Manifestaciones clínicas de la endocarditis infecciosa
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Questions and Answers

¿Cuál es un dato notable sobre el metronidazol en el tratamiento de abscesos pulmonares?

  • Es efectivo tanto en los anaerobios como en los estreptococos microaerófilos.
  • No tiene efecto en ninguno de los microorganismos presentes en los abscesos pulmonares.
  • Es efectivo en los estreptococos microaerófilos pero no en los anaerobios.
  • Es efectivo en los anaerobios pero no en los estreptococos microaerófilos. (correct)

    • ¿Qué se sugirió sobre la eficacia de la moxifloxacina en comparación con la ampicilina con sulbactam en el tratamiento de abscesos pulmonares?

  • Es más efectiva pero menos tolerada que la ampicilina con sulbactam.
  • Es menos efectiva pero mejor tolerada que la ampicilina con sulbactam.
  • Es tan efectiva y bien tolerada como la ampicilina con sulbactam. (correct)
  • No se ha sugerido ninguna comparación entre estos fármacos.

    • ¿Cuánto puede variar la duración del tratamiento para abscesos pulmonares?

  • Desde 4-6 semanas hasta 16 semanas.
  • Desde 1 semana hasta 3 meses.
  • Desde 3-4 semanas hasta 14 semanas. (correct)
  • Desde 2-3 semanas hasta 10 semanas.

    • ¿En qué se debe enfocar la cobertura antibiótica en el tratamiento de abscesos pulmonares secundarios?

    <p>En el patógeno aislado, con una duración terapéutica prolongada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el método de diagnóstico óptimo para detectar vegetaciones, PVE y otras complicaciones en endocarditis?

    <p>TEE</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores laboratoriales se encuentran elevados en endocarditis, según las viñetas?

    <p>PCR, CRP, ESR, VDRL</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda al obtener un falso negativo en TTE en el diagnóstico de endocarditis?

    <p>Repetir el TTE después de 7-10 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo de endocarditis mayor según las viñetas?

    <p>Bacteriemia por S. aureus y factores predisponentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué pruebas son recomendadas para todos los pacientes sospechosos de endocarditis?

    <p>Evaluación ecocardiográfica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la importancia de la antibioticoterapia en el tratamiento de la endocarditis?

    <p>Elige tratamiento efectivo basado en susceptibilidad de patógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los métodos complementarios para la detección de endocarditis según las viñetas?

    <p>TEE 3D y FDG-PET/CT</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué se basa el tratamiento de la endocarditis estreptocócica según las viñetas?

    <p>En el tratamiento basado en la concentración inhibitoria mínima (MIC) de penicilina contra el patógeno.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un criterio mayor para el diagnóstico clínico definitivo de endocarditis?

    <p>Embolia arterial mayor</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se requiere para un diagnóstico clínico definitivo de endocarditis?

    <p>Dos criterios mayores y tres criterios menores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fenómeno inmunitario se incluye en el contexto presentado?

    <p>Nódulos de Osler</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proporciona la ecocardiografía en el contexto de la endocarditis?

    <p>Confirmación anatomica y medición de las vegetaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un requisito para rechazar el diagnóstico de endocarditis?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fenómenos vasculares se incluyen en el contexto presentado?

    <p>Embolia arterial mayor y aneurisma micótico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condiciones cardiacas se requiere documentar en el contexto presentado?

    <p>todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se necesita para evaluar posibles endocarditis de válvulas prostéticas o complejas?

    <p>ecocardiografía transesofágica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un criterio mayor para el diagnóstico clínico definitivo de endocarditis?

    <p>Nódulos de Osler</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se requiere para evaluar posibles endocarditis de válvulas prostéticas o complejas?

    <p>Ecocardiografía transesofágica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un requisito para rechazar el diagnóstico de endocarditis?

    <p>Si se excluyen cultivos positivos aislados de estafilococos coagulasa-negativos y difteroides</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proporciona la ecocardiografía en el contexto de la endocarditis?

    <p>Confirmación anatómica y medición de las vegetaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un dato notable sobre el metronidazol en el tratamiento de abscesos pulmonares?

    <p>Puede causar efectos secundarios graves en pacientes con abscesos pulmonares.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué se basa el tratamiento de la endocarditis estreptocócica según las viñetas?

    <p>Se basa en la documentación clínica y juicio clínico del médico tratante.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto puede variar la duración del tratamiento para abscesos pulmonares?

    <p>Tiene una duración variable entre 4 y 6 semanas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal agente infeccioso causante de la endocarditis infecciosa?

    <p>Bacterias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el método diagnóstico clave para establecer el diagnóstico de endocarditis?

    <p>Hemocultivos y ecocardiografía</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué determina la elección del tratamiento antibiótico para la endocarditis?

    <p>Organismo causal, susceptibilidad y factores de riesgo del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la formación clínica que puede presentar la endocarditis infecciosa?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el agente causal más común de la endocarditis infecciosa?

    <p>Staphylococcus aureus</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para la endocarditis infecciosa producida por Streptococcus oralis?

    <p>Penicilina G a dosis estándar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el patrón de susceptibilidad antimicrobiana que requiere un tratamiento combinado y prolongado en la endocarditis infecciosa producida por Enterococcus faecalis?

    <p>Resistencia a penicilina G</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para la endocarditis infecciosa causada por bacilos Gram negativos del grupo HACEK?

    <p>Ceftriaxona</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué lesiones cutáneas son sugestivas pero raras en la endocarditis infecciosa?

    <p>Nódulos de Osler y manchas de Janeway.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal síntoma inicial de la endocarditis infecciosa según las viñetas?

    <p>Fiebre de origen desconocido.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el método diagnóstico clave para establecer el diagnóstico de endocarditis según las viñetas?

    <p>Criterios clínicos de Duke modificados.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento inicial empírico para la endocarditis infecciosa según las viñetas?

    <p>Antibiótico A</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Viñeta 1: Fenómenos vasculares: Un hombre en una silla de ruedas con un tubo de sangre saliendo de su brazo, mientras un médico observa una imagen con ecocardiografía. Título: Embolia arterial mayor.

    Texto: Se incluyen fenómenos vasculares como embolia arterial mayor, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal, hemorragias conjunctivales y lesiones de Janeway.

    Viñeta 2: Fenómenos inmunitarios: Un hombre en una camilla de hospital con lupus en los antebrazos, junto a un médico que examina su pupilas. Título: Glomerulonefritis y nódulos de Osler.

    Texto: Se incluyen fenómenos inmunitarios como glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth y factor reumatoide 5.

    Viñeta 3: Evidencia microbiológica: Un médico observando un tubo de hemocultivos en un laboratorio. Título: Hemocultivo positivo.

    Texto: Se requieren dos criterios mayores, un criterio mayor y tres criterios menores, o cinco criterios menores para un diagnóstico clínico definitivo de endocarditis. Se necesita ecocardiografía transesofágica para evaluar posibles endocarditis de válvulas prostéticas o complejas.

    Viñeta 4: Condiciones cardiacas: Un hombre con una válvula prostética, mientras un médico realiza una ecocardiografía. Título: Enfermedades cardiacas como estenosis o insuficiencia, presencia de válvula prostética, cardiopatía congénita y enfermedades corregidas.

    Texto: Se requiere documentación de enfermedades cardiacas como estenosis o insuficiencia, presencia de válvula prostética, cardiopatía congénita, entre otras. Se excluyen cultivos positivos aislados de estafilococos coagulasa-negativos y difteroides, o microorganismos raros que no son causas comunes de endocarditis.

    Viñeta 5: Importancia de la documentación: Un hombre en una cama de hospital con un médico que revisa sus resultados de pruebas. Título: Documentación clínica y juicio clínico.

    Texto: Se deben recopilar los datos adecuados y aplicar el juicio clínico para usar eficazmente estos criterios. El diagnóstico se rechaza si se establece otro diagnóstico alternativo, si los síntomas se resuelven y no recurren con cuatro días o menos de tratamiento antibiótico, o si la cirugía o necropsia después de cuatro días o menos de antibióticos no proporciona evidencia histológica de endocarditis.

    Viñeta 6: Diagnóstico de endocarditis: Un hombre en una cama de hospital con varios monitores y un médico que revisa sus resultados de pruebas. Título: Diagnóstico clínico definitivo y posible endocarditis.

    Texto: El diagnóstico clínico definitivo se basa en la documentación de dos criterios mayores, uno mayor y tres menores o cinco criterios menores. Los pacientes con endocarditis definitiva o posible reciben tratamiento de la enfermedad por precaución.

    Viñeta 7: Importancia de la ecocardiografía: Un hombre en una cama de hospital con un médico observando una imagen ecocardiográfica. Título: Ecocardiografía para la confirmación de la enfermedad y la medición de las vegetaciones.

    Texto: La ecocardiografía proporciona la confirmación anatomica y permite medir las vegetaciones, detectar complicaciones intracardiacas y valorar la función cardiaca.

    Viñeta 1: Fenómenos vasculares: Un hombre en una silla de ruedas con un tubo de sangre saliendo de su brazo, mientras un médico observa una imagen con ecocardiografía. Título: Embolia arterial mayor.

    Texto: Se incluyen fenómenos vasculares como embolia arterial mayor, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal, hemorragias conjunctivales y lesiones de Janeway.

    Viñeta 2: Fenómenos inmunitarios: Un hombre en una camilla de hospital con lupus en los antebrazos, junto a un médico que examina su pupilas. Título: Glomerulonefritis y nódulos de Osler.

    Texto: Se incluyen fenómenos inmunitarios como glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth y factor reumatoide 5.

    Viñeta 3: Evidencia microbiológica: Un médico observando un tubo de hemocultivos en un laboratorio. Título: Hemocultivo positivo.

    Texto: Se requieren dos criterios mayores, un criterio mayor y tres criterios menores, o cinco criterios menores para un diagnóstico clínico definitivo de endocarditis. Se necesita ecocardiografía transesofágica para evaluar posibles endocarditis de válvulas prostéticas o complejas.

    Viñeta 4: Condiciones cardiacas: Un hombre con una válvula prostética, mientras un médico realiza una ecocardiografía. Título: Enfermedades cardiacas como estenosis o insuficiencia, presencia de válvula prostética, cardiopatía congénita y enfermedades corregidas.

    Texto: Se requiere documentación de enfermedades cardiacas como estenosis o insuficiencia, presencia de válvula prostética, cardiopatía congénita, entre otras. Se excluyen cultivos positivos aislados de estafilococos coagulasa-negativos y difteroides, o microorganismos raros que no son causas comunes de endocarditis.

    Viñeta 5: Importancia de la documentación: Un hombre en una cama de hospital con un médico que revisa sus resultados de pruebas. Título: Documentación clínica y juicio clínico.

    Texto: Se deben recopilar los datos adecuados y aplicar el juicio clínico para usar eficazmente estos criterios. El diagnóstico se rechaza si se establece otro diagnóstico alternativo, si los síntomas se resuelven y no recurren con cuatro días o menos de tratamiento antibiótico, o si la cirugía o necropsia después de cuatro días o menos de antibióticos no proporciona evidencia histológica de endocarditis.

    Viñeta 6: Diagnóstico de endocarditis: Un hombre en una cama de hospital con varios monitores y un médico que revisa sus resultados de pruebas. Título: Diagnóstico clínico definitivo y posible endocarditis.

    Texto: El diagnóstico clínico definitivo se basa en la documentación de dos criterios mayores, uno mayor y tres menores o cinco criterios menores. Los pacientes con endocarditis definitiva o posible reciben tratamiento de la enfermedad por precaución.

    Viñeta 7: Importancia de la ecocardiografía: Un hombre en una cama de hospital con un médico observando una imagen ecocardiográfica. Título: Ecocardiografía para la confirmación de la enfermedad y la medición de las vegetaciones.

    Texto: La ecocardiografía proporciona la confirmación anatomica y permite medir las vegetaciones, detectar complicaciones intracardiacas y valorar la función cardiaca.

    Viñeta 1: [Imagen de una persona sentada en una cama hospitalaria con fiebre y un pulso bajo] "Infecciosa endocarditis (IE) es una enfermedad rara con presentación clínica variable y causada principalmente por bacteria. Su diagnóstico requiere una alta sospecha y se basa en criterios clínicos, echocardiografía y resultados microbiológicos."

    Viñeta 2: [Imagen de una persona con manchas rojas en las manos y plantas de los pies] "Manchas de Janeway y nódulos de Osler son lesiones cutáneas sugestivas de IE, pero son raras. La insuficiencia cardiaca y una fiebre de origen desconocido son los principales síntomas iniciales."

    Viñeta 3: [Imagen de una persona con una radiografía de tórax mostrando manchas en el corazón] "La diagnóstico se basa en criterios de Duke modificados, que incluyen resultados clínicos, ecocardiográficos y microbiológicos. La sensibilidad y especificidad de estos criterios son del 80%."

    Viñeta 4: [Imagen de una persona con una botella de medicina y una aguja] "El tratamiento de IE implica eliminación de vegetaciones, lo que requiere altas dosis por vía parenteral durante un período prolongado. El tratamiento inicial suele ser empírico y se basa en los riesgos epidemiológicos y clínicos del paciente."

    Viñeta 5: [Imagen de diferentes medicamentos en una mesa] "La elección de antibióticos depende del agente causal y las características del paciente. La penicilina G es el tratamiento de elección para IE producida por Streptococcus orales, pero se requiere una dosis mayor o se puede usar cefriaxone en combinación con gentamicina o neltimicina en caso de resistencia a la penicilina."

    Viñeta 6: [Imagen de un microscopio mostrando bacterias] "La elección de antibióticos también depende del patógeno infeccioso y su patrón de susceptibilidad antimicrobiana. La EI producida por Enterococcus faecalis requiere tratamiento combinado y prolongado debido a su resistencia a los antibióticos."

    Viñeta 7: [Imagen de una persona con una monitorización cardíaca] "La EI producida por Staphylococcus es una causa importante de IE aguda, y su tratamiento de elección es flucloxacilina, pero se requiere una dosis mayor en el caso de NVE y una terapia prolongada en el caso de PVE. La EI producida por bacilos Gram negativos del grupo HACEK requiere tratamiento con ceftriaxona debido a su crecimiento lento y producción de betalactamasas."

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