15 - Leucemia Aguda

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con un mayor riesgo de desarrollar leucemias agudas?

Síndrome de Down (correct)

Síndrome de Turner

Síndrome de Klinefelter (correct)

Hiperlipidemia familiar

¿Qué tipo de alteración genética puede predisponer al desarrollo de neoplasias mieloides?

Alteraciones cromosómicas no hereditarias

Alteraciones epigenéticas adquiridas

Alteraciones genéticas hereditarias (correct)

Alteraciones en el ADN mitocondrial

¿Cuál de los siguientes agentes es un conocido desencadenante de alteraciones en el ADN?

Ácido acético

Benzol (correct)

Vitamina C

Sorbitol

¿Qué consecuencia se deriva de la acumulación de blastos neoplásicos en la médula ósea?

Anemia Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación clínica de la neutropenia causada por el acúmulo de blastos leucémicos?

Infecciones bacterianas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de leucocitosis puede ocurrir como resultado de la presencia de blastos en sangre?

Leucocitosis a expensas de blastos Signup and view all the answers

¿Qué órgano es más frecuentemente infiltrado por blastos leucémicos cuando estos se diseminan a partir de la sangre?

Hígado Signup and view all the answers

Las neoplasias mieloides pueden ser consecuencia de la transformación de qué tipo de neoplasias menos agresivas?

Síndromes mielodisplásicos Signup and view all the answers

¿Cuál es el origen de la palabra 'leucemia'?

Proviene del griego 'leukós' y 'haima'. Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a las leucemias agudas en comparación con las crónicas?

Son neoplasias de células hematopoyéticas inmaduras. Signup and view all the answers

¿Qué sucede en la centrifugación de una muestra de sangre de un paciente leucémico?

Se observa engrosamiento de la capa leucoplaquetaria. Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica importante de las células en la leucemia aguda?

Son células monomorfas sin capacidad de diferenciación. Signup and view all the answers

¿Cuál es un desafío en el diagnóstico de leucemia aguda?

Distinguir morfológicamente un blasto sano de uno neoplásico. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto de la leucemia aguda implica un pronóstico grave si no se trata rápidamente?

La falta de tratamiento lleva a la muerte en pocos meses. Signup and view all the answers

¿Qué método se utiliza para la diferenciación en el diagnóstico de leucemia?

Immunofenotipo y porcentaje celular en médula. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células se denominan 'blastos' en el contexto de leucemias agudas?

Células hematopoyéticas inmaduras. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe adecuadamente la leucemia linfocítica crónica (LLC)?

Se caracteriza por la presencia de células monomorfas maduras. Signup and view all the answers

En comparación con las leucemias agudas, ¿cuál es una característica distintiva de las leucemias crónicas?

Tienen un curso más lento. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células se encuentran predominantemente en la leucemia mielocítica crónica (LMC)?

Una mezcla de diferentes estadios de maduración granulocítica. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características del 'hiato leucémico' en la leucemia aguda?

Inexistencia de células maduras. Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza la proliferación en leucemias crónicas en comparación con las leucemias agudas?

La proliferación es considerablemente menor en leucemias crónicas. Signup and view all the answers

¿Qué define la etapa de las leucemias en el contexto de los progenitores hematopoyéticos?

Progenitores inmaduros en leucemias agudas y estadios maduros en leucemias crónicas. Signup and view all the answers

La leucemia linfoide puede caracterizarse por qué tipo celular?

Progenitores tan inmaduros que no están comprometidos. Signup and view all the answers

En qué se diferencia el curso de la leucemia aguda de la leucemia crónica?

La leucemia aguda tiene un curso más rápido y progresivo. Signup and view all the answers

¿Qué describe el término hiato leucémico?

La falta de formas intermedias en la maduración celular. Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia principal entre la leucemia aguda y la leucemia mieloide crónica en términos de maduración celular?

La leucemia aguda muestra solo blastos, mientras que la mieloide tiene todos los estadios de maduración. Signup and view all the answers

¿Cuál es la mediana de edad asociada más comúnmente con la leucemia aguda mieloblástica (LAM)?

68 años. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de mutaciones son necesarias según la hipótesis del 'doble hit' para la leucemogénesis?

Mutaciones de Clase I y Clase II en genes específicos. Signup and view all the answers

¿Qué se conoce sobre la etiología de la leucemia aguda?

Menos del 15% de los casos tiene un factor relacionado identificable. Signup and view all the answers

¿Cuál no es un ejemplo de factores etiológicos que se han relacionado con la leucemia aguda?

Alteraciones en las vías de señalización celular. Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza la clona leucémica en términos de proliferación y diferenciación?

Alta proliferación, baja diferenciación y alta supervivencia. Signup and view all the answers

¿Qué representa el pico de incidencia de la leucemia linfoblástica aguda (LAL)?

Niños entre 1 y 4 años. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características corresponde a la leucemia linfoblástica T?

Hipoploidía Signup and view all the answers

En el contexto del tratamiento de leucemias agudas, ¿cuándo no se debe tratar a un paciente?

Cuando el paciente es mayor con comorbilidades y mala calidad de vida Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento intensivo en leucemias agudas?

Lograr la remisión completa del cáncer Signup and view all the answers

¿Qué cambio ha mejorado notablemente la supervivencia en pacientes con leucemia linfoblástica B madura?

El uso de Rituximab (anti CD20) Signup and view all the answers

La leucemia linfoblástica B madura estaba previamente clasificada como:

L3 Signup and view all the answers

Cuando no se detectan alteraciones recurrentes en leucemia, se utiliza la clasificación:

Inmunofenotípica (EGIL/ELN) Signup and view all the answers

¿Qué condición es esencial para el tratamiento de leucemias agudas en centros especializados?

Acceso a unidades de terapia intensiva (UCI) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una implicación clínica de los precursores tempranos T en leucemias?

Tienen un mal pronóstico Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia principal entre un linfoma linfoblástico y una leucemia linfoblástica?

El linfoma linfoblástico se origina en los ganglios linfáticos, mientras que la leucemia linfoblástica se origina en la médula ósea. Signup and view all the answers

¿Qué se asume en la clasificación de leucemias agudas de la OMS 2022 sobre las leucemias/linfomas linfoblásticos?

Son considerados la misma entidad con el mismo manejo según su lugar de origen. Signup and view all the answers

¿Cuál es la translocación genética característica del cromosoma Filadelfia?

t(9;22) Signup and view all the answers

¿Qué ocurre generalmente el mismo día que se tiene sospecha de leucemia aguda?

Se establece un diagnóstico y se decide el tratamiento inicial. Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de la leucemia/linfoma linfoblástico B con mal pronóstico?

Fusión entre el gen BCR y el gen ABL1. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de leucemia aguda es falsa?

El diagnóstico de leucemia aguda es definitivo desde el primer día. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de neoplasias se deben distinguir para una correcta clasificación entre leucemias y linfomas?

Neoplasias de células B y células T. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal consideración al decidir el tratamiento para leucemia aguda?

Se toman en cuenta las mutaciones genéticas y el diagnóstico inicial. Signup and view all the answers

Study Notes

Leucemia Aguda

Leucemia aguda es una neoplasia hematológica de células hematopoyéticas inmaduras.
Se caracteriza por una transformación maligna de células inmaduras (blastos).
Células iguales (monomorfas).
Rápida, grave y de curso rápido.
Implica falta de capacidad de maduración.
Posibilidad de ser mieloide, linfoide o de linaje mixto.

Leucemia Crónica

Células con capacidad de diferenciación.
Curso lento.
Menor capacidad de proliferación.
Tipos: leucemia linfocítica crónica (LLC) y leucemia mielocítica crónica (LMC).
LLC: progenitores maduros monomorfos.
LMC: espectro de maduración de línea granulocítica no monomorfa (blastos, mielocitos, promielocitos, metamielocitos, cayados, neutrófilos).

Clasificación Leucemias Agudas (OMS 2022)

Incluye leucemias y linfomas linfoblásticas B y T
Se distinguen por lugar de origen (ganglios o médula ósea).
No siempre es posible distinguir el origen si afecta ambos lugares (médula / ganglios)

Fisiopatología Leucemia

Transformación maligna de precursor hematopoyético en médula ósea.
Acumulación de blastos neoplásicos dificulta hematopoyesis normal.
Anemia, neutropenia y trombocitopenia (síndrome anémico, infección bacteriana, diátesis hemorrágica).
Posibles salida de blastos a sangre (leucocitosis) e infiltración de órganos (hepatomegalia, esplenomegalia, adenomegalias, SNC).
Síntomas generales (astenia, anorexia, pérdida de peso, fiebre).
Leucostasis: hiperleucocitosis con afectación vascular (disnea, taquipnea, infiltrados pulmonares, cefalea, confusión, etc).

Complicaciones Leucemia

Coagulopatía (coagulación intravascular diseminada - CID).
Más frecuentes en la promielocítica y con hiperleucocitosis .
Más problemas hemorrágicos que trombóticos.
Tratamiento de soporte transfusional y factores de coagulación.

Diagnóstico Leucemia

Hemograma
Frotis de sangre periférica
Aspirado de médula ósea (≥ 20% blastos).
Inmunofenotipo
Citogenética (cariotipo y FISH)
Biología molecular (PCR, NGS)

Leucemia Aguda Promielocítica (LPA)

Tipo particular de leucemia aguda mieloide.
Caracterizada por fusión genética PML::RARA (translocación t(15;17)).
Células promielocíticas atípicas, con granulación.
Bastones de Auer frecuentes en el citoplasma.
Coagulopatía (CID) frecuente.
Tratamiento con ácido trans-retinoico (ATRA) y /o trióxido de arsénico (ATO).

Tratamiento Leucemia

Diferencia leucemias agudas de leucemias crónicas en el proceso
Pacientes con alto grado de comorbilidad no siempre se trata directamente
Es necesario obtener una mínima remisión de la enfermedad
Trasplantes alogénicos
Inducción en leucemias agudas (incluye quimio para evitar la enfermedad mínima residual)
Consolidaciones
Mantenimiento

Complicaciones y Diagnóstico

Mutaciones genéticas que provocan alteraciones en la célula
A veces la coagulación está alterada y es necesaria la intervención de algunos médicos
Importancia de realizar exámenes de médula ósea

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Este cuestionario explora las características y diferencias entre las leucemias agudas y crónicas, incluyendo su clasificación según la OMS 2022. Aprenderás sobre los tipos de leucemias, sus células involucradas y los cursos de la enfermedad. Ideal para estudiantes de medicina y biología.