Creatinina y su rol en la TFG

Creatinina: Un marcador útil pero complejo para la TFG

• La creatinina es una molécula hidrofílica y de bajo peso molecular.
• Su cinética permite evaluar la TFG (tasa de filtración glomerular) debido a su capacidad de ser filtrada por los riñones pero no reabsorbida.
• La generación de creatinina proviene del metabolismo muscular y suele ser constante en un individuo, lo que la convierte en un marcador confiable para estimar la TFG en la mayoría de los casos.
• Sin embargo, la creatinina puede verse afectada por varios factores que pueden influir en su exactitud como marcador de la TFG en estados de enfermedad aguda:
  • Generación: La generación de creatinina puede variar dependiendo de la edad, el género, la ingesta alimentaria y el porcentaje de masa muscular.
  • Secreción Tubular: Entre el 10% y 40% de la creatinina puede ser eliminada por secreción tubular, lo que puede llevar a una sobreestimación de la TFG.
  • Efectos de Medicamentos: Algunos medicamentos como la ranitidina y el trimetoprim pueden afectar la secreción tubular de creatinina sérica, dificultando la interpretación de los resultados.
• En los estados agudos de enfermedad, los niveles de creatinina pueden no reflejar el estado real de la TFG en tiempo real, lo que puede dificultar la detección temprana de la LRA (lesión renal aguda).
• El aumento de la creatinina puede demorarse entre 48 y 72 horas después del insulto renal, lo que puede llevar a un diagnóstico tardío de LRA.