Neumonía Adquirida en la Comunidad y endocarditis infecciosa
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características es típica de la neumonía intersticial?

  • Presencia de broncogramas aéreos
  • Afecta principalmente los alvéolos
  • Progresión gradual de síntomas (correct)
  • Fiebre alta y esputo purulento

    • ¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos no se asocia típicamente con la neumonía lobar alveolar?

  • C. pneumoniae (correct)
  • S. aureus
  • S. pneumoniae
  • K. pneumoniae

    • ¿Qué caracteriza a la neumonía necrotizante?

  • Presenta tejido pulmonar inflamado sin necrosis.
  • Se asocia únicamente con bacterias aeróbicas.
  • Se manifiesta con áreas de muerte de tejido en los pulmones. (correct)
  • Suele ser causada por virus en su mayoría.

    • En la neumonía necrotizante, ¿cuál es un síntoma clínico común?

    <p>Pérdida de peso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto radiográfico se asocia con la neumonía bronconeumónica?

    <p>Broncogramas aéreos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de neumonía se asocia comúnmente con un patrón intersticial en radiografías?

    <p>Neumonía intersticial.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es típico en la presentación de neumonía típica?

    <p>Fiebre, escalofríos y tos productiva.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un signo radiográfico presente en la neumonía alveolar?

    <p>Broncogramas aéreos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué microorganismos se asocian principalmente con neumonía intersticial?

    <p>Microorganismos atípicos como <em>M. pneumoniae</em> y virus.</p> Signup and view all the answers

    En qué tipo de neumonía se detectan típicamente áreas radiológicamente lucentes?

    <p>Neumonía necrotizante</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico de neumonía, ¿cuál es un factor importante a considerar?

    <p>El historial general del paciente y sus síntomas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características no es común en la neumonía bronconeumónica?

    <p>Esputo escaso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes patógenos es un agente común en la neumonía intersticial?

    <p>M. pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características clínicas presenta la neumonía atípica?

    <p>Inicio subagudo con tos seca y síntomas como cefalea.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de neumonía puede aparecer como una cavidad única grande o múltiples pequeñas en las radiografías?

    <p>Neumonía necrotizante.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el agente más comúnmente asociado con el desarrollo de un absceso pulmonar?

    <p>Bacterias anaerobias.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el germen más común causante de la endocarditis en una válvula prostética temprana?

    <p><em>Staphylococcus epidermidis</em></p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo de estreptococos se considera el responsable más frecuente de la endocarditis subaguda?

    <p>Estreptococos del grupo Viridans</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes gérmenes está asociado frecuentemente con el carcinoma colorrectal oculto en casos de endocarditis?

    <p><em>Streptococcus bovis</em></p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo de gérmenes es conocido por causar endocarditis con cultivos de sangre negativos?

    <p>Grupo HACEK</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica que distingue a la endocarditis causada por gérmenes del grupo HACEK?

    <p>Prolongada incubación en medios enriquecidos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué gérmenes son conocidos por causar endocarditis y a menudo tienen cultivos negativos?

    <p>Coxiella y Brucella</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes gérmenes es menos prevalente como causante de endocarditis?

    <p>Bacilos gram-negativos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica se relaciona con la endocarditis causada por Pseudomonas en usuarios de drogas intravenosas?

    <p>La infección tiende a ser aguda y severa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente con endocarditis tricuspidal por S. aureus sin complicaciones?

    <p>Cloxacilina y gentamicina por 2 semanas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo en un paciente con endocarditis es más relevante para confirmar el diagnóstico?

    <p>Cultivos de sangre positivos para <em>S. aureus</em>.</p> Signup and view all the answers

    En el caso de un paciente con fiebre alta y lesiones pulmonares cavitadas, ¿cuál es la combinación más probable de diagnósticos?

    <p>Endocarditis tricuspidal por <em>S. aureus</em>.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre endocarditis no es correcta?

    <p>Un cultivo de sangre negativo excluye endocarditis.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de realizar un ecocardiograma en un paciente con sospecha de endocarditis?

    <p>Evaluar la función del corazón y detectar vegetaciones.</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con endocarditis por S. aureus, ¿cuál es el tiempo recomendado para el tratamiento con cloxacilina y gentamicina?

    <p>2 semanas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor aumenta la probabilidad de desarrollar endocarditis en un paciente?

    <p>Uso de drogas intravenosas.</p> Signup and view all the answers

    En un caso de fiebre alta, confusión y lesiones en la piel, ¿cuál sería el siguiente paso adecuado después de recibir cultivos de sangre positivos para S. aureus?

    <p>Iniciar tratamiento con cloxacilina y gentamicina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento empírico de la NAC es correcta?

    <p>Es necesario establecer terapia antibiótica empírica según la gravedad y patrones de resistencia en la región.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes métodos de diagnóstico invasivo es considerado como el estándar de oro para la NAC?

    <p>Fibrobroncoscopia</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué situación se recomienda considerar una neumonía complicada en pacientes con NAC?

    <p>Cuando no hay respuesta a la terapia antibiótica empírica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué signo clínico podría indicar la necesidad de hospitalización en un paciente con NAC?

    <p>Presencia de infiltrados alveolares bilaterales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un mecanismo de resistencia en S. pneumoniae cuando se trata de penicilina?

    <p>Alteraciones en las proteínas de unión a penicilina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué concentración mínima de unidades formadoras de colonias (UFC) se considera significativa en muestras de lavado broncoalveolar?

    <p>10,000 UFC/ml</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debería evitarse al tratar infecciones por S. pneumoniae debido a altas tasas de resistencia?

    <p>El uso de macrólidos como monoterapia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el enfoque inicial en el tratamiento de un paciente con neumonía adquirida en la comunidad con presentación típica?

    <p>Tratamiento anti-pneumocócico con β-lactam o quinupristina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se considera como un signo de progresión rápida de infiltrados pulmonares en NAC?

    <p>Cavitación de infiltrados pulmonares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la neumonía adquirida en la comunidad es correcta?

    <p>Se desarrolla en la población general.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo contribuye a la esterlidad del tracto respiratorio inferior?

    <p>Filtración y mecanismos de aclaramiento mucociliar.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la ruta menos común para que los patógenos lleguen al tejido pulmonar?

    <p>Inoculación directa de patógenos mediante contacto.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de neumonía desarrollan los pacientes hospitalizados con condiciones subyacentes?

    <p>Neumonía por bacterias gramnegativas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué microorganismo atípico es conocido por ser adquirido principalmente por inhalación en el contexto de neumonía?

    <p>Chlamydophila psittaci.</p> Signup and view all the answers

    La microaspiración es más común en individuos sanos porque:

    <p>Contienen una flora orofaríngea diversa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal riesgo asociado con la aspiración de secreciones orofaríngeas?

    <p>Elevado riesgo de neumonía.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de neumonía se puede contraer de sistemas de ventilación contaminados?

    <p>Neumonía adquirida en hospitales.</p> Signup and view all the answers

    En un caso de endocarditis bacteriana del lado derecho, ¿cuál es la forma más común de diseminación de la infección a los pulmones?

    <p>Por diseminación hematógena.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO influye en la etiología de la neumonía?

    <p>Temperatura ambiente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es típica de la neumonía alveolar?

    <p>Afecta múltiples alvéolos con bronquiolos mayormente intactos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes agentes es más comúnmente asociado con la neumonía hospitalaria?

    <p>Bacterias gram-negativas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prueba de imagen más sensible para detectar vegetaciones en endocarditis?

    <p>Ecocardiografía transesofágica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es cierto acerca de la neumonía lobar?

    <p>Los alvéolos en un lóbulo están llenos de pus</p> Signup and view all the answers

    Entre los siguientes, ¿quién podría tener un mayor riesgo de desarrollar neumonía?

    <p>Un paciente con hipogammaglobulinemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué microorganismos sugieren endocarditis en casos de bacteriemia sin un foco evidente?

    <p>S. viridans, S. bovis y HACEK</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de neumonía se caracteriza por la diseminación del infección hacia el tejido adyacente?

    <p>Neumonía bronconeumónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor en el diagnóstico de endocarditis según los criterios de Duke?

    <p>Cultivos positivos de microorganismos típicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO está relacionado con el desarrollo de neumonía por Streptococcus pneumoniae?

    <p>Diabetes gestacional</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de medios de cultivo se requieren para la endocarditis causada por Legionella spp.?

    <p>Medios específicos BCYE</p> Signup and view all the answers

    La neumonía hospitalaria es comúnmente causada por:

    <p>Staphylococcus aureus</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fenómeno vascular puede ser considerado un criterio menor en el diagnóstico de endocarditis?

    <p>Embolias y hemorragias conjuntivales</p> Signup and view all the answers

    La endocarditis infectiva puede tener una tasa de mortalidad del:

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un criterio para clasificar la endocarditis como definitiva?

    <p>Cultivo de vegetación o absceso intracardiaco positivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos se requiere a altas dosis para tratar la endocarditis infectiva?

    <p>Antibióticos bactericidas</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién propuso los criterios de Duke para la endocarditis?

    <p>Durack y colaboradores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición predisponente se considera un criterio menor para el diagnóstico de endocarditis?

    <p>Condiciones cardíacas preexistentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes manifestaciones está asociada a C. pneumoniae?

    <p>Esplenomegalia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición no se considera un criterio de gravedad en la neumonía adquirida en la comunidad?

    <p>Asma persistente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica clínica típica de un absceso pulmonar?

    <p>Expectoración fétida y hemoptoica</p> Signup and view all the answers

    La 'fiebre de Pontiac' es un cuadro que puede producir L. pneumophila, ¿cuáles son sus síntomas más comunes?

    <p>Fiebre, mialgias y cefalea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones representa un método diagnóstico no invasivo para la neumonía?

    <p>Examen de esputo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de patogenia se asocia típicamente a los abscesos pulmonares?

    <p>Aspersión de flora mixta aerobia y anaerobia</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico de neumonía nosocomial, ¿cuál de los siguientes signos no es comúnmente aceptado como criterio de diagnóstico?

    <p>Hemoptisis</p> Signup and view all the answers

    Según la triada de Austrian, la combinación de qué tres condiciones es más común en pacientes alcohólicos?

    <p>Neumonía, meningitis y endocarditis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes bacterias se identifica como causante de hepatitis con granulomas hepáticos?

    <p><em>C. burnetii</em></p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones no es una variable en las escalas de gravedad, como el índice de Fine o CURB65?

    <p>Deshidratación grave</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes métodos es el diagnóstico de referencia para casos sospechosos de L. pneumophila?

    <p>Detección de antígenos en orina</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico etiológico de la neumonía, ¿qué proceso es menos efectivo para conocer la etiología cuando se presenta un porcentaje alto que queda sin diagnóstico?

    <p>Técnicas serológicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué variable indica un grave compromiso en la neumonía adquirida en la comunidad según el criterio de insuficiencia respiratoria?

    <p>Cociente pO/FiO₂ &lt; 250-300</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones indica insuficiencia hemodinámica según los criterios de gravedad?

    <p>Presión sistólica &lt; 90 mmHg</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el tratamiento empírico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) con criterios de ingreso hospitalario?

    <p>Se debe asociar un β-lactámico con un macrólido para mejorar el pronóstico.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la duración del tratamiento recomendado para pacientes con NAC que requieren hospitalización?

    <p>10-14 días.</p> Signup and view all the answers

    En una neumonía aspirativa, cuál es el tratamiento de elección en términos de antibióticos?

    <p>Amoxicilina-clavulánico a altas dosis.</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes antibióticos se debería utilizar en la sospecha de infección por C. psittaci?

    <p>Doxiciclina.</p> Signup and view all the answers

    Qué factores deben considerarse al manejar pacientes con neumonía?

    <p>Si la neumonía es adquirida en la comunidad o nosocomial.</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de antibióticos se prefiere para el tratamiento de L. pneumophila en pacientes hospitalizados?

    <p>Quinolonas respiratorias.</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento de neumonía nosocomial, qué patógeno debe ser cubierto siempre de acuerdo con las recomendaciones?

    <p>Pseudomonas aeruginosa.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el riesgo asociado a los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad que requieren hospitalización?

    <p>Mayor riesgo de resistencia o patógenos gramnegativos.</p> Signup and view all the answers

    Qué antibióticos son considerados en el tratamiento de neumonía por aspiración?

    <p>Amoxicilina-clavulánico a altas dosis o clindamicina.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el manejo adecuado para un paciente con neumonía adquirida en la comunidad y un síndrome indeterminado?

    <p>Se recomienda una quinolona.</p> Signup and view all the answers

    Qué diagnóstico puede realizarse rápidamente en pacientes con faringotonsillitis?

    <p>Detección del antígeno estreptocócico en el exudado faríngeo.</p> Signup and view all the answers

    En caso de infección por S. aureus en pacientes con neumonía, cuál es la vía más común de adquisición?

    <p>Vía hematógena.</p> Signup and view all the answers

    Cuánto tiempo puede durar el tratamiento en casos de absceso pulmonar?

    <p>30-90 días.</p> Signup and view all the answers

    Si un paciente tiene neumonía nosocomial, cuál de las siguientes condiciones no requeriría cobertura para Pseudomonas aeruginosa?

    <p>Neumonía de inicio temprano sin criterios de severidad.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)

    • La NAC suele responder bien a antibióticos, y la mayoría de los casos se resuelven en casa.
    • El tratamiento inicial depende de los criterios de ingreso hospitalario.
    • Pacientes con NAC sin criterios de ingreso no necesitan ingresos ni antibióticos intravenosos.
    • Pacientes con NAC con criterios de ingreso deberían tratarse con antibióticos intravenosos.
    • En la mayoría de los casos, la amoxicilina-clavulánico se utiliza como tratamiento inicial.
    • Para pacientes con sospecha de neumonía por P. aeruginosa, los antibióticos deben cubrir esta bacteria.
    • La elección del antibiótico depende de la situación del paciente y de la posible resistencia bacteriana.
    • Se debe considerar el cumplimiento terapéutico del paciente y la posible resistencia bacteriana a la hora de elegir el tratamiento.
    • Si no hay mejoría en 72 horas, se debe realizar un análisis de cultivos para comprobar la posible resistencia bacteriana.
    • Ante una NAC que no responde al tratamiento inicial, se debe descartar una etiología diferente.
    • Se debe hacer una evaluación de la función renal del paciente.
    • Se debe realizar una radiografía de tórax cuando la NAC es sospechosa.
    • Los criterios de ingreso en la UCI dependen de la gravedad del enfermo.
    • También existen otros cuadros que pueden ser indistinguibles de NAC.

    Diagnóstico de la NAC

    • El diagnóstico de la NAC suele basarse en los síntomas del paciente y en pruebas complementarias como radiografías de tórax.
    • En casos de NAC grave, se necesita un procedimiento invasivo para obtener una muestra de esputo y realizar análisis.
    • Se debe realizar un análisis de los cultivos del esputo y sangre para identificar el microorganismo infeccioso, y así comprobar la resistencia bacteriana.

    Criterios de Ingreso Hospitalario

    • Los criterios de ingreso hospitalario determinan si un paciente con NAC necesita tratamiento en el hospital.
    • Factores como la edad, el compromiso orgánico, la inestabilidad hemodinámica, la evolución desfavorable y la situación social pueden influir.
    • Se deben evaluar criterios como la alteración del estado mental, la fiebre elevada, la taquicardia, la hipotensión, la dificultad respiratoria e insuficiencia renal como criterios para evaluar el paciente.

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    Quiz Team

    Description

    Este cuestionario explora el tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), incluyendo estrategias para elegir antibióticos adecuados y criterios de ingreso hospitalario. Aprenderás sobre el uso de amoxicilina-clavulánico y la atención necesaria para pacientes con resistencias bacterianas. Es fundamental entender cómo manejar el tratamiento para una recuperación efectiva.

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