Manifestaciones clínicas de la endocarditis infecciosa

Viñeta 1: Fenómenos vasculares: Un hombre en una silla de ruedas con un tubo de sangre saliendo de su brazo, mientras un médico observa una imagen con ecocardiografía. Título: Embolia arterial mayor.

Texto: Se incluyen fenómenos vasculares como embolia arterial mayor, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal, hemorragias conjunctivales y lesiones de Janeway.

Viñeta 2: Fenómenos inmunitarios: Un hombre en una camilla de hospital con lupus en los antebrazos, junto a un médico que examina su pupilas. Título: Glomerulonefritis y nódulos de Osler.

Texto: Se incluyen fenómenos inmunitarios como glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth y factor reumatoide 5.

Viñeta 3: Evidencia microbiológica: Un médico observando un tubo de hemocultivos en un laboratorio. Título: Hemocultivo positivo.

Texto: Se requieren dos criterios mayores, un criterio mayor y tres criterios menores, o cinco criterios menores para un diagnóstico clínico definitivo de endocarditis. Se necesita ecocardiografía transesofágica para evaluar posibles endocarditis de válvulas prostéticas o complejas.

Viñeta 4: Condiciones cardiacas: Un hombre con una válvula prostética, mientras un médico realiza una ecocardiografía. Título: Enfermedades cardiacas como estenosis o insuficiencia, presencia de válvula prostética, cardiopatía congénita y enfermedades corregidas.

Texto: Se requiere documentación de enfermedades cardiacas como estenosis o insuficiencia, presencia de válvula prostética, cardiopatía congénita, entre otras. Se excluyen cultivos positivos aislados de estafilococos coagulasa-negativos y difteroides, o microorganismos raros que no son causas comunes de endocarditis.

Viñeta 5: Importancia de la documentación: Un hombre en una cama de hospital con un médico que revisa sus resultados de pruebas. Título: Documentación clínica y juicio clínico.

Texto: Se deben recopilar los datos adecuados y aplicar el juicio clínico para usar eficazmente estos criterios. El diagnóstico se rechaza si se establece otro diagnóstico alternativo, si los síntomas se resuelven y no recurren con cuatro días o menos de tratamiento antibiótico, o si la cirugía o necropsia después de cuatro días o menos de antibióticos no proporciona evidencia histológica de endocarditis.

Viñeta 6: Diagnóstico de endocarditis: Un hombre en una cama de hospital con varios monitores y un médico que revisa sus resultados de pruebas. Título: Diagnóstico clínico definitivo y posible endocarditis.

Texto: El diagnóstico clínico definitivo se basa en la documentación de dos criterios mayores, uno mayor y tres menores o cinco criterios menores. Los pacientes con endocarditis definitiva o posible reciben tratamiento de la enfermedad por precaución.

Viñeta 7: Importancia de la ecocardiografía: Un hombre en una cama de hospital con un médico observando una imagen ecocardiográfica. Título: Ecocardiografía para la confirmación de la enfermedad y la medición de las vegetaciones.

Texto: La ecocardiografía proporciona la confirmación anatomica y permite medir las vegetaciones, detectar complicaciones intracardiacas y valorar la función cardiaca.

Viñeta 1: Fenómenos vasculares: Un hombre en una silla de ruedas con un tubo de sangre saliendo de su brazo, mientras un médico observa una imagen con ecocardiografía. Título: Embolia arterial mayor.

Texto: Se incluyen fenómenos vasculares como embolia arterial mayor, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal, hemorragias conjunctivales y lesiones de Janeway.

Viñeta 2: Fenómenos inmunitarios: Un hombre en una camilla de hospital con lupus en los antebrazos, junto a un médico que examina su pupilas. Título: Glomerulonefritis y nódulos de Osler.

Texto: Se incluyen fenómenos inmunitarios como glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth y factor reumatoide 5.

Viñeta 3: Evidencia microbiológica: Un médico observando un tubo de hemocultivos en un laboratorio. Título: Hemocultivo positivo.

Texto: Se requieren dos criterios mayores, un criterio mayor y tres criterios menores, o cinco criterios menores para un diagnóstico clínico definitivo de endocarditis. Se necesita ecocardiografía transesofágica para evaluar posibles endocarditis de válvulas prostéticas o complejas.

Viñeta 4: Condiciones cardiacas: Un hombre con una válvula prostética, mientras un médico realiza una ecocardiografía. Título: Enfermedades cardiacas como estenosis o insuficiencia, presencia de válvula prostética, cardiopatía congénita y enfermedades corregidas.

Texto: Se requiere documentación de enfermedades cardiacas como estenosis o insuficiencia, presencia de válvula prostética, cardiopatía congénita, entre otras. Se excluyen cultivos positivos aislados de estafilococos coagulasa-negativos y difteroides, o microorganismos raros que no son causas comunes de endocarditis.

Viñeta 5: Importancia de la documentación: Un hombre en una cama de hospital con un médico que revisa sus resultados de pruebas. Título: Documentación clínica y juicio clínico.

Texto: Se deben recopilar los datos adecuados y aplicar el juicio clínico para usar eficazmente estos criterios. El diagnóstico se rechaza si se establece otro diagnóstico alternativo, si los síntomas se resuelven y no recurren con cuatro días o menos de tratamiento antibiótico, o si la cirugía o necropsia después de cuatro días o menos de antibióticos no proporciona evidencia histológica de endocarditis.

Viñeta 6: Diagnóstico de endocarditis: Un hombre en una cama de hospital con varios monitores y un médico que revisa sus resultados de pruebas. Título: Diagnóstico clínico definitivo y posible endocarditis.

Texto: El diagnóstico clínico definitivo se basa en la documentación de dos criterios mayores, uno mayor y tres menores o cinco criterios menores. Los pacientes con endocarditis definitiva o posible reciben tratamiento de la enfermedad por precaución.

Viñeta 7: Importancia de la ecocardiografía: Un hombre en una cama de hospital con un médico observando una imagen ecocardiográfica. Título: Ecocardiografía para la confirmación de la enfermedad y la medición de las vegetaciones.

Texto: La ecocardiografía proporciona la confirmación anatomica y permite medir las vegetaciones, detectar complicaciones intracardiacas y valorar la función cardiaca.

Viñeta 1: [Imagen de una persona sentada en una cama hospitalaria con fiebre y un pulso bajo] "Infecciosa endocarditis (IE) es una enfermedad rara con presentación clínica variable y causada principalmente por bacteria. Su diagnóstico requiere una alta sospecha y se basa en criterios clínicos, echocardiografía y resultados microbiológicos."

Viñeta 2: [Imagen de una persona con manchas rojas en las manos y plantas de los pies] "Manchas de Janeway y nódulos de Osler son lesiones cutáneas sugestivas de IE, pero son raras. La insuficiencia cardiaca y una fiebre de origen desconocido son los principales síntomas iniciales."

Viñeta 3: [Imagen de una persona con una radiografía de tórax mostrando manchas en el corazón] "La diagnóstico se basa en criterios de Duke modificados, que incluyen resultados clínicos, ecocardiográficos y microbiológicos. La sensibilidad y especificidad de estos criterios son del 80%."

Viñeta 4: [Imagen de una persona con una botella de medicina y una aguja] "El tratamiento de IE implica eliminación de vegetaciones, lo que requiere altas dosis por vía parenteral durante un período prolongado. El tratamiento inicial suele ser empírico y se basa en los riesgos epidemiológicos y clínicos del paciente."

Viñeta 5: [Imagen de diferentes medicamentos en una mesa] "La elección de antibióticos depende del agente causal y las características del paciente. La penicilina G es el tratamiento de elección para IE producida por Streptococcus orales, pero se requiere una dosis mayor o se puede usar cefriaxone en combinación con gentamicina o neltimicina en caso de resistencia a la penicilina."

Viñeta 6: [Imagen de un microscopio mostrando bacterias] "La elección de antibióticos también depende del patógeno infeccioso y su patrón de susceptibilidad antimicrobiana. La EI producida por Enterococcus faecalis requiere tratamiento combinado y prolongado debido a su resistencia a los antibióticos."

Viñeta 7: [Imagen de una persona con una monitorización cardíaca] "La EI producida por Staphylococcus es una causa importante de IE aguda, y su tratamiento de elección es flucloxacilina, pero se requiere una dosis mayor en el caso de NVE y una terapia prolongada en el caso de PVE. La EI producida por bacilos Gram negativos del grupo HACEK requiere tratamiento con ceftriaxona debido a su crecimiento lento y producción de betalactamasas."