiento?

Combinaciones pueden prevenir la resistencia a fármacos. Signup and view all the answers

¿Qué relación tienen el linfoma de Burkitt y el virus de Epstein-Barr?

La infección por Epstein-Barr puede aumentar el riesgo de linfoma de Burkitt. Signup and view all the answers

¿Cuál es el mosquito vector más eficaz en la transmisión del paludismo?

Anopheles gambiae Signup and view all the answers

¿Qué representa el índice de inoculación entomológica en el contexto del paludismo?

El número de picaduras anuales con transmisión de esporozoítos por persona Signup and view all the answers

¿Cuál es la temperatura máxima en la que puede haber transmisión de paludismo por P.vivax?

21 °C Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la altitud en la transmisión del paludismo?

Se registran brotes en altitudes superiores a 1,500 m Signup and view all the answers

¿Qué componentes intracelulares son degradados por el parásito del paludismo una vez que invade un eritrocito?

Proteínas, especialmente hemoglobina Signup and view all the answers

¿Dónde es más común la alta incidencia de paludismo?

En climas tropicales Signup and view all the answers

¿Cuándo se considera que la transmisión de paludismo no ocurre?

A temperaturas inferiores a 16 °C para P.vivax Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO es propia de Anopheles gambiae?

Surge en gran número en climas templados Signup and view all the answers

¿Qué condición se define por un pH arterial menor a 7.25 y un lactato venoso mayor a 5 mmol/L?

Acidosis Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo característico de la anemia normocítica grave en el contexto de paludismo?

Concentración de hemoglobina menor a 50 g/L Signup and view all the answers

¿Qué manifestación se observa en casos de coma profundo debido al paludismo cerebral?

Incapacidad para responder a estímulos nocivos Signup and view all the answers

¿Qué presión arterial sistólica indica un estado de choque en niños de 1-5 años?

Menos de 50 mm Hg Signup and view all the answers

¿Qué condición se asocia con una creatinina sérica mayor a 265 μmol/L en el contexto del paludismo?

Insuficiencia renal Signup and view all the answers

En una situación de edema pulmonar, ¿qué característica es correcta sobre su agravamiento?

Se relaciona con sobrehidratación Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es considerada como una complicación grave del paludismo relacionada con la coagulación?

Coagulación intravascular diseminada Signup and view all the answers

¿Cuál es la concentración de glucosa plasmática que indica hipoglucemia en un paciente con paludismo?

Menor a 2.2 mmol/L Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de la respiración profunda en niños con anemia grave?

Acidosis metabólica Signup and view all the answers

¿Qué manifestación clínica NO se presenta en el paludismo por transfusión?

Hipervolemia Signup and view all the answers

¿Qué característica de la respuesta inmunitaria se observa en zonas endémicas de paludismo?

Esplenomegalia de gran magnitud Signup and view all the answers

En el paludismo por P.vivax y P.ovale, ¿qué tratamiento NO es necesario?

Primaquina Signup and view all the answers

¿Qué síntoma se asocia frecuentemente con la esplenomegalia palúdica hiperreactiva?

Dolor abdominal agudo ocasional Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones NO está asociada con infecciones palúdicas crónicas?

Insuficiencia renal aguda Signup and view all the answers

¿Qué factor contribuye a la producción de anticuerpos IgM citotóxicos en pacientes con paludismo?

Infecciones palúdicas repetidas Signup and view all the answers

¿Qué efecto se observa en los linfocitos T CD4+/CD8+ en pacientes con infecciones palúdicas crónicas?

Aumento de la proporción CD4+/CD8+ Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de parasitemia conlleva un mayor riesgo de paludismo grave?

Más de 2% Signup and view all the answers

¿Qué indica una gametocitemia sin parasitemia asexual?

Infección resuelta Signup and view all the answers

¿Cuál es el pronóstico si se detecta más del 50% de parásitos con forma de pequeños anillos?

Pronóstico relativamente satisfactorio Signup and view all the answers

¿Qué representa la presencia de pigmento visible en más del 20% de los parásitos?

Mal pronóstico Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la parasitemia y la mortalidad?

Es compleja y variable Signup and view all the answers

¿Qué indica un recuento de más de 105 parásitos/μL en pacientes no inmunizados?

Mayor riesgo de muerte Signup and view all the answers

¿Qué significa una positividad en la prueba PfHRP2?

La enfermedad es paludismo por P.falciparum Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la gametocitemia en las infecciones por P.falciparum?

Alcanza su punto máximo una semana después Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer primero cuando una persona presenta fiebre en una zona palúdica?

Preparar frotis gruesos y finos de sangre Signup and view all the answers

¿Cuál es un resultado del daño en el DNA relacionado con falciparum?

Translocaciones de cmyc Signup and view all the answers

¿Qué afirmación es correcta sobre el diagnóstico de paludismo?

La identificación de parásitos es necesaria para un diagnóstico seguro Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si no hay personal experimentado para examinar el frotis de sangre?

Se debe realizar una prueba rápida Signup and view all the answers

¿Qué factor se asocia con una alteración en la regulación de la citidina desaminasa inducida por la activación?

Infección por parásitos de paludismo Signup and view all the answers

¿Qué se puede afirmar si no se identifican parásitos en un frotis de sangre examinado por un microscopista experto?

No se puede hacer ninguna afirmación sobre la presencia de paludismo Signup and view all the answers

¿Qué complicaciones pueden surgir de las translocaciones de cmyc asociadas con falciparum?

Desarrollo de linfoma Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al momento de realizar un diagnóstico de paludismo?

Es fundamental realizar frotis de sangre Signup and view all the answers

Study Notes

Diagnóstico y Complicaciones del Paludismo

No siempre se identifican parásitos palúdicos en frotis de sangre, lo que puede dificultar el diagnóstico.
Los pacientes son susceptibles a infecciones respiratorias y cutáneas, con riesgo de septicemia severa.
Quimioprofilaxis antipalúdica es recomendable para individuos con esplenomegalia en zonas endémicas, mostrando buenos resultados.

Nefropatía Palúdica Cuartana

Infecciones crónicas por Plasmodium malariae pueden causar lesión glomerular por inmunocomplejos, resultando en síndrome nefrótico.
La glomerulonefritis se presenta como focal o segmentaria, con daño en la membrana basal.
Depositos subendoteliales densos y la inmunofluorescencia muestran depósitos de complemento e inmunoglobulinas, a menudo con antígenos de P. malariae.
El pronóstico es mejor con un patrón granular tosco de depósitos inmunofluorescentes en comparación con un patrón fino.

Linfoma de Burkitt y Virus de Epstein-Barr

Inmunodepresión asociada al paludismo puede contribuir a infecciones por virus linfomatosos, como el virus de Epstein-Barr (EBV).
El linfoma de Burkitt en niños está vinculado a P. falciparum y a una transmisión elevada de este parásito.
El pigmento palúdico en monocitos puede ser un indicativo de infección reciente aunque no se detecten parásitos.

Diagnóstico Molecular y Serológico

La PCR es más sensible que la microscopía para detectar parásitos de paludismo, especialmente en áreas endémicas.
Diagnóstico serológico puede ser útil para estudios epidemiológicos, pero no en enfermedades agudas.

Hallazgos de Laboratorio en Paludismo Agudo

Se observa anemia normocrómica y normocítica en la mayoría de los casos.
Recuento leucocitario generalmente normal; puede aumentar en infecciones severas.
Monocitosis, linfopenia, y eosinopenia leves son comunes tras la infección aguda, mientras que linfocitosis y eosinofilia pueden surgir posteriormente.
Disminución en el recuento plaquetario y aumento en la velocidad de sedimentación eritrocítica son hallazgos característicos.

Factores de Riesgo y Comorbilidades

VIH/sida y desnutrición aumentan el riesgo de paludismo severo en individuos no inmunes.
Coinfección con helmintos, especialmente anquilostomas, agrava la anemia palúdica.
Aproximadamente 6% de los niños con paludismo grave presentan bacteriemia concomitante.
Dificultad para distinguir entre paludismo severo y septicemia en áreas de alta transmisión, especialmente en niños.

Infecciones Asociadas

En áreas endémicas, bacteriemia por Salmonella se relaciona con infecciones por P. falciparum.
Pacientes inconscientes por más de tres días son propensos a infecciones torácicas y urinarias.
Neumonía por broncoaspiración puede desarrollarse tras convulsiones generalizadas.

Mosquitos Vectores del Paludismo

Especies clave: Anopheles gambiae es el vector más eficaz del paludismo en África, prolífico en climas tropicales.
Comportamiento: Prefiere picar a humanos en lugar de otros animales, aumentando la transmisión de la enfermedad.
Índice de inoculación entomológica: Varía de menos de 1 en algunas partes de Latinoamérica y el sudeste asiático a más de 300 en zonas tropicales de África.

Temperatura y Transmisión

La transmisión se ve afectada por la temperatura; no ocurre por debajo de 16 °C para P. vivax y 21 °C para P. falciparum.
Se han documentado brotes en altitudes superiores a 1,500 m, donde no existían vectores previamente.

Fisiopatología y Cambios en los Eritrocitos

El parásito consume hemoglobina tras invadir eritrocitos, llevando a anemia severa con hematocrito < 15% o hemoglobina < 50 g/L.

Signos y Manifestaciones del Paludismo Grave

Coma cerebral: Coma persistente por más de 30 minutos tras una convulsión generalizada.
Acidemia: pH arterial < 7.25, presentando dificultad respiratoria.
Insuficiencia renal: Creatinina sérica > 265 μmol/L, diuresis disminuida.
Hipotensión: Presión arterial sistólica < 50 mm Hg en niños y < 80 mm Hg en adultos.
Convulsiones: Más de dos en 24 horas, afectando a la capacidad de respuesta.

Paludismo por Transfusión

Transmisión por transfusiones sanguíneas, pinchazos con agujas y trasplantes, con un periodo de incubación corto.
Las manifestaciones clínicas son similares a las de infecciones naturales, pero no se requiere primaquina para P. vivax.

Esplenomegalia Palúdica Hiperreactiva

Infecciones repetidas pueden causar hipergammaglobulinemia y esplenomegalia significativa.
Manifestaciones incluyen aumento de anticuerpos IgM y alteraciones en linfocitos, asociadas a hiperesplenismo.

Diagnóstico del Paludismo

Se requiere realizar frotis gruesos y finos de sangre para confirmar la infección.
La ausencia de parásitos en el frotis por un microscopista experto permite descartar la enfermedad.
Positividad de pruebas rápidas puede indicar infección activa incluso sin presencia de parásitos.

Prognóstico y Parasitemia

Existencia de más de 100,000 parásitos/μL indica mayor riesgo de paludismo grave.
Más del 50% de parásitos en forma de pequeños anillos sugiere un pronóstico favorable.
Gametocitos de P. falciparum pueden persistir tras la desaparición de parásitos asexuales.

Consideraciones Especiales

La relación entre la parasitemia y la mortalidad es compleja; individuos con inmunidad parcial pueden tolerar niveles más altos de parásitos sin síntomas severos.
En infecciones por P. falciparum, la gametocitemia alcanza su punto máximo una semana después del pico en parásitos asexuales.

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Description

Este cuestionario se centra en la identificación de parásitos palúdicos y su impacto en pacientes en regiones endémicas. Se aborda la vulnerabilidad a infecciones y la eficacia de la quimioprofilaxis antipalúdica. Conoce más sobre cómo manejar estas situaciones en el contexto de la salud pública.