La Entrevista y la Historia Clínica en Psicología

La Entrevista y la Historia Clínica

• El primer contacto es un parámetro básico para recoger información sobre el individuo y el dolor que padece.
• La entrevista y la historia clínica se utilizan para guiar la evaluación posterior mediante instrumentos más específicos.

Los Autorregistros

• Los autorregistros son herramientas que permiten a los pacientes recopilar información sobre su dolor y actividades.
• Se pueden utilizar ayudas externas de memoria, como temporizadores o despertadores, o pedir ayuda a otras personas para cumplimentar los autorregistros.
• Ejemplos de autorregistros incluyen el "diario de dolor" y el "patrón de actividad funcional".

Evaluación del Dolor

• Se utilizan escalas de observación del dolor, escalas de valoración funcional de AVD, cuestionarios para la evaluación de las creencias sobre el dolor y escalas de incapacidad relacionadas con el dolor.

Tratamiento del Dolor en el Adulto Mayor

• El tratamiento del dolor en el adulto mayor requiere una intervención multidisciplinar que incluya analgésicos no opiáceos, analgésicos opiáceos, musicoterapia, terapia ocupacional, fisioterapia y tratamiento psicológico.

Tratamiento Psicológico

• La terapia cognitivo-conductual es efectiva para el tratamiento del dolor crónico y tiene un buen costo-efectividad en comparación con otras opciones médicas o quirúrgicas.
• El objetivo principal de la terapia cognitivo-conductual es ayudar a los pacientes a explorar y comprender cómo sus sentimientos, creencias y pensamientos afectan sus emociones y conductas en relación con el dolor.
• La terapia cognitivo-conductual se centra en la modificación de pensamientos catastróficos, creencias negativas y conductas que tienden a aumentar el dolor.

Entrenamiento en Solución de Problemas

• El entrenamiento en solución de problemas se centra en la explicación teórica y la puesta en práctica con problemas concretos.
• El objetivo es ayudar a los pacientes a desarrollar habilidades para manejar el dolor y otras dificultades.

Entrenamiento en Destrezas de Comunicación

• La incomprensión es una de las quejas más habituales de los pacientes con dolor crónico.
• El entrenamiento en destrezas de comunicación se centra en la explicación de la asertividad como técnica para mejorar las relaciones sociales.
• Se utilizan role-playings y tarea para casa para practicar la asertividad.

Organización del Tiempo y Actividades Reforzantes

• La sensación de falta de tiempo suele ser habitual en los pacientes con dolor crónico.
• Se enseñan estrategias para organizar el tiempo y se discuten las dificultades que conlleva la organización del tiempo de forma adecuada.
• Se incluye un listado de actividades reforzantes y se anima a los pacientes a incluir esas actividades lúdicas en su vida.

Manejo de la Atención

• La teoría de la puerta explica cómo la atención puede abrir "la puerta" a la percepción del dolor.
• Se realiza un entrenamiento en instrucciones autodirigidas, como imaginería y el hablarse a sí mismo de manera automotivante, y se utiliza la distracción.

Técnicas Operantes

• Las técnicas operantes tratan la parte comportamental del dolor y se dirigen a la reducción o eliminación de las conductas de dolor.
• Estas técnicas indirectamente pueden modular los otros factores (fisiológicos, emocionales, cognitivos…)

Defusión

• La defusión es una técnica que se utiliza para modular el dolor y se centra en la separación entre el contenido y el contexto.
• Se utilizan metáforas, como la metáfora del autobús y la metáfora de la radio encendida, y ejercicios experienciales, como hojas en el río o fisicalización de las emociones.

Terapia de Aceptación y Compromiso

• La terapia de aceptación y compromiso se centra en la fomentación de la flexibilidad psicológica y se utiliza para ayudar a los pacientes a desarrollar una identidad personal más amplia y no centrada en el dolor.
• Se utilizan metáforas, como el tablero de ajedrez, para ilustrar la diferencia entre el contenido y el contexto.