Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)

Definición de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)

• Las IAAS son infecciones que no están presentes al momento del ingreso del paciente, sino que son adquiridas durante su estancia en el centro de salud.
• Pueden manifestarse luego del alta, con un período de incubación compatible.
• En caso de cirugía limpia, este período se extiende hasta 30 días.
• En caso de prótesis valvulares u ortopédicas, este período puede ser hasta un año.

Conceptos Básicos de las IAAS

• Las IAAS representan un problema que afecta aproximadamente al 15% de los pacientes ingresados en los hospitales y 34% de los pacientes en UCI en países en desarrollo.

Cadena de Transmisión

• La cadena de transmisión es distinta en cada uno de los tipos de infección.
• La cadena de transmisión incluye:
  • Reservorio: hábitat donde los microorganismos viven, crecen y se multiplican.
  • Microorganismo: factor que debe estar presente e interactuar para generar una infección.
  • Puerta de salida: vía de entrada del microorganismo al paciente.
  • Puerta de entrada: vía de entrada del microorganismo al paciente.

Infecciones de Herida Operatoria (IHO)

• La prevalencia de IHO varía según el tipo de procedimiento quirúrgico, la técnica quirúrgica utilizada, la duración de la cirugía y otros factores.
• Se estima que la prevalencia global de IHO oscila entre el 2% y el 5%.

Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAVM)

• La NAVM es una IAAS grave que afecta a pacientes que están bajo ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos.
• La prevalencia de NAVM varía según la población de pacientes y las prácticas de prevención en las unidades de cuidados intensivos.

Infecciones de Torrente Sanguíneo Asociadas a Catéteres Vasculares (ITS)

• Las ITS son infecciones graves que pueden resultar en sepsis y otras complicaciones.
• La prevalencia de ITS varía según el tipo de catéter, la duración de su uso y las prácticas de prevención en los hospitales.

Microbiología y Patógenos Asociados a las IAAS

• Clostridium difficile (CD):
  • La infección por CD es la principal causa de diarrea infecciosa en pacientes hospitalizados.
  • La tasa de mortalidad de las infecciones por CD es aproximadamente del 5%.
• Acinetobacter baumannii (ACB):
  • Este microorganismo ha sido implicado en diversos tipos de infecciones, la mayoría de ellas nosocomiales.
  • La mayor prevalencia se encuentra en hospitales grandes y complejos.
• Candida albicans:
  • Las especies del género Candida constituyen la principal causa de micosis invasora en seres humanos a nivel mundial.
  • Es un hongo levaduriforme oportunista que se encuentra en la flora normal, especialmente en el tubo digestivo.

Transmisión de IAAS

• Un agente biológico capaz de generar una colonización o infección en un hospedero, como bacterias, virus y hongos.
• La puerta de entrada es el sitio por el cual el microorganismo ingresa al hospedero susceptible, quien provee condiciones para que éste pueda sobrevivir.
• La puerta de salida es el sitio por el cual el microorganismo deja el reservorio, suele corresponder al sitio donde se localiza el agente.

Vías de Transmisión

• Contacto directo: La superficie corporal infectada o colonizada se pone en contacto con la superficie del huésped susceptible (piel, mucosas).
• Gotitas: Diseminación de agentes que se transmiten en gotitas de más de 5 micrones de diámetro y que pueden proyectarse hasta un metro al toser, estornudar, conversar u otros procedimientos diagnósticos terapéuticos que involucren la vía aérea.
• Contacto indirecto: La transferencia de microorganismos ocurre cuando entra en contacto con un objeto inanimado contaminado.
• Aérea: Diseminación de partículas menores de cinco micras que permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo y así son inhaladas por el huésped susceptible.

Tipos y Factores de Riesgo de las IAAS

• Las IAAS pueden afectar diferentes áreas del cuerpo, como infecciones del tracto urinario, neumonía asociada a ventilación mecánica e infecciones de torrente sanguíneo asociadas a catéteres vasculares.
• Aumentos en los riesgos laborales, como exposición a microorganismos patógenos, procedimientos invasivos y manipulación de dispositivos médicos.

Importancia e Impacto de las IAAS

• Las IAAS representan un riesgo laboral significativo que puede surgir debido a la exposición a microorganismos patógenos.
• Problemas médico-legales, como acciones legales si se demuestra que no se cumplieron con los estándares de atención médica aceptados y como resultado un paciente desarrolló una IAAS.
• Mayores desafíos para la seguridad del paciente, ya que las IAAS representan una amenaza para la seguridad del paciente al aumentar el riesgo de complicaciones durante la atención médica.
• Aumento de la resistencia antimicrobiana, ya que el uso excesivo o inadecuado de antimicrobianos en el tratamiento de IAAS puede fomentar el desarrollo y propagación de resistencia antimicrobiana.

Epidemiología y Prevalencia de las IAAS

• La epidemiología puede ayudar al personal de un determinado centro a comprender la ocurrencia, magnitud, distribución y severidad de las infecciones asociadas a la atención en salud.
• Entender la epidemiología inherente a las infecciones asociadas a la atención en salud puede contribuir a dar prioridad a problemas y definir estrategias de prevención y control eficientes.
• La información sobre la ocurrencia de infecciones asociadas a la atención en salud, desagregada por huésped, agente y ambiente, así como por su distribución espacio temporal, resulta muy útil para la planificación de estrategias de prevención y evaluación de intervenciones preventivas.

Infecciones Asociadas a la Atención en Salud

• Infecciones del tracto urinario asociadas a catéter urinario (ITU-CUP), que se estima que representan alrededor del 70-80% de las ITU nosocomiales.
• La prevalencia de ITU-CUP varía dependiendo de la población y las prácticas de prevención en los hospitales, pero puede oscilar entre el 5% y el 25% en pacientes con catéteres urinarios.
• Infecciones de torrente sanguíneo asociadas a catéteres vasculares (ITS), que se estima que la prevalencia oscila entre el 0.5% y el 5%.
• Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), que se estima que la incidencia es de 10,9 casos cada 1000 días de ventilación mecánica en pacientes adultos.

Microbiología y Patógenos Asociados a las IAAS

• Microorganismos que producen IAAS, como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SAMR), que es resistente a varios antibióticos.
• Las infecciones por SAMR asociado a la atención médica se relacionan con dispositivos o procedimientos invasivos, como cirugías, catéteres intravenosos o articulaciones artificiales.

Agentes Biológicos

• Un agente biológico es capaz de generar una colonización o infección en un hospedero susceptible.
• Los agentes biológicos incluyen bacterias, virus y hongos.

Puerta de Entrada y Salida

• La puerta de entrada es el sitio por el cual el microorganismo ingresa al hospedero susceptible.
• La puerta de salida es el sitio por el cual el microorganismo deja el reservorio.

Vías de Transmisión

• Contacto directo: La transmisión ocurre cuando la superficie corporal infectada o colonizada se pone en contacto con la superficie del huésped susceptible.
• Gotitas: La transmisión ocurre a través de gotitas de más de 5 micrones de diámetro que se proyectan hasta un metro al toser, estornudar, conversar, etc.
• Contacto indirecto: La transmisión ocurre cuando se transfiere el microorganismo a través de un objeto inanimado contaminado.
• Aérea: La transmisión ocurre a través de partículas menores de 5 micras que se suspenden en el aire por largos periodos de tiempo.

Tipos y Factores de Riesgo de las IAAS

• Las IAAS pueden afectar diferentes áreas del cuerpo, incluyendo vías respiratorias, heridas quirúrgicas, tracto urinario y torrente sanguíneo.
• Los factores de riesgo de las IAAS incluyen la duración de la estancia en el hospital, la gravedad de la enfermedad, la presencia de dispositivos médicos invasivos, el uso de antibióticos de amplio espectro y la falta de higiene adecuada.

Importancia e Impacto de las IAAS

• Las IAAS pueden causar enfermedad adicional, discapacidad e incluso la muerte en pacientes que ya están debilitados por su condición médica subyacente.
• Las IAAS aumentan la estancia hospitalaria, lo que incrementa el riesgo de exposición a otros patógenos y el costo del tratamiento médico.
• En Chile, se notifican alrededor de 70 mil IAAS anuales, lo que prolonga la estancia hospitalaria en 10 días, lo que genera un costo aproximado de 70 millones de dólares.

Microbiología y Patógenos Asociados a las IAAS

• Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SAMR) es una bacteria común que produce IAAS.
• Enterococcus resistente a vancomicina (ERV) es una bacteria resistente a múltiples antibióticos que puede causar infecciones graves en pacientes hospitalizados.

Definición de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)

• Las IAAS son infecciones que no están presentes al momento del ingreso del paciente, sino que se adquieren durante su estadía en el centro de salud.
• Pueden manifestarse luego del alta con un período de incubación compatible.
• El período de incubación se extiende hasta 30 días en caso de cirugía limpia y hasta un año en caso de prótesis valvulares u ortopédicas.

Cadena de Transmisión

• La cadena de transmisión es distinta en cada tipo de infección y su conocimiento es importante para los programas de prevención y control.
• La cadena de transmisión se compone de:
  • Reservorio (hábitat donde los microorganismos viven, crecen y se multiplican)
  • Microorganismo
  • Víaspaciente (puede ser animado o inanimado)

Importancia e Impacto de las IAAS

• Las IAAS representan un problema que afecta aproximadamente al 15% de los pacientes ingresados en los hospitales y 34% de los pacientes en UCI en países en desarrollo.
• Aumentan los riesgos laborales, los problemas médico-legales y los desafíos para la seguridad del paciente.
• Fomentan el desarrollo y propagación de resistencia antimicrobiana.

Epidemiología y Prevalencia de las IA

• La epidemiología ayuda a comprender la ocurrencia, magnitud, distribución y severidad de las IAAS.
• La prevalencia de IAAS varía según el tipo de procedimiento quirúrgico, la técnica quirúrgica utilizada y la duración de la cirugía.

Infecciones de Herida Operatoria (IHO)

• La prevalencia de IHO oscila entre el 2% y el 5%.
• En estudios de prevalencia en hospitales públicos, suelen ocupar el tercer o cuarto lugar entre las infecciones más frecuentes.
• La incidencia de IHO es de 6,5 infecciones cada 1000 cirugías seleccionadas y vigiladas en adultos en Chile.

Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAVM)

• La prevalencia de NAVM varía según la población de pacientes y las prácticas de prevención en las unidades de cuidados intensivos.
• La incidencia de NAVM es de 10,9 casos cada 1000 días de ventilación mecánica en pacientes adultos y 4,5 casos cada 1000 días en pacientes pediátricos.

Infecciones de Torrente Sanguíneo Asociadas a Catéteres Vasculares (ITS)

• La prevalencia de ITS varía según el tipo de catéter, la duración de su uso y las prácticas de prevención en los hospitales.
• La prevalencia de ITS oscila entre el 0.5% y el 5%.

Microbiología y Patógenos Asociados a las IAAS

• La mayoría de las IAAS son producidas por bacterias.
• Existe dinamismo de los agentes etiológicos.
• El conocimiento de la microbiología local es fundamental para los programas de prevención y control de IAAS.

Desafíos y Oportunidades en el Control de IAAS

• La capacitación del personal de salud sobre prácticas de prevención y control de IAAS es crucial para mejorar la seguridad del paciente.
• La vigilancia epidemiológica es fundamental para identificar problemas, priorizar intervenciones y evaluar el impacto de las medidas de control de IAAS.
• El liderazgo y el compromiso de las instituciones de salud son fundamentales para implementar programas efectivos de prevención y control de IAAS.

Higiene de Manos

• La flora transitoria se adquiere después del contacto con un medio contaminado y contamina las manos de manera transitoria.
• La descontaminación de las manos es fundamental para evitar la transmisión de microorganismos entre pacientes.
• El concepto de "lavado de manos" se amplía y complementa en el nuevo concepto de "descontaminación de manos" o "higiene de manos".

Mecanismos de Transmisión de Infecciones

• Las manos son un vehículo principal para la transmisión de infecciones en entornos de atención de salud.
• La transmisión se produce por contacto directo o indirecto con gotitas generadas de la vía aérea de pacientes infectados.
• El uso de Equipos de Protección Personal (EPP) protege al equipo de salud, pero fallas en el uso o durante su retiro y manipulación pueden conducir a contaminación con fluidos y posible transmisión del virus.

Uso de Guantes

• Se recomienda el uso de guantes cuando se prevea contacto con sangre o fluidos corporales, mucosas, piel lesionada u otros materiales potencialmente infecciosos.
• Se deben utilizar guantes de tamaño y tipo adecuados para la tarea que se va a realizar.
• Se debe retirar los guantes después del contacto con un paciente o superficies, empleando la técnica apropiada para prevenir la contaminación de manos.
• No se deben utilizar los mismos guantes para la atención de más de un paciente.

Limpieza y Desinfección

• La limpieza y desinfección hospitalaria deben garantizar evitar la proliferación de gérmenes y bacterias.
• La limpieza debe realizarse siguiendo un orden: de la zona más limpia a la más sucia.
• Se deben utilizar desinfectantes certificados para ser utilizados en áreas clínicas.
• La elección del desinfectante debe basarse en evidencia científica y según la recomendación del fabricante de los artículos que serán limpiados.

Clasificación de Residuos

• La categoría N°4 de residuos incluye aquellos que pueden ser entregados a la recolección municipal y pueden ser dispuestos en un relleno sanitario autorizado.
• Los residuos sólidos asimilables están compuestos por papel, cartón, metales, vidrio, restos de comida y residuos de jardinería.

Higiene de manos

• La flora transitoria se refiere a los microorganismos que se adquieren tras el contacto con un medio contaminado y contaminan las manos de manera transitoria.
• La descontaminación de manos es esencial para evitar la transmisión de microorganismos entre pacientes.
• El clásico concepto de "lavado de manos" se amplía y complementa en el nuevo concepto de "descontaminación de manos" o "higiene de manos".

Mecanismos de transmisión de infecciones

• Las manos son uno de los principales vehículos para la transmisión de infecciones en los entornos de atención de salud.
• Los mecanismos de transmisión de infecciones a través de las manos son:
  • Contacto directo: cuando las manos del profesional de la salud transferen microorganismos patógenos directamente de un paciente a otro.
  • Contacto indirecto: cuando los patógenos se transfieren a las manos de los trabajadores de la salud a través del contacto con superficies y objetos contaminados.

Uso de guantes

• Se recomienda utilizar guantes cuando se prevea que habrá contacto con sangre o fluidos corporales, mucosas, piel lesionada u otros materiales potencialmente infecciosos.
• Se debe retirar los guantes después del contacto con un paciente o las superficies, empleando la técnica apropiada para prevenir la contaminación de manos.

Limpieza y desinfección

• La limpieza y desinfección hospitalaria debe garantizar evitar la proliferación de gérmenes y bacterias.
• Se debe conocer y respetar las indicaciones técnicas en la utilización, almacenaje y distribución de los desinfectantes.
• La limpieza debe realizarse siguiendo un orden: de la zona más limpia a la más sucia.
• La desinfección de pisos tiene mínimo o ningún impacto en la ocurrencia de infecciones.

Factores que afectan la efectividad del proceso de desinfección

• Cantidad y ubicación de los microorganismos: cuanto mayor es la biocarga, mayor es el tiempo que un desinfectante necesita para actuar.
• Resistencia de los microorganismos al agente químico: se refiere principalmente al espectro de acción que tiene el método o agente utilizado.
• Concentración de los agentes: se relaciona con la potencia de acción de cada uno de los agentes para que produzcan la acción esperada.
• Factores físicos y químicos: algunos desinfectantes tienen especificadas la temperatura ambiente a la que deben ser utilizados para su efectividad.
• Materias orgánicas: la presencia de materias orgánicas como suero, sangre, pus, materia fecal u otras sustancias orgánicas, pueden inactivar la acción de algunos desinfectantes.

Control de la transmisión de enfermedades respiratorias

• La transmisión de agentes respiratorios en salas de espera o de emergencia que han involucrado al personal de salud y familiares como fuente de los agentes o como huéspedes susceptibles.
• Las medidas de higiene respiratoria tienen por objetivo contener las secreciones respiratorias en donde se producen y evitar la contaminación de las manos de la persona que las produce.
• Las medidas son: educación del personal, pacientes y visitas en la forma de toser y estornudar, enfatizar las medidas de control de secreciones a nivel del punto de salida, cubrir la boca y nariz al toser o estornudar, toser o estornudar en la manga en la zona del pliegue del codo, uso de mascarillas de tipo quirúrgico en personas tosedoras si lo toleran.

Prevención de Infecciones en Establecimientos de Atención de Salud

• Los microorganismos presentes en las manos del personal de salud pueden infectar a los pacientes, especialmente si las manos no están adecuadamente desinfectadas.
• La reutilización de equipos médicos sin la debida desinfección puede transferir patógenos entre pacientes.
• Los momentos claves para la higiene de manos incluyen:
  • Antes de tocar a un paciente
  • Después de tocar a un paciente
  • Después de tocar superficies contaminadas
  • Después de manipular equipos médicos
  • Después de retirarse los guantes
• La técnica de lavado de manos con agua y jabón, y la técnica de higiene de manos con solución alcohólica, son fundamentales para la prevención de infecciones.

Uso de Equipo de Protección Personal (EPP)

• Los EPP son equipos, aparatos o dispositivos especiales para proteger al cuerpo del riesgo de enfermedades profesionales y prevención de accidentes.
• Evaluación del riesgo de exposición a fluidos corporales o superficies contaminadas antes de cualquier actividad de atención de salud.
• Los guantes usados para la atención directa no deben ser reutilizados y deben ser desechados después de su uso.

Protección Facial

• La protección facial tiene el propósito de proteger la cara, vía respiratoria y conjuntiva del personal de salud del contacto con material infectado proveniente del paciente.
• Las mascarillas protegen la mucosa de la boca y nariz de las gotitas que conforman aerosoles y, por consiguiente, de los agentes que se pueden transmitir por gotitas.
• Las mascarillas deben ser utilizadas en conjunto con algún sistema de protección ocular.

Desinfectantes en IAAS

• Los factores que afectan la efectividad del proceso de desinfección incluyen:
  • Cantidad y ubicación de los microorganismos
  • Resistencia de los microorganismos al agente químico
  • Concentración de los agentes
  • Factores físicos y químicos
  • Materias orgánicas
  • Duración de la exposición

Gestión de Residuos Biológicos y Material Contaminado

• Los residuos generados en los establecimientos de Atención de Salud se caracterizan por ser muy heterogéneos y algunos de ellos revisten un grado importante de peligrosidad.
• La Norma REAS establece las condiciones sanitarias y de seguridad básicas a las que debe someterse el manejo de estos residuos con el fin de prevenir y controlar riesgos para quienes se desempeñan en estos establecimientos, sus usuarios, los que transportan y eliminan estos residuos, y la población en general.
• La segregación de residuos clínicos se hace según la Norma REAS en tres categorías:
  • Categoría N°1: Residuos Peligrosos
  • Categoría N°2: Residuos Radiactivos de Baja Intensidad
  • Categoría N°3: Residuos Especiales

Importancia de la Reducción de Costos en la Salud

• La reducción de costos en la salud es crucial para mejorar la seguridad del paciente, la eficiencia operativa de las instituciones de salud y el cumplimiento regulatorio.
• La reducción de errores médicos se logra a través de la estandarización de la atención, lo que minimiza la variabilidad en la práctica clínica y reduce el riesgo de errores.
• La prevención de infecciones se alcanza a través de la adherencia a las directrices, como la higiene de manos, el uso de equipos de protección personal y técnicas asépticas.

Estandarización de la Atención Médica

• La estandarización de la atención médica facilita la capacitación y educación continua del personal, ya que proporciona una base estandarizada para la formación y capacitación.
• La uniformidad en la práctica clínica asegura que todos los profesionales de la salud sigan protocolos y directrices estandarizados.

Cumplimiento Regulatorio

• El cumplimiento regulatorio se logra a través de la acreditación y certificación de instituciones de salud por parte de organismos reguladores y certificadores.
• La adherencia a las directrices y protocolos estandarizados ayuda a las instituciones a evitar sanciones y penalizaciones por parte de entidades regulatorias.

Mejora de la Confianza del Paciente

• La confianza y satisfacción del paciente se mejoran cuando las instituciones de salud siguen prácticas estandarizadas y reconocidas.
• La transparencia en los procedimientos y cuidados se logra a través de protocolos claros y bien comunicados.

Facilitación de la Investigación y Evaluación

• La estandarización de la atención médica permite la recopilación de datos homogéneos y comparables, facilitando la investigación clínica y la evaluación de la efectividad de las intervenciones médicas.
• La evaluación de los resultados basados en directrices estandarizadas permite identificar áreas de mejora y desarrollar estrategias para optimizar los cuidados y procedimientos.

Programa Nacional de Prevención y Control de IAAS

• El programa nacional de prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) está establecido e institucionalizado en establecimientos de atención cerrada y abierta.
• El programa tiene 8 ámbitos y se refuerza la relevancia del recurso humano en la prevención y control de IAAS.

Beneficios del Programa Nacional de IAAS

• El programa nacional de IAAS ha documentado un impacto significativo en la disminución de las tasas de infecciones, con una reducción del 30% a 50% en 10 años.
• El programa ha generado un ahorro neto de 135.511 días camas ocupados, lo que equivale a una atención adicional de 22.585 pacientes.

Introducción a las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)

• El curso está dirigido a la prevención y control de las IAAS en establecimientos de salud.
• El objetivo es aplicar buenas prácticas para la prevención y control de las IAAS.

Protocolos y Directrices para la Prevención de IAAS

• La implementación de protocolos y directrices estandarizados es crucial para la calidad de la atención.
• Estos protocolos se basan en la mejor evidencia científica disponible y se actualizan regularmente para reflejar los avances en la investigación.
• La aplicación de estos protocolos está asociada con mejores resultados clínicos y una atención más efectiva y segura.
• Los protocolos estandarizados también optimizan el uso de recursos, minimizan complicaciones, reducen costos y mejoran la coordinación entre equipos.

Objetivos de la Prevención de IAAS

• Disminuir la diseminación de resistencia a los antimicrobianos.
• Disminuir costos asociados a las infecciones.
• Aumentar la eficiencia de las medidas preventivas.
• Mejorar la respuesta a, y disminuir el impacto de, crisis de enfermedades infecciosas.
• Prevenir daño al medio ambiente.

Normas Técnicas

• Existen normas específicas para el manejo de brotes, como brotes diarreas pediatría, infecciones por A.baumannii, adenovirus, etc.
• Normas existentes para prevención de infecciones por agentes virales pediatría, ITU/CUP, Endometritis puerperal, etc.

Regulaciones Específicas

• Regulaciones publicadas entre 2015 y 2023, como prevención en MERS-CoV, manejo de sarampión, evaluación de la sensibilidad de la vigilancia, etc.

Ley de Derechos y Deberes de las Personas en Salud

• La Ley 20.584 establece componentes para la prevención y control de IAAS, como organización, directrices técnicas, recursos humanos, vigilancia de infecciones y supervisión de prácticas, etc.

Acreditación de Prestadores de Salud

• La acreditación es un proceso periódico de evaluación para verificar el cumplimiento de estándares de calidad en establecimientos de salud.

Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS)

• La vigilancia epidemiológica se conoce desde la década de 1970 y se ha demostrado que reduce hasta un 30% las infecciones hospitalarias.
• La vigilancia de IAAS es parte de una estrategia mayor del Programa Nacional para su prevención y control.
• Esta estrategia incluye programas en todos los hospitales con personal capacitado, medidas de prevención y control basadas en evidencia y supervisión externa periódica.

Definición de los Eventos a Vigilar

• Las IAAS que se vigilarán se encuentran definidas en la Norma Técnica N° 225 “Sobre programas de prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud” del año 2022.
• Los criterios de identificación se han definido en el manual de definiciones y criterios de notificación de infecciones para la vigilancia epidemiológica del año 2023.

Componentes de la Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

• Equipo de prevención y control de infecciones (PCI) que realizan la vigilancia epidemiológica.
• Establecimiento de la periodicidad de la vigilancia epidemiológica y categorización de las áreas clínicas.

Factores de Riesgo Definidos para el Sistema de Vigilancia

• Se han definido factores de riesgo para el sistema de vigilancia, incluyendo catéteres vasculares, ventilación mecánica invasiva, catéter urinario, válvula derivativa, cirugías, parto o cesárea y hospitalización.

Indicadores para la Vigilancia Epidemiológica

• Se han definido indicadores para la vigilancia epidemiológica, incluyendo catéteres vasculares, ventilación mecánica invasiva, catéter urinario, válvula derivativa, cirugías, parto o cesárea y hospitalización.

Complementos al Sistema de Vigilancia de IAAS

• La vigilancia epidemiológica debe recoger otros datos, como mortalidad, sensibilidad de los agentes antimicrobianos y capacidad del sistema para detectar las IAAS.

Definición de Infecciones Asociadas a Dispositivos Invasivos o Procedimientos Específicos

• Se han definido criterios para la detección de microorganismos comensales en pacientes con dispositivos invasivos o procedimientos específicos.

Criterios para la Detección de Infecciones del Tracto Urinario Asociadas a Catéter Urinario Permanente

• Se han definido criterios para la detección de infecciones del tracto urinario asociadas a catéter urinario permanente.

Criterios para la Detección de Infecciones Asociadas a SARS-CoV-2

• Se han definido criterios para la detección de infecciones asociadas a SARS-CoV-2, incluyendo síntomas respiratorios y resultados de laboratorio positivos.

Infecciones Post Parto

• Se han definido criterios para la detección de endometritis post parto en puérperas entre 1 y 10 días calendario post parto vaginal o cesárea.

Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS)

• La vigilancia epidemiológica activa de IAAS se conoce desde la década de 1970 y ha demostrado un impacto positivo en la reducción de infecciones hospitalarias.
• Programas activos de control de infecciones en hospitales pueden reducir hasta un 30% el número de infecciones hospitalarias.

Estrategia del Programa Nacional para la Prevención y Control de IAAS

• La vigilancia de IAAS forma parte de una estrategia mayor que incluye:
  • Programas en todos los hospitales con personal capacitado, médico y enfermera(o), con tiempo para las funciones.
  • Medidas de prevención y control basadas en evidencia para las infecciones más frecuentes o graves.
  • Supervisión externa periódica para identificar áreas que se pueden mejorar.

Definición de los Eventos a Vigilar

• Las IAAS que se vigilarán se encuentran definidas en la Norma Técnica N° 225 “Sobre programas de prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud año” 2022.
• Los criterios de identificación se han definido en el “manual de definiciones y criterios de notificación de infecciones para la vigilancia epidemiológica”, año 2023.

Vigilancia de Resistencia a Antimicrobianos Asociadas con IAAS

• La vigilancia de resistencia a antimicrobianos es una parte importante de la vigilancia epidemiológica de IAAS.

Definiciones y Criterios de Notificación de IAAS

• La vigilancia epidemiológica activa de IAAS requiere definiciones operacionales estandarizadas para la búsqueda y notificación de cada uno de los síndromes clínicos.
• Las definiciones estandarizadas deben usarse varios años y evitar cambios frecuentes para mantener la consistencia de las series de datos en el tiempo.

Consideraciones Generales

• Cada vez que se incorporen valores de signos vitales, se evaluará clínicamente para determinar el rango esperado en el paciente en cuestión.
• Para contar el número de días en las definiciones, se considerará como primer día o “día-calendario”, el momento de instalación de dicho dispositivo o de la intervención quirúrgica.

Infecciones de Herida Operatoria

• Incluye infecciones superficiales y profundas.
• Criterio II: Paciente tiene al menos cuatro de los siguientes elementos:
  • Fiebre igual o mayor a 38 °C.
  • Condensación.
  • Cavitación.
  • Aspirado endotraqueal con aislamiento de microorganismo patógeno > 100.000 UFC/ml.

Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica Invasiva

• Criterio II: En pacientes menores de 1 año, se observan exámenes imagenológicos con la aparición de al menos uno de los siguientes elementos:
  • Infiltrado nuevo o progresión de uno existente.
  • Condensación.
  • Cavitación.
• En pacientes con enfermedad pulmonar o cardiaca concomitante, se observa progresión o cambios en exámenes imagenológicos que presentan al menos una de las siguientes alteraciones:
  • Infiltrado nuevo o progresión de uno existente.
  • Condensación.
  • Cavitación.

Conjunciones en la definición de criterios

• La conjunción "Y" se utiliza para indicar que todos los elementos mencionados deben cumplirse para que se cumpla el criterio.
• La conjunción "O" se utiliza para indicar que basta con que esté presente uno de los elementos para que se cumpla el criterio.

Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres venosos centrales

• Requiere la exposición a un catéter venoso central por más de 1 día calendario desde su instalación hasta 1 día calendario posterior a su retiro.
• Al menos uno de los siguientes elementos:
  • Detección de un microorganismo patógeno no relacionado con otra infección activa en otra localización por el mismo agente.

Vigilancia epidemiológica de las IAAS

• Es una de las actividades fundamentales en el control de las infecciones asociadas a la atención de salud.
• Permite obtener información sobre la incidencia de las infecciones, identificar áreas problema y factores de riesgo.
• Aporta información fundamental para la detección precoz de los brotes epidémicos.

Componentes de la vigilancia epidemiológica

• Equipo de prevención y control de infecciones (PCI)
• Establecimientos que realizan la vigilancia epidemiológica
• Periodicidad de la vigilancia epidemiológica
• Categorización de las áreas clínicas

Indicadores para la vigilancia epidemiológica

• Catéteres vasculares
• Ventilación mecánica invasiva
• Catéter urinario
• Válvula derivativa
• Cirugías
• Parto o cesárea
• Hospitalización

Complementos al sistema de vigilancia de IAAS

• La vigilancia epidemiológica debe recoger otros datos, como:
  • Información sobre la mortalidad
  • Sensibilidad de los agentes antimicrobianos
  • Capacidad del sistema para detectar las IAAS

Síndrome diarreico agudo en neonatos y lactantes

• Criterio I:
  • Paciente presenta un episodio de deposiciones líquidas o disgregadas
  • Presenta al menos uno de los siguientes elementos:
    • Crecimiento de microorganismo patógeno entérico en cultivo de deposiciones o en muestra de hisopado rectal
    • Microorganismo patógeno detectado por cualquier medio que no sea cultivo (Ejemplos: detección de rotavirus, adenovirus, norovirus, toxina Shiga)
• Criterio II:
  • Exposición requerida: Lactantes (mayores a 28 días y hasta los 2 años) y neonatos (menores o igual a 28 días según edad cronológica) con más de 2 días calendario de hospitalización en cualquier servicio o unidad clínica de la institución de salud.

Infecciones del sistema nervioso central asociadas a válvulas derivativas

• Exposición requerida: Desde el momento de la instalación de la primera válvula derivativa hasta un máximo de 15 días calendario de instalación, considerando 1 día calendario posterior a su retiro (si éste se realiza dentro de los 15 días).
• Criterio I:
  • Detección de microorganismos (cultivo, test molecular) en líquido cefalorraquídeo (LCR) recolectado con técnica aséptica para fines diagnósticos o terapéuticos.
  • Al menos uno de los siguientes elementos:
    • LCR con aumento de glóbulos blancos o en los niveles de proteínas o con descenso de azúcares.

Vigilancia Epidemiológica de IAAS

• La vigilancia epidemiológica es fundamental para el control de infecciones asociadas a la atención de salud, permitiendo obtener información sobre la incidencia de infecciones, identificar áreas problema y factores de riesgo.

• Desde la década de 1970, se conoce el impacto positivo de la vigilancia epidemiológica, reduciendo las infecciones hospitalarias en un 30% en hospitales con programas activos de control de infecciones.

Objetivo de la Vigilancia Epidemiológica

• Desarrollar habilidades para evaluar el riesgo de IAAS en entornos de atención.

Métodos de Vigilancia

• Recolección de datos y análisis de tendencias.
• Notificación de casos y seguimiento de brotes.

Definición de Eventos a Vigilar

• Las IAAS que se vigilarán se encuentran definidas en la Norma Técnica N° 225 “Sobre programas de prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud año” 2022.
• Los criterios de identificación se han definido en el manual de definiciones y criterios de notificación de infecciones para la vigilancia epidemiológica, año 2023.

Consideraciones Generales

• La combinación de criterios cumplidos debe estar de acuerdo con lo descrito en cada infección.
• La totalidad de elementos (signos, síntomas, resultados de laboratorio y otros) para el cumplimiento deben estar presentes en un período definido, que es de un máximo de 5 días calendario.
• Se considerará como paciente adulto a todo sujeto de 15 o más años.

Criterios de Exclusión

• Los criterios de exclusión corresponden a criterios definidos para no incorporar la información de estos pacientes a la vigilancia epidemiológica nacional.

Criterios de Infección

• Criterio I: Presencia de pus (exudado purulento) en el sitio de incisión quirúrgica, incluido el sitio de la salida de drenaje por contrabertura, con o sin cultivos positivos.
• Criterio III: Para pacientes inmunocomprometidos de 1 o más años (incluye pediátricos y adultos), incluye paciente en ventilación mecánica invasiva por más de 2 días calendario al inicio de los síntomas o hasta 1 día calendario posterior a la desconexión del ventilador.

Criterios de infección

• El paciente tiene al menos uno de los siguientes elementos: • Fiebre igual o mayor a 38°C axilar • Hipotermia igual o menor a 36°C axilar • Hipotensión • Taquicardia o bradicardia • Apnea en pacientes menores de un año • Eritema y exudado en sitio de inserción del CVC

Infecciones del tracto urinario asociadas a catéter urinario permanente

• Exposición requerida: catéter urinario permanente por más de 2 días
• Incluye: calendario desde su instalación al momento de inicio de los síntomas hasta 1 día calendario posterior a su retiro
• Elemento 6: Aislamiento de microorganismo en cultivo obtenido con técnica aséptica de la incisión o tejido subcutáneo

Síndrome diarreico agudo en neonatos y lactantes

• Exposición requerida: lactantes (mayores a 28 días y hasta los 2 años) y neonatos (menores o igual a 28 días según edad cronológica)
• Criterio I: Paciente tiene dos o más deposiciones líquidas dentro de 12 horas con o sin otra sintomatología
• Elemento 1: Crecimiento de microorganismo patógeno entérico en cultivo de deposiciones o en muestra de hisopado rectal
• Elemento 2: Microorganismo patógeno entérico detectado por cualquier medio que no sea cultivo

Neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva

• Criterio III: Paciente en ventilación mecánica invasiva por más de 2 días calendario al inicio de los síntomas o hasta 1 día calendario posterior a la desconexión del ventilador
• a.- Presenta deterioro en el intercambio gaseoso no explicable por otra causa
• Elemento 1: Aparición de expectoración, aumento o cambio en las características, o aumento de los requerimientos de aspiración o succión de secreciones
• Elemento 2: Hemoptisis
• Elemento 3: Aspirado endotraqueal con aislamiento de microorganismo patógeno > 100.000 UFC/ml

Infecciones del sistema nervioso central asociadas a válvulas derivativas

• Exposición requerida: desde el momento de la instalación de la primera válvula derivativa hasta un máximo de 15 días calendario de instalación
• Criterio I: Detección de microorganismos (cultivo, test molecular) en líquido cefalorraquídeo (LCR) recolectado con técnica aséptica
• Criterio II: Presencia de al menos dos de los siguientes signos y síntomas no atribuibles a otras causas: • Fiebre igual o mayor a 38°C axilar • Dolor de cabeza • Signos meníngeos • Signos de nervios craneales • Modificación cualitativa o cuantitativa de conciencia

Etapas de la Vigilancia Epidemiológica

• La estandarización de los métodos de pesquisa de pacientes a vigilar y los criterios que se aplican para reportar las IAAS se desarrollarán más adelante en este documento.
• La consolidación y análisis de la forma de construir los indicadores y de analizarlos se desarrollará más adelante en este documento.
• La difusión de los resultados a los que deben tomar las decisiones se realizará periódicamente, informando a las autoridades locales.

Componentes de la Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

• Equipo de prevención y control de infecciones (PCI).
• Establecimiento de la vigilancia epidemiológica.
• Periodicidad de la vigilancia epidemiológica.
• Categorización de las áreas clínicas.

Factores de Riesgo

• Catéteres vasculares.
• Ventilación mecánica invasiva.
• Catéter urinario.
• Válvula derivativa.
• Cirugías.
• Parto o cesárea.
• Hospitalización.

Indicadores para la Vigilancia Epidemiológica

• Catéteres vasculares.
• Ventilación mecánica invasiva.
• Catéter urinario.
• Válvula derivativa.
• Cirugías.
• Parto o cesárea.
• Hospitalización.

Complementos al Sistema de Vigilancia de IAAS

• La vigilancia epidemiológica debe recoger otros datos para afinar la información necesaria para la toma de decisiones y cumplir con los objetivos de la vigilancia epidemiológica.
• Información sobre la mortalidad.
• Sensibilidad de los agentes antimicrobianos.
• Capacidad del sistema para detectar las IAAS.

Criterios de Infección

• Criterio para infección asociada a catéter urinario:
• Paciente presenta al menos uno de los siguientes elementos sin otra causa identificada.
• Fiebre igual o mayor a 38 °C axilar.
• Síntomas irritativos vesicales.
• Dolor costo vertebral a la palpación o espontáneo.
• Alteración nueva del estado de conciencia en pacientes de 65 o más años.
• Criterio para infección de herida operatoria:
• Paciente tiene al menos cuatro de los siguientes elementos:
• Fiebre igual o mayor a 38 °C axilar.
• Leucopenia.
• Deterioro en el intercambio gaseoso no explicable por otra causa.
• Neumatoceles.
• Criterio para neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva:
• Paciente de cualquier edad en ventilación mecánica invasiva por más de 2 días calendario al inicio de los síntomas hasta 1 día calendario posterior a la desconexión del ventilador.
• Exámenes imagenológicos con la aparición de al menos una de las siguientes alteraciones:
• Infiltrado nuevo o progresión de uno existente.
• Condensación.
• Cavitación.
• Deterioro en el intercambio gaseoso no explicable por otra causa.

Criterios de Diagnóstico

• Neumonía asociada a Ventilación Mecánica Invasiva: presenta al menos uno de los siguientes elementos:
  • Temperatura corporal inestable
  • Calofríos
  • Diarrea
  • Anorexia o nauseas o vómitos
  • Cefalea

Criterio II

• Infecciones por SARS-Cov-2:
  • Aparición de al menos tres de los siguientes elementos:
    • Fiebre igual o mayor a 37,8 °C axilar
    • Perdida brusca y completa del olfato (anosmia)
    • Perdida brusca y completa del gusto (ageusia)
    • Tos o estornudos
    • Congestión nasal
    • Disnea o dificultad respiratoria
    • Taquipnea
    • Odinofagia
    • Mialgia
    • Debilidad general o fatiga
    • Dolor torácico
  • Resultado de al menos uno de los siguientes resultados de laboratorio:
    • Prueba PCR para SARS-CoV-2 positiva
    • Prueba de antígenos para SARS-CoV-2 positiva

Endometritis post parto

• Criterio I:
  • La paciente tiene al menos dos de los siguientes elementos sin otra causa conocida:
    • Fiebre igual o mayor a 38 °C axilar
    • Sensibilidad uterina o subinvolución uterina
    • Loquios de aspecto purulento o cambio en la evolución de su aspecto o aumento de mal olor
• Criterio II:
  • La paciente tiene un cultivo de fluido o tejido endometrial positivo obtenidos intraoperatoriamente, por punción uterina o por aspirado uterino con técnica aséptica hasta 10 días posterior al parto

Infecciones del sistema nervioso central asociadas a válvulas derivativas

• Exposición requerida:
  • Incluye: Desde el momento de la instalación de la primera válvula derivativa hasta un máximo de 15 días calendario de instalación, considerando 1 día calendario posterior a su retiro (si éste se realiza dentro de los 15 días)
• Criterio I:
  • Detección de microorganismos (cultivo, test molecular) en líquido cefalorraquídeo (LCR) recolectado con técnica aséptica para fines diagnósticos o terapéuticos
• Criterio II:
  • Presencia de al menos dos de los siguientes signos y síntomas no atribuibles a otras causas:
    • Fiebre igual o mayor a 38 °C axilar
    • Dolor de cabeza
    • Signos meníngeos
    • Signos de nervios craneales
    • Modificación cualitativa o cuantitativa de conciencia
    • Irritabilidad
    • Apnea (en menores de un año)
    • Bradicardia (en menores de un año)

Endoftalmitis post cirugía de cataratas

• Criterio I:
  • Paciente presenta identificación de un microorganismo en muestra tomada con técnica aséptica de cámara anterior, posterior o humor vítreo
• Criterio II:
  • Paciente presenta al menos dos de los siguientes elementos sin otra causa identificada:
    • Dolor ocular
    • Visión borrosa
    • Hipopion
  • Y b.- Como consecuencia de los signos y síntomas, el médico inicia terapia antibiótica de 2 o más días de duración

Criterios de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)

• La detección de microorganismo comensal en al menos dos sets de hemocultivos periféricos tomados en sitios anatómicos diferentes no relacionados con otra infección activa en otra localización por el mismo agente.
• La detección de microorganismo comensal en al menos un set de hemocultivos periféricos y en cultivo de punta de catéter retirado por sospecha clínica de infección, no relacionado con otra infección activa en otra localización por el mismo agente.

Infecciones del Tracto Urinario Asociadas a Catéter Urinario Permanente

• La exposición requerida es la inserción de catéter urinario permanente por más de 2 días calendario al inicio de los síntomas hasta 1 día calendario posterior a su retiro.
• Se incluye la presencia de al menos dos de los siguientes elementos: fiebre mayor o igual a 38°C axilar, hipotensión, taquicardia o bradicardia, apnea en pacientes menores de un año, eritema y exudado en sitio de inserción del catéter.

Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica Invasiva

• La exposición requerida es la ventilación mecánica invasiva por más de 2 días calendario al inicio de los síntomas hasta 1 día calendario posterior a la desconexión del ventilador.
• Se incluye la presencia de al menos dos de los siguientes elementos: fiebre mayor o igual a 38°C axilar, leucopenia (12.000 leucocitos/mm3), deterioro en el intercambio gaseoso no explicable por otra causa.

Infecciones Respiratorias Agudas Virales en Lactantes

• La exposición requerida es la hospitalización de lactantes (mayores de 28 días hasta los 2 años) por más de 2 días calendario en cualquier servicio clínico.
• Se incluye la presencia de al menos dos de los siguientes elementos: fiebre igual o mayor a 38°C axilar o hipotermia sin otra causa reconocible, leucopenia (11.000 leucocitos/mm3), tos, aparición o incremento de producción de expectoración, roncus, sibilancias, distrés respiratorio o síndrome de dificultad respiratoria, apnea, bradicardia, imagen pulmonar no presente al ingreso compatible con infección viral.

Infecciones por SARS-CoV-2

• La exposición requerida es la hospitalización de pediátricos y adultos por más de 2 días calendario.
• Se incluye la presencia de al menos tres de los siguientes elementos: fiebre igual o mayor a 37,8°C axilar, perdida brusca y completa del olfato o gusto, tos o estornudos, congestión nasal, disnea o dificultad respiratoria, taquipnea, odinofagia, mialgia, debilidad general o fatiga, dolor torácico, calofríos, diarrea, anorexia o nauseas o vómitos, cefalea.

Endometritis Post Parto

• La exposición requerida es la puérpera de entre 1 y 10 días calendario post parto vaginal o cesárea.

Notificación de Brote

• La notificación oportuna de los brotes por parte del PCI a la Autoridad Sanitaria permite que puedan ejercer distintas acciones.
• En el año 2021, el PNCI recibió 868 notificaciones de sospechas de brotes, confirmándose 681 brotes en establecimientos de salud, con un 81,7% de ellos por COVID-19.
• El 70,3% de los brotes se clasificó como de Infecciones Asociadas a la atención en Salud (IAAS), con 3.741 casos (63,6% pacientes y 36,5% personal de salud).

La Cultura de Seguridad

• La cultura de seguridad asume que los errores humanos son inevitables, por lo que se deben implementar procesos y estrategias para detectar y corregir errores lo antes posible.
• Esta cultura se centra en el aprendizaje y la mejora continua, en lugar de culpar a los individuos.

La Seguridad del Paciente y la Carga de Salud

• La seguridad del paciente es un tema de gran preocupación en el ámbito de la salud pública mundial.
• Cada año, un gran número de pacientes sufren traumatismos o mueren debido a prácticas de atención inseguras o deficientes.
• La mayoría de estos traumatismos son evitables.
• La carga derivada de la atención poco segura es una de las 10 principales causas de defunción y discapacidad en todo el mundo.

Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial

• La seguridad del paciente es un componente esencial de la Calidad Asistencial y la condición previa para la realización de cualquier actividad clínica.
• La cultura de seguridad se define como el conjunto de valores y normas comunes a los individuos dentro de una misma organización.
• El principio "Primum Non Nocere" subyace a cada acto asistencial, y cada profesional es un sujeto competente y responsable que tiene como base de su actuación no generar daño.

Componentes de la Calidad Asistencial

• El factor científico-técnico: La aplicación del mejor conocimiento disponible en función de los medios y recursos disponibles.
• El factor percibido: La satisfacción de los pacientes con la atención, los resultados y el trato recibido.
• El factor institucional o corporativo: Ligado a la imagen de un centro sanitario.

Dimensiones de la Calidad Asistencial

• Competencia profesional o calidad científico-técnica.
• Efectividad.
• Eficiencia.
• Accesibilidad.
• Satisfacción.
• Adecuación.
• Atención centrada en el paciente.
• Seguridad del paciente.

Factores de Riesgo para las Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS)

• Factores intrínsecos del paciente.
• Factores extrínsecos del paciente.
• Identificación de riesgos en entornos de atención hospitalaria, ambulatoria y de atención a largo plazo.

Evaluación de Riesgos en IAAS

• Métodos cualitativos y cuantitativos de evaluación de riesgos.
• Identificación de Áreas Críticas: Procedimientos de alto riesgo, identificación de superficies y equipos contaminados, personal de salud y su rol en la esterilización y desinfección.

Educación y Capacitación Continua

• Educación y capacitación continua del personal de salud para mejorar la seguridad del paciente.
• Fomento de la cultura de seguridad.
• Promover una cultura organizacional que priorice la seguridad del usuario.

Reflexiones Finales

• La seguridad del usuario requiere un compromiso constante de liderazgo, educación continua, comunicación abierta y participación activa de todo el personal, junto con una evaluación rigurosa de las prácticas en salud utilizadas en la atención.
• Las políticas claras, la capacidad de liderazgo institucional, los datos que permitan mejorar la seguridad, los profesionales sanitarios capacitados y la participación efectiva de los pacientes y las familias en el proceso de atención son aspectos necesarios para alcanzar mejoras sostenibles y significativas en la seguridad de la atención sanitaria.

Cultura Organizacional y Seguridad del Paciente

• La cultura organizacional es fundamental para garantizar la calidad de la atención y la protección del paciente.
• La cultura de seguridad del paciente implica un compromiso colectivo hacia prácticas seguras, reconocimiento de riesgos y medidas proactivas para prevenir errores y daños.

Elementos Clave de una Cultura de Seguridad

• Compromiso del liderazgo
• Educación y capacitación continua
• Comunicación abierta
• Participación del personal
• Evaluación y monitoreo
• Reconocimiento y recompensa

Estrategias para Promover la Cultura de Seguridad

• Desarrollar políticas y procedimientos estandarizados
• Implementar programas de capacitación efectiva
• Fomentar la notificación de eventos adversos
• Realizar auditorías y revisiones periódicas
• Involucrar a los pacientes y sus familias
• Crear un entorno de apoyo

Evaluación del Impacto de la Cultura de Seguridad

• Indicadores de seguridad del paciente (tasa de IAAS, errores de medicación, caídas, etc.)
• Encuestas de clima organizacional
• Revisión de eventos adversos

La Cultura de Seguridad: Una Cultura no Punitiva

• Asume que el ser humano es falible y que los errores seguirán ocurriendo
• Compromiso de los individuos y organizaciones con la seguridad
• Aplicación de las mejores prácticas y estándares
• Clima de seguridad abierto y de confianza mutua

Carga de Salud y Seguridad Asistencial

• La seguridad del paciente es un componente esencial de la calidad asistencial
• La carga derivada de la atención poco segura pone de relieve la magnitud y alcance del problema

Componentes de la Calidad Asistencial

• Factor científico-técnico
• Factor percibido
• Factor institucional o corporativo
• Otras dimensiones de la calidad asistencial (efectividad, eficiencia, accesibilidad, satisfacción, adecuación, atención centrada en el paciente, seguridad del paciente)

Cultura Organizacional y Seguridad del Paciente

• La cultura organizacional es fundamental para garantizar la calidad de la atención y la protección del paciente en las organizaciones de salud.
• La cultura de seguridad del paciente implica un compromiso colectivo hacia prácticas seguras, el reconocimiento de los riesgos y la implementación de medidas proactivas para prevenir errores y daños.

Elementos Clave de la Cultura de Seguridad

• Compromiso del liderazgo
• Educación y capacitación continua
• Comunicación abierta
• Participación del personal
• Evaluación y monitoreo
• Reconocimiento y recompensa

Estrategias para Promover la Cultura de Seguridad

• Desarrollar políticas y procedimientos estandarizados
• Implementar programas de capacitación efectiva
• Establecer protocolos claros y basados en evidencia para todas las prácticas clínicas

Datos sobre la Seguridad del Paciente

• Es probable que los daños ocasionados a pacientes por eventos adversos sean una de las 10 principales causas de defunción y discapacidad en todo el mundo.
• La mayoría de esas defunciones y lesiones son evitables.
• Aproximadamente uno de cada 10 pacientes hospitalizados sufre daños prevenibles en al menos el 50% de los casos.
• Alrededor de dos tercios de todos los eventos adversos debidos a la atención poco segura se registran en países de ingresos bajos y medianos.

Calidad Asistencial y Componentes

• La seguridad del paciente es un componente esencial de la Calidad Asistencial y la condición previa para la realización de cualquier actividad clínica.
• Los componentes de la Calidad Asistencial son: factor científico-técnico, factor percibido, factor institucional o corporativo.
• Las dimensiones de la calidad asistencial pueden clasificarse en 8 categorías: competencia profesional, efectividad, eficiencia, accesibilidad, satisfacción, adecuación, atención centrada en el paciente, seguridad del paciente.

Determinación de Factores de Riesgo para las IAAS

• Factores intrínsecos del paciente
• Factores extrínsecos del paciente
• Identificación de riesgos en entornos de atención: hospitalarios, ambulatorios, atención a largo plazo.

Evaluación de Riesgos en IAAS

• Métodos cualitativos y cuantitativos de evaluación de riesgos
• Identificación de Áreas Críticas: procedimientos de alto riesgo, identificación de superficies y equipos contaminados, personal de salud y su rol en la seguridad del paciente.
• Uso de datos epidemiológicos y vigilancia de infecciones para la evaluación de riesgos.

Gestión de Riesgos de IAAS

• La implementación de estrategias de mitigación de riesgos es crucial para reducir la incidencia de IAAS en los entornos de atención de salud.
• La combinación de técnicas adecuadas, uso de EPP, educación continua, vigilancia estricta y una cultura organizacional que priorice la seguridad del paciente garantiza un entorno seguro tanto para los pacientes como para el personal de salud.