3 - DFG (suite)
41 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quel est le principal traceur endogène utilisé pour estimer la fonction rénale?

  • La bilirubine
  • La créatinine (correct)
  • L'acide urique
  • L'urée

    • La méthode de Jaffé pour le dosage de la créatinine est toujours la méthode privilégiée.

    False

    Quel est le coût unitaire du dosage de la créatinine?

    2,7€

    La créatinine est libérée dans le milieu extracellulaire après transformation de la créatine déphosphorylée sous forme de ______.

    <p>créatinine</p> Signup and view all the answers

    Quel ajustement doit-on apporter à la fonction rénale pour les patients noirs?

    <p>Augmenter de 12%</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque abréviation à sa signification correcte:

    <p>DFG = Débit de filtration glomérulaire IRA = Insuffisance rénale aiguë IRC = Insuffisance rénale chronique MRC = Maladie rénale chronique</p> Signup and view all the answers

    Les médicaments comme le Bactrim peuvent faussement augmenter le DFG.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelle formule est recommandée par rapport au Cockcroft et MDRD?

    <p>CKD-Epi</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de variation inter-essais est observé lors de la mesure de la créatinine?

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    L'introduction d'une calibration internationale (IDMS) a réduit les écarts dans les mesures de créatinine.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Il faut se méfier des patients qui ont une _______ musculaire abaissée, car cela peut conduire à une surestimation du DFG.

    <p>masse</p> Signup and view all the answers

    Associez les médicaments avec leurs effets sur la sécrétion tubulaire de créatinine:

    <p>Bactrim = Néphrotoxique, peut diminuer le DFG Cimétidine = Supprime la sécrétion de créatinine Cobicistat = Booster d'antirétroviraux, potentiel néphrotoxique Anti-H2 = Utilisé pour les ulcères gastriques</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation est correcte concernant la créatinine?

    <p>La créatinine est sécrétée à environ 20 % de la quantité filtrée.</p> Signup and view all the answers

    Une personne sous céphalosporine ne devrait pas avoir une créatinine comparable à celle d'un nourrisson de 6 mois.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qu’est-ce que le DFG?

    <p>Débit de filtration glomérulaire</p> Signup and view all the answers

    La créatinine n'est pas un marqueur parfait car elle est ______ et non réabsorbée.

    <p>réabsorbée</p> Signup and view all the answers

    Associez les mesures aux caractéristiques correspondantes :

    <p>Clairance de la créatinine = Estimation erronée du DFG réel Clairance de l'inuline = Mesure précise du DFG Créatinine = Sécrétion tubulaire à 20 % DFG = Débit de filtration glomérulaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème principal de la mesure de la clairance urinaire de la créatinine?

    <p>Elle ne prend pas en compte la sécrétion de créatinine.</p> Signup and view all the answers

    La créatinine dans le sang est un indicateur exact du DFG à tout moment.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact des variations de créatininémie sur l'évaluation de la fonction rénale?

    <p>Des faibles variations peuvent passer inaperçues malgré une altération de la fonction rénale.</p> Signup and view all the answers

    La créatinine est ____________ par des médicaments qui utilisent les mêmes transporteurs pour leur excrétion.

    <p>perturbée</p> Signup and view all the answers

    Quelle formule est utilisée pour estimer le DFG jusqu'à 120-140?

    <p>CKD-Epi</p> Signup and view all the answers

    L'utilisation de la formule CKD-Epi de 2021 est illégale en France.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale source d'erreur pour l'estimation du DFG liée à la créatinine?

    <p>Masse musculaire anormale ou fonction hépatique anormale</p> Signup and view all the answers

    La consommation de ______ augmente la créatininémie indépendamment de la masse musculaire.

    <p>viande</p> Signup and view all the answers

    Associez les formules avec leurs caractéristiques :

    <p>CKD-Epi = Estimation fiable du DFG MDRD = Utilisation illégale en France Cockcroft-Gault = Méthode obsolète CKD-Epi 2021 = Affranchie de l'ethnie</p> Signup and view all the answers

    Quelle erreur peut survenir en mesurant la créatininémie après un repas contenant de la viande?

    <p>Erreur de 15 à 20%</p> Signup and view all the answers

    La prise de créatine par les sportifs ne modifie pas la créatininémie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur lié à la prise alimentaire qui peut affecter la mesure de la créatininémie?

    <p>Temps entre le repas et la mesure</p> Signup and view all the answers

    Les formules de DFG peuvent être sous-estimées chez les gens ______.

    <p>maigres</p> Signup and view all the answers

    Quelle recommandation a été faite concernant la créatininémie et les repas?

    <p>Ne pas mesurer dans les 2 à 3 heures suivant un repas contenant de la viande</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal inconvénient de la clairance urinaire en ce qui concerne la fonction rénale?

    <p>Elle surestime la fonction rénale en cas de dégradations</p> Signup and view all the answers

    La formule de Cockcroft-Gault est représentative pour tous les groupes d'âge et sexe.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur a été introduit dans la formule MDRD pour les Afro-Américains?

    <p>Un facteur de correction pour la créatininémie</p> Signup and view all the answers

    La clairance urinaire peut donner un DFG estimé à 60 à un patient ayant un DFG réel à _____ .

    <p>40</p> Signup and view all the answers

    Associez les formules aux caractéristiques suivantes:

    <p>Cockcroft-Gault = Nécessite le poids du patient MDRD = Ne tient pas compte du poids Formule de 1999 = Mathématiquement plus pertinente Formule de Cockcroft-Gault = Surestime le DFG chez les plus de 60 ans</p> Signup and view all the answers

    Quel problème se pose avec l'utilisation des facteurs de correction pour l'ethnie?

    <p>Il n'existe pas de définition précise d'« Afro-Américain »</p> Signup and view all the answers

    La formule MDRD utilise le poids du patient pour estimer le DFG.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    En quoi la formule Cockcroft-Gault devient-elle moins précise?

    <p>Lorsque le poids du patient est trop élevé</p> Signup and view all the answers

    Le DFG est estimé par la clairance urinaire et est influencé par la quantité de _____ sécrétée par le tubule.

    <p>créatinine</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage du MDRD par rapport à la formule de Cockcroft-Gault?

    <p>Elle élimine le besoin de peser les patients</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Détermination du débit de filtration glomérulaire (suite)

    • La mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) est complexe et contraignante en temps et coût.
    • Les estimations du DFG sont privilégiées pour éviter l'utilisation de traceurs exogènes, les prélèvements urinaires (souvent peu fiables) et les immobilisations prolongées du patient.

    Mesures de la fonction rénale

    • La créatinine: un traceur endogène.
      • La créatine phosphate sert de substrat énergétique aux cellules musculaires.
      • Elle est transformée en créatinine et libérée dans le milieu extracellulaire.
      • La créatinine est éliminée par le rein.
      • La méthode de dosage utilise une réaction enzymatique, comparativement à la technique colorimétrique (Jaffé).
      • Bien que n'étant pas le traceur parfait, la créatinine possède un bon rapport qualité/prix.
      • La fiabilité de la mesure est moyenne. Des variations inter-essais (20%) et inter-laboratoires (antérieurement importantes) sont observées.
      • L'introduction d'une calibration internationale (IDMS) a corrigé ces écarts.
      • La créatinine peut subir des interférences (ex: ictère, céphalosporines).
    • Clairance urinaire: une méthode alternative.
      • La clairance urinaire de la créatinine peut être utilisée pour mesurer le DFG sur 24 heures.
      • Mais un recueil inadéquat ou la sécrétion tubulaire de créatinine (~20ml/min) conduisent à une surestimation du DFG.
      • Cette méthode n'est pas optimale.

    Estimations calculées à partir de la créatininémie

    • Formule de Cockcroft-Gault: développée dans les années 1980, tient compte de l'âge, du sexe et de la créatinine sérique.
      • Utilisable pour l'estimation du DFG.
      • Toutefois, elle ne prends pas en compte la masse musculaire et est sujette à des imprécisions. Cette formule ne s'applique pas à toutes les populations du fait de certaines interférences.
    • MDRD simplifié : (Modification du Calcul de la Débit de Filtrations Glomérulaire) Apparue en 1999. Plus précise que la formule de Cockcroft-Gault, cet algorithme ne tient pas compte de la masse corporelle, mais il tient en compte l’appartenance ethnique (USA).
      • Il a permis de corriger les imperfections de la méthode initiale.
    • CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) : développée en 2009. Elle prend en compte l'âge, le sexe, la créatinine et l'ethnie.
      • C'est la méthode actuelle préconisée dans la mesure où elle assure plus de fiabilité que les précédentes méthodes.

    Maladie rénale chronique (MRC)

    • La MRC est différente de l'Insuffisance Rénale Chronique (IRC), c'est une altération irréversible du rein.
    • Elle regroupe des situations complexes qui impliquent divers facteurs.
    • La classification K/DOQI est utilisée en présence d'un DFG inférieur à 60 ml/min/1.73m² (insuffisance rénale chronique).
    • La présence de problèmes tels que l'albuminurie et une altération métabolique (anémie, complications osseuses,…) est essentielle.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Détermination du débit de filtration glomérulaire (SUITE) PDF

    Description

    Ce quiz aborde la détermination du débit de filtration glomérulaire (DFG) et les méthodes utilisées pour évaluer la fonction rénale. Il met l'accent sur l'utilisation de la créatinine comme traceur endogène et discute des défis et des avantages associés aux mesures du DFG. Testez vos connaissances sur cette thématique essentielle en néphrologie.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser