CURSO IAAS MÓDULO N°4 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE IAAS.pptx

CURSO “INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS)” Bárbara Constanza Vivanco Catalán Enfermera / Universidad de Santiago de Chile Magíster en Salud Pública Diplomada en Prevención y Control de IAAS  01 Módu l o N°1: In tro...

CURSO “INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS)” Bárbara Constanza Vivanco Catalán Enfermera / Universidad de Santiago de Chile Magíster en Salud Pública Diplomada en Prevención y Control de IAAS  01 Módu l o N°1: In trodu c ci ón a las IAAS Tema rio 02 Módu l o N°2: Medi das de pr ev enc i ón y con trol de IAAS 03 Módu l o N°3: Pr otoc olos y di rec tric es par a la d el prev en c ión de IAAS 04 Módu l o N°4: Vigil an c i a epidemiol ógi ca de Curso I AAS Módu lo N°5: Cu l tur a de segu ri dad del 05 usu ari o y gesti ón de ri esgos  M ó d u l o N ° 4 : Vigilancia epidemiológica de IAAS Objetivo: Desarrollar habilidades para evaluar el riesgo de IAAS en entornos de atención. IMP ORTANC IA DE L A V IG IL A NC IA E PIDE M IOLÓ GIC A E N L A DE T E C C IÓ N Y P RE V E NC IÓ N DE IA AS MÉ T O DO S DE VIGIL A NC IA, RE C O LE C C IÓN DE DATO S Y A NÁ LISIS DE TE NDE NC IA S NOT IFIC AC IÓ N DE C A SOS Y S E GUIMIE NTO DE B ROT E S  Vigilancia epidemiológica de las IAAS La vigilancia epidemiológica es una de las actividades fundamentales en el control de las infecciones asociadas a la atención de salud, que permite obtener información de la incidencia de las infecciones, identificar áreas problema, información sobre factores de riesgo y además aporta información fundamental para la detección precoz de los brotes epidémicos. Desde la década de los 70s se conoce el impacto positivo de la vigilancia epidemiológica (Study of the Efficacy of Nosocomial Infection Control) donde se observó que los hospitales con programas activos de control de infecciones tenían hasta un 30% menos de infecciones hospitalarias que los hospitales que no disponían de un programa.  Vigilancia epidemiológica de las IAAS  La vigilancia de las IAAS forma parte de una estrategia mayor del Programa Nacional para su prevención y control que también incluyen: 1. Programas en todos los hospitales con 3. Supervisión externa personal capacitado, periódica para identificar médico y enfermera(o), áreas que se pueden con tiempo para las mejorar. funciones. 2. Medidas de prevención y control basadas en evidencia para las infecciones más frecuentes o graves, las medidas más importantes se encuentran normadas.  Definición de los eventos a vigilar: las IAAS que se vigilarán se encuentran definidas en la Norma Técnica N° 225 “Sobre programas de prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud año” 2022, y sus criterios de identificación se han definido en el I “manual de definiciones y criterios de notificación de infecciones para la vigilancia epidemiológica”, año 2023. Etapas de la II Definición de los métodos: La estandarización de los métodos de pesquisa de pacientes a vigilar y los criterios que se aplican para reportar las IAAS se desarrollarán más adelante en este documento. vigilancia epidemiológica III Consolidación y análisis: La forma de construir los indicadores y de analizarlos se desarrollará más adelante en este documento. Difusión de los resultados a los que deben tomar las decisiones: las autoridades locales (directores, subdirectores técnicos, jefes de servicios, jefaturas de enfermería y otros) serán IV informados periódicamente de los resultados de la vigilancia con un análisis y medidas de intervención. Componentes de la Vigilancia Epidemiológica de las IAAS Equipo de Establecimiento Periodicidad de Categorización prevención y s que realizan la vigilancia de las áreas control de la Vigilancia epidemiológica clínicas infecciones Epidemiológica (PCI) Factores de riesgo definidos para el sistema de vigilancia Factores de riesgo definidos para el sistema de vigilancia Indicadores para la vigilancia epidemiológica CATÉTERES VASCULARES ndicadores para la vigilancia epidemiológica VENTILACIÓN MÉCANICA INVASIVA ndicadores para la vigilancia epidemiológica CATÉTER URINARIO ndicadores para la vigilancia epidemiológica VÁLVULA DERIVATIVA ndicadores para la vigilancia epidemiológica CIRUGÍAS ndicadores para la vigilancia epidemiológica CIRUGÍAS ndicadores para la vigilancia epidemiológica PARTO O CESÁREA ndicadores para la vigilancia epidemiológica HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN ndicadores para la vigilancia epidemiológica HOSPITALIZACIÓN ndicadores para la vigilancia epidemiológica HOSPITALIZACIÓN ndicadores para la vigilancia epidemiológica CATÉTERES VASCULARES ndicadores para la vigilancia epidemiológica CATÉTERES VASCULARES Complementos al Sistema de vigilancia de IAAS La vigilancia epidemiológica además de permitir conocer la incidencia de IAAS asociadas a dispositivos invasivos o procedimientos específicos, debe recoger otros datos con el fin de afinar la información necesaria para la toma de decisiones y cumplir con los objetivos de la vigilancia epidemiológica, a saber, información sobre la mortalidad, sensibilidad de los agentes antimicrobianos y la capacidad del sistema para detectar las IAAS. Auditoría de mortalidad Vigilancia de resistencia a los antimicrobianos asociadas con las IAAS Sensibilidad de la vigilancia de las IAAS Definiciones y criterios de notificación de las IAAS La vigilancia epidemiológica activa de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) requiere de definiciones operacionales estandarizadas para la pesquisa y notificación de cada uno de los síndromes clínicos. Las definiciones estandarizadas deben usarse varios años y evitar cambios frecuentes a fin de mantener la consistencia de las series de datos en el tiempo. Se recuerda que estas definiciones tienen como propósito estandarizar los resultados de la vigilancia de modo que la información local pueda ser comparable con los valores de referencia nacionales definidos por el MINSAL, y que en ningún caso pretenden reemplazar el juicio clínico al momento de decidir conductas Consideraciones Generales 1. Cada vez que se incorporen valores de signos vitales (tales como: bradicardia, taquicardia, apnea, entre otros, y con la excepción de la temperatura corporal), se evaluará clínicamente para determinar el rango esperado en el paciente en cuestión, dado que pueden influir en ellos ciertas condiciones propias del paciente, como la edad, estado físico previo, patología de base, estado de salud en el momento de la evaluación y terapia farmacológica concomitante entre otras condiciones. 2. Para contar el número de días en las definiciones para efectos de determinar el uso de dispositivos invasivos o lapso en que se deben cumplir los criterios, se considerará como primer día o “día- calendario”, el momento de instalación de dicho dispositivo o de la intervención quirúrgica. Si el paciente es derivado desde otra institución de salud y al momento del ingreso se encuentra con la presencia de un dispositivo invasivo, se considerará como primer día de uso el día del ingreso hospitalario. 3. En lo relacionado con los exámenes de laboratorio e imagenológicos, se considera la fecha de toma del examen y no la del resultado positivo o informe de éstos. Consideraciones Generales 4. Se considera que se cumple la “definición de caso” cuando la combinación de criterios cumplidos está de acuerdo con lo descrito en cada infección. 5. Para efectos de la vigilancia epidemiológica, se requiere que la totalidad de elementos (signos, síntomas, resultados de laboratorio y otros) para el cumplimiento estén presentes en un periodo definido, que es de un máximo de 5 días calendario. Lo anterior para que exista unidad clínica de signos, síntomas, laboratorio etc. relacionada con la infección, en que todos los elementos de diagnóstico ocurren en forma contemporánea o relacionada. 6. Se considerará como paciente adulto a todo sujeto de 15 o más años, sin considerar el hospital, servicio o unidad clínica donde se encuentre hospitalizado. Consideraciones Generales 7. Las siguientes definiciones se utilizarán en la vigilancia rutinaria y pueden utilizarse también para el estudio y manejo de brotes de IAAS. Es posible que durante brotes otras definiciones o adaptaciones de las presentes pueden ser necesarias para considerar el cuadro clínico, exposiciones o nexos epidemiológicos. 8. Los criterios de exclusión que se describen a continuación corresponden a criterios definidos para no incorporar la información de estos pacientes a la vigilancia epidemiológica nacional, independiente de la decisión local del PCI de cada hospital de poder realizar vigilancia activa en estos grupos seleccionados. 9. En estas definiciones se necesario efectuar aclaración respecto al uso deconjunciones “Y” y “O”. Conjunción “Y”: Conjunción copulativa, todos los elementos mencionados deben cumplirse. Ejemplo “Fiebre y bradicardia”, ambos deben estar presentes, si uno falta no se cumple el criterio.  Conjunción “O”: conjunción disyuntiva, en que basta que esté presente uno de los elementos para dar por cumplido el criterio. Ejemplo: “fiebre o bradicardia”, si el paciente tiene sólo uno de los dos elementos o si tiene ambos, se cumple el criterio.  Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres venosos centrales Y b. Al menos uno de los siguientes: Exposición requerida b1.- Detección1 en uno o más set de Incluye: presencia de catéter venoso central por más de 1 hemocultivos periféricos de un día calendario desde su instalación al momento de inicio de microorganismo patógeno no relacionado los síntomas o hasta 1 día calendario posterior a su retiro, con otra infección activa en otra independiente de la edad del paciente. localización por el mismo agente. O Criterio b2.- Detección de microorganismo a.- El paciente tiene al menos uno de los siguientes comensal en al menos dos sets de elementos: hemocultivos periféricos tomados en sitios  Elemento 1: Fiebre igual o mayor a 38 °C anatómicos diferentes no relacionado con otra infección activa en otra localización axilar por el mismo agente.  Elemento 2: Hipotermia igual o menor a 36 O °C axilar b3.- Detección de microorganismo  Elemento 3: Hipotensión comensal en al menos un set de  Elemento 4: Taquicardia o bradicardia hemocultivos periféricos y en cultivo de  Elemento 5: Apnea en pacientes menores de punta de catéter retirado por sospecha clínica de infección, no relacionado con un año otra infección activa en otra localización  Elemento 6: Eritema y exudado en sitio de por el mismo agente. inserción del CVC Infecciones del tracto urinario asociadas a catéter urinario permanente Exposición requerida Incluye: catéter urinario permanente por más de 2 días Y calendario desde su instalación al momento de inicio de los síntomas hasta 1 día calendario posterior a su retiro. b.- Examen de sedimento de orina con al Criterio menos uno de los siguientes: a.- Paciente presenta al menos uno de los siguientes Leucocituria de acuerdo con los elementos sin otra causa identificada: valores de referencia del laboratorio que procesó la muestra tomada.  Elemento 1: Fiebre igual o mayor a 38 °C axilar. Presencia de placas de pus  Elemento 2: Síntomas irritativos vesicales Presencia de piocitos (tenesmo vesical, urgencia miccional, Y polaquiuria, disuria, dolor suprapúbico). c.- Cultivo de orina con no más de dos  Elemento 3: Dolor costo vertebral a la palpación microorganismos, en el que al menos uno de ellos tiene recuento de más de 100.000 o espontáneo. UFC/ml.  Elemento 4: Alteración nueva del estado de conciencia en pacientes de 65 o más años. Infecciones de Herida Operatoria Incluye infecciones superficiales y profundas Criterio II a.-Paciente tiene al menos cuatro de los Exposición requerida siguientes elementos: Incluye: Antecedente de cirugía entre 1 y 30 días calendario Elemento 1: Fiebre igual o mayor a 38 previos. °C no atribuible a otra causa Elemento 2: Sensibilidad o dolor en la zona de la incisión quirúrgica Criterio I Elemento 3: Aumento de volumen Presencia de pus (exudado purulento) en el sitio de incisión localizado en la zona de la incisión quirúrgica, incluido el sitio de la salida de drenaje por quirúrgica contrabertura, con o sin cultivos positivos. La observación Elemento 4: Eritema o calor local en la de pus puede ser por drenaje espontáneo o por apertura de zona de la incisión quirúrgica Elemento 5: La incisión es la herida por parte del equipo de salud. deliberadamente abierta por un integrante del equipo de salud1 con presencia de exudado que, sin tener aspecto de pus, se describe como turbio, serohemático o seropurulento. Elemento 6: Aislamiento de microorganismo en cultivo obtenido con técnica aséptica de la incisión o tejido subcutáneo  Síndrome diarreico agudo en neonatos y lactantes Criterio II Exposición requerida Incluye: Lactantes (mayores a 28 días y hasta los 2 años) y a.- Paciente presenta un episodio de deposiciones líquidas o disgregadas neonatos (menores o igual a 28 días según edad Y cronológica) con más de 2 días calendario de b.- Presenta al menos uno de los hospitalización en cualquier servicio o unidad clínica de la siguientes: institución de salud. Elemento 1: Crecimiento de microorganismo patógeno entérico en cultivo de deposiciones o en muestra de Criterio I hisopado rectal a.-Paciente tiene dos o más deposiciones líquidas dentro de Elemento 2: Microorganismo patógeno 12 horas con o sin otra sintomatología, no atribuible a entérico detectado por cualquier medio causas no infecciosas. que no sea cultivo (Ejemplos: detección de rotavirus, adenovirus, norovirus, toxina Shiga). Y Y b.- Si se cuenta con agente etiológico identificado, no hay No hay evidencias que el microorganismo evidencias que el microorganismo se haya encontrado se haya encontrado presente o en periodo presente o en periodo incubación al momento del ingreso incubación al momento del ingreso hospitalario hospitalario. ndrome diarreico agudo por Clostridioides (Clostridium) difficile en adultos Exposición requerida Incluye: Pacientes adultos con estadía mayor a 2 días calendario desde su ingreso hospitalario sin importar en la unidad o servicio clínico donde se encuentre hospitalizado, u hospitalización igual o menor de 2 días calendario, pero antecedente de haber estado hospitalizado durante al menos un día calendario en la misma habitación, o en el mismo servicio clínico (si se trata Criterio II de servicios clínicos en los cuales las habitaciones comparten baño) que otro Paciente presenta colitis caso confirmado. pseudomembranosa diagnosticada Criterio I por endoscopía digestiva baja, a.- Paciente presenta al menos uno de los siguientes elementos: cirugía, o por estudio histopatológico Elemento 1: Presencia de más de una deposición líquida en 12 horas sin otra causa determinada. Elemento 2: Presencia de 3 o más deposiciones disgregadas o líquidas en 24 horas Elemento 3: Megacolon tóxico sin otra etiológica conocida Y b.- Muestra de deposición positiva a toxina de C. difficile por cualquier técnica de laboratorio, o aislamiento de cepa productora de toxina detectada en deposición por cultivo u otro medio incluida biología molecular (PCR u otra).  Neumonía asociada a Ventilación Mecánica Invasiva Exposición requerida Y Incluye: Paciente de cualquier edad en ventilación mecánica invasiva por más b.-Presentar al menos dos de los siguientes elementos: de 2 días calendario al inicio de los síntomas hasta 1 día calendario posterior a Elemento 1: Fiebre mayor o igual a la desconexión del ventilador. 38 °C axilar Criterio I. Pacientes de 1 año y más (incluye pediátricos y adultos) Elemento 2: Leucopenia (12.000 leucocitos/mm3). observan exámenes imagenológicos con la aparición de al menos una de las Elemento 3: Deterioro en el siguientes alteraciones: intercambio gaseoso no explicable Elemento 1: Infiltrado por otra causa. Elemento 2: Condensación Elemento 4: Aspirado Elemento 3: Cavitación endotraqueal con aislamiento de microorganismo patógeno > O 100.000 UFC/ml o lavado bronco a.2- En pacientes con enfermedad pulmonar o cardiaca concomitante se alveolar o cepillo protegido con observa progresión o cambios (incluye aparición de nuevas imágenes) en recuento significativo (104 o 103 exámenes imagenológicos que presentan al menos una de las siguientes ufc/ml respectivamente) o panel alteraciones: molecular con recuento significativo para neumonía de Elemento 1: Infiltrado nuevo o progresión de uno existente acuerdo con laboratorio local. Elemento 2: Condensación Elemento 3: Cavitación  Neumonía asociada a Ventilación Mecánica Invasiva Y c.- Presentar al menos uno de los siguientes elementos: Elemento 1: Temperatura corporal inestable Criterio II. En pacientes menores de 1 año Elemento 2: Leucopenia (11.000 a.- Se observan exámenes imagenológicos con la leucocitos/mm3) con desviación a izquierda aparición de al menos uno de los siguientes (Mayor o igual a 10% de baciliformes o formas elementos: más inmaduras) Elemento 1: Infiltrado nuevo o progresión de uno Elemento 3 (Cualquiera de los siguientes): Aparición de expectoración purulenta, o existente cambios en las características, o aumento de la Elemento 2: Condensación cantidad, o aumento en los requerimientos de Elemento 3: Cavitación aspiración de secreciones. Elemento 4: Neumatoceles Elemento 4: Sibilancias, estertores o roncus Elemento 5: Inestabilidad hemodinámica. Y Elemento 6: Aspirado endotraqueal con b.- Deterioro en el intercambio gaseoso no explicable aislamiento de microorganismo patógeno9 > por otra causa. Ej: disminución en saturación de 100.000 UFC/ml o lavado bronco alveolar o oxígeno menor a 94%, incremento diario en cepillo protegido con recuento significativo requerimientos de oxígeno adicional FiO2 ≥ 0,20 (20 (104 o 103 ufc/ml respectivamente) o panel molecular con recuento significativo para puntos) o incremento de diario de PEEP mayor de 5 neumonía de acuerdo con laboratorio local. cmH2O. Neumonía asociada a Ventilación Mecánica Invasiva Y b.- Al menos uno de los siguientes elementos: Criterio III. Para pacientes Elemento 1 (cualquiera de los siguientes): inmunocomprometidos1 de 1 o más años (incluye Aparición de expectoración, aumento o cambio pediátricos y adultos) en las características, o aumento de los Incluye: Paciente en ventilación mecánica invasiva requerimientos de aspiración o succión de por más de 2 días calendario al inicio de los secreciones. síntomas o hasta 1 día calendario posterior a la Elemento 2: Hemoptisis. desconexión del ventilador. Elemento 3: Aspirado endotraqueal con aislamiento de microorganismo patógeno2 > a.- Presenta Deterioro en el intercambio gaseoso 100.000 UFC3/ml o lavado bronco alveolar o no explicable por otra causa. Ej: disminución en cepillo protegido con recuento significativo (104 saturación de oxígeno menor a 94%, incremento o 103 ufc/ml respectivamente) o panel diario en requerimientos de oxígeno adicional FiO2 molecular con recuento significativo para ≥ 0,20 (20 puntos) o incremento de diario de PEEP neumonía de acuerdo con laboratorio local. mayor de 5 cmH2O. Infecciones respiratorias agudas virales en lactantes Exposición requerida Incluye: lactantes (mayores 28 días hasta los 2 años) hospitalizados por más de 2 días calendario en cualquier servicio clínico. Criterio a.- Paciente presenta al menos dos de los siguientes: Y b.- Detección de agente viral Elemento 1: Fiebre igual o mayor a 38 °C axilar o hipotermia sin otra causa respiratorio por cualquier técnica de reconocible laboratorio. Elemento 2: Leucopenia (11.000 leucocitos/mm3) Y c.- No hay evidencias que el agente Elemento 3: Tos viral respiratorio se haya Elemento 4: Aparición o incremento de producción de expectoración encontrado presente o en periodo Elemento 5: Roncus incubación al momento del ingreso Elemento 6: Sibilancias hospitalario Elemento 7: Distrés respiratorio o síndrome de dificultad respiratoria Elemento 8: Apnea Elemento 9: Bradicardia Elemento 10: Imagen pulmonar no presente al ingreso compatible con infección viral  Infecciones por SARS-Cov-2 Exposición requerida Incluye: pediátricos y adultos hospitalizados por más de 2 días calendario. Criterio I Pacientes con más de 10 días de hospitalización y a.- Aparición de al menos tres de los siguientes elementos Y Elemento 1: Fiebre igual o mayor a 37,8 °C axilar b.- Al menos uno de los siguientes Elemento 2: Perdida brusca y completa del olfato (anosmia) resultados de laboratorio: Prueba PCR para SARS-CoV-2 Elemento 3: Perdida brusca y completa del gusto (ageusia) positiva Elemento 4: Tos o estornudos Prueba de antígenos para SARS- Elemento 5: Congestión nasal CoV-2 positiva Elemento 6: Disnea o dificultad respiratoria Elemento 7: Taquipnea O c.- Tomografía de tórax con Elemento 8: Odinofagia opacidades bilaterales múltiples en Elemento 9: Mialgia vidrio esmerilado, con distribución Elemento 10: Debilidad general o fatiga pulmonar periférica y baja sin otra Elemento 11: Dolor torácico causa conocida. Elemento 12: Calofríos Elemento 13: Diarrea Elemento 14: Anorexia o nauseas o vómitos Elemento 15: Cefalea  Infecciones por SARS-Cov-2 Criterio II Paciente que en un periodo comprendido entre uno y 10 días posteriores al último contacto1 con un caso confirmado presenta a.- Aparición de al menos tres de los siguientes elementos Elemento 1: Fiebre igual o mayor a 37,8 °C axilar Elemento 2: Perdida brusca y completa del olfato (anosmia) Elemento 3: Perdida brusca y completa del gusto (ageusia) Elemento 4: Tos o estornudos O Elemento 5: Congestión nasal b.- Resultado de al menos uno de los siguientes resultados de laboratorio: Elemento 6: Disnea o dificultad respiratoria b1.- Prueba PCR para SARS-CoV-2 Elemento 7: Taquipnea positiva Elemento 8: Odinofagia b2.- Prueba de antígenos para SARS- Elemento 9: Mialgia CoV-2 positiva Elemento 10: Debilidad general o fatiga Elemento 11: Dolor torácico Elemento 12: Calofríos Elemento 13: Diarrea Elemento 14: Anorexia o nauseas o vómitos Elemento 15: Cefalea  Endometritis post parto Exposición requerida Incluye: puérpera de entre 1 y 10 días calendario post parto vaginal o cesárea. Criterio II La paciente tiene un cultivo de fluido o tejido endometrial positivo Criterio I obtenidos intraoperatoriamente, por a.- La paciente tiene al menos dos de los siguientes elementos sin otra causa punción uterina o por aspirado conocida: uterino con técnica aséptica hasta Elemento 1: Fiebre igual o mayor a 38 °C axilar 10 días posterior al parto. Elemento 2: Sensibilidad uterina o subinvolución uterina Elemento 3: Loquios de aspecto purulento o cambio en la evolución de su aspecto o aumento de mal olor. Infecciones del sistema nervioso central asociadas a válvulas derivativas Exposición requerida Incluye: Desde el momento de la instalación de la primera válvula derivativa hasta un máximo de 15 días calendario de instalación, considerando 1 día Y calendario posterior a su retiro (si éste se realiza dentro de los 15 días). b.- Al menos uno de los siguientes Criterio I elementos: Elemento 1: LCR con aumento de Detección de microorganismos (cultivo, test molecular) en líquido glóbulos blancos o en los niveles cefalorraquídeo (LCR) recolectado con técnica aséptica para fines de proteínas o con descenso de diagnósticos o terapéuticos. nivel de glucosa según rangos Criterio II reportados por laboratorio local. Elemento 2: Microorganismo a.- Presencia de al menos dos de los siguientes signos y síntomas no observados en tinción de Gram atribuibles a otras causas: del LCR. Elemento 1: Fiebre igual o mayor a 38 °C axilar Elemento 3: Identificación2 en Elemento 2: Dolor de cabeza uno o más set de hemocultivos Elemento 4: Signos meníngeos periféricos de un microorganismo Elemento 5: Signos de nervios craneales no relacionado con otra infección activa en otra localización por el Elemento 6: Modificación cualitativa o cuantitativa de conciencia. Ej. mismo agente Irritabilidad Elemento 7: Apnea (en menores de un año) Elemento 8: Bradicardia (en menores de un año) Endoftalmitis post cirugía de cataratas Criterio II Exposición requerida a.- Paciente presenta al menos dos Incluye: Pacientes adultos con cirugía de cataratas con o sin implante de los siguientes elementos sin otra de lente intraocular, sin importar técnica utilizada, en el periodo causa identificada: Elemento 1: Dolor ocular comprendido entre 1 y 10 días post cirugía o hasta el primer control Elemento 2: Visión borrosa post cirugía en ausencia de seguimiento posterior. Elemento 3: Hipopion Criterio I Y Paciente presenta identificación de un microorganismo en muestra b.- Como consecuencia de los signos y síntomas, el médico inicia tomada con técnica aséptica de cámara anterior, posterior o humor terapia antibiótica de 2 o más días vítreo. de duración.  Estudios de Brotes IAAS En Chile, la notificación de brotes epidémicos está normada desde principios de los años 80’ y ha sido reiterada en múltiples oportunidades. La notificación oportuna de los brotes por parte del PCI a la Autoridad Sanitaria (Secretaría Regional Ministerial (SEREMI) de salud), el Programa Nacional de Prevención y Control de IAAS (PNCI) y el Servicio de Salud, permite que éstos puedan ejercer distintas acciones: realizar seguimiento, informar a las autoridades, establecer las implicancias que pudiesen tener a nivel comunitario, articular la respuesta y realizar tareas específicas ante brotes prolongados o reiterados, entre otras. Durante el año 2021 el PNCI recibió 868 notificaciones de sospechas de brotes, confirmándose 681 brotes en establecimientos de salud, 81,7% de ellos por COVID-19 (556). De estos brotes, el 70,3% (391) se clasificó como de Infecciones Asociadas a la atención en Salud (IAAS), con 3.741 casos (63,6% pacientes y 36,5% personal de salud), la mayoría de ellos notificados por hospitales de alta complejidad (78%). Los servicios clínicos más afectados fueron las unidades de pacientes adultos distintas a las unidades de pacientes críticos (90,5%). La tasa de ataque fue de al menos un 18,2% en la mitad de los brotes informados, siendo mayor en los