Neumonía Aspergilar y Tuberculosis en Pacientes Inmune
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la neumonía aspergilar en pacientes con inmunodepresión de baja intensidad es correcta?

  • Los episodios de broncoespasmo a menudo responden a broncodilatadores.
  • Suele presentarse en pacientes con EPOC y síntomas inespecíficos. (correct)
  • La clínica suele ser altamente específica y aguda.
  • La diseminación a otros órganos es común.

    • ¿En qué condición se encuentra más frecuentemente la mucormicosis?

  • Pacientes con EPOC leve.
  • Pacientes inmunodeprimidos con enfermedades autoinmunes.
  • Diabéticos graves y controlados.
  • Neutropénicos o trasplantados hematopoyéticos. (correct)

    • ¿Cuál es el tratamiento recomendado para la neumonía aspergilar?

  • Caspofungina.
  • Amfotericina B.
  • Fluconazol.
  • Voriconazol. (correct)

    • ¿Qué característica radiológica es típica en la neumonía aspergilar en pacientes con EPOC?

    <p>Infiltrados bilaterales y difusos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas tiene poca rentabilidad en el diagnóstico de la neumonía aspergilar?

    <p>Biopsia transbronquial.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones incrementa el riesgo de desarrollar tuberculosis activa una vez contagiado por el bacilo?

    <p>Infección por VIH</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué afirmación es correcta respecto a la situación del huésped y la tuberculosis?

    <p>El estado de inmunosupresión puede llevar a desarrollar la enfermedad años después de la infección.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el contagio de tuberculosis en población normal?

    <p>Nacimiento en área endémica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué alteración inmunitaria tiene un riesgo de 50-100 para desarrollar tuberculosis activa?

    <p>Infección por VIH</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe tenerse en cuenta sobre el estado nutricional de un paciente para evaluar el riesgo de tuberculosis?

    <p>Puede estar asociado a un mayor riesgo de enfermar una vez contagiado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes neoplasias tiene el riesgo más elevado de enfermar de tuberculosis?

    <p>Neoplasias sólidas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor social influye directamente en el riesgo de infección por tuberculosis?

    <p>El contacto estrecho con pacientes bacilíferos positivos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el síntoma más común de la tuberculosis primaria?

    <p>Fiebre de bajo grado</p> Signup and view all the answers

    En relación a las alteraciones radiológicas de la tuberculosis, ¿cuál es la anomalía más frecuente observada?

    <p>Adenopatías hiliares</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes infectados puede desarrollar derrame pleural 3-4 meses después de la infección?

    <p>33%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tuberculosis primaria progresiva?

    <p>Puede llevar a la cavitación en algunos casos</p> Signup and view all the answers

    En un tercio de los casos de tuberculosis primaria, ¿qué parte del cuerpo se afecta principalmente?

    <p>Los pulmones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de pacientes con infiltrados pulmonares que tiene como consecuencia un derrame pleural?

    <p>43%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede causar adenopatías hiliares en pacientes con tuberculosis?

    <p>Atelectasia del lóbulo medio</p> Signup and view all the answers

    El dolor pleurítico en tuberculosis primaria es más común en qué porcentaje de los casos?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una manifestación clínica típica de la tuberculosis primaria?

    <p>Diabetes mellitus</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores no se considera un factor de riesgo para la tuberculosis?

    <p>Buena ventilación</p> Signup and view all the answers

    Entre los siguientes grupos étnicos, ¿cuál tiene la tasa más alta de tuberculosis en EEUU?

    <p>Asiáticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes especies de Mycobacterium es responsable de la tuberculosis bovina?

    <p>M.bovis</p> Signup and view all the answers

    Los ácidos micólicos en la pared celular de las micobacterias cumplen una función importante. ¿Cuál es esa función principal?

    <p>Definir el tipo de Mycobacterium</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué agente causal ha sido recientemente descrito en humanos, principalmente en inmunodeprimidos?

    <p>M.microti</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la pared celular de las micobacterias?

    <p>Es una membrana auténtica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué afirmación es cierta acerca del M.tuberculosis?

    <p>Es responsable de la mayoría de los casos de tuberculosis en humanos</p> Signup and view all the answers

    La incidencia de tuberculosis es significativamente más alta en ciertos grupos étnicos. ¿Qué aspecto contribuye más a esta variabilidad?

    <p>Condiciones socioeconómicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tuberculosis es incorrecta?

    <p>M.canetti es el agente principal en la mayoría de los casos de tuberculosis.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    TEMA 16: TUMORES PLEURALES PRIMARIOS

    • Tumores pleurales primarios son muy infrecuentes, la mayoría son malignos.
    • El mesotelioma pleural difuso maligno es el más frecuente.
    • El tumor fibroso solitario pleural es el segundo más frecuente y suele ser benigno.
    • Los tumores pleurales primarios comparten características en cuanto a cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.

    Cuadro clínico

    • Dolor torácico sordo y mantenido, bien localizado, coincidiendo con la zona del tumor.
    • Dolor debido a la estimulación de las fibras nociceptivas en los nervios costales de la pleura parietal.
    • Suele haber disnea si hay derrame pleural.
    • Puede haber tos seca, no productiva, fiebre (en tumores inflamatorios) o síntomas generales (anorexia, astenia, pérdida de peso).
    • Manifestaciones paraneoplásicas.

    Diagnóstico

    • El diagnóstico es radiológico e histológico.
    • La TAC es la técnica de elección, toracoabdominal con contraste y reconstrucción multiplaca. Permite evaluar la estadificación y extensión del tumor.
    • El PET-TAC ayuda a determinar la extensión del tumor incluyendo metástasis torácicas o extra-torácicas midiendo la captación de metabolismo lipídico de 18 FDG.
    • La RM torácica se usa según el tipo de tumor para evaluar la afectación de las partes blandas, especialmente útil en tumores fibrosos para su identificación.
    • La ecografía puede ayudar a localizar la lesión y guiar técnicas como las punciones. Se utiliza para evaluar la presencia de derrame pleural que facilita la localización.

    TEMA 16: TUMORES PLEURALES BENIGNOS

    • Son poco frecuentes (menos del 5%).
    • Suelen localizarse en la pleura visceral.
    • Crecimiento lento y circunscrito.
    • La mayoría son pediculados (1-3 cm), pero también pueden ser polipoideos.
    • A menudo no presentan síntomas.
    • El tumor fibroso solitario pleural es el más frecuente de este tipo.
    • Se caracteriza por ser CD34+, vimentina +, pero negativo para citoqueratinas, S-100 y desmina.
    • No está relacionado con asbesto, tabaco o carcinógenos.

    TEMA 16: TUMORES DE BAJO POTENCIAL DE MALIGNIDAD

    • Son raros.
    • El timoma pleural es un ejemplo, que no tiene relación con la miastenia gravis.

    TEMA 16: TUMORES DE ALTO POTENCIAL DE MALIGNIDAD

    • Son los más frecuentes.
    • Mesotelioma pleural maligno, es el más frecuente pero muy agresivo y letal.
    • Se origina en las células mesoteliales (es muy agresivo), pudiendo afectar al pulmón, peritoneo, vejiga vaginal y pericardio.
    • Subtipos histológicos: epitelioide (60%, menos agresivo), sarcomatoide (20%, más agresivo), bifásico (mixto de ambos) y desmoplásico (infrecuente).
    • Factores de riesgo: exposición al asbesto (amianto), radiación (RT), inflamación crónica (tuberculosis o empiemas crónicos).

    TEMA 17: MICOSIS PULMONARES

    • Son enfermedades graves que afectan al pulmón y son causadas por hongos.
    • Se dividen en levaduras y mohos/hongos pluricelulares (hifas)).
    • Los hongos dimórficos, son mohos en su hábitat natural pero levaduras a temperaturas entre 35 y 37 grados.

    TEMA 18-19: TUBERCULOSIS

    • Es una enfermedad infecciosa grave, causada por Mycobacterium tuberculosis.
    • Es más frecuente en personas inmunodeprimidas o con trastornos sociales (pobreza, hacinamiento).
    • La infección latente puede no producir síntomas, pero puede activarse más adelante.
    • La transmisión ocurre principalmente por aerosoles respiratorios (tos).

    GENERALIDADES MICOSIS

    • La histoplasmosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y criptococosis son ejemplos de micosis con características clínicas y radiológicas que pueden confundirse con otras patologías.
    • La mucormicosis es causada por un grupo de hongos filamentosos, generalmente oportunistas, aunque puede afectar a personas sanas, especialmente diabéticos.

    GENERALIDADES TUBERCULOSIS

    • La tuberculosis puede causar afectación pulmonar y extrapulmonar.
    • Presenta un período de latencia de infección latente, donde se mantiene una infección activa sin síntomas.
    • Se clasifica en tuberculosis primaria y reactiva, aunque hay otras formas menos frecuentes, la tuberculosis extrapulmonar es una forma grave y difusa que ocurre entre el 5 y el 10% de los pacientes sin otros problemas (VIH, renal avanzada, diabetes).
    • La TBC suele afectar a segmentos apicales posteriores de los pulmones afectando de manera progresiva con un periodo de latencia largo.

    DIAGNÓSTICO

    • Se utilizan métodos de diagnóstico de imágenes como la RX de tórax o TAC para identificar cualquier afección.
    • Las pruebas de detección rápida de inmunidad celular.
    • Baciloscopia (tinción de Ziehl-Neelsen).
    • Cultivo: métodos con cultivos radiactivos y líquidos para detectar rápidamente la presencia de MTC.
    • Pruebas de diagnóstico molecular (PCR)

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    Description

    Este cuestionario se centra en la neumonía aspergilar y la tuberculosis, evaluando aspectos clave como el diagnóstico, tratamiento y factores de riesgo asociados. Es vital para profesionales de la salud y estudiantes entender estas condiciones en pacientes inmunodeprimidos. Responde las preguntas para poner a prueba tus conocimientos en este campo crítico.

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