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Questions and Answers
¿Qué característica es distintiva del linfoma de Burkitt?
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¿Cuál es el comportamiento clínico del linfoma folicular?
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¿Cuál es la presentación inicial más común de un linfoma MALT?
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¿Cuál es el tratamiento de primera elección para un paciente con Enfermedad de Hodgkin en Estadio III-B?
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¿Cuál es la relación entre las células 'pop-corn' y otros tipos celulares en el linfoma según el estudio histológico?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las células de Reed-Sternberg es correcta?
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¿Qué porcentaje de los casos de linfoma de Hodgkin muestra expresión del genoma del EBV integrado?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la esclerosis nodular?
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¿En qué rango de edad se produce el primer pico de incidencia del linfoma de Hodgkin?
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¿Cuál es la incidencia promedio anual de linfoma de Hodgkin en España?
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¿Cuál de estos marcadores no está asociado al linfoma de Hodgkin clásico?
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Las células de Hodgkin o Klima se caracterizan por ser:
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En la anatomía patológica del linfoma de Hodgkin, ¿qué tipo celular se encuentra predominantemente?
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¿Cuál de las siguientes características es típica del linfoma de Hodgkin de población mixta?
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¿Cuál es el pronóstico asociado a la depleción linfocítica en los linfomas?
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El signo de Hoster se presenta en pacientes con linfoma y se caracteriza por:
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Con respecto a la clínica del linfoma, ¿cuál de los siguientes síntomas es considerado parte de la sintomatología B en estadios avanzados?
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¿Cuál es la característica fundamental que diferencia a las células L&H en el linfoma nodular de predominio linfocítico?
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¿Qué hallazgo se observa con mayor frecuencia en la exploración física de pacientes con linfoma?
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La afectación abdominal en linfomas se asocia más comúnmente a:
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¿Cuál es el distinto fenotipo celular del linfoma nodular de predominio linfocítico?
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¿Cuál es la sensibilidad del PET-TC para la detección de infiltración de médula ósea?
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En qué situaciones se realiza una biopsia de médula ósea (BMO) según el contenido ofrecido?
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Qué designación corresponde a la ausencia de síntomas en la clasificación de Lugano?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la afectación en el estadio II de la clasificación de Lugano es correcta?
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En el contexto de la biopsia de médula ósea, ¿qué indica una captación focal en el PET?
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¿Qué representa el estadio III en la clasificación de Lugano?
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En términos de captación por el PET, ¿qué patrón indica que la médula ósea está reactiva?
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¿Qué significa la designación 'E' en los estadios de la clasificación de Lugano?
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¿Cuál de las siguientes terapias se menciona como opción para pacientes que han recaído tras un trasplante autólogo?
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¿Cuál es el riesgo asociado a la utilización de Bleomicina en el tratamiento del linfoma?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos es conocido por ser cardiotóxico?
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En el contexto del linfoma, ¿qué implica el desescalamiento de la quimioterapia?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el estadio de la enfermedad de Hodgkin es correcta?
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¿Qué efectos adversos son comunes tras el tratamiento del linfoma?
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¿Cuál de las siguientes terapias no se menciona como tratamiento actual para el linfoma?
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¿Qué tipo de leucemia tiene una forma comercial de tratamiento con resultados prometedores según la información proporcionada?
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¿Cuál es la variedad de tumor con peor pronóstico según la información disponible?
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En una paciente joven con adenopatías dolorosas tras la ingesta de alcohol, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
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¿Qué característica morfológica se observa en el ganglio del paciente con adenopatías múltiples?
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En la clasificación de la enfermedad de Hodgkin, ¿cuál tipo es mencionado como más frecuente en mujeres jóvenes?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del linfoma difuso de células grandes es correcta?
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¿Qué tipo de linfoma presentan las células CD15+ y CD30+ en el diagnóstico mencionado?
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¿Cuál es un signo característico asociado a la enfermedad de Hodgkin que no es típico de otros linfomas?
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¿Qué característica no se observa comúnmente en la tuberculosis ganglionar según la descripción?
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Study Notes
Introducción al Linfoma de Hodgkin
- Se caracteriza por células neoplásicas específicas: células de Reed-Sternberg (binucleadas, "ojos de búho") y células de Hodgkin/Reed-Sternberg (mononucleadas).
- Las células neoplásicas representan un porcentaje menor, entre el 2 y el 3%, acompañadas de infiltrado inflamatorio.
- Las células presentan inmunofenotipo CD30+ y CD15+.
Epidemiología del Linfoma de Hodgkin
- La incidencia del linfoma de Hodgkin (LH) es menor que la de los linfomas no Hodgkin (LNH).
- Presenta dos picos de incidencia, uno entre los 15 y 40 años y otro a partir de los 55 años.
- La incidencia es ligeramente mayor en hombres.
- En España, se diagnostican aproximadamente 1400 casos nuevos al año.
- La frecuencia es de 1,5 a 3 por cada 100.000 habitantes al año.
Anatomía Patológica del Linfoma de Hodgkin
- Predomina un infiltrado reactivo con pocas células tumorales.
- Formas clásicas:
- Predominio linfocítico (10%): Se caracteriza por la escasez de células de Reed-Sternberg y una abundancia de linfocitos, con mejor pronóstico.
- Esclerosis nodular (50-60%): Es la forma más frecuente, se caracteriza por abundante fibrosis y células lacunares rodeadas de un halo claro fibroso, tiene un buen pronóstico.
- Celularidad mixta (16%): Presenta una proporción equilibrada de células de Reed-Sternberg y células de reacción, peor pronóstico que el predominio linfocítico.
- Se asocia en un 20-30% al virus de Epstein-Barr (VEB).
Clínica del Linfoma de Hodgkin
- Generalmente se caracteriza en estadios iniciales por adenopatías (generalmente laterocervicales e indoloras).
- Puede asociarse con síntomas como fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso (Síntomas B) durante estadios avanzados.
- Afectación mediastínica (imagen en chimenea en radiografías) común en forma esclerosis nodular.
- Otros síntomas son astenia, adelgazamiento y prurito (signo de Hoster) que aparece o empeora al ingerir alcohol.
Exploración Física: Linfoma de Hodgkin
- Las adenopatías son la manifestación clínica más frecuente en un 70% de los casos, en localización cervical o supraclavicular, axilar (40%) e inguinal (15%)
- En un 60% se encuentra afectación mediastínica.
- Frecuente afectación de bazo (13-30%) e hígado (<5%), aunque sin dolor.
Laboratorio en Linfoma de Hodgkin
- Datos analíticos sanguíneos generalmente normales
- Puede haber anemia, ferritina elevada asociada a anemia relacionada con infecciones crónicas
- LDH y beta2MG pueden estar elevados en estadios avanzados
Diagnóstico Diferencial
- El diagnóstico diferencial se realiza con otras enfermedades que presentan síntomas similares, incluyendo otros linfomas no Hodgkin , mononucleosis infecciosa y otras infecciones víricas.
Estudios de Extensión
- La TOMOgrafía por Emisión de Positrones con Tomografía Computarizada (PET-TC) es el método de imagen de elección para el estadiaje del Linfoma de Hodgkin, permitiendo detectar afectación extranodal
- El PET-TC permite determinar la extensión de la enfermedad, evaluar la respuesta al tratamiento y hacer seguimiento de la enfermedad.
Clasificación del Linfoma de Hodgkin
- La clasificación de Linfoma de Hodgkin utiliza los estadios (I, II, III y IV) para determinar la extensión del cáncer.
- Se basa en la afectación extra y/o intra-nodal y en diferentes regiones anatómicas.
Evolución y Pronóstico
- El Linfoma de Hodgkin es generalmente curable.
- En la mayoría de los casos, la supervivencia a los 5 años es alta (aproximadamente 85%).
- El pronóstico depende del estadio de la enfermedad y de los factores pronósticos relacionados con el comportamiento agresivo y las complicaciones del tratamiento.
Factores Pronósticos
- Se revisan factores como edad, afectación extranodal y respuesta inicial al tratamiento, incluyendo niveles de hemoglobina y leucocitos.
- Factores pronósticos se usan para determinar la necesidad de tratamiento agresivo y la duración del mismo.
Tratamiento del Linfoma de Hodgkin
- El tratamiento de elección de la primera línea suele ser radioterapia o quimioterapia con o sin autotrasplante alogénico de médula ósea.
- La combinación de radioterapia y quimioterapia (ABVD o BEACOPP) es el estándar de tratamiento de las formas clásicas.
- En situaciones de recidiva, se utiliza tratamiento de rescate, incluyendo otras quimioterapias o autotrasplante alogénico.
- La aplicación de la inmunoterapia con anticuerpos monoclonales como brentuximab vedotin (BV) se utiliza de forma sistémica en los casos de remisión incompleta o tras el diagnóstico y está indicada en estadio IV o recurrencias en algunos casos.
Evaluación de la Respuesta al Tratamiento
- Se realiza una evaluación de la respuesta al tratamiento utilizando, principalmente, el valor de la PET-TC
- La ausencia de captación en una PET-TC post-tratamiento indica una respuesta favorable.
- Una puntuación baja en la escala de Deauville para la PET-TC post-tratamiento indica una respuesta favorable al tratamiento.
Tratamiento de Rescate
- El tratamiento de rescate se realiza en caso de que la enfermedad recurra tras un tratamiento inicial.
- Este procedimiento puede incluir la utilización de otros quimioterápicos.
Preguntas del Profesor
- Se incluyen algunas preguntas del profesor acerca de características relevantes del linfoma de hodgkin, con respuestas apropiadas.
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Description
Este cuestionario aborda los conceptos fundamentales sobre el linfoma de Hodgkin, incluyendo sus características celulares distintivas y la epidemiología de la enfermedad. También se exploran aspectos de la anatomía patológica que son relevantes para su comprensión. Ideal para estudiantes y profesionales interesados en oncología.
