UE 1 - Pathologies rénales et pratique odontologie
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Questions and Answers

Quel est l'un des premiers signes chez les patients souffrant d'insuffisance rénale?

  • Élévation du cholestérol
  • Perte d'appétit (correct)
  • Frissons inopinés
  • Augmentation de l'énergie

Quel marqueur est principalement demandé lors d'un bilan biologique pour l'insuffisance rénale?

  • Créatinine (correct)
  • Triglycérides
  • Acide urique
  • Glucose

Quel trouble est associé à un déficit de synthèse de l'EPO chez les patients en insuffisance rénale?

  • Hypercalcémie
  • Anémie (correct)
  • Polyurie
  • Hypokaliémie

Quelle est l'une des conséquences endocrines de l'insuffisance rénale?

<p>Diminution du calcitriol (A)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est considéré comme idéal pour l'insuffisance rénale sévère?

<p>Transplantation rénale (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une des limitations majeures de la dialyse?

<p>Nombre insuffisant de donneurs (C)</p> Signup and view all the answers

Quel trouble ionique est souvent observé chez les patients atteints d'insuffisance rénale?

<p>Hyperkaliémie (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale raison pour laquelle la transplantation rénale nécessite un traitement immunosuppresseur à vie?

<p>Prévenir le rejet du greffon (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode de dialyse est décrite comme discontinue ?

<p>Dialyse hémodialyse (C)</p> Signup and view all the answers

Quel élément est utilisé pour fluidifier le sang pendant la dialyse ?

<p>Héparine (C)</p> Signup and view all the answers

Quel phénomène est associé à la dialyse péritonéale ?

<p>Utilisation du péritoine comme membrane d'échange (B)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est typique de l'urémie et résulte d'une concentration élevée d'urée ?

<p>Halitose (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication buccale est indiquée comme étant une manifestation de thrombopathie ?

<p>Gingivorragies (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'urémie sur la langue ?

<p>Glossite urémique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel trouble est spécifiquement attribué à un déséquilibre du métabolisme phosphocalcique ?

<p>Ostéodystrophie (A)</p> Signup and view all the answers

Quel trouble du goût est décrit comme ayant une saveur métallique ?

<p>Dysgueusie (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'antibiotique lors d'un acte de chirurgie dentaire ?

<p>Il est automatique. (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les traitements suivants, lequel est un immunosuppresseur utilisé à vie chez le patient transplanté rénal ?

<p>Mycophénolate (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale préoccupation lors de la prescription d'AINS à un patient transplanté rénal ?

<p>Interdiction de prescrire à ces patients. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel médicament antifongique est mentionné pour les patients ayant besoin d'un traitement spécifique ?

<p>Triflucan (C)</p> Signup and view all the answers

Quel effet secondaire potentiel est associé aux traitements anti-rejet chez un patient transplanté rénal ?

<p>Toxicité hématologique. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une conséquence des corticoïdes chez les patients transplantés rénaux ?

<p>Ostéoporose. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de médicament est l'aciclovir ?

<p>Anti-herpès. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel examen est recommandé pour évaluer l'état dentaire d'un patient ?

<p>Radiographie panoramique. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une conséquence possible de l'hyposialie ?

<p>Glossite atrophique (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact des inhibiteurs calciques sur les gencives ?

<p>Accroissement gingival généralisé (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important de connaître les jours de dialyse d'un patient ?

<p>Pour éviter les activités invasives (A)</p> Signup and view all the answers

Quels paramètres doivent être inclus dans un bilan biologique pour un patient en insuffisance rénale ?

<p>NFS, plaquettes, DFG, urée, créatinine (A)</p> Signup and view all the answers

Quels risques doivent être évalués avant une chirurgie orale ?

<p>Risque anesthésique, hémorragique, infectieux, et hépatique (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de dysfonctionnement est associé au système immunitaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale ?

<p>Dysfonctionnement qualitatif (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un objectif essentiel pour le soin buccal chez les patients en insuffisance rénale ?

<p>Éliminer tous les foyers infectieux (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une comorbidité fréquente à surveiller chez les patients ayant une insuffisance rénale ?

<p>Hypertension artérielle (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal du néphron dans le rein?

<p>Filtration des déchets et métabolites (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des manifestations orales possibles chez un patient avec une atteinte rénale?

<p>Sensation de goût altéré (A)</p> Signup and view all the answers

Quel rôle joue l'érythropoïétine (EPO) dans l'organisme?

<p>Stimulation de la production de globules rouges (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle substance est impliquée dans la régulation de l'équilibre acide/base dans le corps?

<p>Bicarbonate (A)</p> Signup and view all the answers

Quels électrolytes sont régulés par le rein?

<p>Calcium et potassium (C), Sodium et chlore (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la calcitriol sur l'organisme?

<p>Augmentation de l'absorption du calcium (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la rénine dans le système rénale?

<p>Régulation de la volémie (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme principal du système rénine-angiotensine-aldostérone?

<p>Vasoconstriction des vaisseaux sanguins (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'une diminution du nombre de néphrons sur les fonctions rénales ?

<p>Diminution des fonctions rénales exocrines et endocrines (C)</p> Signup and view all the answers

À quel âge médian les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique sont-ils généralement diagnostiqués ?

<p>70 ans (B)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de cas d'insuffisance rénale chronique est dû à la néphropathie vasculaire d'origine hypertensive ?

<p>25% (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le débit de filtration glomérulaire (DFG) associé à une insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse ?

<p>DFG &lt; 15 ml/min (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les facteurs de risque contribuant à l'insuffisance rénale chronique ?

<p>Hypertension artérielle, diabète, obésité et maladies auto-immunes (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la proportion de femmes par rapport aux hommes touchés par l'insuffisance rénale chronique ?

<p>1 femme pour 3 hommes (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles interventions sont considérées comme primordiales pour la prévention de l'insuffisance rénale chronique ?

<p>Surveillance du cholestérol et de l'alimentation (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle proportion de patients présentant une insuffisance rénale nécessite une suppléance rénale ?

<p>70 personnes par million (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Reins

Organes pairs, situés dans le rétro-péritoine, responsables de nombreuses fonctions vitales.

Néphron

L'unité physiologique du rein, responsable de la filtration du sang et de la production d'urine. Environ 1 million par rein.

Glomérule

Composante du néphron, responsable de la filtration du sang.

Tubule

Composante du néphron, responsable de la réabsorption et de la sécrétion de certaines substances.

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Érythropoïétine (EPO)

L'hormone qui stimule la production de globules rouges, souvent utilisée par les sportifs pour améliorer leurs performances.

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Calcitriol

L'hormone qui permet la production de la forme active de la vitamine D, importante pour la santé des os.

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Rénine

Une enzyme impliquée dans la régulation de la pression artérielle, via le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone.

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Endothéline

Une substance vasoconstrictrice impliquée dans la régulation de la pression artérielle.

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Insuffisance rénale chronique (IRC)

Diminution progressive et irréversible de la fonction des reins.

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DFG (Débit de Filtration Glomérulaire)

Débit de filtration glomérulaire, mesure du taux de filtration du sang par les reins.

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IRC modérée

Stade de l'IRC où la fonction rénale est légèrement diminuée, mais les symptômes sont peu nombreux.

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IRC sévère

Stade de l'IRC où la fonction rénale est fortement diminuée, les symptômes sont présents et la dialyse peut être nécessaire.

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IRC terminale

Stade final de l'IRC où la fonction rénale est totalement insuffisante, nécessitant une dialyse ou une transplantation.

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Néphropathie

Maladie résultant d'une destruction progressive des néphrons, conduisant à une diminution de la fonction rénale.

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Néphropathie vasculaire d'origine hypertensive

Maladie rénale causée par une hypertension artérielle.

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Dialyse discontinue

Méthode de dialyse qui se fait 3 fois par semaine, pendant plusieurs heures. Le sang est filtré en dehors du corps par une machine.

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Dialyse péritonéale

Méthode de dialyse continue, effectuée la nuit. Le dialysat est introduit dans le péritoine, membrane qui entoure les organes abdominaux.

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Halitose urémique

Mauvaise haleine due à l'accumulation d'urée dans la salive.

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Dysgueusie

Trouble du goût, souvent décrit comme un goût métallique.

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Glossite urémique

Inflammation de la langue, qui peut être ulcérée, hyperkératosique (peau épaisse) et douloureuse.

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Pétéchies

Petites taches rouges qui apparaissent sur les muqueuses libres.

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Ostéodystrophie

Problèmes osseux liés à des troubles du métabolisme du calcium et du phosphore, qui peuvent causer l'amincissement ou la disparition de la corticale osseuse.

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Hypoplasie de l'émail

Lésions de l'émail des dents qui peuvent retarder l'éruption des dents permanentes.

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Premier signe d'insuffisance rénale: Perte d'appétit

La perte d'appétit est un des premiers signes d'insuffisance rénale. Le rein ne filtre plus correctement les déchets, qui s'accumulent dans le sang et peuvent causer des nausées et une perte d'appétit.

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Premier signe d'insuffisance rénale: Polyurie

La polyurie est un symptôme fréquent d'insuffisance rénale. Les reins ne parviennent plus à concentrer l'urine, ce qui entraîne une augmentation du volume des mictions.

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Marqueur biologique de l'insuffisance rénale: Urée et créatinine

L'augmentation de l'urée et de la créatinine dans le sang est un signe caractéristique de l'insuffisance rénale. Ces déchets ne sont plus suffisamment filtrés par les reins et s'accumulent dans le sang.

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Conséquence de l'insuffisance rénale: Anémie

L'anémie est un symptôme fréquent de l'insuffisance rénale. Le rein produit de l'érythropoïétine (EPO), une hormone qui stimule la production de globules rouges. L'insuffisance rénale entraîne une diminution de la production d'EPO, ce qui conduit à une anémie.

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Conséquence de l'insuffisance rénale: Hypertension

L'hypertension artérielle est un symptôme fréquent de l'insuffisance rénale. Le rein joue un rôle important dans la régulation de la pression artérielle. L'insuffisance rénale peut entraîner des dysfonctionnements du système rénine-angiotensine-aldostérone, ce qui conduit à une augmentation de la pression artérielle.

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Conséquence de l'insuffisance rénale: Troubles du métabolisme phosphocalcique

Les troubles du métabolisme phosphocalcique sont un symptôme de l'insuffisance rénale. Le rein joue un rôle essentiel dans la régulation du calcium et du phosphore dans le sang. L'insuffisance rénale entraîne une diminution de la production de vitamine D active, ce qui conduit à des troubles du métabolisme phosphocalcique.

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Traitement de l'insuffisance rénale: Dialyse

La dialyse est une méthode de traitement de l'insuffisance rénale chronique. Elle permet d'épurer le sang des déchets et d'éliminer l'excès de liquide.

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Traitement de l'insuffisance rénale: Transplantation rénale

La transplantation rénale est la solution idéale pour l'insuffisance rénale chronique. Elle permet de remplacer le rein malade par un rein sain provenant d'un donneur.

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Patient transplanté rénal

Le patient qui a reçu une greffe de rein, ce qui exige des médicaments pour prévenir le rejet et la prise en charge des risques spécifiques

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Antibiotiques automatiques après une chirurgie dentaire

Suite à une chirurgie dentaire, la prescription d'antibiotiques est systématique.

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AINS interdits après chirurgie dentaire

Il est interdit de prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à ces patients car ils augmentent le risque d'hémorragie.

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Traitement immunosuppresseur à vie

Le traitement immunosuppresseur est indispensable pour empêcher le rejet de l'organe transplanté.

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Virus EBV

C'est le nom du virus responsable de la mononucléose infectieuse et qui peut causer des problèmes chez les patients transplantés.

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Risques liés à la transplantation

Les patients transplantés peuvent développer des infections opportunistes, des cancers et des effets secondaires en raison de leur immunosuppression.

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OPT

Une radiographie panoramique de la denture, qui permet de visualiser tous les éléments dentaires.

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Examen extra-oral

Un examen complet des dents et des tissus qui les entourent.

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Hyposialie/Xerostomie

Diminution de la quantité de salive dans la bouche, pouvant entraîner une inflammation de la langue (glossite atrophique) ou des infections fongiques (candidoses).

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Accroissement gingival

Augmentation du volume des gencives, pouvant être un effet secondaire des inhibiteurs calciques.

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Contact avec le médecin traitant

Précision importante à obtenir du patient avant tout soin dentaire, afin de s'assurer qu'il est en état d'être soigné, et de planifier les soins en fonction.

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Connaitre les jours de dialyse

Il est nécessaire de connaître les jours de dialyse pour éviter tout acte invasif, comme une intervention chirurgicale.

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Risque anesthésique

Il est important de s'assurer que l'anesthésie peut être utilisée en toute sécurité chez un patient atteint d'insuffisance rénale.

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Risque hémorragique

Il faut évaluer le risque de saignement chez les patients atteints d'insuffisance rénale, car ils peuvent avoir des problèmes de coagulation.

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Risque infectieux

Il est important de prendre en compte le risque d'infection et de mauvaise cicatrisation chez les patients atteints d'insuffisance rénale, car leur système immunitaire est affaibli.

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Précaution de prescriptions

Il est essentiel de s'assurer que les médicaments que le patient prend ne présentent pas de risques associés à son état de santé.

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Study Notes

Pathologies Rénales et Pratique Odontologique

  • Objectifs pédagogiques : Comprendre les risques liés aux patients insuffisants rénaux ou transplantés en odontologie, apprendre les précautions à prendre dans la prise en charge de ces patients, et identifier les manifestations orales potentielles.

Physiologie Rénale : Rappels

  • Anatomie : Les reins sont des organes pairs du rétro-péritoine, chacun contenant environ un million de néphrons, unités physiologiques. Chaque néphron comprend un glomérule et un tubule.

  • Fonction rénale : La fonction principale du rein est l'élimination des déchets azotés (urée, créatinine), des métabolites hormonaux et vitaminiques, des médicaments, et des toxines. Les reins maintiennent également l'homéostasie hydrique et électrolytique, la pression artérielle et l'équilibre acido-basique. Le plasma sanguin, filtré environ 60 fois par jour (~180 litres), est réabsorbé à 99%.

Insuffisance Rénale Chronique

  • Étiopathologie : La maladie rénale chronique (MRC) est caractérisée par une diminution progressive et définitive des fonctions rénales exocrines et endocrines. Plus le débit de filtration glomérulaire (DFG) diminue, plus la maladie est sévère. La perte de néphrons augmente le risque et la gravité de la maladie.

  • DFG (Débit de Filtration Glomérulaire) : Un indicateur vital pour évaluer la gravité de l'insuffisance rénale chronique. Les valeurs de DFG sont importantes à connaître pour déterminer les interventions. Des valeurs de DFG < 60 ml/min/1.73m2 indiquent une insuffisance rénale chronique.

  • Épidémiologie : Affectant environ 1000 patients sur 1 million d'habitants, l'âge médian d'apparition est de 70 ans.

  • Facteurs de risque : Hypertension artérielle (HTA), diabète, âge, obésité, maladies auto-immunes et antécédents urologiques.

  • Manifestations buccales : Halitose, dysgueusie (goût métallique), stomatite urémique, glossite, hyperkératose, pétéchies, ulcérations, gingivorragies, ecchymoses et modifications de la muqueuse bucco-dentaire (potentialisation d'autres problèmes en fonction de la maladie).

Précautions en pratique Odontologique

  • Anamnèse : Importance de prendre une anamnèse complète sur l'état de santé du patient, le traitement, ainsi que le degré et la nature de l’insuffisance rénale.

  • Risques infectieux : Augmentation du risque d’infection chez le patient immunodéprimé.

  • Risque hémorragique : Chez les patients hémodialysés, il est nécessaire de faire attention aux injections d’héparine.

  • Médicaments : Eviter les médicaments dont le métabolisme est rénale. Adapter les posologies des médicaments éliminés par le rein. Prioriser les médicaments avec un faible risque d’interactions.

Patient Transplanté Rénal

  • Contre-indications à la greffe : Cancer évolutif, infections évolutives, intoxification éthylique ou toxicomanie, espérance de vie limitée.

  • Traitement immunodépresseur à vie : Les patients transplantés reçoivent des médicaments immunodépresseurs pour empêcher le rejet du greffon. Il est très important de veiller à ne pas avoir d'interactions médicamenteuses entre les antibiotiques et les traitements.

  • Suivi bucco-dentaire : Le bilan buccodentaire est important avant la greffe car certains traitements bucco-dentaires devraient être fait avant la greffe.

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Description

Ce quiz teste vos connaissances sur l'insuffisance rénale, y compris ses signes, diagnostics, traitements et complications. Répondez à des questions sur les marqueurs biologiques, les troubles associés et les traitements disponibles. Testez votre compréhension des enjeux liés à cette maladie.

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