T28 - Obstrucción Intestinal I
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Questions and Answers

¿Cuál es la manifestación más común en lactantes con obstrucción intestinal?

  • Heces normales
  • Dolor intermitente
  • Vómitos intermitentes (correct)
  • Emisión de moco sanguinolento

    • ¿Cuál de las siguientes localizaciones es la más frecuente en el caso de obstrucción intestinal en lactantes?

  • Ileocólica (correct)
  • Transverso
  • Ciego
  • Ángulo esplénico

    • ¿Qué pruebas radiológicas se utilizan frecuentemente para diagnosticar obstrucciones intestinales?

  • Estudio contrastado de esófago y colonoscopia
  • Ecografía de abdomen y resonancia magnética
  • Radiografía de torax y enema con bario
  • Ecografía de abdomen y TAC (correct)

    • ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para realizar un enema con aire en el tratamiento de obstrucción intestinal?

    <p>Peritonitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de tasa de éxito se reporta para el tratamiento mediante enema con aire en obstrucción intestinal?

    <p>60-90%</p> Signup and view all the answers

    En el contexto del vólvulo intestinal, ¿cuál es la causa más común de obstrucción en ancianos?

    <p>Estreñimiento crónico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la localización más frecuente de un vólvulo intestinal?

    <p>Sigmoides</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición está comúnmente asociada con el vólvulo intestinal en pacientes jóvenes?

    <p>Megacolon</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la fase tardía de la fisiopatología asociada a las obstrucciones intestinales?

    <p>Fatiga y dilatación intestinal con acumulación de líquidos intraluminal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manifestación clínica es más frecuente en obstrucciones intestinales altas?

    <p>Náuseas y vómitos fecaloideos.</p> Signup and view all the answers

    Qué hallazgo en la radiografía simple del abdomen puede indicar una obstrucción intestinal?

    <p>Imagen en grano de café u omega</p> Signup and view all the answers

    En la fisiopatología de la obstrucción intestinal, la fase precoz se caracteriza por:

    <p>Aumento de la motilidad intestinal.</p> Signup and view all the answers

    Las consecuencias de una obstrucción intestinal pueden incluir:

    <p>Hipotensión y aumento de la presión intraluminal.</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la rectosigmoidoscopia es correcta?

    <p>Es útil para valorar la necesidad de cirugía electiva.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es una de las características del dolor abdominal agudo en pacientes con obstrucción intestinal?

    <p>Dolor intenso acompañado de distensión abdominal y ausencia de heces.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fármacos puede contribuir a las obstrucciones intestinales debido a su efecto sobre la motilidad?

    <p>Anticolinérgicos.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el tratamiento inicial preferido para la obstrucción intestinal aguda?

    <p>Descompresión endoscópica.</p> Signup and view all the answers

    Una de las siguientes condiciones NO está asociada a un incremento de presión intraabdominal:

    <p>Hipertiroidismo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica del dolor abdominal en obstrucciones intestinales?

    <p>Aparece en episodios paroxísticos.</p> Signup and view all the answers

    Qué opción describe mejor una condición crónica relacionada con la obstrucción intestinal?

    <p>Suboclusión intestinal autolimitada.</p> Signup and view all the answers

    Qué signo en un enema de contraste puede indicar una obstrucción intestinal?

    <p>Imagen en pico de pájaro</p> Signup and view all the answers

    Las alteraciones metabólicas asociadas a la fase tardía de la obstrucción intestinal pueden incluir:

    <p>Hipocloremia, hipokalemia y alcalosis metabólica.</p> Signup and view all the answers

    En qué situación puede utilizarse la Gastrografin-Rx como guía terapéutica?

    <p>Obstrucción por bridas sin irritación peritoneal.</p> Signup and view all the answers

    Cuál podría ser una complicación grave de una obstrucción intestinal no tratada?

    <p>Perforación intestinal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes describe correctamente una obstrucción intestinal mecánica?

    <p>Puede incluir condiciones como adherencias, hernias y tumores.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracterizara a una obstrucción intestinal incompleta?

    <p>Permite el paso de aire, pero no de líquidos o sólidos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el íleo paralítico es correcta?

    <p>Es una condición no mecánica que puede estar asociada a patologías sistémicas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una causa extraluminal de obstrucción en el intestino delgado?

    <p>Hernias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué describe una obstrucción intestinal complicada?

    <p>Está asociada con el compromiso del aporte vascular en la pared intestinal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de obstrucción intestinal se clasifican las adherencias tras cirugías previas?

    <p>Obstrucción dinámica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes problemas se relaciona con la invaginación intestinal?

    <p>Implica el desplazamiento de una sección del intestino dentro de otra.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica la clasificación de obstrucción intestinal según localización alta?

    <p>La obstrucción se encuentra por encima de la válvula ileocecal.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la sospecha diagnóstica más probable en un paciente con dilatación de asas de intestino delgado y imagen en pila de monedas en radiología?

    <p>Obstrucción intestinal mecánica a nivel distal o ciego</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes datos radiológicos podría hacer dudar del diagnóstico de obstrucción intestinal mecánica?

    <p>Dilatación de intestino grueso</p> Signup and view all the answers

    Qué acción tomaría con una mujer de 65 años con dilatación del colon transverso, sospechando de obstrucción intestinal por bridas?

    <p>Administraría 'gastrografin' y control radiológico secuencial</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la exploración complementaria más adecuada para confirmar el diagnóstico de obstrucción intestinal?

    <p>TAC de abdomen en decúbito lateral o supino</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en pacientes adultos sin intervenciones previas?

    <p>Incarceración del intestino delgado en orificio herniaro</p> Signup and view all the answers

    Qué hallazgo en la analítica podría ser indicativo de un cuadro de obstrucción intestinal en una mujer de 83 años?

    <p>pH 7,31 indicando acidosis</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes síntomas NO es característico de la obstrucción intestinal?

    <p>Aumento de apetito</p> Signup and view all the answers

    En el caso de una paciente con antecedentes de diabetes y hernia de hiato, cuál es un posible desencadenante de su obstrucción intestinal?

    <p>Hernia de hiato</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las manifestaciones clínicas de obstrucción intestinal es correcta?

    <p>No siempre se presentan vómitos en un episodio de obstrucción intestinal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al manejo de la obstrucción intestinal del intestino delgado es falsa?

    <p>El gastrografín se debe administrar de forma tardía para observar evolución.</p> Signup and view all the answers

    Sobre el íleo biliar, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

    <p>Se presenta cuando una piedra de la vesícula biliar transita hacia el intestino delgado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre el gastrografín y la resolución de la obstrucción intestinal?

    <p>El uso de gastrografín puede acelerar la resolución de la obstrucción.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado para un íleo biliar?

    <p>Tratamiento quirúrgico para remover las piedras.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre al llegar una piedra biliar a la válvula ileocecal?

    <p>Provoca un cuadro obstructivo.</p> Signup and view all the answers

    En relación al uso del gastrografín, ¿qué afirmación es correcta?

    <p>Su administración precoz es crucial para evitar complicaciones.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una manifestación clínica común en obstrucción intestinal?

    <p>Peritonismo y distensión abdominal.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Obstrucción Intestinal I

    • Objetivos Docentes: Understanding the concept and characteristics of intestinal obstruction syndrome, its pathophysiology, etiology, types, clinical manifestations, the sequential order of examinations for patients with intestinal obstruction, the concept of volvulus and intussusception, the difference between mechanical and non-mechanical (paralytic ileus) intestinal obstruction, and the pre-operative and general surgical treatment lines for urgent patients with intestinal obstruction.

    Concepto

    • Obstrucción Intestinal: Interruption of distal intestinal content progression.
    • Types: Local (high or low), mechanical (e.g., hernia), and non-mechanical (paralytic/adynamic; no apparent cause, often associated with systemic conditions).
    • Types of Obstruction: Complete (no passage of solids, liquids or air) and incomplete (air passes but not liquid). Simple (no compromise of intestinal wall) or complicated (blood supply compromised).

    Causas de Obstrucción

    Mecánicas (Dinámicas)

    • Intestino Delgado:
      • Extraluminal: Adherences (60%, post-surgery), hernias (10%), tumors, abscesses.
      • Intramural: Primary tumors.
      • Intraluminal: Gallstones, enteroliths, foreign bodies, bezoars..
    • Intestino Grueso:
      • Extraluminal: Adherences, hernias, tumors, abscesses, volvulus.
      • Mural: Cancer, inflammation (e.g., diverticulitis, Crohn's Disease, lymphogranuloma venereum, TB, schistosomiasis), Hirschsprung's Disease, ischemia, radiation, anastomosis stenosis.
      • Intraluminal: Fecal impaction, barium, foreign bodies.

    Fisiopatología, Consecuencias y Manifestaciones Clínicas

    • Fase Precoz: Increased intestinal motility, diarrhea.
    • Fase Tardía: Decreased intestinal motility, accumulation of water/electrolytes, third space syndrome (hypovolemia, hypokalemia, metabolic alkalosis), ischema and perforations
    • Manifestations:
      • Abdominal pain (colicky, paroxysmal, 4-5 minutes intervals).
      • Nausea and vomiting (fecaloid, more frequent in high obstructions).
      • Abdominal distention
      • Absence of gas and stool passage (constipation).
      • Other symptoms (e.g., oliguria, azotemia, hemoconcentration, hypotension/shock, perfinging).

    Exploración Física

    • Previous surgical scars, hernias (inguinal, femoral, obturator).
    • Abdominal distention
    • Peristaltic waves
    • Bowel sounds (increased at first, then decreased or absent).
    • Rectal examination (empty rectum)

    Pruebas Complementarias

    • Radiografía simple de abdomen: Detects dilation of loops, air-fluid levels, possible causes like gallstones, foreign bodies or volvulus. Done in supine and upright positions.
    • TAC: (Computed Tomography): More sensitive than X-ray for complex cases, helps determine the exact cause and location of obstruction.
    • Gastrografía: Contrast study allowing assessment of the upper GI tract to give precise diagnosis.
    • Enema con contraste: Used for lower GI tract obstruction.
    • Laboratory tests: Hydration status, electrolyte balance (potassium, sodium).

    Tratamiento

    • Primeros auxilios: Saline solution (e.g., Ringer lactate) and fluid maintenance to rehydrate. Close monitoring of diuresis.
    • Surgical treatment: Urgent for severe conditions, delayed for uncomplicated cases.

    Tipos de Obstrucción Intestinal

    • Vólvulo intestinal: Twisting of the bowel on its mesentery, causing obstruction. Typically involves the sigmoid colon.
    • Intussusception: One part of the bowel slides into another, causing blockage. Commonly seen in children.

    Preguntas Edpuzzle & Wooclap

    • Preguntas Edpuzzle: Questions covering various aspects of Intestinal Obstruction (symptoms, causes, diagnosis and treatment options).
    • Wooclap Questions: Questions focusing on specific details about intestinal obstruction, its types and treatment in different contexts.

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