T32 - Hepatitis Agudas

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes fármacos es frecuentemente implicado en la hepatotoxicidad?

Lisinopril

Ibuprofeno

Amoxicilina

Paracetamol (correct)

¿Cuál es la causa más frecuente de hepatitis?

Alcoholica

Vírica (correct)

Autoinmune

Tóxicos

¿Qué elemento no es útil en la detección de hepatitis C aguda?

AgHBs

Ig M VHA

Anticuerpos (correct)

RNA de hepatitis C

En caso de hepatotoxicidad, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

Los fármacos implicados son generalmente recientes. Signup and view all the answers

¿Qué pruebas deben solicitarse en casos de hepatitis aguda?

Ig M VHA, AgHBs y AcHBc Signup and view all the answers

¿Qué virus ha aumentado recientemente en incidencia en hepatitis?

Virus de la hepatitis E Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo es poco común en la hepatitis C aguda?

Ictericia Signup and view all the answers

¿Qué condición podría provocar una hepatitis aguda en un paciente con hepatitis C crónica?

Infección viral distinta Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis B es correcta?

La mayoría de los infectados no presentan síntomas durante la hepatitis aguda. Signup and view all the answers

Durante qué período de tiempo la hepatitis B puede tener un período de incubación?

1-6 meses Signup and view all the answers

En la fase ictérica de la hepatitis B, ¿cuál de los siguientes síntomas es característico?

Coluria Signup and view all the answers

¿Qué marcador se asocia con una infección aguda por VHB?

Positivo para HBsAg Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes fases puede ser considerada como la fase más crítica y con mayor riesgo de insuficiencia hepática?

Hepatitis fulminante Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes anticuerpos se vuelve positivo de por vida tras la receta de una infección por VHB?

Anti-HBc total Signup and view all the answers

La ictericia en la hepatitis B aparece en qué fase de la enfermedad?

Fase ictérica Signup and view all the answers

En qué circunstancia puede hacerse un seguimiento del ADN del VHB?

Cuando el virus ya no se replica activamente Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la ADN polimerasa es correcta?

La ADN polimerasa tiene actividad dependiente de ADN y ARN. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fluidos corporales no se considera una fuente principal de transmisión del virus de la hepatitis B?

Saliva Signup and view all the answers

En relación a la serología de la hepatitis B, ¿qué significa un resultado HBsAg positivo y Anti-HBs negativo?

La persona tiene una infección activa de hepatitis B. Signup and view all the answers

¿Cuál es la estructura del ARN relacionado con el virus de la hepatitis D?

Monocatenario en forma de varilla. Signup and view all the answers

¿Cómo se puede transmitir el virus de la hepatitis B durante el embarazo?

Debido a la cercanía entre la sangre de la madre y el bebé. Signup and view all the answers

¿Qué resultado de serología indica que una persona ha pasado la infección por hepatitis B pero no se detecta HBsAg ni Anti-HBs?

Período de ventana. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de transmisión implica el contacto directo durante el parto entre la madre y el niño?

Transmisión a través de fluidos corporales. Signup and view all the answers

¿Qué representa la presencia de HBsAg sin Anti-HBs en una paciente?

La paciente tiene una infección activa de hepatitis B. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes virus requiere la presencia de otra infección para poder infectar?

Virus de la hepatitis D Signup and view all the answers

¿Cuál es la forma de transmisión más común del virus de la hepatitis E?

Vía fecal-oral Signup and view all the answers

¿Cuál es la prueba más confiable para identificar una infección aguda por el virus de la hepatitis A?

igM anti VHA Signup and view all the answers

Ante un paciente con elevación de transaminasas y diagnóstico de hígado graso, ¿qué deberías hacer?

Investigar otras causas de hipertransaminasemia como hepatitis virales. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el virus de la hepatitis C es cierta?

Puede ser tratado con antivirales de acción directa. Signup and view all the answers

Un paciente de 45 años con cirrosis hepática por virus de la hepatitis C ha recibido tratamiento. ¿Qué tipo de seguimiento es adecuado?

Seguimiento regular para monitorizar su cirrosis. Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores de riesgo más significativos para desarrollar hepatitis viral?

Uso de drogas ilícitas por vía parenteral. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes virus es conocido como un virus que puede causar hepatitis aguda?

Todos los anteriores Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la superinfección por el virus D en un paciente previamente infectado por hepatitis B es correcta?

Es más grave que la coinfección. Signup and view all the answers

En la serología de hepatitis B, ¿qué indica la presencia de AcHBs positivo y AgHBs negativo en una paciente sana?

Inmunidad por vacunación previa. Signup and view all the answers

¿Cuál es la afirmación correcta respecto a la hepatitis A?

Es un virus ARN que no se cronifica. Signup and view all the answers

Si una prueba muestra positividad para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), ¿qué implicaciones tiene?

Confirma una infección aguda o crónica. Signup and view all the answers

La cronificación de la hepatitis B en adultos se produce en aproximadamente qué porcentaje de los casos?

50% Signup and view all the answers

¿Qué se puede afirmar sobre la negativización del HBsAg durante la resolución de la hepatitis B?

No implica necesariamente la aparición del Ac antiHBs. Signup and view all the answers

¿Qué afirmación es correcta con respecto al diagnóstico de una infección aguda de hepatitis A?

Requiere la presencia de Ac-IgM VHA. Signup and view all the answers

¿Qué indica un resultado positivo para HBeAg?

El virus se está replicando activamente, aumentando el riesgo de transmisión. Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el IgM-anti-HBc a medida que avanza el tiempo tras una infección aguda?

Se vuelve negativo. Signup and view all the answers

La presencia de anti-HBc total sugiere que:

La persona puede haber recuperado de una infección o tiene hepatitis crónica. Signup and view all the answers

Un resultado negativo en la PCR de DNA del VHB indica que:

No hay virus detectable en el organismo. Signup and view all the answers

Si un individuo tiene HBsAg- y anti-HBs+, ¿cuál es la interpretación correcta?

La persona ha sido inmunizada o se ha recuperado de la infección. Signup and view all the answers

En un contexto de hepatitis B crónica, ¿qué se esperaría del nivel de anti-HBc total?

Debería permanecer positivo. Signup and view all the answers

Si una persona presenta HBeAg- y tiene niveles detectables de ADN del VHB, esto indica que:

El virus no se está replicando activamente. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre IgM-anti-HBc es correcta en hepatitis aguda?

Se vuelve positivo junto con anti-HBc total. Signup and view all the answers

Study Notes

TEMA 32. HEPATITIS AGUDAS

Hepatitis viral es la inflamación del hígado causada por un virus (A, B, C, D, E).
Hepatitis puede ser aguda (<6 meses) o crónica (≥6 meses).

1. HEPATITIS VIRALES

Los principales factores etiológicos de las hepatitis agudas virales.
Características epidemiológicas de cada tipo de hepatitis.
La evolución, pronóstico y posibles complicaciones de las hepatitis.
Signos y síntomas de hepatitis aguda viral.
Manejo del paciente con hepatitis aguda.
Concepto y cuadro clínico de hepatitis fulminante.
Concepto y patogenia de la hepatotoxicidad por fármacos.

1.1. DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS AGUDA

Se determina a través de una analítica completa (CBC, AST, ALT, bilirrubina total, fosfatasa alcalina, PT, PTT e INR).
Valores Anormales en Hepatitis Aguda:
- AST, ALT elevadas
- Bilirrubina total elevada (>2 mg/dl)
- Fosfatasa alcalina elevada
- Prolongación del PT, PTT e INR

1.2. HEPATITIS A Y HEPATITIS E

Los 2 virus pertenecen a familias diferentes.
Ambas son virus desnudos (sin membrana).
Se transmiten por la vía fecal-oral.
Los síntomas inespecíficos incluyen fiebre, fatiga, pérdida de peso, náuseas y vómitos.
Los síntomas específicos incluyen ictericia, prurito, coluria y acolia.

1.3. HEPATITIS B Y HEPATITIS D

VHB pertenece a la familia de los Hepadnavirus.
VHD pertenece a la familia de los Deltavirus.
El VHB se transmite por contacto sexual, sangre, contacto con fluidos corporales (incluyendo la leche materna).
El VHD necesita al VHB para replicarse.

1.2.4. TRATAMIENTO

Hepatitis A y E agudas: medidas de apoyo: reposición de líquidos, electrolitos y dieta apropiada.
Hepatitis E crónica: reducción de medicación inmunosupresora, administrando ribavirina o interferón pegilado.

1.2.5. PREVENCIÓN

Higiene adecuada a través del lavado de manos.
Vacuna inactivada contra VHA (2 dosis).
Inmunoglobulina sérica para prevenir la enfermedad en personas no vacunadas.

3. INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA GRAVE (IHAG)

La IHAG es una condición grave, infrecuente que conduce a la insuficiencia hepática rápidamente progresiva, causando encefalopatía y coagulopatía.
Criterios para definirla: hepatopatía aguda (<26 semanas de evolución), encefalopatía hepática, anomalías de la coagulación (PT <40% o INR ≥1.5), ausencia de enfermedad hepática previa.

3.1. CAUSAS DE IHAG

Hepatitis viral (A, B, C, D, E)
Hepatitis tóxicas (ej:paracetamol, otros fármacos)
Criptogenética

4. HEPATOTOXICIDAD POR FÁRMACOS

Trastorno hepático causado por algún fármaco.
Es necesario identificar si la medicación ocasionó el daño.
Identificar si la toxicidad es intrínseca o idiosincrásica.

4.1 TIPOS DE DILI

Intrínseca (dosis dependiente), aparición temprana.
Idiossincrásica (impredicible), aparición tardía.

4.2 FORMAS CLÍNICAS

Hepatocelular: elevación de las enzimas hepáticas (GPT y GOT).
Colestática: elevación de las enzimas colestásicas.
Mixta: elevación de ambas enzimas.

4.3 ALGORITMO DIAGNÓSTICO

Investigación de posibles exposiciones a fármacos y productos naturales.
Clasificación en las diferentes formas clínicas (hepatocelular, colestática o mixta)
Búsqueda de posibles causas alternativas.
Biopsia hepática solo si hay sospecha de causa autoinmune o no mejoría.

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Description

Este cuestionario aborda el tema de las hepatitis agudas virales, incluyendo su etiología, diagnóstico, evolución y complicaciones. Además, se exploran los aspectos clínicos de hepatitis fulminante y la hepatotoxicidad por fármacos. Evalúa tu comprensión sobre este importante tema médico.