Neumonía Aspergilar y Tuberculosis en Pacientes Inmune

TEMA 16: TUMORES PLEURALES PRIMARIOS

• Tumores pleurales primarios son muy infrecuentes, la mayoría son malignos.
• El mesotelioma pleural difuso maligno es el más frecuente.
• El tumor fibroso solitario pleural es el segundo más frecuente y suele ser benigno.
• Los tumores pleurales primarios comparten características en cuanto a cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.

Cuadro clínico

• Dolor torácico sordo y mantenido, bien localizado, coincidiendo con la zona del tumor.
• Dolor debido a la estimulación de las fibras nociceptivas en los nervios costales de la pleura parietal.
• Suele haber disnea si hay derrame pleural.
• Puede haber tos seca, no productiva, fiebre (en tumores inflamatorios) o síntomas generales (anorexia, astenia, pérdida de peso).
• Manifestaciones paraneoplásicas.

Diagnóstico

• El diagnóstico es radiológico e histológico.
• La TAC es la técnica de elección, toracoabdominal con contraste y reconstrucción multiplaca. Permite evaluar la estadificación y extensión del tumor.
• El PET-TAC ayuda a determinar la extensión del tumor incluyendo metástasis torácicas o extra-torácicas midiendo la captación de metabolismo lipídico de 18 FDG.
• La RM torácica se usa según el tipo de tumor para evaluar la afectación de las partes blandas, especialmente útil en tumores fibrosos para su identificación.
• La ecografía puede ayudar a localizar la lesión y guiar técnicas como las punciones. Se utiliza para evaluar la presencia de derrame pleural que facilita la localización.

TEMA 16: TUMORES PLEURALES BENIGNOS

• Son poco frecuentes (menos del 5%).
• Suelen localizarse en la pleura visceral.
• Crecimiento lento y circunscrito.
• La mayoría son pediculados (1-3 cm), pero también pueden ser polipoideos.
• A menudo no presentan síntomas.
• El tumor fibroso solitario pleural es el más frecuente de este tipo.
• Se caracteriza por ser CD34+, vimentina +, pero negativo para citoqueratinas, S-100 y desmina.
• No está relacionado con asbesto, tabaco o carcinógenos.

TEMA 16: TUMORES DE BAJO POTENCIAL DE MALIGNIDAD

• Son raros.
• El timoma pleural es un ejemplo, que no tiene relación con la miastenia gravis.

TEMA 16: TUMORES DE ALTO POTENCIAL DE MALIGNIDAD

• Son los más frecuentes.
• Mesotelioma pleural maligno, es el más frecuente pero muy agresivo y letal.
• Se origina en las células mesoteliales (es muy agresivo), pudiendo afectar al pulmón, peritoneo, vejiga vaginal y pericardio.
• Subtipos histológicos: epitelioide (60%, menos agresivo), sarcomatoide (20%, más agresivo), bifásico (mixto de ambos) y desmoplásico (infrecuente).
• Factores de riesgo: exposición al asbesto (amianto), radiación (RT), inflamación crónica (tuberculosis o empiemas crónicos).

TEMA 17: MICOSIS PULMONARES

• Son enfermedades graves que afectan al pulmón y son causadas por hongos.
• Se dividen en levaduras y mohos/hongos pluricelulares (hifas)).
• Los hongos dimórficos, son mohos en su hábitat natural pero levaduras a temperaturas entre 35 y 37 grados.

TEMA 18-19: TUBERCULOSIS

• Es una enfermedad infecciosa grave, causada por Mycobacterium tuberculosis.
• Es más frecuente en personas inmunodeprimidas o con trastornos sociales (pobreza, hacinamiento).
• La infección latente puede no producir síntomas, pero puede activarse más adelante.
• La transmisión ocurre principalmente por aerosoles respiratorios (tos).

GENERALIDADES MICOSIS

• La histoplasmosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y criptococosis son ejemplos de micosis con características clínicas y radiológicas que pueden confundirse con otras patologías.
• La mucormicosis es causada por un grupo de hongos filamentosos, generalmente oportunistas, aunque puede afectar a personas sanas, especialmente diabéticos.

GENERALIDADES TUBERCULOSIS

• La tuberculosis puede causar afectación pulmonar y extrapulmonar.
• Presenta un período de latencia de infección latente, donde se mantiene una infección activa sin síntomas.
• Se clasifica en tuberculosis primaria y reactiva, aunque hay otras formas menos frecuentes, la tuberculosis extrapulmonar es una forma grave y difusa que ocurre entre el 5 y el 10% de los pacientes sin otros problemas (VIH, renal avanzada, diabetes).
• La TBC suele afectar a segmentos apicales posteriores de los pulmones afectando de manera progresiva con un periodo de latencia largo.

DIAGNÓSTICO

• Se utilizan métodos de diagnóstico de imágenes como la RX de tórax o TAC para identificar cualquier afección.
• Las pruebas de detección rápida de inmunidad celular.
• Baciloscopia (tinción de Ziehl-Neelsen).
• Cultivo: métodos con cultivos radiactivos y líquidos para detectar rápidamente la presencia de MTC.
• Pruebas de diagnóstico molecular (PCR)

Este cuestionario se centra en la neumonía aspergilar y la tuberculosis, evaluando aspectos clave como el diagnóstico, tratamiento y factores de riesgo asociados. Es vital para profesionales de la salud y estudiantes entender estas condiciones en pacientes inmunodeprimidos. Responde las preguntas para poner a prueba tus conocimientos en este campo crítico.