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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes condiciones no requiere profilaxis en procedimientos dentales?
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¿Qué medicamento se recomienda administrar por vía intravenosa 30 a 60 minutos antes de un tratamiento dental?
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¿Cuál es un síntoma característico del síndrome de la taquicardia postural ortostática?
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En el manejo de arritmias durante un tratamiento, ¿cuál de las siguientes acciones es apropiada?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la administración de fármacos a pacientes alérgicos a la penicilina es correcta?
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¿Qué es un síntoma del síndrome del QT largo?
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¿Qué medida se recomienda para reducir la ansiedad en pacientes durante un tratamiento odontológico?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la endocarditis infecciosa es incorrecta?
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¿Cuál es un signo clínico típico de la endocarditis infecciosa?
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¿Qué microorganismo se asocia con una forma más agresiva de endocarditis?
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¿Cuál de los siguientes procedimientos dentales podría aumentar el riesgo de bacteriemias asociadas a endocarditis?
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¿Qué factores están asociados con una menor incidencia de endocarditis infecciosa?
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¿Cuál de las siguientes no es considerada un factor de riesgo para la endocarditis infecciosa?
¿Cuál de las siguientes no es considerada un factor de riesgo para la endocarditis infecciosa?
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¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la microbiología de la endocarditis infecciosa es cierto?
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En los criterios de diagnóstico de Duke, ¿cuáles son considerados criterios mayores?
En los criterios de diagnóstico de Duke, ¿cuáles son considerados criterios mayores?
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Study Notes
Endocarditis Infecciosa
- Definición: Infección del endocardio (revestimiento interno del corazón), incluyendo válvulas, cuerdas tendinosas y músculos papilares.
- Causas: Lesión del endotelio valvular por factores hemodinámicos, traumatismos (catéteres), inmunocomplejos circulantes o hipercoagulabilidad. Maniobras traumáticas como adicción por vía parenteral o foco séptico.
- Factores predisponentes: Cardiopatía reumática o congénita, valvulopatías (incluyendo esclerosis y prolapso mitral), lesiones previas por endocarditis, catéteres intravasculares. El 20-40% de los casos no tienen valvulopatía previa, un tercio está relacionado con cuidado sanitario.
- Factores de riesgo: (1) Edad superior a 60 años, (2) Varones, (3) Droga por vía parenteral, (4) Mala dentición o infección dental (aunque la limpieza dental NO es un factor de riesgo). Manipulación de tejidos periodontales aumenta el riesgo.
- Microorganismos causales: Staphylococcus aureus, estreptococos del grupo Viridans.
- Tipos: Endocarditis infecciosa sobre válvula nativa (VN) y sobre válvula protésica (VP). La VP, precoz, se presenta 12 meses post-operación.
- Curso: Agudo ( S. aureus, destructivo) y subagudo (estreptococos, menos agresivos).
Clínica de la Endocarditis Infecciosa
- Síntomas: Fiebre, soplo cardiaco nuevo o cambio en soplo preexistente, isquemia coronaria (por destrucción valvular).
- Afectación sistémica: Hemorragias subungueales, lesiones en palmas y pies, manchas en la retina, hemorragias conjuntivales.
- Complicaciones: Embolias (ictus, absceso cerebral, glomerulonefritis).
Diagnóstico de la Endocarditis Infecciosa
- Criterios de Duke: Criterios mayores (dos o más cultivos positivos para una bacteria típica de endocarditis + prueba de imagen) y menores (factores predisponentes, fiebre, embolias, respuesta inmunológica, microbiología no típica).
Profilaxis y Endocarditis en Odontología
- Bacteriemias odontogénicas: Streptococcus del grupo Viridans, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium. Bacteriemias asintomáticas y temporales.
- Procedimientos que REQUIEREN prolaxis: Endodoncia, extracción dental, cirugía periodontal, colocación de implantes. (NO requieren prolaxis: inyecciones anestésicas en tejido sano, radiografías, reajustes de prótesis, caída de dientes temporales, sangrado por traumatismo.)
- Pacientes de alto riesgo: Portador de válvula protésica, reparación valvular, asistencia ventricular, endocarditis infecciosa previa, valvulopatías en trasplante cardiaco, cardiopatías congénitas, cardiopatía cianótica congénita no reparada, defecto cardiaco congénito reparado con material protésico, defecto cardiaco congénito reparado residual, pacientes con catéter.
- Fármacos profilácticos: Amoxicilina oral (2 g) o ampicilina IV (2 g) entre 30-60 minutos antes del procedimiento. Alternativa (alérgicos a penicilina): Cefalexina, azitromicina o claritromicina.
Arritmias Cardiacas
- Definición: Trastornos del ritmo cardiaco por alteraciones en la formación/conducción del impulso eléctrico.
-
Tipos: Bradiarritmias.
- Otros: Síndrome de taquicardia postural ortostática (aumento del ritmo al ponerse de pie en pacientes jóvenes, mujeres).
- Síndrome del QT largo: Trastorno congénito o adquirido de la conducción eléctrica, puede causar vértigo, síncopes y muerte súbita.
Protocolo Clínico en Odontología y Arritmias
- Recomendaciones generales: Reducir ansiedad, evitar adrenalina, controlar hemorragia, evitar anestesia general, equipos eléctricos que interactúan con marcapasos, usar la profilaxis.
- Durante el tratamiento con arritmia significativa: Suspender intervención, monitorizar constantes vitales, asistencia médica, administrar oxígeno, nitroglicerina si dolor torácico, RCP si paro cardiaco y soporte avanzado si es necesario.
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Description
Este cuestionario explora la endocarditis infecciosa, una infección que afecta el revestimiento interno del corazón. Aborda las causas, factores predisponentes y microorganismos responsables de esta condición. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que buscan profundizar en este tema crítico.
